Вы когда-нибудь сталкивались с воспаленными и болезненными язвами вокруг рта и языка? Если это так, то вы можете страдать язвами, и, хотя они не особенно опасны, они могут быть болезненными и могут сделать вашу жизнь довольно неприятной.

Мы все сталкиваемся с поражениями полости рта в той или иной форме, будь то прикусывание щеки или языка во время еды или обжигание рта горящей пищей. Язвы являются одними из наиболее распространенных из этих проблем полости рта и могут затронуть каждого из 5 людей в какой-то момент жизни.

Хотя есть данные, свидетельствующие о том, что стоматит потенциально может быть наследственным, пол также играет ключевую роль, поскольку статистически женщины гораздо чаще страдают от стоматита, чем мужчины.

 

Стоматит

Афтозные язвы (также известные как язвы полости рта или афтозные язвы) время от времени поражают многих людей. Это воспалительные бело-красноватые пятна, которые развиваются на слизистой оболочке рта.

Наиболее частым видом воспалительных высыпаний на слизистой оболочке полости рта являются хронические рецидивирующие афтозные язвы полости рта, встречающиеся у представителей европеоидной расы с частотой от 2% до 10%.

Часто одновременно появляются от двух до четырех афтозных язв. Они болезненны, но обычно заживают сами по себе и не создают никаких проблем. У некоторых людей язвы снова появляются через несколько недель, в то время как у других они появляются спустя месяцы или годы.

Поскольку неизвестно, почему возникают эти крошечные незаразные воспаления, в настоящее время не существует терапии для предотвращения их возникновения. Симптомы можно облегчить с помощью болеутоляющих или противовоспалительных гелей, кремов или ополаскивателей для полости рта.

 

Что такое язвы?

Прежде всего, чтобы выяснить, как мы можем лечить и предотвращать язвы на языке или где-либо еще во рту, нам нужно понять, что такое язвы.

По сути, язва представляет собой небольшую болезненную ранку, которая образуется в любом месте во рту или на языке.

Эти маленькие и болезненные язвы, официально известные как афтозные язвы, обычно бывают светло-белого, серого или желтого цвета с розовой или красной каймой снаружи.

Развиваясь на мягких тканях во рту и вокруг рта и деснах, их не следует путать с герпесом. Хотя язвы похожи по внешнему виду и симптомам, они не заразны и не образуются на поверхности губ.

Несколько позитивная новость заключается в том, что многие язвы в конце концов проходят сами по себе, и во многих случаях организм может естественным образом излечить их в течение недели или двух, хотя иногда они сохраняются дольше.

В некоторых случаях язвы могут быть постоянными, и в этом случае пациенту следует проконсультироваться с врачом или стоматологом и обратиться за профессиональной медицинской помощью и советом.

 

Симптомы

Боль является наиболее распространенным симптомом афтозного стоматита. Пока язва развивается, пораженный участок рта может испытывать покалывание, жжение или неприятные ощущения.

При употреблении продуктов, раздражающих воспаленную слизистую рта, таких как хлебные корки, кислые фрукты или острые блюда, дискомфорт может усилиться. Движения рта при жевании или разговоре могут еще больше усилить боль.

Язвы представляют собой круглые белые поражения на губах или внутри щек. Они могут возникать на деснах, языке или нёбе. Язвы обычно имеют ширину несколько миллиметров, несколько вдавленные, с красноватыми слегка приподнятыми краями. Они также известны как небольшая язва.

Большие язвы появляются, когда поражения большие (размером от одного до трех см). Герпетиформные язвы возникают при наличии значительного количества мелких (размером с булавочную головку) поражений.

За несколько часов до появления язвенной болезни вы можете испытывать покалывание или жжение. Пораженная область краснеет, несколько припухает, а затем начинает болеть. В течение одного-трех дней припухлость трансформируется в белое пятно. Еще через несколько дней дискомфорт стихает, а стоматит полностью исчезает примерно через неделю.

