Акушерство и гинекология

Обзор

Женщины обычно проходят несколько этапов на протяжении всей своей жизни. Иногда переход от одной фазы к другой сопряжен со многими проблемами, которые могут негативно повлиять на её общий образ жизни и благополучие. Кроме того, определенные состояния здоровья, как нарушения репродуктивной системы, влияют на них время от времени.

Таким образом, акушерство и гинекология – это специальный раздел медицины, предназначенный для решения всех этих вопросов. Первоначальная цель состоит в том, чтобы помочь женщинам бороться с различными проблемами в репродуктивной системе, и дать им возможность жить хорошей здоровой жизнью.

Что такое акушерство и гинекология?

Акушерство и гинекология - это специальная медицинская отрасль, которая в основном специализируется на комплексной помощи женщинам во время беременности и во время родов. Они также связаны с диагностикой, лечением и профилактикой состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему и органы. Кроме того, акушерство и гинекология занимаются другими связанными с этим проблемами в женской мочевыделительной системе.

Кто такой акушер-гинеколог?

Акушеры и гинекологи являются медицинскими работниками, специализирующимися на общем благополучии женской репродуктивной системы. Акушеры работают с женщинами на протяжении всего периода беременности и при родах. А гинекологи, с другой стороны, заботятся о женской репродуктивной системе в рамках лечения и управления целым рядом заболеваний.

Акушер-гинеколог - это врач, который прошел получил специальное образование и обучение по ведению женщин во время беременности, родов и послеродового периода, а также по женской репродуктивной системе, включая диагностику и лечение различных болезней и заболеваний. Они компетентны иметь дело с широким спектром медицинских и хирургических осложнений, которые развиваются на протяжении всей беременности и даже всей жизни женщины.

Акушерство и гинекология является привлекательной работой, поскольку она предоставляет медицинскую помощь широкому кругу женщин, уделяя особое внимание профилактике заболеваний и непрерывности лечения. Почти 80% пациентов в данной области находятся в возрасте от 15 до 45 лет, когда профилактическое лечение может оказать существенную помощь в защите здоровья и когда многие пациенты восприимчивы к профилактическим мероприятиям. Непосредственное участие в чуде рождения и эмоциональные выгоды от своей причастности к этому, которые остаются с Вами на всю жизнь - это всё является существенной причиной для самореализации по данной специальности. Это важное жизненное событие часто приводит к длительной привязанности между пациентом и врачом.

Студенты, которые предпочитают работать руками и тянущиеся к специальностям, которые основаны на практических навыках , могут быть шокированы тем, сколько хирургических и малых процедур выполняют акушеры - гинекологи. Абдоминальные и вагинальные операции, такие как гистерэктомия, лапароскопическая хирургия, гистероскопическое лечение или лапаротомия в тазовых органах являются примерами крупных операций. Амниоцентез, забор пупочных вен, кольпоскопия, аборт, конизация шейки матки, гистероскопия и сонограммы с физиологическим раствором являются примерами малых операций.

Субспециальности в акушерстве и гинекологии

Существуют различные значимые субспециальности в практике акушер-гинеколога. К ним относятся следующие:

Перинатология (медицина матери и плода)

Этот раздел акушерства занимается лечением,хирургическим уходом или ведением беременностей высокого риска. Она также включает в себя проведение хирургической операции на плоде с целью минимизации смертности и заболеваемости.

Акушерская помощь включает в себя периоды предзачатия, беременности, родов и недель после родов. Ниже перечислены этапы:

Консультирование до зачатия предоставляется женщинам и парам, которые планируют забеременеть. Проводится в целях улучшения шансов на здоровую беременность путем выявления и управления опасных для здоровья состояний у женщин. При возникновении вопросов мужского или женского бесплодия в процесс может быть привлечен эксперт по фертильности.

Дородовый (пренатальный) уход предоставляется на протяжении всей беременности, с ежемесячными запланированными встречами с 4 по 28 недели, с двумя ежемесячными посещениями с 28 по 36 недели и еженедельными посещениями с 36-й недели до родов.

