Korekcja uszu

Ostatnia aktualizacja: 22-Jul-2023

Oryginalnie napisane po angielsku

Korekcja uszu

Co to jest operacja korekcji ucha?

Otoplastyka lub operacja korekcji ucha może poprawić formę, lokalizację lub proporcję ucha. Otoplastyka może naprawić niedobór strukturalny ucha, który jest obecny przy urodzeniu lub staje się oczywisty podczas wzrostu. Zabieg ten może być również stosowany do naprawy niewyrównanych uszu spowodowanych urazem. Operacja korekcji ucha jest zabiegiem kosmetycznym stosowanym do zmiany rozmiaru lub formy uszu lub przypięcia ich z powrotem, jeśli wystają. Korekcja uszu jest ogólnie bezpieczna, a większość pacjentów jest zadowolona z wyników. Należy jednak wziąć pod uwagę ryzyko, które może być kosztowne.

Otoplastyka lub pinnaplastyka to procedura przypinania uszu. Wykonuje się go przede wszystkim na dzieciach i wczesnych nastolatkach, chociaż dorośli również mogą być mu poddani. Operacja przypinania uszu nie jest odpowiednia dla dzieci poniżej piątego roku życia, ponieważ ich uszy wciąż się rozwijają. Chrząstka ucha jest zbyt delikatna w tym wieku, aby zachować szwy.

Otoplastyka przywraca harmonię i symetrię uszom i twarzy, kształtując je bardziej naturalnie. Nawet drobne wady mogą mieć znaczący wpływ na wygląd i samoocenę. Jeśli Tobie lub Twojemu dziecku przeszkadzają wybrzuszone lub zniekształcone uszy, możesz chcieć zbadać chirurgię kosmetyczną.

Otoplastyka to zabieg wykonywany na widocznym obszarze ucha zewnętrznego, znanym jako małżowina uszna. Małżowina uszna składa się z fałd chrząstki, które są pokryte skórą. Zaczyna rosnąć przed urodzeniem i nadal rozwija się w latach po urodzeniu. Jeśli małżowina uszna nie rośnie prawidłowo, możesz zdecydować się na otoplastykę, aby zmodyfikować rozmiar, lokalizację lub formę uszu.  

Otoplastyka występuje w różnych formach:

  • Powiększanie uszu. Niektórzy ludzie mają małe uszy lub uszy, które nie w pełni urosły. W pewnych okolicznościach mogą chcieć uzyskać otoplastykę, aby zwiększyć rozmiar ucha zewnętrznego.
  • Przypinanie uszu. Uszy są przybliżone do czaszki w tej formie otoplastyki. Odbywa się to na ludziach, których uszy wyraźnie wystają z boków głowy.
  • Redukcja ucha. Makrocja to stan, w którym uszy są większe niż normalnie. Osoby z makrocją mogą zdecydować się na otoplastykę, aby zmniejszyć rozmiar uszu. 

 

Podstawowa anatomia ucha

anatomy of the ear

Ucho zewnętrzne obejmuje małżowinę uszną (pinna) i zewnętrzny kanał słuchowy. Kształt i struktura elastycznej chrząstki usznej, która jest pokryta skórą o małych porach, dyktują delikatny kontur ucha. Zrazik składa się głównie z tkanki tłuszczowej i łącznej i nie ma chrząstki.

Małżowina uszna kieruje się do lekko zakrzywionego zewnętrznego kanału słuchowego, który składa się z bocznego składnika chrzęstnego i przyśrodkowej części kostnej. Skomplikowany kształt małżowiny usznej jest określony przez poszczególne formy helisy, antyhelisy, fałdu przeciwhelikalnego, skorupy przeciwhelikalnej, tragus, antitragus, cavum conchae, cymba conchae i zrazika.

Małżowina uszna, kanał słuchowy i ucho środkowe pochodzą z ektodermalnej wypukłości pierwszych dwóch łuków rozgałęzionych już w 4 tygodniu ciąży. Wraz z utworzeniem płatka, antyhelisy i grzbietowo-ogonalnej części helisy, małżowina uszna rozwija się z pagórków drugiego łuku rozgałęzionego.

