Podwójna kantoplastyka

Przegląd

Kantoplastyka to operacja kosmetyczna, która obejmuje zmianę kącika oka. Zwrot pochodzi od greckich słów "kanthos", co oznacza "kącik oka" i "plastyka", co oznacza "kształtować".

Kantoplastyka to rekonstrukcyjny zabieg chirurgiczny wykonywany w celu naprawy opadania lub zwiotczenia zewnętrznego kącika oka poprzez podniesienie kąta kantalowego w celu uzyskania większego i jaśniejszego oka.

Podwójna kantoplastyka zmienia pionowy wymiar oczu, podczas gdy epikantoplastyka i kantoplastyka boczna zmieniają poziomy wymiar oczu. Epikantoplastyka jest zabiegiem chirurgicznym, który powiększa oko poziomo w wewnętrznym rogu, podczas gdy kantoplastyka boczna powiększa oko na zewnętrznej granicy. Regulacja skosu szczeliny powiekowej za pomocą bocznej kantoplastyki może osiągnąć powiększenie szerokości oka i gładszą charakterystykę, szczególnie jeśli skos szczeliny powieki jest podwyższony, a poziomy wymiar szczeliny powiekowej jest krótki. 

W zależności od stanu pacjenta, zabieg ten można połączyć z dodatkowymi operacjami, takimi jak podwójna plastyka powiek, operacja tworzenia przewracania oka, przeszczep tłuszczu oraz operacja modelowania kości brwi lub twarzy , aby uzyskać jeszcze lepsze wyniki.

Anatomia bocznego obszaru kantalowego

Boczny obszar kantalowy pod skórą składa się z trzech części: bocznego powiekka (LPR), powierzchownego bocznego więzadła powiekowego (SLPL) i głębokiego bocznego więzadła  powiekowego (DLPL). LPR powstaje, gdy boczne końce mięśni górnej i dolnej części zębowej przeplatają się w bocznej komiturze.

Więzadło powiekowe boczne dzieli się na SLPL i DLPL. SLPL rozciąga się od bocznych końców płytki stępu do okostnej bocznego obręczu oczodołu. DLPL rozciąga się od bocznych końców płytki stępu w głąb początku SLPL do guzka Whitnalla na kości jarzmowej wewnątrz brzegu oczodołu. Znajduje się głębiej niż SLPL. DLPL jest przymocowany do bocznego guzka oczodołu (guzek Whitnalla). Guzek Whitnalla znajdował się 2,9–0,8 mm wewnątrz obręczy oczodołu zygomy.

SLPL musi zostać nacięty i rozcięty, aby uwolnić boczny kanthus i umożliwić wydajną pracę podczas wykonywania bocznej kantoplastyki. Nie ma potrzeby marnować wysiłku na odrywanie lub nacinanie DLPL, ponieważ jest on głęboko położony i trudny do odkrycia.

Podwójna kantoplastyka vs. blefaroplastyka

Procedury podwójnej kantoplastyki nie należy mylić z blefaroplastyką dolnej powieki, która jest inną formą chirurgii powiek. Plastyka powiek usuwa dodatkową skórę, mięśnie i być może tłuszcz z dolnej lub górnej powieki, aby oko wydawało się młodsze, chociaż operacja nie zmienia kształtu ani wielkości oka. Krótko mówiąc, blefaroplastyka usuwa "bagaż".  

Z drugiej strony podwójna kantoplastyka jest techniką chirurgii kosmetycznej, która podnosi zewnętrzny kącik oka (boczny canthus), zmienia kształt oka na bardziej migdałowy kształt i powiększa otwór oka. W rezultacie oko wydaje się jaśniejsze, większe i bardziej czujne.

Dlaczego ludzie poddają się kantoplastyce?

 Ludzie rozważają poddanie się kantoplastyce z wielu powodów:

• Opadanie lub zwiotczenie powiek dolnych (znane jako ektropia) – wraz z wiekiem skóra i ścięgna otaczające nasze oczy tracą elastyczność, powodując opadanie lub wiotkość dolnych powiek, dając nam zmęczony lub smutny wygląd.
• Uszkodzenie oka, które powoduje wiotkość lub cofnięcie dolnej powieki, może wymagać kantoplastyki w celu skorygowania braku równowagi zewnętrznego kącika oka.
• Niezadowolenie z poprzedniego wyniku chirurgicznego - Niektóre kantoplastyki są wykonywane jako operacja rewizyjna w celu naprawy problemów dolnej powieki spowodowanych poprzednią operacją, takich jak opadające dolne powieki lub nieprawidłowości wywinięcia, które ujawniają zbyt dużo bieli oka (pokaz twardówki).
• Niektórzy pacjenci poszukują chirurgii kantoplastyki , aby uzyskać oko w kształcie migdałów poprzez podniesienie pochylonej powieki w dół i zwiększenie poziomej długości oka.

