Gingivectomy

Pregled

Panontalna bolezen prizadene približno 47,2 % Američanov, ki so stari več kot 30 let. (znana tudi kot bolezen gumijev). Gingivectomy se lahko uporablja za zdravljenje panontalne bolezni ali za zdravljenje težave z gumijami, ki vključujejo strukture okoli zob. To je eden od nekaj zdravljenja, ki lahko pomaga pri zdravljenju panontalne bolezni. Nadaljujte branje, da bi odkrili več o operaciji, kako se izvaja, in ali je izvedljiva možnost zdravljenja za obnavljanje zdravja vašega nasmeha in dednih.

Kaj je zdravilo Gingivectomy?

Kirurško odstranjevanje gingiva je znano kot gingivectomy (gumi tkivo). Ko so gumi potisnili stran od zob, proizvajajo globoke žepe, je potrebna gingivectomy. Plak in izračun je zaradi žepov težko odstraniti. Gingivectomy se običajno izvaja pred boleznijo gumijaško škodo kosti, ki podpira zobe.

Da bi odpravili žepe med zobmi in gumi, se odstranjuje in preolaga nehetano tkivo gumijev. Gingivectomy daje vid in dostopnost za odstranitev kalkula in popolnoma gladko zobne korenine z odpravo žepnih sten. To proizvaja ugodno okolje za gingival zdravljenja in gingival contour restaur. Čeprav je bila gingivectomy prvotno ustvarjena za zdravljenje panontalne bolezni, je zdaj razširjena v kozmetične namene. Uporablja se za odstranjevanje pretiranega tkivo gumijev in povečanje videza gumijev.

Gingivoplastika je še en izraz za panontalno kirurgijo. Gingivoplastika se razlikuje od gingivectomy v tem, da prvi vključuje le delno ekscizijo dednih (plasty). Slednji odpravlja celotno področje gumijev. 

Kaj je panontalna bolezen in kako se razvija?

Parodontalna bolezen se začne, ko se klice v ustih oklenejo za zobe. Bakterije se zgagajo in rastejo in ustvarjajo biofilm, znan kot plak. Če se plak lahko kopiči na zobeh, se lahko bližnji gingivalni tkivi razdražijo, kar povzroči gingivitis, zgodnjo obliko bolezni dlesni. Vsakodnevno ščetkanje in ščetkanje dvakrat na dan z zobno pasto, ki se bori proti bakterijam, lahko pomaga preprečiti gingivitis. Tehnike ustne higiene odstranijo zobne obloge in ostanke hrane, očistijo površino zob in izkoreninijo bakterijski plak na črti zob.

Če pa se plaki in ostanki hrane ne odstranijo in se ne bodo sledile prakse ustne higiene, se bo gingivitis poslabšal in tkivo dlesni bo postalo bolj vneto, prišlo bo do krvavitve, območje med zobom in dlesninim tkivom se bo poglobilo, tvorilo pa se bo panontalni žep, razvila pa se bo panontalna bolezen.

Ker se bakterije plaka kopičijo in potujejo pod črto gumijev, se oblikuje panontalni žep. V tej fazi domača nega ni dovolj za izkoreninjenje zobne obloge. Če ga ne zdravimo, se bo biofilm razširil pod črto guma in okužil notranjost žepa. Taka huda panontalna bolezen lahko poškoduje zobne korenine in povzroči, da se okužijo. Zobje lahko postanejo olahki ali boleči, kar je nujno za operacijo žvečilnega žvečilnega. V tem trenutku vam lahko zobozdravnik pove, da potrebujete gingivectomijo.

Kdo bi moral opraviti in pričakovane rezultate

Bolniki z gingivitisom so dobri kandidati za gingivectomy. Razvoj plakov, ki jih povzročajo mikroorganizmi, je značilna ta motnja. S časom se plošča trdi in razvija tartar ali kalkul. Gumi postane razdražen in povezava, ki obdaja zob, postane odvezana. Kalkuluma ni več mogoče odpraviti s ščetkanjem ali ščetkanjem zob v napredni obliki. Krvavitev je druga možnost. Gingivectomy je priporočljivo, če se stanje ne izboljša po ročnem postopku temeljitega čiščenja, imenovanem curettage. To vključuje ostevanje s plaka in korensko planiranje zoba.