Chrząstka tragus, z drugiej strony, powstaje z pierwszego łuku rozgałęzionego. W rezultacie nieprawidłowości ucha zewnętrznego i środkowego mogą pojawić się w stadium embrionalnym, jeśli skupiska łuków rozgałęzionych nie łączą się całkowicie.

Jak dotąd nie ma solidnych danych na temat wieku, w którym kończy się wzrost ludzkiego małżowiny usznej. Liczne badania antropometryczne ujawniają, że w wieku od 11 do 12 lat wystąpiło już do 90% rozwoju małżowiny usznej.

W jednym z badań oceniano średnicę podłużną (górny brzeg zrazika helisy), zewnętrzną średnicę poprzeczną (boczna krawędź helisy-tragusa), wewnętrzną średnicę poprzeczną (zewnętrzny brzeg antyhelis-tragus) i głębokość konchalu u 1552 osób od urodzenia do wieku 18 lat. Rozwój małżowiny usznej pod względem wzrostu poprzecznego i głębokości konchalu został zakończony w wieku sześciu lat, niezależnie od płci. Wymagany jest tylko wzrost długości małżowiny usznej do wieku od 11 do 12 lat, zanim był prawie ukończony. Niemniej jednak, ze względu na naturalną elastyczność skóry i tkanek miękkich, długość małżowiny usznej rośnie z wiekiem.

W innym badaniu wzięło udział 1958 osób w wieku od 5 do 85 lat i odkryto poprzez badania histomorfologiczne próbek chrząstki usznej, że zwiększona wymiana elastycznych włókien chrząstki usznej przez włókna kolagenowe jest odpowiedzialna za wzrost długości małżowiny usznej w zaawansowanym wieku. Pomimo tych odkryć, otoplastyka ma niewielki wpływ na późniejszy rozwój małżowiny usznej u młodych pacjentów.

 

Dlaczego operacja korekcji ucha jest wykonywana?

ear correction surgery

Otoplastyka, powszechnie znana jako chirurgia ucha kosmetycznego, jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym do zmiany formy, lokalizacji lub wielkości uszu. Jeśli przeszkadza ci to, jak bardzo twoje uszy wystają z czaszki, możesz rozważyć otoplastykę. Jeśli twoje ucho lub uszy są zdeformowane z powodu urazu lub wrodzonego stanu, możesz zbadać otoplastykę.

Otoplastyka może być wykonywana w każdym wieku, gdy uszy osiągną pełny rozmiar - zwykle po 5 roku życia - i trwa przez cały okres dorosłości. Jeśli dziecko rodzi się z wydatnymi uszami lub innymi problemami z kształtem uszu, szynowanie może z powodzeniem naprawić te trudności, jeśli rozpocznie się wkrótce po urodzeniu.

Otoplastyka jest powszechnie wykonywana dla uszu, które: 

  • Wystają z czaszki
  • Są większe lub mniejsze niż zwykle
  • Mają nieregularną formę w wyniku urazu porodowego, urazu lub problemu strukturalnego

Co więcej, niektóre osoby mogły już mieć otoplastykę i są niezadowolone z wyników. W rezultacie ludzie mogą wybrać inną technikę. Dzieci, które skorzystałyby z operacji ucha, obejmują:

  • W dobrym zdrowiu, bez chorób zagrażających życiu lub nieleczonych przewlekłych infekcji ucha.
  • Ogólnie rzecz biorąc, chrząstka ucha dziecka jest wystarczająco stabilna, aby można ją było naprawić w wieku pięciu lat.
  • Współpracujący i uważny na wskazówki.
  • Potrafi komunikować swoje myśli i powstrzymywać się od zgłaszania obaw, gdy wspomina się o operacji.

Operacja ucha jest odpowiednia dla nastolatków i dorosłych:

  • Ludzie, którzy są zdrowi i nie mają choroby zagrażającej życiu lub problemów medycznych, które mogą utrudniać powrót do zdrowia.
  • Ludzie z dobrym nastawieniem i wyznaczonymi celami do operacji ucha
  • Niepalących

Operacja ucha jest bardzo zindywidualizowanym leczeniem i powinieneś podjąć się go dla siebie, a nie po to, aby zaspokoić wymagania innych lub dostosować się do jakiegoś idealnego obrazu.

