Gingivectomy

Överblick

Periodontal sjukdom drabbar cirka 47,2 % av amerikanerna över 30 år. (även känd som tandköttssjukdom). Gingivektomi kan användas för att behandla periodontal sjukdom eller för att behandla ett tandköttsproblem som involverar strukturerna runt tänderna. Det är en av få behandlingar som kan hjälpa till vid behandling av periodontal sjukdom. Fortsätt läsa för att upptäcka mer om operationen, hur den utförs och om det är ett livskraftigt behandlingsalternativ för att återställa hälsan hos ditt leende och tandkött.

Vad är gingogaktomi?

Det kirurgiska avlägsnandet av tandkött är känt som gingivektomi (tandköttsvävnad). När tandköttet har skjutits bort från tänderna och producerar djupa fickor krävs en tandköttsaktomi. Plack och kalkyl är svåra att ta bort på grund av fickorna. Gingivektomi utförs vanligtvis innan tandköttssjukdom har skadat benet som stöder tänderna.

För att eliminera fickor mellan tänderna och tandköttet avlägsnas lös, ohälsosam tandköttsvävnad och omformas. Gingivektomi ger syn och tillgänglighet för att ta bort kalkylen och helt släta ut tandrötterna genom att eliminera fickväggarna. Detta ger en gynnsam miljö för tandköttsläkning och restaurering av tandköttskontur. Även om gingivektomi ursprungligen skapades för att behandla periodontal sjukdom, används den nu i stor utsträckning för kosmetiska ändamål. Det används för att ta bort överdriven tandköttsvävnad och förbättra tandköttets utseende.

Gingivoplastik är en annan term för periodontal kirurgi. En tandköttsplastik skiljer sig från en gingivektomi genom att den förra bara innehåller en partiell excision av tandköttet (plastik). Den senare eliminerar ett komplett område av tuggummi. 

Vad är periodontal sjukdom och hur utvecklas den?

Periodontal sjukdom börjar när bakterier i munnen klamrar sig fast vid tänderna. Bakterier samlas och växer och genererar en biofilm som kallas plack. Om plack får ackumuleras på tänderna kan de närliggande tandköttsvävnaderna bli irriterade, vilket resulterar i tandköttsinflammation, en tidig form av tandköttssjukdom. Daglig tandtråd och borstning två gånger dagligen med en bakteriebekämpande tandkräm kan hjälpa till att undvika tandköttsinflammation. Oral hygienteknik tar bort plack och matrester, rengör tändernas yta och utrotar bakteriell plack vid tändernas tandköttslinje.

Men om plack och matrester inte tas bort och munhygienpraxis inte följs, kommer tandköttsinflammation att förvärras och tandköttsvävnaden blir mer inflammerad, blödning kommer att uppstå, området mellan tand- och tandköttsvävnaden kommer att fördjupas och bilda en periodontal ficka och periodontal sjukdom kommer att utvecklas.

När plackbakterier ackumuleras och färdas under tandköttslinjen bildas en parodontal ficka. I detta skede är hemvården otillräcklig för att utrota tandplack. Om den inte behandlas kommer biofilmen att expandera under tandköttslinjen och infektera insidan av fickan. Denna typ av allvarlig periodontal sjukdom kan skada tandrötterna och få dem att smittas. Tänderna kan bli lösa eller smärtsamma, vilket kräver tandköttskirurgi. Vid denna tidpunkt kan din tandläkare berätta att du behöver en tandköttsfaktor.

Vem ska genomgå och förväntade resultat

Patienter med gingivit är bra kandidater för gingivektomi. Plackutveckling orsakad av mikroorganismer kännetecknar denna sjukdom. Med tiden hårdnar placket och utvecklar tandsten eller kalkyl. Tandköttet blir irriterat och anslutningen som omger tanden lossnar. Kalkylen kan inte längre elimineras genom att borsta eller använda tandtråd i sin avancerade form. Blödning är en annan möjlighet. Gingivektomi rekommenderas om tillståndet inte förbättras efter en manuell noggrann rengöringsprocedur som kallas curettage. Detta innebär att skrapa bort placket och rothyvla tanden.

Parodontitpatienter kan också dra nytta av tandköttsaktomi. Denna sjukdom orsakas också av en bakteriell infektion, vilket orsakar inflammation i tandköttet. Om den lämnas obehandlad resulterar parodontit ofta i tandförlust och skador på den underliggande benstrukturen. Under vissa omständigheter kan tandköttet bli så infekterat att antibiotika ensam inte kommer att bota det.

Gingivektomi är en relativt säker operation som ofta utförs på en tandläkarklinik. Det har också en hög andel framgång och nöje. För att främja återhämtning uppmuntras patienten ofta att vila i några dagar. Efter gingivektomi rekommenderas också en mjuk matdiet.

Processen utförs en kvadrant i taget. För personer med betydande tandstensackumulering kan flera tandköttsbehandlingar vara nödvändiga för att slutföra behandlingen. Antibiotika administreras också till patienten för att undvika infektion. En regelbunden tandkontroll är också viktig för att övervaka och förhindra ytterligare tandstenuppbyggnad. Munhygien bör alltid praktiseras.

