Dubbel kantoplastik

Överblick

En canthoplasty är en kosmetisk operation som inkluderar att ändra ögonvrån. Frasen härrör från de grekiska orden "kanthos", vilket betyder "ögonhörn" och "plastik", vilket betyder "att forma".

En canthoplasty är en rekonstruktiv kirurgisk behandling som utförs för att reparera hängande eller hängande ögonvrån genom att höja canthalvinkeln för att producera ett större och ljusare öga.

Dubbel canthoplasty förändrar ögonens vertikala dimension, medan epicanthoplasty och lateral canthoplasty förändrar ögonens horisontella dimension. Epicanthoplasty är en kirurgisk behandling som förstorar ögat horisontellt i det inre hörnet, medan lateral canthoplasty förstorar ögat vid den yttre gränsen. Justering av lutningen på palpebralsprickan genom lateral kantoplastik kan åstadkomma en utvidgning av ögonbredden och mjukare egenskaper, speciellt om lutningen på palpebralsprickan är förhöjd och den horisontella dimensionen av palpebralsprickan är kort. 

Beroende på patientens tillstånd kan denna behandling kombineras med ytterligare operationer som dubbel ögonlocksplastik, ögonrulleskapande kirurgi, fetttransplantation och ögonbryns- eller ansiktsbenkontureringskirurgi för att få ännu bättre resultat.

Anatomi i det laterala canthalområdet

Den laterala canthalregionen under huden består av tre delar: den laterala palpebrala raphe (LPR), det ytliga laterala palpebrala ligamentet (SLPL) och det djupa laterala palpebrala ligamentet  (DLPL). LPR bildas när de laterala ändarna av de överlägsna och underlägsna orbicularis oculi-musklerna interlace vid sidokommissuren.

Det laterala palpebrala ligamentet är uppdelat i SLPL och DLPL. SLPL sträcker sig från de laterala ändarna av tarsalplattan till periosteum av lateral orbitalfälg. DLPL sträcker sig från sidoändarna av tarsalplattan djupt in i SLPL: s ursprung till Whitnalls tuberkel på det zygomatiska benet inuti orbitalmarginalen. Den ligger djupare än SLPL. DLPL är fäst vid lateral orbital tuberkel (Whitnalls tuberkel). Whitnalls tuberkel var belägen 2,9-0,8 mm inuti zygomas orbitalkant.

SLPL måste skäras och dissekeras för att frigöra sidokanthus och möjliggöra en effektiv drift medan du gör lateral canthoplasty. Det finns ingen anledning att slösa bort ansträngning på att lossa eller skära DLPL eftersom den är djupt belägen och svår att upptäcka.

Dubbel kantoplastik vs. blepharoplasty

Dubbel canthoplasty förfarande bör inte förväxlas med nedre lock blepharoplasty, som är en annan form av ögonlockskirurgi. En ögonlocksplastik tar bort extra hud, muskler och kanske fett från det nedre eller övre ögonlocket för att få ögat att verka yngre, även om kirurgi inte ändrar ögats form eller storlek. Kort sagt, en blepharoplasty tar bort "bagage".  

En dubbel canthoplasty, å andra sidan, är en kosmetisk kirurgiteknik som lyfter ögats yttre hörn (lateral canthus), omformar ögat till en mer mandelform och förstorar ögonöppningen. Som ett resultat verkar ögat ljusare, större och mer alert.

Varför genomgår människor tandplastik?

 Människor överväger att genomgå canthoplasty av flera skäl:

• Nedre ögonlocket hängande eller hängande (känd som ektropion) - när vi åldras förlorar huden och senorna som omger våra ögon elasticitet, vilket resulterar i hängande eller slapphet i de nedre ögonlocken, vilket ger oss ett trött eller sorgligt utseende.
• Ögonskador som orsakar slapphet i ögonlocket eller indragning kan behöva en kantoplastik för att korrigera obalansen i det yttre hörnet av ögat.
• Missnöje med ett tidigare kirurgiskt resultat - Vissa canthoplasties utförs som revisionell kirurgi för att reparera nedre lockproblem orsakade av tidigare operation, såsom hängande nedre lock eller eversionsavvikelser som avslöjar för mycket vitt i ögat (skleral show).
• Vissa patienter söker efter tandplastikkirurgi för att uppnå ett mer mandelformat öga genom att lyfta upp ett nedåtlutande ögonlock och öka ögats horisontella längd.