 

Co dzieje się przed operacją korekcji ucha?

before ear correction surgery

Planowanie przedzabiegowe

Skonsultujesz się z chirurgiem plastycznym w sprawie otoplastyki. Podczas wstępnej konsultacji chirurg plastyczny najprawdopodobniej:

  • Przejrzyj swoją historię medyczną.  Przygotuj się do odpowiedzi na pytania dotyczące bieżących i poprzednich problemów medycznych, w szczególności infekcji ucha. Lekarz może również zapytać o wszelkie leki, które teraz przyjmujesz lub ostatnio przyjmowałeś, a także wszelkie procedury, które miałeś.
  • Wykonaj badanie fizykalne.  Lekarz oceni twoje uszy, aby ocenić wybory leczenia, w tym ich lokalizację, rozmiar, kształt i symetrię. Lekarz może również sfotografować uszy w celu uzyskania dokumentacji medycznej.
  • Omów swoje oczekiwania.  Twój lekarz najprawdopodobniej zapyta, dlaczego chcesz otoplastyki i jakich rezultatów oczekujesz od leczenia. Upewnij się, że zdajesz sobie sprawę z niebezpieczeństw związanych z otoplastyką, takich jak możliwość nadmiernej korekty.
  • Pytania.  Jeśli cokolwiek jest niejasne lub czujesz, że potrzebujesz więcej wiedzy, nie wahaj się zadawać pytań. Dobrym pomysłem jest również zapytanie o kwalifikacje chirurga i lata doświadczenia.

Jeśli jesteś odpowiednim kandydatem do otoplastyki, lekarz może zalecić podjęcie pewnych środków ostrożności przed zabiegiem. Aspiryna, leki przeciwzapalne i suplementy ziołowe mogą być zabronione, ponieważ mogą zaostrzyć krwawienie. Ponadto palenie zmniejsza przepływ krwi do skóry i może utrudniać powrót do zdrowia. Jeśli palisz, lekarz zaleci rzucenie palenia przed zabiegiem chirurgicznym i podczas rekonwalescencji. Umów się, aby ktoś odwiózł Cię do domu po operacji i pozostał z Tobą przez pierwszą noc rekonwalescencji. 

 

Znieczulenie

Otoplastyka może być wykonywana w szpitalu lub jako ambulatoryjna procedura chirurgiczna. Podczas zabiegu czasami stosuje się sedację i znieczulenie miejscowe, które znieczula tylko część ciała. W niektórych sytuacjach znieczulenie ogólne (które powoduje utratę przytomności) może być podane przed operacją.

 

Jak wykonuje się operację korekcji ucha?

ear deformity

Wystające ucho jest niewielką deformacją ucha, która dotyka około 5% populacji i może powodować poważne problemy psychologiczne zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Ogólnie rzecz biorąc, chirurgiczna naprawa wystających uszu (otoplastyka) odbywa się poprzez połączenie nacięcia, punktacji i procedur szycia.

Metoda chirurgiczna zależy od ciężkości deformacji ucha i unikalnych właściwości chrząstki usznej. Miękka, elastyczna lub łatwo elastyczna chrząstka uszna jest powszechnie spotykana u młodzieży w wieku do 10 lat. W tym przypadku łagodne procedury szycia, takie jak te opisane przez Mustardé, są zazwyczaj wystarczające, aby uzyskać kosmetycznie przyjemny i długotrwały wynik.

Chrząstka uszna usztywniła się już w wieku dorosłym. W większości przypadków konieczna jest mieszanka procedur nacięcia, punktacji i szycia. Oprócz obniżenia kąta głowowo-usznego (kąt między głową a uszami), pożądanymi wynikami tej procedury są gładkie obrzeże spirali bez zakłócenia konturu.