Denna operation hjälper också till att förebygga tandförlust och bevarande av den underliggande benstrukturen. Vävnadsläkning och ytepitelutveckling uppnås inom några dagar.  

Kontraindikationer för gingogaktomi?

Patientens grinram påverkas av dentala/gingival morfologiska egenskaper och peri-orala faktorer. De är avgörande för att säkerställa en förutsägbar och framgångsrik leenderehabilitering för patienten.

Den typiska vertikala höjden på maxillära centrala snedställningar hos pojkar och kvinnor är 10,6 mm respektive 9,8 mm. Den genomsnittliga maxillära framtändsdisplayen med läpplinjen i vila är 1,91 mm för män och 3,40 mm för kvinnor (nästan dubbelt så mycket). Ny forskning har bekräftat den statistiskt signifikanta sexuella dimorfismen i förhållande till höjden på den synliga maxillära framtändskronan i vila.

En studie visar också tydligt att kvinnliga patienter hade större leende linjer och manliga patienter har lägre leende mönster. En hög flinlinje avslöjar hela tandkronan samt ett överflöd av tandkött. Sedan ett resultat kan vissa människor uppfatta denna operation subjektivt, eftersom en viss grad av tandköttsshow kan vara visuellt trevlig och anses vara ungdomlig och vice versa.

Dessutom kan harmonin i tandköttskonturen mellan de främre och bakre delarna äventyras. Medan de ler är det mer troligt att vissa personer visar maxillära tänder från ena sidans andra premolar till den andra sidans andra premolar. Som ett resultat ingår under vissa omständigheter alla tänder mellan de första molarna i operationen, särskilt vid kirurgisk kronförlängning, för att generera en estetiskt acceptabel tandköttsarkitektur som blandar tandköttskonturerna hos maxillära främre och bakre tänder harmoniskt. Bortsett från det är "svarta trianglar" mer benägna att bildas i regioner med labial eller interproximal mjukvävnadsnedgång. Detta resulterar i den avsedda konsekvensen.

Hur utförs proceduren?

Före operationen måste patienten ha tandköttsskalning och rothyvling för att ta bort så mycket plack som möjligt. Gingivektomi kan utföras på olika sätt. Alla tillvägagångssätt innebär användning av lokalbedövning för att göra processen så smärtfri för patienten som möjligt.

Tandläkaren börjar kirurgisk gingivektomi genom att undersöka fickorna som bildas av lös tandköttsvävnad. Dessa fickor identifieras också. För att bedöma tanden och den underliggande benstrukturen görs små snitt i tandköttet. För att exponera tandroten skjuts tandköttsklaffen bort från tanden. Den sjuka tandköttsvävnaden avlägsnas sedan, tillsammans med en kant av god vävnad.

Curetten används sedan för att avlägsna granuleringsvävnaden. Eventuell djup kalkyl- eller tandstensackumulering avlägsnas också med samma enhet. Operationsplatsen rengörs med steril saltlösning och gasbindning appliceras. En parodontal förpackning läggs över snittet när tandläkaren är säker på att all ohälsosam tandköttsvävnad har tagits bort och blödningen har stoppats. Detta kirurgiska plagg främjar vävnadsregenerering och reparation.

Vid gingivektomi föredrar vissa tandläkare att använda en laser. En koldioxid eller Nd: YAG-laser kan användas för att exakt hugga bort den ohälsosamma tandköttsvävnaden. Laserstrålar kan också täta alla skadade blodartärer, vilket minskar risken för blödning.

Elektrokirurgi är en annan metod som används vid tandköttsaktomi. För att överföra värmeenergi till tandköttsvävnaden använder tandläkaren högfrekvent elektrisk ström. Detta startar uttorkningsprocessen, som fortsätter tills alla vävnader har torkat ut. Cellerna bryts ned och den ohälsosamma tandköttsvävnaden avlägsnas.

Kaustiska kemikalier som är kända för att bryta ner celler används också vid tandköttsktomi. Kemokirurgi är en teknik som har visat sig vara till hjälp för att eliminera tandköttsfickor. Kemikalier som används inkluderar fenollösning och paraformaldehyd.

Denna teknik kan också utföras med kryokirurgi. Temperaturer från -50 till -60 grader Celsius införs i tandköttsfickan med hjälp av en sond. Frysningstemperaturerna orsakar celldöd och nekros. En skalpell används därefter för att avlägsna den ohälsosamma vävnaden.

Vilket är bättre: Gingivektomi Laser vs skalpell?

Lasertekniska framsteg har resulterat i ett billigare och effektivare kirurgiskt alternativ, särskilt för orala behandlingar. En laser gör det möjligt för tandläkare att utföra mer exakt arbete. På grund av cauterization läker gingivektomilaseroperationer snabbare och sänker risken för infektion.

Medan laseroperationer är dyrare än skalpell gingivectomies, stängs prisskillnaden varje år. Innan du fortsätter bör du dock verifiera med din försäkringsleverantör för att säkerställa att en laseroperation täcks.

