Гингивэктомия

Обзор

Пародонтоз поражает около 47,2% американцев старше 30 лет. (также известный как заболевание десен). Гингивэктомия может быть использована для лечения заболеваний пародонта или для лечения проблемы десен, связанной со структурами вокруг зубов. Это один из немногих методов лечения, которые могут помочь в лечении заболеваний пародонта . Продолжайте читать, чтобы узнать больше об операции, о том, как она выполняется, и является ли она жизнеспособным вариантом лечения для восстановления здоровья вашей улыбки и десен.

Что такое гингивэктомия?

Хирургическое удаление десны известно как гингивэктомия (ткань десны). Когда десны отталкиваются от зубов, создавая глубокие карманы, требуется гингивэктомия. Зубной налет и зубной камень трудно удалить из-за карманов. Гингивэктомия обычно выполняется до того, как заболевание десен повредило кость, которая поддерживает зубы.

Чтобы устранить карманы между зубами и деснами, рыхлая, нездоровая ткань десен удаляется и изменяется. Гингивэктомия дает зрение и доступность для удаления конкрементов и полного сглаживания корней зуба путем устранения стенок кармана. Это создает благоприятную среду для заживления десен и восстановления контура десен. Хотя гингивэктомия изначально была создана для лечения заболеваний пародонта, в настоящее время она широко используется в косметических целях. Он используется для удаления избыточной ткани десны и улучшения внешнего вида десны.

Гингивопластика – еще один термин для пародонтальной хирургии. Гингивопластика отличается от гингивэктомии тем, что первая включает в себя лишь частичное иссечение десен (пластику). Последний устраняет полный участок десны. 

Что такое пародонтоз и как он развивается?

Пародонтоз начинается, когда микробы во рту цепляются за зубы. Бактерии собираются и растут, образуя биопленку, известную как бляшка. Если позволить зубному налету скапливаться на зубах, близлежащие десневые ткани могут раздражаться, что приводит к гингивиту, ранней форме заболевания десен. Ежедневная чистка зубной нитью и чистка зубов зубной пастой, борющейся с бактериями, могут помочь избежать гингивита. Методы гигиены полости рта удаляют зубной налет и остатки пищи, очищают поверхность зубов и уничтожают бактериальный налет на линии десен зубов.

Однако, если не удалить зубной налет и остатки пищи и не соблюдать правила гигиены полости рта, гингивит ухудшится, а ткань десны станет более воспаленной, возникнет кровотечение, область между зубом и тканью десны будет углубляться, образуя пародонтальный карман, и будет развиваться заболевание пародонта.

По мере того, как бактерии зубного налета накапливаются и перемещаются ниже линии десен, образуется пародонтальный карман. На этом этапе уход на дому недостаточен для искоренения зубного налета. Если не лечить, биопленка будет расширяться ниже линии десен и заражать внутреннюю часть кармана. Этот вид тяжелого заболевания пародонта может нанести вред корням зубов и вызвать их заражение. Зубы могут стать рыхлыми или болезненными, что требует операции на десне. В это время ваш стоматолог может сказать вам, что вам требуется гингивэктомия.

Кто должен пройти и ожидаемые результаты

Пациенты с гингивитом являются хорошими кандидатами для гингивэктомии. Развитие зубного налета, вызванное микроорганизмами, характеризует это расстройство. Со временем зубной налет затвердевает и развивается зубной камень или зубной камень. Десна раздражается, и соединение, окружающее зуб, становится рыхлым. Зубной камень больше не может быть устранен путем чистки зубов щеткой или зубной нитью в их продвинутой форме. Кровотечение является еще одной возможностью. Гингивэктомия рекомендуется, если состояние не улучшается после ручной процедуры тщательной очистки, известной как кюретаж. Это влечет за собой соскабливание зубного налета и строгание корней зуба.

Пациенты с пародонтитом также могут извлечь выгоду из гингивэктомии. Это заболевание также вызвано бактериальной инфекцией, которая вызывает воспаление десен. Если его не лечить, периодонтит часто приводит к потере зубов и повреждению основной костной структуры. При определенных обстоятельствах десна может настолько заразиться, что антибиотики сами по себе не вылечат ее.

Гингивэктомия является относительно безопасной операцией, которая часто выполняется в стоматологической клинике. Он также имеет высокий процент успеха и удовольствия. Чтобы способствовать выздоровлению, пациенту часто рекомендуется отдохнуть в течение нескольких дней. После гингивэктомии также рекомендуется диета с мягким питанием.

Процесс осуществляется по одному квадранту за раз. Для людей со значительным накоплением зубного камня для завершения терапии может потребоваться несколько процедур гингивэктомии. Антибиотики также назначаются пациенту, чтобы избежать инфекции. Регулярный стоматологический осмотр также необходим для мониторинга и предотвращения любого дополнительного накопления зубного камня. Гигиена полости рта должна соблюдаться в любое время.