Kandidater för dubbel kantoplastikkirurgi

Hängande av det yttre hörnet av de nedre ögonlocken förväntas när locken lossnar med åldern. Det kan dock också orsakas av hudstramning till följd av otillräcklig kosmetisk kirurgi, UV-skador och hudcancerkirurgi  . Patienter med hängande, hängande eller säckiga nedre ögonlock är ofta lämpliga kandidater för denna typ av operation, särskilt om ögats befintliga utseende och form gör dem stressade. När det gäller ögonlockskirurgi finns det dock ingen metod som passar alla, och vad många patienter tror att de behöver kanske inte är den typ av kirurgisk behandling som är bäst för dem.

Som ett resultat måste kirurgen vid ett första samråd noggrant undersöka varje patients nedre lockfunktion, ton, slapphet och position samt deras övergripande ansiktsform. I de flesta fall kommer kirurgen att göra detta under samråd med patienter som vill ha blepharoplasty och kan rekommendera canthal suspension (canthoplasty) samtidigt. 

I vissa fall kan kirurgen rekommendera en helt annan typ av procedur, vilket skulle vara mer lämpligt för att ta itu med patientens problem. Det är viktigt att canthoplastikkirurgi endast utförs av en erfaren, högutbildad oculoplastisk kirurg, eftersom konsekvenserna av felaktig operation kan vara mycket svåra att reparera.

När du läggs in för operationen börjar kirurgen i allmänhet med att markera på ögonen med en penna där snitten kommer att göras efter en noggrann utvärdering av en specialist där de kommer att undersöka dina ögons struktur och behandlingsalternativ. Därefter tillhandahålls ett bedövningsmedel. Denna operation utförs oftast under lokalbedövning .

Hur ska jag förbereda mig?

När du förbereder dig för dubbel canthoplasty kan du bli ombedd att:

• Få laboratorietestning eller en medicinsk utvärdering.
• Ta vissa mediciner eller justera dina nuvarande mediciner.
• Sluta röka.
• Undvik att ta aspirin, antiinflammatoriska läkemedel och växtbaserade kosttillskott eftersom de kan öka blödning och blåmärken.

Dubbel canthoplasty kirurgi bör utföras på ett sjukhus eller en certifierad kontorsbaserad kirurgisk anläggning. Gör arrangemang för en vän eller familjemedlem att köra dig till och från operationen, samt att stanna kvar hos dig den första natten efter operationen.

Den dubbla kantoplastikproceduren

Utformningen av operationen är mycket enkel. Efter vecket runt sidokanthusen markeras snittlinjens slutpunkt. Vid denna tidpunkt bör slutpunkten inte gå förbi sidoväggen i den beniga banan. Att markera den lägsta punkten i den beniga banan hjälper till att hitta en fixeringspunkt under operationen.

Lokal infiltration

Först appliceras anestetiska ögondroppar (Alcaine 0,5%, proparacainhydroklorid) på ögat. Med hjälp av en 30 gauge 1/2 tums nål injiceras ett bedövningsmedel innehållande 1:100 000 adrenalin blandat med en 1:1-lösning av 0,5% bupivakainhydroklorid och saltlösning.

Snitt och dissektion

Innan operationen påbörjas appliceras dragsuturer på de övre och nedre ögonlocken. Ett hudsnitt utförs sedan från lateral canthus. Efter snitt och dissektion av LPR och SLPL dras det nedre locket lätt för att kontrollera om det har blivit tillräckligt frigjort. Vid denna tidpunkt bör man se till att inte skada DLPL genom alltför djup dissektion. En kritisk zon avgränsar en cirkel med en radie på 0,5 cm, och dess centrum ligger 30 ° sämre och i sidled och 2,5 cm från sidokanten.