Большие язвы могут болеть сильнее и в течение более длительного периода времени: на их излечение может уйти до четырех недель. Они часто вызывают рубец на слизистой оболочке.

Количество рецидивов и тяжесть заболевания определяют клиническую картину афтозных язв. Частота и размер язв являются двумя основными клиническими критериями, используемыми для классификации язв на три типа: малые, большие и герпетиформные. Простые афты встречаются довольно часто и умеренно, с 1-4 случаями в год.

 

Распространенность афтозного стоматита

Язвы являются одним из наиболее частых медицинских заболеваний, поражающих слизистые оболочки рта. По мнению некоторых экспертов, им страдает каждый десятый человек. Однако невозможно оценить, сколько пациентов продолжают иметь язвы.

Большинство людей приобретают их впервые в подростковом или юношеском возрасте. Они чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Незначительный тип, безусловно, является наиболее распространенным, на его долю приходится 85 процентов всех язвенных язв. Только у 10% есть язвы тяжелой степени, а у 5% — герпетиформные язвы.

Язвы поражают большинство людей от трех до шести раз в год. Однако нередко проходят годы, прежде чем появляется следующая язва. Бессимптомные периоды сохраняются дольше по мере старения людей.

У женщин и девочек чаще, чем у мужчин или мальчиков, развиваются рецидивирующие афтозные язвы в детстве и в некоторых группах взрослых.

Наиболее частым видом рецидивирующей афтозной язвы у детей является рецидивирующая малая афтозная язва. Приблизительно у 1% американских детей могут развиться рецидивирующие афтозные язвы, которые начинаются в возрасте до пяти лет. После третьего десятилетия процент больных уменьшается.

Рецидивирующая большая афтозная язва часто начинается после полового созревания и может длиться до конца жизни человека, однако эпизоды становятся значительно менее распространенными в позднем взрослом возрасте.

Герпетиформная рецидивирующая афтозная язва появляется на втором десятилетии жизни, причем у большинства людей она возникает в возрасте до 30 лет. Частота и интенсивность эпизодов могут увеличиваться в третьем и четвертом десятилетии жизни, а затем уменьшаться с возрастом.

 

Афтозный стоматит и герпес

Язва и герпес — это не одно и то же. Герпес, также называемый лихорадочным волдырем или простым герпесом типа 1, представляет собой группу болезненных пузырьков, заполненных жидкостью. В отличие от стоматита, герпес вызывает вирус, и он очень заразен. Кроме того, герпес обычно появляется вне рта — обычно под носом, вокруг губ или под подбородком — но стоматит появляется во рту.

См. также Все, что вам нужно знать о герпесе

 

Как отличить кандидоз и стоматит?

Язвы во рту возникают по разным причинам, но часто их провоцируют бактериальные инфекции, вирусы или грибки.

Оральная молочница характеризуется язвами или ранами во рту, вызванными Candida albicans, дрожжевым грибком. Поражения неприятны, несколько приподняты и имеют белый цвет, что приводит к сухости во рту. Довольно распространены афтозные язвы.

См. также Дрожжевая инфекция — все, что вам нужно знать

 

В чем разница между стоматитом и изменениями слизистой оболочки полости рта при диабете?

Диабет связан с повышенным риском молочницы, грибковой инфекции. Больные сахарным диабетом также более склонны к сухости во рту. Это было связано с повышенным риском развития язв во рту, дискомфорта, кариеса и стоматологических инфекций.

См. также Диабет

 

Разница между стоматитом и изменениями слизистой оболочки языка при анемии

См. также Все, что вам нужно знать об анемии

 

Различные виды язв

Не все стоматиты одинаковы, и хотя все они похожи, существуют разные типы стоматита, с которыми нам следует ознакомиться.

К ним относятся следующие:

Небольшие язвы

Первый тип стоматита, который мы сегодня рассмотрим, — это небольшой язвенный стоматит. Эти язвы очень маленькие и обычно имеют размер около 3–10 мм.