Эта операция также помогает в предотвращении потери зубов и сохранении основной костной структуры. Заживление тканей и развитие поверхностного эпителия осуществляются в течение нескольких дней.  

Противопоказания к Гингивэктомии?

На каркас ухмылки пациента влияют морфологические особенности зубов/десен и периоральные факторы. Они имеют решающее значение для обеспечения предсказуемой и успешной реабилитации улыбки для пациента.

Типичная вертикальная высота верхнечелюстных центральных резцов у мальчиков и женщин составляет 10,6 мм и 9,8 мм соответственно. Средний дисплей верхнечелюстного резца с линией губ в состоянии покоя составляет 1,91 мм для мужчин и 3,40 мм для женщин (почти вдвое больше). Последние исследования подтвердили статистически значимый половой диморфизм по отношению к высоте видимой верхнечелюстной резцовой коронки в состоянии покоя.

Исследование также ясно показывает, что у пациенток были большие линии улыбки, а у пациентов мужского пола были более низкие модели улыбки. Высокая линия ухмыляет всю коронку зуба, а также обилие десны. Поскольку в результате некоторые люди могут воспринимать эту операцию субъективно, так как некоторая степень десен может быть визуально приятной и считаться молодой, и наоборот.

Кроме того, гармония контура десен между передней и задней частями может быть нарушена. Улыбаясь, некоторые люди с большей вероятностью показывают верхнечелюстные зубы от второго премоляра одной стороны до второго премоляра другой стороны. В результате, при определенных обстоятельствах, все зубы между первыми молярами включаются в операцию, особенно при хирургическом удлинении коронки, чтобы создать эстетически приемлемую десневую архитектуру, которая гармонично сочетает контуры десен верхнечелюстных передних и задних зубов. Кроме того, «черные треугольники» более склонны к образованию в областях с лабиальным или межпроксимальным спадом мягких тканей. Это приводит к предполагаемым последствиям.

Как проводится процедура?

Перед операцией у пациента должно быть масштабирование десен и строгание корней, чтобы удалить как можно больше налета. Гингивэктомия может быть выполнена различными способами. Все подходы предполагают использование местного анестетика , чтобы сделать процесс максимально безболезненным для пациента.

Стоматолог начинает хирургическую гингивэктомию с прощупывания карманов, образованных рыхлой тканью десен. Эти карманы также идентифицированы. Чтобы оценить зуб и основную костную структуру, в десне делаются небольшие разрезы. Чтобы обнажить корень зуба, десневой лоскут отталкивается от зуба. Затем удаляется больная ткань десны вместе с границей хорошей ткани.

Затем кюретка используется для удаления грануляционной ткани. Любой глубокий конкремент или накопление зубного камня также удаляется с помощью того же устройства. Место операции очищают стерильным физиологическим раствором и наносят марлю. Пародонтальный компресс наносится на разрез, как только стоматолог уверен, что вся нездоровая ткань десен была удалена и кровотечение было остановлено. Эта хирургическая одежда способствует регенерации и восстановлению тканей.

При проведении гингивэктомии некоторые стоматологи предпочитают использовать лазер. Углекислый газ или лазер Nd: YAG может быть использован для точного удаления нездоровой ткани десны. Лазерные лучи также могут запечатать любую поврежденную артерию крови, снижая риск кровотечения.

Электрохирургия является еще одним методом, используемым при гингивэктомии. Для передачи тепловой энергии к ткани десны стоматолог использует высокочастотный электрический ток. Это запускает процесс высыхания, который продолжается до тех пор, пока все ткани не высохнут. Клетки деградируют, и нездоровая ткань десны удаляется.

Едкие химические вещества, которые, как известно, разрушают клетки, также используются в гингивэктомии. Хемохирургия - это метод, который, как было показано, полезен для устранения десневых карманов. Используемые химические вещества включают раствор фенола и параформальдегид.

Эта методика также может быть выполнена с помощью криохирургии. Температуры в диапазоне от -50 до -60 градусов цельсия вводятся в десневой карман с помощью зонда. Низкие температуры вызывают гибель и некроз клеток. Скальпель впоследствии используется для удаления нездоровой ткани.

Что лучше: лазер гингивэктомии против скальпеля?

Лазерные технологические достижения привели к менее дорогой и более эффективной хирургической альтернативе, особенно для перорального лечения. Лазер позволяет стоматологам выполнять более точную работу. Из-за прижигания лазерные операции гингивэктомии заживают быстрее и снижают риск заражения.

В то время как лазерные операции стоят дороже, чем скальпельные гингивэктомии, разница в цене закрывается каждый год. Однако, прежде чем продолжить, вы должны проконсультироваться с вашим страховым провайдером, чтобы убедиться, что лазерная хирургия покрыта.

