Öronkorrigering

Senast Uppdaterad Datum: 22-Jul-2023

Ursprungligen Skriven På Engelska

Öronkorrigering

Vad är öronkorrigeringskirurgi?

Otoplastik, eller öronkorrigeringskirurgi, kan förbättra formen, platsen eller andelen av örat. Otoplastik kan fixa en öronstrukturell brist som finns vid födseln eller blir uppenbar under hela tillväxten. Denna behandling kan också användas för att reparera feljusterade öron orsakade av trauma. Öronkorrigeringskirurgi är ett kosmetiskt förfarande som används för att ändra öronens storlek eller form eller för att fästa dem tillbaka om de sticker ut. Öronkorrigering är i allmänhet säker, och de flesta patienter är nöjda med resultaten. Det finns dock risker att tänka på, och det kan bli kostsamt.

Otoplastik eller pinnaplastik är proceduren för att fästa tillbaka öronen. Det utförs främst på barn och tidiga tonåringar, även om vuxna också kan utsättas för det. Öronpinnkirurgi är inte lämpligt för barn under fem år eftersom deras öron fortfarande utvecklas. Öronbrosket är för bräckligt vid denna ålder för att behålla suturerna.

Otoplastik återställer harmoni och symmetri i öronen och ansiktet genom att forma dem mer naturligt. Även små defekter kan ha en betydande inverkan på utseende och självkänsla. Om du eller ditt barn störs av utbuktande eller vanställda öron, kanske du vill utforska kosmetisk kirurgi.

Otoplastik är ett förfarande som görs på den synliga regionen i ytterörat, känd som öronen. Aurikeln består av broskveck som är täckta med hud. Det börjar växa före födseln och fortsätter att utvecklas under åren efter födseln. Om din öron inte växer ordentligt kan du välja otoplastik för att ändra storleken, platsen eller formen på dina öron.  

Otoplasty finns i olika former:

  • Öronförstoring. Vissa människor har små öron eller öron som inte har vuxit fullt ut. De kanske vill få otoplastik för att öka storleken på deras yttre öra under vissa omständigheter.
  • Öronnålning. Öronen förs närmare skallen i denna form av otoplastik. Det görs på människor vars öron sticker märkbart ut från sidorna av huvudet.
  • Öronreduktion. Macrotia är ett tillstånd där dina öron är större än normalt. Människor som har makroti kan välja otoplastik för att sänka öronens storlek. 

 

Örats grundläggande anatomi

anatomy of the ear

Det yttre örat inkluderar öronen (pinna) och den yttre hörselgången. Formen och strukturen hos det elastiska aurikulära brosket, som är täckt av hud med små porer, dikterar örats känsliga kontur. Lobulen består mestadels av fett och bindväv och saknar brosk.

Aurikeltrattarna in i den svagt krökta yttre hörselgången, som består av en lateral broskig komponent och en medial benig del. Auricles komplicerade form definieras av de enskilda formerna av helix, antihelix, anti-spiralformad, anti-spiralformad crura, tragus, antitragus, cavum conchae, cymba conchae och lobule.

Öronen, hörselgången och mellanörat härstammar från en ektodermal utskjutning av de två första grenbågarna redan i vecka 4 av graviditeten. Med skapandet av lobulen, antihelix och dorsocaudal delen av spiralen utvecklas öronen från kullarna i den andra grenbågen.

Tragusbrosket, å andra sidan, är skapat från den första grenbågen. Som ett resultat kan abnormiteter i ytter- och mellanörat uppstå under embryonstadiet om aggregeringarna i grenbågarna inte smälter helt.

Hittills finns inga solida data om den ålder då mänsklig aurikeltillväxt är klar. Många antropometriska studier visar att i åldern 11 till 12 år har upp till 90% av den aurikulära utvecklingen redan inträffat.

En forskning utvärderade längddiametern (den övre kanten av helix-lobule), yttre tvärdiameter (helix-tragus laterala kant), inre tvärdiameter (yttre kant av antihelix-tragus) och konchaldjup hos 1552 personer från födsel till ålder 18 år. Utvecklingen av öronen när det gäller tvärgående tillväxt och konchaldjup avslutades vid sex års ålder, oavsett kön. Endast aurikulär längdtillväxt krävs till 11 till 12 års ålder innan den nästan var klar. Icke desto mindre, på grund av naturlig hud och mjukvävnadselasticitet, växer längden på öronen med åldern.

En annan forskning tittade på 1958 personer i åldern 5 till 85 år och upptäckte genom histomorfologiska undersökningar på aurikulära broskprover att förbättrad ersättning av elastiska aurikulära broskfibrer med kollagenliknande fibrer är ansvarig för aurikulär längdtillväxt vid en avancerad ålder. Trots dessa fynd har otoplastik liten effekt på efterföljande aurikulär utveckling hos unga patienter.