Canthopexy görs vid periosteum och nedre locket med en 6-0 nylon sutur. Suturering görs två gånger för att säkerställa en fast fixering, och fixeringsstället bör ligga inom 3 mm från den nedre lockkanten. En fast fixering bör appliceras på insidan av den beniga banans sidovägg vid anbringande på periosteum för att undvika problem som eversion av det nedre ögonlocket efter operationen.

Hudförslutning

En hudsutur placerades med 7-0 svart siden. Eftersom operationsområdet ligger nära ögongloben, bör mjuk tråd användas för att minska irritation i ögongloben.

Faktorer att tänka på efter operationen

Efter operationen rekommenderas orala antibiotika och oftalmisk salva samt tre typer av ögondroppar (antibiotika, steroider och konstgjorda tårar). När palpebral konjunktiva är svullen, steroid ögondroppar bör endast tas under en kort tid. Det är viktigt att inte öppna eller massera såret.

Medan patienten kan tvätta ansiktet eller ta en lätt dusch efter att suturerna har tagits bort, bör de vänta tre veckor innan de går till en bastu eller pool eller använder kontaktlinser.

Postoperativa framsteg

Stygnen tas bort fem till sju dagar efter operationen. Inom en månad efter operationen minskar svullnaden med mer än 90%. Palpebral konjunktival svullnad och blodsprängda ögon försvinner oftast inom tre veckor. Medan snittlinjen kan se röd ut i ungefär två till tre månader, när tiden går, smälter den in i den omgivande hudfärgen och märks inte längre. 

Vad händer efter dubbel kantoplastikkirurgi

Efter behandlingen är dina ögon täckta med ett tillfälligt skyddande skydd. När du tar bort dina skyddande ögonskydd efter din procedur kommer du att märka att din syn har blivit suddig. Detta beror på att en antibiotisk salva används för att skydda dina ögon från att torka upp under operationen. För att undvika infektion får du denna salva och instrueras att sätta den i ögat och på ditt snitt många gånger varje dag.

Du kommer att instrueras att ta med någon till operation som kommer att köra dig hem. Det rekommenderas att du har någon som bor hos dig den första dagen eller två efter operationen eftersom du kommer att vara mest bekväm med dina ögon stängda och skyddade av ögonsköldar.

Återhämtningstiden för tandplastik är jämförbar med andra ögonlocksprocedurer, i allmänhet två till tre veckor. De flesta patienter har ödem och blåmärken, som försvinner inom två veckor men kan ta flera veckor längre att helt lösa. De slutliga resultaten kommer att ses om några månader.

Det är mycket viktigt att följa din läkares rekommendationer efter operationen under denna period för att minimera problem och skador på den känsliga mjukvävnaden som omger dina ögon. Förutom konstgjorda tårar kan du ordineras salvor eller ögondroppar för att förhindra infektion. För att behandla ögonödem kan steroiddroppar krävas.

Återhämtning kan vara obekvämt till en början. Din läkare kan ordinera smärtstillande läkemedel om det är nödvändigt. Du kan ta paracetamol tabletter för smärtlindring. En liten mängd blodsippa är normalt inom de första 24 timmarna efter operationen.

Ingen böjning, tunga lyft eller ansträngande träning på 10 dagar. Svullnad är naturligt och varierar från mild till svår. Under de första två dagarna bör en kall kompress användas ofta. Fyll en ren skål halvvägs med kallt vatten, blötlägg sedan och pressa en ren ansiktsduk i den. En ansiktsduk ska användas för att täcka snittet. Skölj trasan i kallt vatten igen när det inte längre är kallt. En sval kompress minskar svullnad och ömhet.

I minst en månad efter operationen bör du undvika att duscha, stänka i ansiktet och torka ögonen. Ansträngande aktivitet bör undvikas i minst två veckor, eller tills din läkare besöker dig och bekräftar att det är säkert. Smink är normalt tillåtet efter två veckor.

Smärta, blåmärken och svullnad är vanliga efter ögonoperation, men de bör avta inom 7-14 dagar. Till en början, håll huvudet uppe och få så mycket vila du kan. Patienter bör undvika att träna, gnugga ögonen eller applicera smink i två veckor.

Människors syn kan förändras under vissa förhållanden, men detta bör endast vara tillfälligt, med normal syn som återvänder utan medicinsk intervention. Patienter bör undvika att anstränga ögonen efter operationen genom att inte titta på sina telefoner, läsa eller titta på TV. Kontaktlinser bör undvikas i många veckor efter operationen.