В течение первого триместра беременная женщина проходит ряд обследований и тестов, чтобы подтвердить отсутствие каких-либо угроз или медицинских проблем, мешающих беременности. Тест на ЗППП, мазок Папаниколау, анализ мочи и генетическое тестирование на синдром Дауна и другие врожденные заболевания могут быть включены в обследование. Ваш акушер-гинеколог также даст вам приблизительную дату прохождения данных исследований. .
Во втором триместре ваш акушер -гинеколог будет продолжать проверять ваше здоровье, чтобы убедиться, что беременность проходит гладко. Медицинский работник будет следить за развитием ребенка, проверять сердцебиение плода и проверять Вас на гестационный диабет и проблемы с развитием нервной трубки в этот период. Если вы старше 35 лет или имеете аберрантный результат генетического теста, может быть выполнен амниоцентез.
В течение третьего триместра Вас будут наблюдать на наличие угрозы ранних родов, вагинального кровотечения, отслойки плаценты или утечки амниотической жидкости. Вы также будете проверены на наличие стрептококка группы B (GBS) - распространенное бактериальное заболевание, которое может быть вредным для вашего ребенка. По мере приближения срока ваш акушер -гинеколог оценит расположение ребенка в утробе и предложит вам необходимые вакцины, чтобы избежать инфекции.
Роды могут быть индуцированными или естественными, вагинальным или с помощью кесарева сечения . Ваш акушер / гинеколог также может заниматься обезболиванием во время родов, такое как эпидуральная, спинальная или комбинированная спинально-эпидуральная (CSE) анестезию.

Неонатальный уход - это уход , оказываемый новорожденным сразу после родов. Степень ухода определяется здоровьем малыша, которое делится на несколько степеней:

I уровень (хорошие роды; здоровый новорожденный),
II уровень (специализированный уход), или
III уровень (отделение интенсивной терапии новорожденных)

Послеродовой уход начинается вскоре после рождения как для матери, так и для ребенка и продолжается не менее шести недель.

Гинекология

Гинекология фокусируется на женских репродуктивных органах (включая яичники, фаллопиевы трубы, матку и влагалище) и молочных железах. Гинекологи предлагают как профилактическую помощь, так и медицинские или хирургические вмешательства по мере необходимости.

Профилактические оздоровительные скрининги различаются в зависимости от возраста и могут включать в себя тазовое обследование, маммографию, мазки Папаниколау, вакцину против ВПЧ, скрининг ЗППП и скрининг минеральной плотности костной ткани. С точки зрения терапевтических мероприятий, гинекологи обычно лечат или управляют следующими состояниями:

Аменорея (отсутствующие менструальные периоды)
Рак (включая рак молочной железы, шейки матки, яичников и тела матки)
Дисменорея (болезненные периоды)
Эндометриоз (разрастание ткани матки)
Бесплодие (включая недостаточность яичников, нарушения менструального цикла и структурные аномалии матки)
Меноррагия (обильное вагинальное кровотечение)
Остеопороз (потеря костной массы, распространенная у женщин в постменопаузе)
Воспалительное заболевание органов малого таза (распространение бактерий, передающихся половым путем, из влагалища в другие репродуктивные органы)
Пролапс тазовых органов (когда мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза, становятся слабыми или рыхлыми)
Предменструальный синдром (ПМС)
Инфекции , передающиеся половым путем (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВПЧ, генитальный герпес и трихомониаз)
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Недержание мочи
Миома матки (нераковые новообразования в матке)
Вагинальные инфекции (включая дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз)

Многие из этих заболеваний характеризуются дискомфортом в тазовой, паховой области, спазмами мышц, выделениями из влагалища, аномальным кровотечением, частым мочеиспусканием, болью при мочеиспускании, генитальными новообразованиями, язвами, зудом или жжением во влагалище, или болью во время полового акта.

Гинекологическая онкология

Отделение гинекологической онкологии занимается комплексным ведением и уходом за женщинами с раком репродуктивных органов. Эта отрасль требует медицинской экспертизы в диагностике и лечении основных сложных гинекологических раков.

Репродуктивная эндокринология и бесплодие

Этот раздел фокусируется на мониторинге и управлении сложными вопросами, связанными с репродуктивной эндокринологией, а также бесплодием. Эта область включает в себя диагностику и лечение эндокринологических заболеваний и бесплодия.