 

Varför öronkorrigeringskirurgi görs?

ear correction surgery

Otoplastik, allmänt känd som kosmetisk öronkirurgi, är en kirurgisk behandling som används för att ändra öronens form, plats eller storlek. Om du störs av hur mycket dina öron sticker ut från din skalle kan du överväga otoplastik. Om ditt öra eller öron deformeras på grund av en skada eller medfött tillstånd, kanske du vill utforska otoplastik.

Otoplastik kan utföras i alla åldrar när öronen har uppnått sin fulla storlek - vanligtvis efter 5 års ålder - och fortsätter under hela vuxenlivet. Om ett barn föds med framträdande öron eller andra öronformiga problem kan splinting framgångsrikt reparera dessa svårigheter om de påbörjas strax efter födseln.

Otoplastik görs vanligtvis för öron som: 

  • Sticker ut från skallen
  • Är större eller mindre än vanligt
  • Har en oregelbunden form till följd av födelseskada, trauma eller ett strukturellt problem

Dessutom kan vissa personer redan ha haft otoplastik och är missnöjda med resultaten. Som ett resultat kan människor välja en annan teknik. Barn som skulle dra nytta av öronkirurgi inkluderar:

  • Vid god hälsa, utan livshotande sjukdomar eller obehandlade kroniska öroninfektioner.
  • I allmänhet är ett barns öronbrosk tillräckligt stabilt för reparation vid fem års ålder.
  • Kooperativ och uppmärksam på riktningar.
  • Kan kommunicera sina tankar och avstå från att ta upp oro när operation nämns.

Öronkirurgi är lämplig för tonåringar och vuxna:

  • Människor som är friska och inte har en livshotande sjukdom eller medicinska problem som kan hindra återhämtning.
  • Personer med bra attityd och uppsatta mål för öronkirurgi
  • Rökare

Öronkirurgi är en mycket individualiserad behandling, och du bör genomföra det själv, inte för att tillfredsställa andras krav eller för att anpassa dig till någon typ av idealbild.

 

Vad händer före öronkorrigeringskirurgi?

before ear correction surgery

Förprocessuell planering

Du kommer att rådgöra med en plastikkirurg angående otoplastik. Under din första konsultation kommer din plastikkirurg sannolikt att:

  • Granska din medicinska historia.  Förbered dig på att svara på förfrågningar om aktuella och tidigare medicinska problem, särskilt öroninfektioner. Din läkare kan också fråga om alla läkemedel du nu tar eller nyligen har tagit, liksom alla procedurer du har haft.
  • Gör en fysisk undersökning.  Din läkare kommer att utvärdera dina öron för att bedöma dina behandlingsval, inklusive deras plats, storlek, form och symmetri. Läkaren kan också fotografera dina öron för din journal.
  • Diskutera dina förväntningar.  Din läkare kommer sannolikt att fråga om varför du önskar otoplastik och vilka resultat du förväntar dig av behandlingen. Se till att du är medveten om farorna med otoplastik, såsom risken för överkorrigering.
  • Frågor.  Om något är oklart eller om du känner att du behöver mer kunskap, tveka inte att ställa frågor. Det är också en bra idé att fråga om din kirurgs meriter och många års expertis.

Om du är en lämplig kandidat för otoplastik kan din läkare råda dig att vidta vissa försiktighetsåtgärder före behandlingen. Aspirin, antiinflammatoriska läkemedel och växtbaserade kosttillskott är sannolikt förbjudna eftersom de kan förvärra blödningen. Dessutom minskar rökning blodflödet till huden och kan hindra återhämtningen. Om du röker kommer din läkare att råda dig att sluta före operationen och medan du återhämtar dig. Gör arrangemang för att någon ska köra dig hem efter operationen och stanna kvar hos dig under den första natten av återhämtning. 

 

Anestesi

Otoplastik kan utföras på ett sjukhus eller som ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp. Sedering och lokalbedövning, som bara bedövar en del av kroppen, används ibland under behandlingen. I vissa situationer kan narkos (som gör dig medvetslös) administreras före din operation.

 

Hur öronkorrigeringskirurgi görs?

ear deformity

Det utskjutande örat är en mindre örondeformitet som drabbar cirka 5% av befolkningen och kan orsaka stora psykologiska problem hos både barn och vuxna. I allmänhet uppnås kirurgisk reparation av utskjutande öron (otoplastik) genom en blandning av snitt-, poäng- och suturprocedurer.

Den kirurgiska metoden bestäms av svårighetsgraden av örondeformiteten och de unika egenskaperna hos det aurikulära brosket. Ett mjukt, elastiskt eller lätt flexibelt aurikulärt brosk finns vanligtvis hos ungdomar upp till 10 år. I detta fall är milda sutureringsprocedurer, som den som beskrivs av Mustardé, vanligtvis tillräckliga för att skapa ett kosmetiskt tilltalande och långvarigt resultat.