Vilken vård krävs efter en tandköttsaktomi?

De flesta patienter kan återuppta sin vanliga tandvårdsrutin inom en månad efter operationen. Rutinmässiga tand- eller parodontala kontroller kommer att säkerställa att proceduren blir framgångsrik. Tandexperten som genomförde operationen kommer sannolikt att schemalägga tre månaders möten, följt av minst ett förebyggande hälsobesök två gånger om året för att städa i och runt operationsområdet.

Återhämtning och eftervård

Du kommer sannolikt att känna ödem och blödningar efter operationen. Detta är ganska normalt, men läkare kommer att ge dig råd om hur du påskyndar läkningsprocessen. När anestesin avtar kan du uppleva lite obehag i några timmar. Återigen är detta normalt, och receptfria smärtstillande medel kommer att hjälpa till.

Eftersom bara lokalbedövning kommer att användas bör du kunna gå hem direkt. Låt vår personal veta om du behöver koppla av efter operationen eller om du behöver hjälp med att resa hem.

Du måste byta bandage och förband själv, som anges, men proffs kommer att visa dig hur du gör det innan du åker hem. Om du fortfarande är osäker på vilka anvisningar du fick, kontakta kliniken för hjälp.

Borstning, tandtråd och tvättning av munnen bör undvikas under de första 24 timmarna efter behandlingen. Efter detta första intervall kan du fortsätta din vanliga tandrutin i de delar av munnen som inte påverkades av tandköttsinflammation. Efter 48 timmar, skölj med saltvatten för att hålla tandköttet rent och hjälpa dem att återhämta sig snabbare.

Undvik att röra vid den skadade regionen under den första veckan av läkning. Detta inkluderar ingen kontakt med fingrarna eller tungan, samt ingen tvinga dina läppar öppna för att titta på den.

Vad är skillnaden mellan ginggivektomi och Gingivoplasty förfaranden?

Gingivektomi och tandköttsplastik, även känd som tandköttskonturering och tandköttsskulptur, används ibland omväxlande eftersom de ofta utförs samtidigt. De två processerna skiljer sig dock något åt.

En gingivektomi är den kirurgiska excisionen av ohälsosam tandköttsvävnad. Gingivoplastik används ofta för att omforma annars friska tandköttsvävnader. Den ena behandlingen utförs dock sällan utan den andra.

Hur lång tid tar det att läka efter en ginggivektomi?

Denna procedur börjar med bedövningsgel applicerad på tandköttsvävnaden (inga injektioner) och avslutas med en mjukvävnadslaser som omformar eller tar bort tandköttsvävnaden snabbt och effektivt. Läkning är nästan omedelbar, med liten eller ingen postoperativ känslighet, och vävnaden återgår vanligtvis till sin ursprungliga form på 3 till 5 dagar.

Använd tandtråd och en tandborste med mjuka borst för att upprätthålla tillräcklig munhygien. För att främja vävnadsutveckling, skölj med ett antimikrobiellt munvatten.

Vad kan man förvänta sig?

När anestesin försvinner kan du återuppta dina dagliga aktiviteter. Tandköttet återhämtar sig normalt inom några dagar eller veckor. Tandköttets form eller form kan förändras.

De flesta tandköttsprocedurer är enkla och ganska smärtfria. För att lindra obehag kan du ta ibuprofen (Alvedon eller Motrin) eller paracetamol (Tylenol). Vidta försiktighetsåtgärder vid hantering av mediciner. Läs och följ alla etikettanvisningar. Det blir lättare för dig att hålla tänderna och tandköttet rena efter en tandköttsbildning.

Möjliga risker och komplikationer

Gingivektomi är förknippad med följande risker och komplikationer:

• Blödning, som kan uppstå under och efter proceduren
• Smärta och svullnad i tandköttet
• Operationsplatsen är infekterad. I sällsynta fall kan infektionen spridas till cirkulationen och orsaka sepsis.
• Blodpropp
• Kemokirurgipatienter kan ha bennekros.
• Abscess i periodontium
• När en elektrisk ström eller kemikalier används orsakar de skador på de omgivande friska cellerna.
• Nervskador i närheten
• Tändernas kalla temperaturkänslighet
• Återfall av plackackumulering, särskilt om sjuk tandköttsvävnad inte avlägsnades helt

Slutsats 

Det kirurgiska avlägsnandet av tandkötts- eller tandköttsvävnad är känt som en gingivektomi. Denna operation används för att behandla tandköttssjukdomar och för att ta bort djupa fickor som bildas när tandköttet separeras från tänderna. Operationen innebär avlägsnande av tandköttsavvikelser, vilket resulterar i en bättre tandköttskontur. De flesta tandköttsleendesituationer kan lösas kirurgiskt genom att ta bort 1 till 2 millimeter tandköttsvävnad. Det kirurgiska tillvägagångssättet ger möjlighet att utföra snittet med hjälp av en standard skalpell, elektrokirurgi (elektrisk skalpell) och högfrekventa lasrar, beroende på behandlingsplanen och patient-professionell harmoni i varje situation.