Aby poradzić sobie z wystającymi zrazikami, czasami może być wymagana fiksacja chirurgiczna (lobulopeksja), aw rzadkich sytuacjach może być wymagane dodatkowe zmniejszenie konchalu w przypadku hiperplazji konchalnej. Ponieważ problemy pooperacyjne mogą często prowadzić do poważnych nieprawidłowości małżowiny usznej, każde ucho powinno być badane indywidualnie pod kątem jego obszarów problemowych i należy wybrać metodę chirurgiczną, która powoduje najmniejsze uszkodzenie chrząstki.

Otoplastyka jest powszechnie wykonywana jako operacja ambulatoryjna. W zależności od specyfiki i złożoności procesu może to potrwać od 1 do 3 godzin. Podczas zabiegu dorośli i starsze dzieci mogą otrzymać znieczulenie miejscowe wraz ze środkiem uspokajającym. W niektórych przypadkach można zastosować znieczulenie ogólne. W przypadku młodszych dzieci po otoplastyce zwykle zaleca się znieczulenie ogólne.

Zastosowana procedura chirurgiczna będzie zależała od rodzaju otoplastyki, którą przechodzisz. Ogólnie rzecz biorąc, otoplastyka pociąga za sobą:

  1. Wykonanie nacięcia z tyłu ucha lub wewnątrz fałd ucha.
  2. Manipulacja tkanką ucha, która może obejmować usuwanie chrząstki lub skóry, zginanie i rzeźbienie chrząstki za pomocą stałych szwów lub przeszczepianie chrząstki do ucha.
  3. Używanie szwów do zamykania nacięć.

Wystające lub wystające uszy są zwykle spowodowane nierozwiniętym fałdem przeciwhelikalnym. Gdy fałd przeciwśrubowy nie rozwija się prawidłowo, wystaje spirala (zewnętrzna krawędź ucha) (patrz schemat normalnego ucha zewnętrznego). Metoda Mustarde jest stosowana do rozwiązania nierozwiniętego fałdu przeciwhelikalnego.

Podczas kontroli ucha chirurg powinien użyć lekkiego nacisku, aby wygenerować pożądany fałd przeciwśrubowy. Następnie, 8 mm po obu stronach nowego fałdu przeciwśrubowego, wskaż miejsca zszywania materaca. Hydro-rozwarstwienie ze znieczuleniem miejscowym jest niezbędne do promowania znieczulenia i hemostazy; 1% miejscowa lidokaina z epinefryną 1 do 100 000 jest powszechnym znieczuleniem miejscowym.

Aby wskazać lokalizację chrząstki szycia, można wykonać tatuaż chrząstki z błękitem metylenowym. Aby umożliwić dostęp do szwów, wykonuje się nacięcie pouszne. Istnieje opcja nacięcia chrząstki, która może pomóc ją osłabić i spowodować utratę elastyczności. Poziome szwy materacowe powinny być trzema niezależnymi szwami rozmieszczonymi w odległości około 10 mm od górnej do gorszej.

Metoda Furnasa służy do usuwania dodatkowej chrząstki konchalnej. W tej procedurze stosuje się cztery stałe szwy wyrostka sutkowatego. Szwy te muszą przejść przez boczne perichondrium i do okostnej wyrostka sutkowatego, unikając przedniej skóry konchalowej. Alternatywą chirurgiczną może być potencjalnie metoda Davisa, która obejmuje usunięcie chrząstki konchal w celu usunięcia nadmiaru chrząstki.

Opatrunek pooperacyjny powinien składać się z gazy kseroformowej ciasno upakowanej wokół ucha zewnętrznego, a następnie z wyściółki puchowej i opatrunku wyrostka sutkowatego, który nie zakrywa oczu. Aby zagwarantować, że nie ma krwiaka, większość opatrunków należy zdjąć pierwszego dnia pooperacyjnego.

 

Co dzieje się po operacji korekcji ucha?  

after ear correction surgery

Po otoplastyce twoje uszy zostaną zabandażowane w celu ochrony i wsparcia. Utrzymuj czysty i suchy bandaż na głowie. Nie będziesz w stanie umyć włosów, dopóki bandaż nie zostanie usunięty. Aby chronić uszy podczas snu, może być konieczne noszenie opaski na głowę w nocy przez wiele tygodni. Szwy mogą wystawać ze skóry lub powodować ból w uchu.