Bolniki s periodontitisom lahko koristijo tudi gingivectomy. To bolezen povzroča tudi bakterijska okužba, ki povzroča vnetje dednih. Če ostane nezdravljena, panoontitis pogosto povzroči izgubo zob in poškodbe strukture kosti. V določenih okoliščinah se lahko gumi tako okuži, da ga antibiotiki sami ne bodo pozdravili.

Gingivectomy je razmeroma varna operacija, ki se pogosto izvaja v zobozdravniki kliniki. Ima tudi visok odstotek uspeha in užitka. Za pospeševanje okrevanja se bolnik pogosto spodbuja k počitku nekaj dni. Po gingivectomiji je priporočljiva tudi prehrana z mehko hrano.

Postopek se izvaja en kvadrant naenkrat. Za ljudi z znatnim kopičenjem tartara je za dokončanje zdravljenja morda potrebno več zdravljenja z gingivectomijo. Antibiotiki se dajejo tudi bolniku, da se prepreči okužba. Redni zobozdravstveni pregled je prav tako bistvenega pomena za spremljanje in preprečevanje kakršnega koli dodatnega kopičenja tartara. Ustno higieno je treba vaditi ves čas.

Ta operacija pomaga tudi pri preprečevanju izgube zob in ohranjanju strukture kosti. Zdravljenje tkiv in površinski epitelni razvoj se dosežeta v nekaj dneh.  

Kontraindikacije za Gingivectomy?

Na bolnikovo omehčanje vplivajo zobno/gingivalno morfologijo in peri-peroralni dejavniki. Kritični so pri zagotavljanju predvidljive in uspešne rehabilitacije nasmeha za bolnika.

Tipična navpična višina maksiarnih osrednjih sekutiv pri fantih in samicah je 10,6mm oziroma 9,8mm. Povprečni maxillary sekač zaslon z ustnico črto v počitku je 1,91mm za moške in 3,40mm za ženske (skoraj dvakrat več kot količina). Nedavne raziskave so potrdile statistično pomemben spolni dimorfizm v zvezi z višino vidne maxillary sekutiv krone v počitku.

Študija prav tako jasno kaže, da so imele ženske bolnike večje nasmejane linije, moški pa manjše vzorce nasmeha. Visoka grin črta razkriva celotno krono zoba, kot tudi obilo gingiva. Od tega lahko nekateri ljudje to operacijo dojemajo subjektivno, saj je lahko neka stopnja gingival predstave vizualno prijetna in velja za mladostno, in obratno.

Poleg tega je lahko ogrožena harmonija gingivalnega obrisa med sprednjim in zadnjih delom. Medtem ko se smejijo, nekatere osebe so bolj možnosti, da pokažejo maksilarne zobe iz druge strani premolar na drugi strani premolar. Zato so v nekaterih okoliščinah v operacijo vključeni vsi zobje med prvimi zobniki, zlasti pri podaljšanju kirurške krone, za harmonično ustvarjanje estetsko sprejemljive gingivalne arhitekture, ki gingivalne obrise maksilarnih sprednjih in zadnjih zob harmonično meša. Poleg tega so "črni trikotniki" bolj podložni oblikovanju v regijah z labično ali interproksimalno recesijo mehkih tkiv. To ima za posledico predvideno posledico.

Kako se izvede postopek?

Pred operacijo, bolnik mora imeti gingiva scaling in korenine načrtuje, da odstranite toliko plaka, kot je izvedljivo. Gingivectomy se lahko izvaja na različne načine. Vsi pristopi vključujejo uporabo lokalnega anestetika, da bi bil postopek za bolnika nenehen kot izvedljiv.

Zobozdravnik začne kirurško gingivectomy s sondiranje žepov, ki jih je tvoril iz olahnjenega žvečilnega tkivo. Identificirani so tudi ti žepi. Za oceno zoba in strukture kosti, so majhni rana v gumi. Da bi razkrinkali korenino zoba, se gingivalno zakrilje odrine stran od zoba. Nato se odstrani bolno tkivo gumi, skupaj z mejo dobrega robčka.