Хорошей новостью является то, что эти язвы почти всегда заживают в течение максимум 14 дней и полностью заживают без каких-либо рубцов или необратимых повреждений.

Большие язвы

Если вы испытываете серьезную язву, вам следует обратиться к врачу или медицинскому эксперту, поскольку она может нанести необратимое повреждение.

Для заживления этих язв потребуется несколько недель или даже месяцев, и они, скорее всего, оставят необратимые повреждения в виде шрама.

Обычно они имеют размер не менее 10 мм, хотя некоторые из них могут быть намного больше, наряду с границей неправильной формы.

Герпетиформные язвы

Если вы испытываете так называемые герпетиформные язвы, вам обязательно следует проконсультироваться с врачом и обратиться за медицинской помощью.

Язвы при этом редком типе (5% случаев) обычно имеют диаметр 1-2 мм. Афты обычно появляются скоплениями или группами по 10-100 поражений. Скопления могут быть крошечными и изолированными, или они могут быть рассредоточены по мягкой слизистой оболочке полости рта.

Герпетиформные язвы в основном представляют собой большие скопления множественных язв, которые, как правило, небольшого размера, размером не более 2–3 мм.

Они могут быть маленькими, но поскольку их очень много, они могут быть очень болезненными и причинять сильную боль и дискомфорт.

Вы можете страдать кластером из 10 или даже 100 язв, так что вы можете себе представить, насколько болезненными и чувствительными могут быть эти язвы.

Единственным положительным моментом, который можно извлечь из герпетиформных язв, является тот факт, что они обычно могут заживать без каких-либо рубцов.

 

Расположение язв

• афты на языке
• афты в горле
• афты неба
• афты миндалин

 

Афтозный стоматит или рак

Непонятно, почему у одних людей есть стоматит, а у других нет. Считается, что они передаются по наследству и на них влияет ряд других факторов, таких как стресс, более слабая иммунная система и гормональные изменения.

Одно из самых распространенных заблуждений, связанных с язвами, заключается в том, что они вызваны инфекцией или заболеванием. На самом деле это совсем не так.

На самом деле эксперты не совсем уверены, что вызывает стоматит, хотя у них есть свои предположения:

1 – Травмы полости рта

Одной из основных очевидных причин язв во рту является травма полости рта.

Повредите ли вы щеку при энергичной чистке зубов или прикусите язык во время еды, это потенциально может привести к повреждению языка или слизистой оболочке полости рта, что приведет к язве.

2 - Употребление кислых продуктов

Эксперты не уверены, вызывают ли кислые продукты афтозные язвы или они просто раздражают их и усиливают боль, но кислые продукты связывают с язвами и симптомами язвенных поражений.

3 - Гормональные изменения

Гормональные изменения могут быть связаны с появлением язв, которые, по-видимому, образуются без какого-либо предварительного предупреждения.

4 - Стресс

Стресс был связан с появлением язв на языке и щеках, хотя потенциально это может быть связано с ослаблением иммунной системы, вызванным кортизолом и гормонами стресса.

5 - Дефицит витаминов и минералов

Еще одной потенциальной причиной язвы желудка является дефицит определенных витаминов и минералов. Диеты, в которых не хватает витаминов группы В, цинка и железа, часто связывают с афтозными язвами, хотя эксперты опять же не совсем уверены, почему.

6 - Воспалительные заболевания кишечника

Такое состояние, как хроническое воспалительное заболевание кишечника или болезнь Бехчета, может вызывать воспаление во рту, напоминающее афтозный стоматит.

 

Диагностика

Внешний вид, рост и симптомы афтозного стоматита часто настолько похожи, что их можно диагностировать без необходимости какого-либо специального тестирования.

Однако, если язва не зажила в течение двух недель или раздражение сильное, вам следует обратиться к семейному врачу или стоматологу. Они внимательно осмотрят слизистую оболочку вашего рта и спросят вас о любых других симптомах, которые вы можете испытывать, а также о ваших привычках в еде.