Każdy ból należy leczyć środkami przeciwbólowymi, takimi jak paracetamol lub ibuprofen. Jeśli przyjmujesz leki przeciwbólowe, a twoje cierpienie pogarsza się, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Unikaj spania na boku, aby zapobiec uciskowi uszu. Unikaj również pocierania lub stosowania nadmiernej siły na rany. Rozważ noszenie koszul z kołnierzykiem zapinanych na guziki lub luźnych.

Twoje bandaże zostaną usunięte kilka dni po otoplastyce. Twoje uszy prawie na pewno będą spuchnięte i czerwone. Przez kilka tygodni może być konieczne spanie z luźną opaską zakrywającą uszy. To ochroni twoje uszy przed wystaniem do przodu, gdy przewracasz się w łóżku.

Porozmawiaj z lekarzem, kiedy szwy zostaną usunięte. Niektóre szwy wypadają same. Inne muszą zostać usunięte w ciągu kilku tygodni po zabiegu w gabinecie lekarskim. Kiedy można bezpiecznie wznowić codzienne czynności, takie jak kąpiel i aktywność fizyczna, skontaktuj się z lekarzem.

  • Po 7 do 10 dniach: Bandaż (jeśli jest używany) i szwy są usuwane (chyba że są to rozpuszczalne szwy).
  • Po 1 do 2 tygodniach: Większość dzieci może wrócić do szkoły. 
  • Po 4 do 6 tygodniach: Pływanie powinno być w porządku.
  • Około 12 tygodnia: Sporty kontaktowe powinny być w porządku.

 

Jakie są możliwe skutki uboczne i powikłania po operacji korekcji ucha?

complications of ear correction surgery

Podczas fazy gojenia występują następujące częste działania niepożądane:

  • Uszy, które są obolałe, tkliwe lub swędzące
  • Zaczerwienienie
  • Obrzmienie
  • Siniaki
  • Drętwienie lub mrowienie

Twój opatrunek pozostanie na miejscu przez około tydzień. Będziesz musiał nosić elastyczną opaskę przez kolejne 4 do 6 tygodni po jej zdjęciu. Opaska może być noszona w nocy. Lekarz poinformuje pacjenta, kiedy można wznowić normalne czynności.

Wczesne i późne powikłania są najczęstszymi rodzajami powikłań. Wczesne konsekwencje obejmują krwiak, krwawienie i infekcje pooperacyjne, takie jak zapalenie okołochondrowe, dehiscence i martwica skóry. Krwiak jest najbardziej niepokojącą konsekwencją pooperacyjną.

Krwiaki mogą powodować martwicę chrząstki i skóry. Jeśli nie zostanie szybko leczony, krwiak może ulec zakażeniu, pogarszając martwicę chrząstki i prowadząc do deformacji kalafiora. Martwica chrząstki może być również spowodowana nadmiernym zaciśnięciem szwów i, w rzadkich przypadkach, zbyt dużym naciskiem opatrunku. Krwiaki pooperacyjne występują najczęściej od jednego do trzech dni po operacji. Jednym z głównych wskazań jest ból, który powinien skłonić do szybkiej oceny.

Nadmierne blizny, wytłaczanie szwów, nadwrażliwość i, co najważniejsze, słabe wyniki kosmetyczne są późnymi problemami. Najbardziej rozpowszechnioną konsekwencją otoplastyki są niezadowalające efekty kosmetyczne. Kwestie estetyczne są istotne. Deformacja ucha telefonicznego jest spowodowana nadmierną korektą środkowego szwu materaca w porównaniu do szwów górnych i dolnych.

Odwrócone ucho telefoniczne jest spowodowane nadmiernym zaciśnięciem dolnych i lepszych szwów Mustarde. Pionowa deformacja postu jest spowodowana nieprawidłowo umieszczonymi szwami, które tworzą silne pionowe fałdy w antyhelisie. Innym problemem nadmiernego zaciśnięcia szwów Mustarde jest zakopana helisa, która zasłania antyhelisę z przedniej strony twarzy.