Efter dubbel tandplastikkirurgi tar full återhämtning vanligtvis 2-4 veckor, under vilken tid det är viktigt att följa din kirurgs postoperativa instruktioner och delta i planerade uppföljningsbesök. En bra kirurg kommer att sträva efter att göra ärret mindre synligt och täckt av ögats naturliga veck.

För att kunna genomföras på rätt sätt behöver canthoplasties en hög grad av expertis och erfarenhet. Canthoplasty anses vara ett permanent botemedel mot missställning av ögonlocket när det utförs av en högutbildad styrelsecertifierad oculoplastisk kirurg, och revisionsoperationer krävs sällan.

Finns det några risker eller komplikationer?

Denna teknik bör endast utföras av specialister som har stor erfarenhet av oculoplastisk kirurgi. När det är dåligt gjort kan konsekvenserna bli allvarliga.

Varje procedur har viss risk, även om allvarliga problem från en kantoplastik är ovanliga. Svullnad och blåmärken är vanliga under de första veckorna efter operationen och försvinner vanligtvis inom två till tre veckor. Du kan också ha torra ögon, överdrivna tårar och dimsyn under veckorna efter operationen.

För denna metod skapas snitt på den yttre ytan av de nedre locken. Komplikationer är möjliga, även om de är sällsynta. Infektion är alltid en risk, även om det är ovanligt efter lockoperation. Även om blödning kan uppstå och försämra synen är det relativt ovanligt med laserkirurgi.

Skador på muskeln i det övre eller nedre locket kan leda till ett hängande ögonlock. Försiktighetsåtgärder vidtas för att undvika detta, men om det inträffar kan det repareras. Skador på en nedre lockmuskel kan leda till dubbelsyn, men detta är extremt ovanligt.

Att stänga ögat kan bli svårt om för mycket hud tas bort från det övre ögonlocket. Nedre lockkirurgi gör att locket sitter borta från ögat på grund av svullnad, men detta brukar lösa sig snabbt. När den övre lockhuden skärs kan ett ärr uppstå. Snittet ligger i ögonlockets veck och kommer att blekna med tiden. Men om ett ärr är betydande kan det bli uppenbart och kräva reparation.

Asymmetri av locket är möjligt och kan kräva behandling. Lasern kan orsaka skada om den riktas direkt mot ögat. För att förhindra att detta händer använder vissa kirurger specialdesignade ögonbeläggningar. Vissa obehag, svullnad och kanske blåmärken kan uppstå; vätska kan samlas över ögonvitan och är vanligtvis övergående; Användningen av laser minskar dock detta.

Under ditt preoperativa möte kommer din kirurg att diskutera mer detaljerat alla potentiella risker och komplikationer med ditt kirurgiska ingrepp. Denna information kommer också att tillhandahållas skriftligen till dig som en del av samtyckesförfarandet så att du kan granska den.

Är canthoplasty resultat permanenta?

För att kunna genomföras ordentligt behöver canthoplasties en hög grad av erfarenhet och kunskap. Canthoplasty anses vara en permanent lösning för missställning av ögonlocket när den utförs av en mycket kompetent styrelsecertifierad oculoplasticskirurg, och revisionsoperationer krävs sällan.

Slutsats

Dubbel canthoplasty, som kombinerar epicanthoplasty med lateral canthoplasty, är för patienter som vill optimera resultaten av de två procedurerna. Dubbel Canthoplasty kommer att tillfredsställa dig om dina ögon är korta, smala och snedställda och du vill minska den spetsiga bländningen.

• Indikationer: Denna procedur rekommenderas, om du har den mongoliska vikningen, har ett täppt intryck, vill öka längden på horisontella och vertikala linjer i ögonen.
• Operationstid: 30 minuter ~ 1 timme
• Anestesi: Lokalbedövning eller hypnéestesi (=skymningsanestesi)
• Ta bort stygn: Efter 5 dagar och 9 dagar
• Efter operationens kontroller: Två gånger
• Återställningstid till daglig aktivitet: Ingen