Репродуктивный эндокринолог может помочь с любым состоянием или потребностью, связанным с женскими гормонами. Вот несколько примеров:

Бесплодие. Когда у вас возникнут трудности с беременностью, ваш врач задаст вам вопросы и сделает тесты, чтобы определить проблему. Врач впоследствии предоставит рекомендации по терапии в зависимости от причины.
Сохранение фертильности. Когда болезнь, определенный метод лечения или какое-либо событие повлияло на вашу фертильность, то вы можете сохранить сперму, яйцеклетки или эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки). Например, больной раком может выбрать замораживание яйцеклеток или эмбрионов перед началом лечения.
Частые выкидыши. Некоторые женщины могут забеременеть, но имеют проблемы с вынашиванием ребенка до срока.
Эндометриоз. Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка, которая образуется внутри матки женщины, начинает развиваться в других областях организма. Каждый месяц гормоны женщины дают сигнал об избавлении от этой слизистой оболочки в матке, что проявляется как менструации. А женщина с эндометриозом может испытывать сильную боль во время менструации, поскольку ее тело пытается избавиться от слизистой как внутри матки, так и в других органах.
Проблемы с менструацией. У некоторых женщин могут быть нерегулярные или тяжело протекающие менструации, или их может и не быть вообще.
Менопауза. Некоторым женщинам требуется помощь в управлении колебаниями содержания гормонов во время менопаузы и принятии решения об их заменителях.
Половое развитие. Гормональная терапия иногда требуется для полового развития.

Процедуры

Репродуктивные эндокринологи лечат различные репродуктивные проблемы, в том числе:

Вспомогательные репродуктивные технологии, включая экстракорпоральное оплодотворение. Любое лечение, при котором яйцеклетки и эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки) выращиваются вне тела женщины, называется вспомогательной репродуктивной технологией. Экстракорпоральное оплодотворение является наиболее распространенным методом (ЭКО). Врач извлекает яйцеклетки из матки женщины и собирает сперму у мужчины или донора. В лаборатории яйцеклетки оплодотворяются вне тела женщины. После этого оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины.
Гинекологические операции. Репродуктивные эндокринологи выполняют процедуры по удалению миомы матки (нераковые наросты в матке), диагностируют и лечат эндометриоз, лечат заблокированную фаллопиеву трубу (трубу, которая транспортирует яйцеклетки из яичников в матку) и устраняют любые другие препятствия для беременности.
Гормональное лечение. Гормоны используются в сочетании с вспомогательными репродуктивными технологиями для лечения бесплодия или для оказания помощи женщине при вынашивании ребенка до срока. Гормоны также используются для лечения бесплодия, вызванного такими состояниями, как синдром поликистозных яичников.

Урогинекология или реконструктивная хирургия органов малого таза

Это предполагает изучение и хирургическое лечение женских мочевыводящих путей. Вся область требует навыков и опыта в сложных доброкачественных проблемах тазовой полости, дисфункции тазового дна, реконструктивной хирургии и проблемах нижних мочевыводящих путей.

Хотя ваш врач общей практики, акушер-гинеколог или уролог могут быть знакомы с этими проблемами, урогинеколог может дать Вам более глубокое понимание ситуации и эффективные пути решения. Если у вас есть проблемы с пролапсом или проблемы с мочевыделением или недержанием кала, поговорите со своим врачом о посещении урогинеколога. Может быть, у вас есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря или прямой кишки, дискомфорт в области таза или боль в мочевом пузыре, что может указать на образовавшиеся свищи в органах таза.

Урогинекологи заканчивают медицинскую школу, а затем проходят резидентуру по акушерству и гинекологии или урологии. Эти врачи являются экспертами, которые имеют дополнительную подготовку и опыт в оценке и лечении проблем, затрагивающих женские органы малого таза, а также мышцы и соединительную ткань, которые поддерживают эти органы.

Многие, но не все, преследуют формальные стипендии (дальнейшее обучение после резидентуры), уделяя особое внимание хирургическому и нехирургическому лечению нераковых гинекологических заболеваний. Урогинекологи обычно лечат недержание мочи, пролапс тазовых органов и гиперактивный мочевой пузырь.

Какие состояния лечатся урогинекологами?

Свищи
Интерстициальный цистит
Проблемы с тазовым дном
Вагинальный тазовый орган
Недержание мочи
Инфекция мочевыводящих путей
Вагинальный подход к восстановлению пролапса
Лазерное вагинальное омоложение
Лечение хронической тазовой боли
Субуретральный слинг (TVT)
ИнтерСтим терапия
Роботизированное восстановление пролапса

Планирование семьи

Планирование семьи - это отрасль гинекологии, которая связана с контрацепцией и прерыванием беременности или абортом. Планирование семьи также содержит советы о том, как забеременеть, когда это необходимо, а также терапию бесплодия.