Если врачи подозревают, что язвы вызваны другим заболеванием, может потребоваться мазок, анализ крови, образец ткани или обследование определенных органов (например, кишечника).

 

Лабораторные исследования

Полезными могут быть следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови для исключения циклической нейтропении
• Измерение скорости оседания эритроцитов
• ВИЧ-статус
• Измеряются уровни железа, ферритина, общей железосвязывающей способности, фолиевой кислоты, гомоцистеина и витаминов B-6, B-12, B-1 и B-2.
• Антитела к эндомизиуму в сыворотке и тест на трансглутаминазу (положительный результат при глютеновой болезни).
• Мазки Цанка и вирусные культуры: если у пациента сильно снижен иммунитет, например, при прогрессирующей ВИЧ-инфекции, эти анализы могут потребоваться для исключения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

 

Методы лечения и профилактики афтозного стоматита

Язвы обычно заживают сами по себе без необходимости лечения. Симптомы можно облегчить, используя обезболивающие или противовоспалительные гели, лосьоны или жидкости для полоскания рта.

Если симптомы терпимы, лечение не требуется. Это почти наверняка подходит для более частых легких язв: этот вид, который является самым легким, поражает 85 из каждых 100 человек, у которых есть язвы. Незначительные язвы имеют ширину всего несколько миллиметров, причиняют дискомфорт в течение трех-пяти дней и полностью исчезают примерно через две недели.

• Старайтесь избегать острой пищи

Одна из самых простых и эффективных стратегий для людей, которые хотят лечить и предотвращать стоматит на языке, — следить за тем, что вы едите.

 

• Избегайте кислых продуктов, о которых мы говорили ранее, и избегайте острых или грубых продуктов, таких как картофельные чипсы, или слишком хрустящих и твердых продуктов, поскольку они могут повредить ваш язык и внутреннюю часть рта.

 

• Ешьте здоровую пищу

Другой потенциальной причиной появления язв на языке или во рту является дефицит питательных веществ.

Лучший способ избежать потенциального дефицита питательных веществ — потреблять много свежих, здоровых и питательных продуктов.

Свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, полезные жиры и источники белка следует употреблять в изобилии.

Если вы считаете, что определенные продукты питания или средства гигиены полости рта способствуют развитию афтозного стоматита, старайтесь избегать их. Однако достоверных данных о том, помогает ли та или иная диета предотвратить появление новых афтозных язв, недостаточно.

 

Постарайтесь расслабиться и избежать стресса

Стресс — еще одна потенциальная причина появления язв на языке и щеках, и хотя мы не всегда можем постоянно избегать стресса, есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы больше расслабиться и потенциально избежать стрессовых ситуаций.

Если вы чувствуете стресс, попытайтесь выяснить, что его вызывает, и сделайте все возможное, чтобы исправить это и сделать его более управляемым.

Вечером примите ванну, послушайте успокаивающую музыку, помедитируйте, почитайте книгу или сделайте что-нибудь еще, что поможет вам расслабиться и отдохнуть.

 

Соблюдайте правила гигиены полости рта

Несмотря на то, что любые движения во рту могут усугубить дискомфорт, вам следует чистить зубы так же тщательно, как если бы у вас не было язвы. Мягкая щетка может помочь избежать повреждения десен, что увеличивает вероятность образования новых язв.

Очистку промежутков между зубами можно выполнять различными способами, например, с помощью межзубной щетки или зубной нити. Вы можете обратиться за советом к своему стоматологу, который поможет вам выбрать лучшее решение для вас.

На самом деле, хорошая гигиена полости рта должна соблюдаться не только для того, чтобы избежать язв, поскольку это то, что мы должны практиковать для оптимального здоровья и хорошего самочувствия.

Старайтесь чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью и использовать антибактериальный ополаскиватель для рта.