Какой уход требуется после гингивэктомии?

Большинство пациентов могут возобновить свою обычную стоматологическую помощь в течение месяца после операции. Регулярные стоматологические или пародонтальные проверки обеспечат успех процедуры. Стоматологический эксперт, который проводил операцию, скорее всего, назначит трехмесячные встречи, за которыми последует, по крайней мере, два раза в год профилактический визит для уборки в месте операции и вокруг него.

Восстановление и последующий уход

Скорее всего, вы почувствуете отек и кровотечение после операции. Это вполне нормально, однако врачи посоветуют вам, как ускорить процесс заживления. После того, как анестезия пройдет, вы можете испытывать некоторый дискомфорт в течение нескольких часов. Опять же, это нормально, и безрецептурные болеутоляющие средства помогут.

Поскольку будет использоваться только местная анестезия, вы должны быть в состоянии сразу же вернуться домой. Пожалуйста, сообщите нашим сотрудникам, если вам нужно расслабиться после операции или если вам нужна помощь в путешествии домой.

Вам нужно будет сменить повязки и повязки самостоятельно, как указано, но профессионалы покажут вам, как это сделать, прежде чем вы отправитесь домой. Если вам все еще неясно, какие направления вам дали, обратитесь в клинику за помощью.

Чистки щеткой, зубной нитью и мытья рта следует избегать в течение первых 24 часов после лечения. После этого первого интервала вы можете продолжить свою обычную стоматологическую рутину в тех частях рта, которые не были затронуты гингивэктомией. Через 48 часов смойте соленой водой, чтобы сохранить десны в чистоте и помочь им быстрее восстановиться.

Избегайте прикосновения к поврежденной области в течение первой недели заживления. Это включает в себя отсутствие контакта с пальцами или языком, а также не заставляет ваши губы открываться, чтобы смотреть на него.

В чем разница между гингивэктомией и процедурами гингивопластики?

Гингивэктомия и гингивопластика, также известные как контурная пластика десен и скульптурирование десен, иногда используются взаимозаменяемо, поскольку они часто выполняются одновременно. Эти два процесса, однако, несколько различаются.

Гингивэктомия – это хирургическое иссечение нездоровой ткани десен. Гингивопластика часто используется для ремоделирования здоровых тканей десен. Тем не менее, одно лечение редко проводится без другого.

Сколько времени требуется для заживления после гингивэктомии?

Эта процедура начинается с онемения геля, наносимого на десневую ткань (без инъекций) и завершается лазером мягких тканей, который быстро и эффективно изменяет форму или удаляет десновую ткань. Заживление происходит почти мгновенно, практически без послеоперационной чувствительности, и ткань обычно возвращается к своей первоначальной форме через 3-5 дней.

Используйте зубную нить и зубную щетку с нежной щетиной для поддержания надлежащей гигиены полости рта. Чтобы способствовать развитию тканей, прополощите противомикробным ополаскивателем для полости рта.

Чего ожидать?

После того, как анестезия пройдет, вы можете возобновить свою повседневную деятельность. Десны обычно восстанавливаются в течение нескольких дней или недель. Форма или форма ваших десен может измениться.

Большинство процедур для десен просты и довольно безболезненны. Для снятия дискомфорта можно принимать ибупрофен (Адвил или Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол). Принимайте меры предосторожности при обращении с лекарствами. Читайте и соблюдайте все указания метки. Вам будет легче содержать зубы и десны в чистоте после гингивэктомии.

Возможные риски и осложнения

Гингивэктомия связана со следующими рисками и осложнениями:

• Кровотечение, которое может возникнуть во время и после процедуры
• Боль и отек десен
• Место операции инфицировано. В редких ситуациях инфекция может распространиться на кровообращение и вызвать сепсис.
• Тромб
• У пациентов с хемохирургией может быть некроз кости.
• Абсцесс в пародонте
• Когда используется электрический ток или химические вещества, они наносят ущерб окружающим здоровым клеткам.
• Повреждение нервов в окрестностях
• Холодовая температурная чувствительность зубов
• Рецидив накопления зубного налета, особенно если больная ткань десны не была полностью удалена

Заключение 

Хирургическое удаление десны или ткани десны известно как гингивэктомия. Эта операция используется для лечения заболеваний десен и удаления глубоких карманов, которые образуются, когда десны отделяются от зубов. Операция включает в себя удаление аномалий десен, что приводит к улучшению контура десен. Большинство ситуаций с десневой улыбкой могут быть разрешены хирургическим путем путем удаления от 1 до 2 миллиметров десневой ткани. Хирургический подход предусматривает возможность выполнения разреза с использованием стандартного скальпеля, электрохирургии (электрического скальпеля) и высокочастотных лазеров в зависимости от плана лечения и пациенто-профессиональной гармонии в каждой ситуации.