Методы контрацепции

Оральные контрацептивные таблетки, имплантаты, инъекции, патчи, вагинальные кольца, внутриматочные устройства, презервативы, мужская и женская стерилизация, методы лактационной аменореи, абстиненция и лечение, основанное на осведомленности о фертильности, являются формами контрацепции. Эти подходы работают по-разному и имеют разную степень эффективности в предотвращении нежелательной беременности.

Для оценки эффективности метода используется количество беременностей на 100 женщин, использующих процедуру в год. Методы классифицируются в соответствии с их эффективностью:

Очень эффективно (0–0,9 беременности на 100 женщин);
Эффективно (1-9 беременностей на 100 женщин);
Умеренно эффективно (10-19 беременностей на 100 женщин);
Малоэффективно (20 и более беременностей на 100 женщин)

Другие мини-отрасли акушерства и гинекологии:

Детская и подростковая гинекология
Менопауза и гериатрическая гинекология
Медицина критических ситуаций в акушерстве и гинекологии
Терапия плода (лечение заболеваний плода до рождения)
Лабористы (специалисты по принятию родов)

Акушерско-гинекологические процедуры

Иногда врачи акушерства и гинекологии могут рекомендовать хирургическую процедуру для дальнейшей оценки гинекологических проблем. Хирургия также имеет решающее значение в лечении и коррекции определенных заболеваний репродуктивных органов, которые в противном случае могли бы вызвать серьезные осложнения и риски.

В целом, ниже приведены наиболее распространенные процедуры, выполняемые акушерами и гинекологами:

Кольпоскопия

Кольпоскопия необходима, если результаты скрининга рака шейки матки, такие как мазок Папаниколау, оказываются за пределами нормы. Кольпоскопия – это комплексная оценка тканей влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа. Это специальный увеличительный инструмент, размещенный вне влагалища.

Во время процесса кольпоскопии специалисты вставляют гинекологическое зеркало в шейку матки. Специальный разбавленный уксусный раствор затем наносится на шейку матки, чтобы изобразить более четкий вид шейки матки. Через некоторое время раствор уксуса очистит всю слизь в шейке матки. Это позволяет увидеть любые аномальные ткани и клетки во время обследования. С помощью кольпоскопа врач может легко рассмотреть шейку матки, включая источники аномальных тканей и клеток.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия - это процедура полученияобразца тканей из слизистой оболочки матки. Извлеченный образец дополнительно анализируется с помощью микроскопа на наличие аномальных клеток или признаков рака.

Иногда акушеры и гинекологи назначают биопсию эндометрия, чтобы помочь выявить фактическую причину различных нарушений репродуктивной системы, в том числе;

Аномальные или необычные менструации: чрезмерно обильные менструации, удлинённые периоды и неругулярный цикл.
Непрерывное кровотечение после менопаузы
Утолщенная слизистая оболочка матки, визуализируемая с помощью ультразвука
Кровотечение, вызванное употреблением гормональных препаратов
Разрастание слизистой оболочки
Проблемы с беременностью

Петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP)

LEEP - это процедура проводится для быстрого извлечения аномальных тканей влагалища в шейке матки. Он включает в себя введение гинекологического зеркала во влагалище для просмотра внутренних частей шейки матки. Во время процедуры область шейки матки обезбаливается с помощью местной анестезии. Затем раствор помещают в шейку матки через кольпоскоп, чтобы отобразить части, содержащие аномальные клетки.

Некспланон

Nexplanon представляет собой гормон-продуцирующий контрацептивный имплантат, который обычно помещается в кожу внутренней верхней части руки. Это имплантат небольшого размера, изготовленный из мягкого губчатого и гибкого лекарственного полимера. Как правило, он долгосрочный и наиболее эффективный способ предотвращения беременности, даже на срок до трех лет.

Внутриматочная спираль (ВМС)

ВМС – это специальное Т-образное устройство, которое врачи помещают в матку через шейку матки. Он относится к обратимым методам контрацепции или контроля над рождаемостью. Вся процедура относительно проста и занимает несколько минут.

Дилатация и кюретаж

Это одна из самых распространенных гинекологических процедур. Она предполагает удаление слизистой оболочки матки с помощью специального хирургического инструмента или всасывающего оборудования.