 

Ile kosztuje operacja korekcji ucha?

ear correction surgery cost

Średni koszt otoplastyki wynosi 3 156 USD, według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych. Koszt będzie się różnić w zależności od kryteriów takich jak chirurg plastyczny, lokalizacja i rodzaj wykonanej operacji. Oprócz ceny procedury mogą zostać naliczone inne opłaty. Mogą one obejmować wydatki na znieczulenie, leki na receptę i rodzaj wybranej placówki.

Ponieważ otoplastyka jest powszechnie uważana za kosmetykę, leczenie zwykle nie jest objęte ubezpieczeniem. Oznacza to, że być może będziesz musiał sam uiścić opłaty. Aby pomóc w pokryciu kosztów, niektórzy chirurdzy plastyczni mogą zaoferować plan płatności. Podczas wstępnej konsultacji możesz o to zapytać. Ubezpieczenie może zapłacić otoplastykę w pewnych okolicznościach, jeśli leczenie pomaga złagodzić problem medyczny. Przed leczeniem należy omówić ochronę ubezpieczeniową z firmą ubezpieczeniową.

 

Konkluzja

cosmetic ear surgery

Operacja korekcji ucha, czasami określana jako otoplastyka, jest formą kosmetycznej chirurgii ucha. Przypinanie uszu to zabieg kosmetyczny, który przyciąga wydatne uszy bliżej boków twarzy. Najczęściej wykonuje się go u dzieci w wieku 5 lub 6 lat, ale niektórzy dorośli wybierają go, aby poprawić swój wygląd.

Możesz wybrać tę operację, jeśli:

  • Twoje ucho lub uszy wystają zbyt daleko od głowy.
  • Twoje uszy są zbyt duże w porównaniu do głowy
  • Jesteś rozczarowany przeszłą operacją ucha.

Otoplastyka jest często wykonywana na obu uszach w celu poprawy symetrii. Otoplastyka nie zmieni pozycji twoich uszu ani twojej zdolności do słyszenia. Procedura jest zwykle przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym.

Procedura trwa zwykle około godziny. Twój chirurg utworzy nacięcie za uchem i zeskrobuje trochę skóry z chrząstki. Ukształtują chrząstkę tak, aby ucho znajdowało się bliżej czaszki. Szwy mogą być używane przez chirurga, aby utrzymać ucho na miejscu i tworzyć fałdy. Twój chirurg może również utworzyć nacięcie z przodu ucha i oderwać skórę, aby delikatnie naciąć chrząstkę. Ta procedura powoduje, że chrząstka wygina się w kierunku głowy. Twój chirurg nałoży opatrunek na głowę, aby ustabilizować uszy.

Otoplastyka, jak każda inna poważna operacja, niesie ze sobą zagrożenia, w tym krwotok, infekcję i niekorzystną reakcję na znieczulenie. Inne potencjalne powikłania otoplastyki obejmują:

  • Blizny.  Podczas gdy blizny są trwałe, zwykle są ukryte za lub wśród zmarszczek uszu.
  • Asymetria w uchu.  Może się to zdarzyć w wyniku zmian, które zachodzą w całym procesie leczenia. Ponadto operacja może nie być w stanie rozwiązać problemu istniejącej wcześniej asymetrii.
  • Zmiany w czuciu skóry. Przesunięcie uszu podczas otoplastyki może tymczasowo zmienić odczucia skóry w regionie. Zmiany rzadko są trwałe.
  • Reakcja alergiczna.  Możliwa jest reakcja alergiczna na taśmę chirurgiczną lub inne materiały stosowane podczas lub po leczeniu.
  • Problemy ze szwami.  Szwy używane do utrzymania nowego kształtu ucha mogą znaleźć drogę do powierzchni skóry i muszą zostać usunięte. W wyniku tego uszkodzona skóra może ulec zapaleniu. W rezultacie możesz wymagać więcej operacji.
  • Nadkorekta.  Otoplastyka może powodować nieprawidłowe kształty, które sprawiają, że uszy wydają się przypięte do tyłu.