Помните, что определенные продукты питания могут вызвать язвы, и если вы обнаружите, что остатки этих продуктов все еще находятся у вас во рту и застревают между зубами после еды, это может вызвать обострение язвы.

Также важно проверять компоненты средств гигиены полости рта: например, спиртосодержащие жидкости для полоскания рта могут усугубить дискомфорт. Некоторые люди также чувствительны к зубной пасте, содержащей лаурилсульфат натрия.

 

Болеутоляющие средства

Обезболивающие препараты не могут на самом деле вылечить или предотвратить стоматит, они, безусловно, могут помочь облегчить симптомы.

Если язвы на языке или щеке причиняют вам боль и дискомфорт, можно использовать безрецептурные обезболивающие препараты.

При использовании этих лекарств помните, что они на самом деле не лечат и не предотвращают проблемы, а просто маскируют их.

 

Что может помочь облегчить симптомы?

Язвы можно лечить различными лекарствами. Они выпускаются в виде геля, крема, пасты или спрея, которые можно наносить на язвы. Некоторые из них также доступны в виде жидкости для полоскания рта или леденцов:

• Местные анестетики. Местные анестетики, такие как лидокаин или бензокаин, могут облегчить дискомфорт. Обычно их наносят на язвы в виде геля или крема.
• Противовоспалительные препараты: некоторые лекарства содержат НПВП диклофенак, болеутоляющее. Диклофенак обладает способностью облегчать боль и уменьшать воспаление.
• Антисептические препараты: жидкости для полоскания рта с химическими веществами, убивающими микробы, такими как хлоргексидин или триклозан, используются для предотвращения развития микробов в ране и задержки или обострения процесса заживления.
• Растительные средства (вяжущие средства): Некоторым людям помогают настойки, приготовленные из корня мирры или ревеня. Считается, что эти растительные средства облегчают боль за счет сужения кровеносных сосудов в слизистых оболочках.

 

Что вы можете сделать, если эти вещи не помогают?

Время заживления стоматита варьируется от одного пациента к другому. Если лечение стоматита местными анестетиками, обезболивающими или антисептическими препаратами не помогает, можно использовать стероидные кремы. Если они не работают или если язвы очень болезненны, вам следует обратиться к семейному врачу или стоматологу. Они могут прижигать воспалительную ткань, например, с помощью раствора нитрата серебра или лазерной терапии.

 

Когда нужны таблетки?

Около 15 из каждых 100 человек, у которых сохраняются язвы, имеют серьезные воспаления или их большое количество. Некоторые из них испытывают такую ​​сильную боль, что не могут есть, пить или спать, особенно если язвы заживают медленно или неоднократно.

В этих редких, тяжелых ситуациях разумным вариантом может быть прием лекарств в дополнение к местной терапии, например, стероидных таблеток. Они воздействуют как на оболочки, выстилающие полость рта, так и на остальную часть тела (системное лечение). Побочные эффекты могут быть более распространенными.

• Кортикостероиды

Терапией первой линии являются топические стероиды. Они используются для уменьшения иммунных и воспалительно-опосредованных изъязвлений. Они используются для лечения аутоиммунных заболеваний, которые являются как идиопатическими, так и приобретенными.

 

Когда следует поговорить с врачом?

Язвы не могут угрожать жизни, но они могут быть болезненными и могут повлиять на общее качество жизни, поэтому вы можете обратиться за медицинской помощью и поговорить с врачом.

Если вы обнаружите, что испытываете что-либо из следующего, обратитесь к врачу, и он сможет предложить вам совет и возможные варианты лечения:

• Язвы больше, чем обычно
• Повторяющиеся стоматиты
• Необычно болезненные язвы
• Лихорадка вместе с язвами
• Язвы, которые поражают рот, язык, щеки и губы
• Язвы, сопровождаются трудностями с едой и питьем
• Язвы, которые длятся дольше 2 недель