Kandydaci do podwójnej chirurgii kantoplastyki

Opadanie zewnętrznego kącika dolnych powiek jest spodziewane, gdy powieki rozluźniają się z wiekiem. Jednak może to być również spowodowane napięciem skóry w wyniku nieodpowiedniej chirurgii kosmetycznej, uszkodzenia UV i operacji raka skóry . Pacjenci z opadającymi, zwiotczającymi lub workowatymi dolnymi powiekami są często odpowiednimi kandydatami do tego rodzaju operacji, zwłaszcza jeśli istniejący wygląd i kształt oka sprawiają, że są zestresowani. Jeśli jednak chodzi o chirurgię powiek, nie ma jednego uniwersalnego podejścia, a to, co wielu pacjentów uważa, że wymagają, może nie być najlepszym dla nich leczeniem chirurgicznym.

W rezultacie, podczas pierwszej konsultacji, chirurg musi dokładnie zbadać funkcję dolnej powieki każdego pacjenta, ton, wiotkość i pozycję, a także ogólny kształt twarzy. W większości przypadków chirurg zrobi to podczas konsultacji z pacjentami, którzy chcą mieć blefaroplastykę i mogą jednocześnie zalecić zawiesinę kantalową (kantoplastykę ).  

W niektórych przypadkach chirurg może zalecić zupełnie inny rodzaj procedury, który byłby bardziej odpowiedni do rozwiązania problemów pacjenta. Bardzo ważne jest, aby chirurgia kantoplastyki była przeprowadzana wyłącznie przez doświadczonego, wysoko wykształconego chirurga okuloplastycznego, ponieważ konsekwencje niewłaściwej operacji mogą być bardzo trudne do naprawienia.

Kiedy zostaniesz przyjęty na operację, chirurg zazwyczaj rozpocznie od oznaczenia na oczach długopisem, gdzie nacięcia zostaną wykonane po skrupulatnej ocenie przez specjalistę, gdzie zbadają strukturę oczu i alternatywne metody leczenia. Następnie zostanie zapewniony środek znieczulający. Ta operacja jest najczęściej wykonywana w znieczuleniu miejscowym .

Jak się przygotować?

Przygotowując się do podwójnej kantoplastyki, możesz zostać poproszony o:

• Uzyskaj badania laboratoryjne lub ocenę medyczną.
• Weź niektóre leki lub dostosuj swoje obecne leki.
• Rzuć palenie.
• Unikaj przyjmowania aspiryny, leków przeciwzapalnych i suplementów ziołowych, ponieważ mogą one zwiększyć krwawienie i siniaki.

Podwójna operacja kantoplastyki powinna być przeprowadzona w szpitalu lub certyfikowanej placówce chirurgicznej. Umów się, aby przyjaciel lub członek rodziny zawiózł Cię do i z operacji, a także pozostał z Tobą pierwszej nocy po operacji.

Procedura podwójnej kantoplastyki

Projekt chirurgii jest bardzo prosty. Po zagięciu wokół bocznego kantasa zaznacza się punkt końcowy linii nacięcia. W tym czasie punkt końcowy nie powinien wykraczać poza boczną ścianę orbity kostnej. Oznaczenie najniższego punktu orbity kostnej pomoże znaleźć punkt mocowania podczas operacji.

Infiltracja lokalna

Najpierw znieczulające krople do oczu (Alcaine 0,5%, chlorowodorek proparakainy) nakłada się na oko. Za pomocą igły o grubości 30 1/2 cala wstrzykuje się środek znieczulający zawierający 1: 100 000 epinefryny zmieszany z roztworem 1: 1 0,5% chlorowodorku bupiwakainy i roztworu soli fizjologicznej.

Nacięcie i rozwarstwienie

Przed rozpoczęciem operacji szwy trakcyjne są nakładane na górną i dolną powiekę. Następnie wykonuje się nacięcie skóry z bocznego kantu. Po nacięciu i rozcięciu LPR i SLPL, dolna pokrywa jest lekko pociągnięta w celu sprawdzenia, czy została wystarczająco uwolniona. W tym momencie należy uważać, aby nie uszkodzić DLPL poprzez zbyt głębokie rozwarstwienie. Strefa krytyczna wyznacza okrąg o promieniu 0,5 cm, a jego środek znajduje się 30 ° niżej i bocznie oraz 2,5 cm od bocznego kantu.

Canthopexy wykonuje się w okostnej i dolnej powiece za pomocą nylonowego szwu 6-0. Szycie wykonuje się dwukrotnie, aby zapewnić mocne mocowanie, a miejsce mocowania powinno znajdować się w odległości 3 mm od dolnej krawędzi pokrywy. Solidne mocowanie należy zastosować po wewnętrznej stronie bocznej ściany orbity kostnej podczas mocowania do okostnej, aby uniknąć problemów, takich jak wywinięcie dolnej powieki po operacji.