Curette se nato uporablja za odstranjevanje granulacije tkivo. Z isto napravo se odstrani tudi vsak globok izračun ali kopičenje tartara. Kirurško mesto očistimo s sterilno raztopino soli in gazo nanesemo. Ko je zobozdravnik prepričan, da je bilo vse nezdravo tkivo gumijev odstranjen in da je bilo krvavitev ustavljeno, se prestavi periodontalno pakiranje. To kirurško oblačilo spodbuja regeneracijo in popravilo tkiva.

Pri izvajanju gingivectomy, nekateri zobozdravnik raje uporabiti laser. Z ogljikovim dioksidom ali Nd:YAG laserjem lahko natančno odtrgamo nehejano tkivo gumijev. Laserski žarci lahko zatesnejo tudi vsako poškodovano krvno arterijo, kar zmanjša tveganje za krvavitev.

Elektrosurgija je še ena metoda, ki se uporablja pri gingivectomiji. Za prenos toplotne energije v tkivo gumijev zobozdravnik zaposluje visoko frekvenčni električni tok. S tem se začne postopek izsuševanja, ki se nadaljuje, dokler se vsa tkiva ne posušijo. Celice se razgradijo, nehealen tkivo gumijev pa se odstrani.

V gingivectomiji se uporabljajo tudi kavstična kemikalija, ki razčlenijo celice. Kemokirurški poseg je tehnika, ki se je izkazala kot koristna pri odstranjevanju gingivalnih žepkov. Kemikalije, ki se uporabljajo vključujejo fenol raztopino in paraformaldehid.

To tehniko je mogoče izvajati tudi s pomočjo cryosurgery. Temperature od -50 do -60 stopinj Celzija se vnašajo v gingivalni žep z uporabo sonde. Zmrzovalne temperature povzročajo smrt celic in nekrozo. Skalpel se nato uporablja za odstranjevanje nehealnega tkivo.

Katera je boljša: Gingivectomy Laser vs Scalpel?

Laserski tehnološki napredek je povzročil manj dražjo in učinkovitejšo kirurško alternativo, zlasti za peroralna zdravljenja. Laser zobozdravniku omogoča natančnejšo delo. Zaradi kauterizacije se laserske operacije gingivectomy hitreje zacvetijo in zmanjšajo tveganje za okužbo.

Medtem ko so laserske operacije dražje od skalpel gingivectomies, se razlika v ceni vsako leto zapira. Pred nadaljevanjem pa morate pri ponudniku zavarovanja preveriti, ali je zajeta laserska operacija.

Kakšna nega je potrebna po gingivectomy?

Večina bolnikov lahko nadaljuje običajno zobozdravstveno rutino v mesecu dni po operaciji. Rutinski zobozdravstveni ali panontalni pregledi bodo zagotovili uspeh postopka. Zobozdravstveni strokovnjak, ki je operacijo opravil, bo najverjetneje razporedil trimesečne sestanke, nato pa bo sledil vsaj dvakrat letni preventivni zdravstveni obisk za čiščenje na kirurškem mestu in okoli njega.

Obnovitev in poskrbi

Po operaciji boste najverjetneje občutili edem in krvavitev. To je povsem normalno, vendar vam bodo zdravniki svetovali, kako pospešiti proces zacelitve. Ko anestezija popusti, lahko nekaj ur doživite nekaj nelagodja. Spet, to je normalno, in over-the-counter bolečine lajšanje bo pomagalo.

Ker bo uporabljena samo lokalna anestetika, bi morali takoj domov. Prosimo, da naše osebje ve, če se morate sprostiti po operaciji ali če potrebujete pomoč pri potovanju domov.

Sami boste morali spremeniti povoje in prelive, kot je navedeno, vendar vam bodo strokovnjaki pokazali, kako to storiti, preden odidete domov. Če vam navodila, ki so vam bila dana, še vedno ni poučite, se za pomoč obrnite na kliniko.