Det aurikulära brosket har redan stelnat i vuxen ålder. I de flesta fall är en blandning av snitt-, poäng- och suturprocedurer nödvändiga. Bortsett från att sänka cephalon-aurikulär vinkel (vinkeln mellan huvudet och öronen) är en slät kant av spiralen utan störning av konturen önskvärda resultat av denna procedur.

För att ta itu med utskjutande lobuler kan kirurgisk fixering (lobulopexy) krävas ibland, och i sällsynta situationer kan en extra konchal reduktion krävas vid konchal hyperplasi. Eftersom postoperativa problem ofta kan leda till allvarliga aurikulära abnormiteter, bör varje öra undersökas individuellt med avseende på dess problemregioner, och den kirurgiska metoden som ger minst broskskada bör väljas.

Otoplastik utförs vanligtvis som en poliklinisk operation. Beroende på processens detaljer och komplexitet kan det ta från 1 till 3 timmar. Under operationen kan vuxna och äldre barn ges lokalbedövning tillsammans med lugnande medel. Allmän anestesi kan användas i vissa fall. För yngre barn som har otoplastik rekommenderas vanligtvis generell anestesi.

Det kirurgiska ingreppet som används bestäms av vilken typ av otoplastik du genomgår. I allmänhet innebär otoplastik följande:

  1. Gör ett snitt på baksidan av örat eller inuti öronvecken.
  2. Öronvävnadsmanipulation, vilket kan inkludera avlägsnande av brosk eller hud, böjning och skulptering av brosk med permanenta suturer eller ympning av brosk till örat.
  3. Använd stygn för att stänga snitten.

Utskjutande eller framträdande öron orsakas vanligtvis av en outvecklad antispiralformad vikning. När den antispiralformade vikningen inte utvecklas ordentligt, sticker spiralen (örats yttre kant) ut (se ett diagram över ett normalt yttre öra). Mustarde-metoden används för att adressera den outvecklade anti-spiralformiga vikningen.

Vid inspektion av örat bör kirurgen använda lätt tryck för att generera önskad antispiralformad vikning. Sedan, 8 mm på vardera sidan av den nya anti-spiralformade vikningen, indikerar madrassens suturplatser. Hydrodissektion med lokalbedövning är avgörande för att främja anestesi och hemostas; 1% lokalt lidokain med adrenalin 1 till 100 000 är en vanlig lokalbedövning.

För att indikera sutureringsbroskplatsen kan en brosktatuering med metylenblått utföras. För att tillåta åtkomst för suturerna utförs ett postaurikulärt snitt. Det finns ett alternativ att poängsätta brosket, vilket kan hjälpa till att försvaga det och få det att förlora sin flexibilitet. De horisontella madrasssuturerna bör vara tre oberoende suturer fördelade ca 10 mm från överlägsen till sämre.

Furnas-metoden används för att ta bort extra konchalt brosk. Fyra permanenta concho-mastoidsuturer används i denna procedur. Dessa suturer måste passera genom lateralt perikondrium och in i mastoid periosteum, vilket undviker den främre konchala huden. Ett kirurgiskt alternativ kan potentiellt vara Davis-metoden, som inkluderar att ta bort konkalt brosk för att avlägsna överskott av brosk.

Det postoperativa förbandet ska bestå av xeroformgasbindning tätt packad runt ytterörat, följt av fluffstoppning och en mastoidförband som inte täcker ögonen. För att garantera att det inte finns något hematom, bör de flesta förband tas bort på postoperativ dag ett.

 

Vad händer efter öronkorrigeringskirurgi?  

after ear correction surgery

Efter otoplastik kommer dina öron att bandas för skydd och stöd. Håll ett rent och torrt bandage över huvudet. Du kommer inte att kunna tvätta håret förrän bandaget har tagits bort. För att skydda dina öron medan du sover kan du behöva bära ett pannband på natten i många veckor. Suturerna kan sticka ut från huden eller orsaka smärta i örat.

Eventuell smärta ska behandlas med smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen. Om du tar smärtstillande läkemedel och ditt lidande förvärras, kontakta din läkare omedelbart. Undvik att sova på sidan för att förhindra tryck från öronen. Undvik också att gnugga eller applicera onödig kraft på såren. Överväg att bära button-down eller löst sittande krage skjortor.

Dina bandage kommer att tas bort några dagar efter din otoplastik. Dina öron kommer nästan säkert att vara svullna och röda. Under några veckor kan du behöva sova med ett löst pannband som täcker öronen. Detta skyddar dina öron från att sticka framåt när du rullar över i sängen.