Zamknięcie skóry

Szew skórny został umieszczony przy użyciu czarnego jedwabiu 7-0. Ponieważ obszar operacji znajduje się blisko gałki ocznej, należy użyć miękkiej nici, aby zmniejszyć podrażnienie gałki ocznej.

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę po operacji

Po zabiegu zaleca się doustne antybiotyki i maść okulistyczną, a także trzy rodzaje kropli do oczu (antybiotyki, sterydy i sztuczne łzy). Gdy spojówka powiekowa jest spuchnięta, steroidowe krople do oczu należy przyjmować tylko przez krótki czas. Ważne jest, aby nie otwierać ani nie masować rany.

Podczas gdy pacjent może umyć twarz lub wziąć lekki prysznic po usunięciu szwów, powinien odczekać trzy tygodnie przed pójściem do sauny lub basenu lub użyciem soczewek kontaktowych.

Postęp pooperacyjny

Szwy są usuwane od pięciu do siedmiu dni po operacji. W ciągu miesiąca po zabiegu obrzęk zmniejsza się o ponad 90%. Obrzęk powiekowy, spojówkowy i przekrwione oczy w większości znikają w ciągu trzech tygodni. Podczas gdy linia nacięcia może wydawać się czerwona przez około dwa do trzech miesięcy, w miarę upływu czasu wtapia się w otaczający kolor skóry i nie jest już zauważalna. 

Co dzieje się po operacji podwójnej kantoplastyki

Po zabiegu oczy są pokryte tymczasowym pokryciem ochronnym. Kiedy zdejmiesz ochronne osłony oczu po zabiegu, zauważysz, że twoje widzenie stało się niewyraźne. Dzieje się tak dlatego, że maść antybiotykowa służy do ochrony oczu przed wysychaniem podczas operacji. Aby uniknąć infekcji, otrzymasz tę maść i poinstruowano, aby umieścić ją w oku i na nacięciu wiele razy dziennie.

Zostaniesz poinstruowany, aby zabrać kogoś na operację, kto odwiezie Cię do domu. Zaleca się, aby ktoś pozostał z tobą przez pierwszy dzień lub dwa po operacji, ponieważ będziesz czuć się najbardziej komfortowo z zamkniętymi oczami i chronionymi przez osłony oczu.

Czas rekonwalescencji Canthoplasty jest porównywalny z innymi procedurami powiek, zwykle od dwóch do trzech tygodni. Większość pacjentów ma obrzęki i siniaki, które ustępują w ciągu dwóch tygodni, ale całkowite ustąpienie może potrwać kilka tygodni dłużej. Ostateczne wyniki poznamy za kilka miesięcy.

Bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza po operacji w tym okresie, aby zminimalizować problemy i uszkodzenia wrażliwych tkanek miękkich otaczających oczy. Oprócz sztucznych łez można przepisać maści lub krople do oczu, aby zapobiec infekcji. W leczeniu obrzęku oka mogą być wymagane krople steroidowe.

Odzyskiwanie może być początkowo niewygodne. Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, jeśli jest to konieczne. Możesz wziąć tabletki paracetamolu w celu złagodzenia bólu. Niewielka ilość wycieku krwi jest normalna w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji.

Bez zginania, podnoszenia ciężarów lub forsownych ćwiczeń przez 10 dni. Obrzęk jest naturalny i waha się od łagodnego do ciężkiego. W ciągu pierwszych dwóch dni należy często stosować zimny kompres. Napełnij czyste naczynie do połowy zimną wodą, a następnie namocz i wyciśnij w nim czystą ściereczkę. Do zakrycia nacięcia należy użyć chusty na twarz. Opłucz ściereczkę ponownie w zimnej wodzie, gdy nie jest już zimna. Chłodny kompres zmniejszy obrzęk i bolesność.

Przez co najmniej miesiąc po operacji należy unikać brania prysznica, chlapania twarzy i wycierania oczu. Należy unikać forsownej aktywności przez co najmniej dwa tygodnie lub do czasu wizyty lekarza i potwierdzenia, że jest to bezpieczne. Makijaż jest zwykle dozwolony po dwóch tygodniach.

Ból, siniaki i obrzęki są powszechne po operacji oka, ale powinny ustąpić w ciągu 7-14 dni. Początkowo trzymaj głowę do góry i odpoczywaj tak długo, jak możesz. Pacjenci powinni unikać ćwiczeń, pocierania oczu lub nakładania makijażu przez dwa tygodnie.

Wzrok ludzi może się zmienić w pewnych warunkach, ale powinno to być tylko tymczasowe, a normalne widzenie powraca bez interwencji medycznej. Pacjenci powinni unikać obciążania oczu po operacji, nie patrząc na telefony, nie czytając ani nie oglądając telewizji. Należy unikać soczewek kontaktowych przez wiele tygodni po operacji.