Эта процедура также используется для диагностики и лечения заболеваний матки. Иногда врач может порекомендовать эту процедуру для удаления;

Миомы матки
Части плаценты, которая остается после родов
Неразвивающаяся беременность

Перевязка маточных труб

Это хирургическая процедура применяется в целях закрытия фаллопиевых труб для предотвращения зачатия. Перевязка маточных труб рекомендуется только в том случае, если пациентка не хочет снова забеременеть.

Фаллопиевы трубы — это пути, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке. Таким образом, операция по перевязке маточных труб означает, что яйцеклетка не может переместиться в матку, и вы больше не можете забеременеть.

Миомэктомия

Миомэктомия - это операция по удалению миомы матки. Врачи часто рекомендуют эту процедуру в случае, если ваша миома время от времени вызывает проблемы, такие как сильная боль и кровотечение, но вы все равно хотите сохранить свою матку нетронутой. Миомэктомия также является подходящим вариантом для лечения проблем женского бесплодия.

Гистерэктомия

Это операция по удалению матки. Она в основном применяется когда все другие формы лечения, такие как лекарства, операции и другие мероприятия не эффективны, и жизнь пациента подвергается большому риску.

Она рассматривается при лечении таких состояний здоровья, как рак, миома, выпадение матки, хроническая боль, эндометриоз и сильное кровотечение.

Цистэктомия яичников

Большинство женщин часто страдают от кисты яичников, которые могут заживать или исчезать сами собой через некоторое время. У женщин, которые не используют гормональные контрацептивы или другие меры контроля над беременностью, развивается небольшая киста почти каждый месяц.

В зависимости от характера, кисты яичника должны быть удалены, если;

Киста плотная
Она большая или более 7 см в поперечнике
Она раковая
Она постоянно вызывает сильную боль

Акушерско-гинекологические состояния

Акушеры и гинекологи обладают глубоким пониманием и опытом в лечении широкого спектра нарушений репродуктивных и мочевыводящих органов. Некоторые из общих проблем со здоровьем, которые они рассматривают, включают в себя:

Нарушения менструального цикла
Тазовая боль
Миома матки
Рак шейки матки
Внематочная беременность
Рак репродуктивных органов
Бесплодие
Менопауза
Выкидыш
Менструальные спазмы
Кисты яичников
Недержание мочи
Кровотечение во время беременности

Когда следует обратиться к акушеру или гинекологу?

Как женщина, вы должны начать посещать акушера-гинеколога в возрасте 13 или 15 лет. Это важно, так как помогает построить долгосрочные, прочные отношения между вами и специалистом. Это также позволяет специалисту контролировать ваше общее состояние здоровья при переходе от одной фазы к другой.

Если вы пожилая женщина, вы должны рассмотреть возможность посещения акушера-гинеколога, по крайней мере, один или два раза в год для поддержания Вашего женского здоровья.

Во время таких визитов акушер или гинеколог может выполнить несколько анализов. Это, однако, будет зависеть от возраста пациента, образа жизни и факторов риска.

Кроме того, вы должны рассмотреть возможность посещения специалистов, если вы беременны или испытываете какие-то нарушения в репродуктивной системе, такие как;

Подозрение на беременность или выкидыш
Заболевания , передающиеся половым путем
Осложнения, связанные с беременностью
Подозрение на бесплодие
Боль во время полового акта
Боль или жжение и другие симптомы, связанные с мочеиспусканием
Вопросы сексуального и репродуктивного здоровья

Заключение

Акушерство и гинекология - это медицинская отрасль, которая нацелена на разрешение и управление различными состояниями, влияющими на репродуктивную и мочевыделительную системы женщин. Они образованы на стыке консервативной медицины и хирургии, что привлекает многих специалистов, заинтересованных в этой области. Тем не менее, это обширная дисциплина.

Несмотря на то, что в последние десятилетия появилось несколько подспециальностей, включая перинатологию, репродуктивную медицину и бесплодие, урогинекологию (женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия), сексуальное и репродуктивное здоровье и гинекологическую онкологию, тогда как другие интересные разделы, как общественная гинекология, детская и подростковая гинекология только развиваются; при этом, более 70% акушеров и гинекологов работают в качестве общих специалистов, так называемых, генералистов. Тем не менее, среди этих экспертов растет тенденция специализироваться в качестве гинеколога или акушера.