Prvih 24 ur po zdravljenju se je treba izogibati ščetkanju, izmikanju in umivanju ust. Po prvem intervalu lahko nadaljujete običajno zobozdravstveno rutino v delih ust, ki jih gingivectomija ni vplivala. Po 48 urah sperite s slano vodo, da bodo vaši gumi čisti in jim pomagali pri hitrejšem okrevanju.

Izogibajte se dotikanju poškodovane regije v prvem tednu ocelitve. To ne vključuje stika s prsti ali jezikom, kot tudi brez prisiljene ustnice odprte za pogled na to.

Kakšna je razlika med postopki Gingivectomy in Gingivoplasty?

Gingivectomy in gingivoplasty, znan tudi kot gumi contouring in gingival kiparstvo, se včasih uporabljajo zamenljivo, saj se pogosto izvajajo sočasno. Vendar se dva procesa nekoliko razlikujeta.

Gingivectomy je kirurška ekscizija neškodljivega tkivo gumijastega. Gingivoplastika se pogosto uporablja za prenovo sicer zdravih gumi tkiv. Vendar pa se eno zdravljenje redko izvaja brez drugega.

Kako dolgo traja zdravljenje po Gingivectomy?

Ta postopek se začne z otrplost gela, ki se nanaša na gingivalno tkivo (brez injekcij) in se zaključi z mehkim tkivnim laserjem, ki hitro in učinkovito preliva ali odstrani gingivalno tkivo. Zdravilo je skoraj trenutno, z malo do brez pooperativne občutljivosti, tkivo pa se običajno vrne v prvotno obliko v 3 do 5 dneh.

Uporabite konico in zobno ščetko z nežnimi ščetkami za vzdrževanje ustrezne ustne higiene. Za spodbujanje razvoja tkiv, sperite z antimikrobno ustno pomivalnico.

Kaj pričakovati?

Ko se anestezija izmakne, lahko nadaljujete z vsakodnevnim delovanjem. Desmi si običajno opomorejo v nekaj dneh ali tednih. Oblika ali oblika tvojih gumijev se lahko spremeni.

Večina posegov v gumi je enostavnih in precej bolečih. Za lajšanje nelagodja lahko jemljete ibuprofen (Advil ali Motrin) ali acetaminofen (Tylenol). Pri rokovanju z zdravili bodite previdnostni. Preberite in upoštevajte vse navodila za označevanje. Po gingivectomiji boste lažje držali zobe in deske čiste.

Možna tveganja in zapleti

Gingivectomy je povezana z naslednjimi tveganji in zapleti:

• Krvavitve, ki se lahko pojavijo med in po postopku
• Bolečina in otekanje gumijev
• Mesto operacije je okuženo. V redkih primerih se okužba lahko razširi v obtok in povzroči sepsis.
• Krvni strdek
• Bolniki s kemokirurškim posegom imajo lahko kostno nekrozo.
• Absces v periodontiumu
• Ko se električni tok ali kemikalije uporabljajo, povzročijo poškodbe okoliških zdravih celic.
• Poškodbe živcev v bližini
• Hladna temperaturna občutljivost zob
• Ponovitev kopičenja plaka, še posebej, če bolezensko tkivo gumijev ni bilo v celoti odstranjena

Sklep 

Kirurško odstranjevanje gingiva ali tkivo gumija je znano kot gingivectomy. Ta operacija se uporablja za zdravljenje bolezni gumijev in odstranjevanje globokih žepov, ki se oblikujejo, ko se dežniki ločijo od zob. Operacija vključuje odstranitev gingivalnih nepravilnosti, kar ima za rezultat boljšo gingivalno obrisanost. Večina primerov gingivalnega nasmeha se lahko reši kirurško z odstranitvijo 1 do 2 milimetra gingivalnega tkivo. Kirurški pristop zagotavlja možnost izvajanja rez z uporabo standardnega skalpela, elektrosurgije (električni skalpel), in visoko frekvenčni laserji, odvisno od načrta zdravljenja in pacient-strokovno harmonijo v vsaki situaciji.