Po operacji podwójnej kantoplastyki pełny powrót do zdrowia trwa zwykle 2-4 tygodnie, podczas których ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami chirurga pooperacyjnymi i uczestniczyć w zaplanowanych wizytach kontrolnych. Dobry chirurg będzie dążył do tego, aby blizna była mniej widoczna i pokryta naturalnym zagięciem oka.

Aby kantoplastyka została przeprowadzona prawidłowo, wymaga wysokiego poziomu wiedzy i doświadczenia. Kantoplastyka jest uważana za trwałe lekarstwo na nieprawidłowe położenie powiek, gdy jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego certyfikowanego chirurga okuloplastycznego, a operacje rewizyjne są rzadko wymagane.

Czy są jakieś zagrożenia lub komplikacje?

Technika ta powinna być wykonywana wyłącznie przez specjalistów, którzy mają duże doświadczenie w chirurgii okuloplastycznej. Gdy źle zrobione, konsekwencje mogą być poważne.

Każda procedura wiąże się z pewnym ryzykiem, chociaż poważne problemy z kantoplastyką są niezwykłe. Obrzęk i siniaki są powszechne w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji i zwykle ustępują w ciągu dwóch do trzech tygodni. Możesz również mieć suche oczy, nadmierne łzy i niewyraźne widzenie w tygodniach po operacji.

W przypadku tej metody nacięcia są tworzone na zewnętrznej powierzchni dolnych powiek. Powikłania są możliwe, chociaż są rzadkie. Infekcja jest zawsze ryzykiem, chociaż jest rzadkością po operacji powiek. Chociaż krwawienie może wystąpić i upośledzać widzenie, jest stosunkowo rzadkie w przypadku chirurgii laserowej.

Uszkodzenie mięśnia w górnej lub dolnej powiece może spowodować opadanie powieki. Podejmowane są środki ostrożności, aby tego uniknąć, ale jeśli tak się stanie, można go naprawić. Uszkodzenie mięśnia dolnej powieki może spowodować podwójne widzenie, ale jest to niezwykle niezwykłe.

Zamknięcie oka może stać się trudne, jeśli zbyt dużo skóry zostanie usunięte z górnej powieki. Operacja dolnej powieki powoduje, że powieka znajduje się z dala od oka z powodu obrzęku, jednak zwykle szybko ustępuje. Gdy skóra górnej powieki jest nacięta, może pojawić się blizna. Nacięcie leży w fałdzie powieki i zniknie z czasem. Jeśli jednak blizna jest znacząca, może stać się widoczna i wymagać naprawy.

Asymetria pokrywy jest możliwa i może wymagać leczenia. Laser może spowodować uszkodzenie, jeśli jest skierowany bezpośrednio na oko. Aby temu zapobiec, niektórzy chirurdzy używają specjalnie zaprojektowanych osłon oczu. Może wystąpić pewien dyskomfort, obrzęk, a może zasinienie; płyn może gromadzić się nad białkiem oka i zwykle jest przemijający; Jednak użycie lasera zmniejsza to.

Podczas wizyty przedoperacyjnej chirurg omówi bardziej szczegółowo wszystkie potencjalne zagrożenia i powikłania związane z zabiegiem chirurgicznym. Informacje te zostaną również przekazane na piśmie w ramach procedury zgody, abyś mógł się z nimi zapoznać.

Czy wyniki Canthoplasty są trwałe?

Aby kantoplastyka została przeprowadzona prawidłowo, wymaga wysokiego poziomu doświadczenia i wiedzy. Kantoplastyka jest uważana za trwałe rozwiązanie dla nieprawidłowego położenia powiek, gdy jest wykonywana przez wysoce kompetentnego certyfikowanego chirurga okuloplastycznego, a operacje rewizyjne są rzadko wymagane.

Konkluzja

Podwójna kantoplastyka, która łączy epikantoplastykę z kantoplastyką boczną, jest przeznaczona dla pacjentów, którzy chcą zoptymalizować wyniki obu procedur. Podwójna kantoplastyka zadowoli Cię, jeśli Twoje oczy są krótkie, wąskie i skośne i chcesz zmniejszyć spiczaste odblaski.

• Wskazania: Ta procedura jest zalecana, jeśli masz fałd mongolski, masz duszne wrażenie, chcesz zwiększyć długość poziomych i pionowych linii oczu.
• Czas operacji: 30 minut ~ 1 godzina
• Znieczulenie: znieczulenie miejscowe lub hipnoznieczulenie (=znieczulenie zmierzchowe)
• Usuwanie szwów: Po 5 dniach i 9 dniach
• Kontrole po operacji: dwa razy
• Czas regeneracji do codziennej aktywności: Brak