Diskutera med din läkare när dina suturer kommer att tas bort. Vissa suturer faller ut på egen hand. Andra måste tas bort under veckorna efter proceduren på läkarmottagningen. När det är säkert att återuppta vardagliga aktiviteter som bad och fysisk aktivitet, kontakta din läkare.

  • Efter 7 till 10 dagar: Bandaget (om det används) och stygnen tas bort (såvida de inte är upplösbara stygn).
  • Efter 1 till 2 veckor: De flesta barn kan återvända till skolan. 
  • Efter 4 till 6 veckor: Simning ska vara OK.
  • Cirka 12 veckor: Kontaktsporter bör vara OK.

 

Vilka är de möjliga biverkningarna och komplikationerna efter öronkorrigeringskirurgi?

complications of ear correction surgery

Under läkningsfasen är följande vanliga biverkningar:

  • Öron som känns ömma, ömma eller kliande
  • Rodnad
  • Bula
  • Blåmärken
  • Domningar eller stickningar

Din dressing kommer att förbli på plats i ungefär en vecka. Du måste bära ett elastiskt pannband i ytterligare 4 till 6 veckor efter att det har tagits bort. Detta pannband kan bäras på natten. Din läkare kommer att tala om för dig när du kan återuppta dina normala aktiviteter.

Tidiga och sena komplikationer är de vanligaste typerna av komplikationer. Tidiga konsekvenser inkluderar hematom, blödning och postoperativa infektioner som perikondrit, dehiscens och hudnekros. Ett hematom är den mest oroande postoperativa konsekvensen.

Hematom kan orsaka brosk och hudnekros. Om det inte behandlas snabbt kan hematomet infekteras, förvärra brosknekros och leda till blomkålsdeformitet. Brosknekros kan också orsakas av överdragning av suturerna och i sällsynta fall för mycket tryck från förbandet. Postoperativa hematom är vanligast en till tre dagar efter operationen. En av de viktigaste indikationerna är smärta, vilket bör leda till en snabb bedömning.

Överdriven ärrbildning, sutursträngsprutning, överkänslighet och, viktigast av allt, dåliga kosmetiska resultat är alla sena problem. Den vanligaste konsekvensen av otoplastik är otillfredsställande kosmetiska resultat. De estetiska frågorna är betydande. Telefonens örondeformitet orsakas av att den mellersta madrasssuturen är överkorrigerad i jämförelse med de överlägsna och underlägsna suturerna.

Det omvända telefonörat orsakas av att man drar åt de sämre och överlägsna Mustarde-suturerna. Den vertikala postdeformiteten orsakas av felaktigt placerade suturer, vilket skapar en stark vertikal vikning i antihelixen. Ett annat problem med att dra åt Mustarde-suturerna är den begravda spiralen, som döljer antihelixen från en främre ansiktsaspekt.

 

Hur mycket kostar öronkorrigeringskirurgi?

ear correction surgery cost

Den genomsnittliga kostnaden för otoplastik är $ 3,156, enligt American Society of Plastic Surgeons. Kostnaden varierar beroende på kriterier som plastikkirurgen, din plats och vilken typ av operation som utförs. Andra avgifter kan tillkomma utöver förfarandets pris. Dessa kan inkludera anestesikostnader, receptbelagda läkemedel och vilken typ av anläggning du väljer.

Eftersom otoplastik vanligtvis anses vara kosmetisk täcks behandlingen vanligtvis inte av försäkring. Det innebär att du kan behöva betala avgifterna själv. För att hjälpa till med kostnader kan vissa plastikkirurger erbjuda en betalningsplan. Under ditt första samråd kan du fråga om detta. Försäkring kan betala otoplastik under vissa omständigheter om behandling hjälper till att lindra en medicinsk fråga. Innan behandlingen, se till att diskutera ditt försäkringsskydd med ditt försäkringsbolag.

 

Slutsats

cosmetic ear surgery

Öronkorrigeringskirurgi som ibland kallas otoplastik, är en form av kosmetisk öronkirurgi. Öronnålning är en kosmetisk operation som drar framstående öron närmare sidorna av ansiktet. Det utförs oftast på barn i åldern 5 eller 6 år, men vissa vuxna väljer det för att förbättra sitt utseende.

Du kan välja att få den här åtgärden om:

  • Ditt öra eller öron sticker ut för långt från huvudet.
  • Dina öron är alltför stora i jämförelse med ditt huvud
  • Du är besviken över tidigare öronoperationer.

Otoplastik utförs ofta på båda öronen för att förbättra symmetrin. Otoplastik kommer inte att förändra dina örons position eller din bility att höra. Ingreppet utförs normalt under lokalbedövning.

Proceduren tar normalt cirka en timme. Din kirurg kommer att skapa ett snitt bakom örat och skrapa bort lite hud från brosket. De kommer att forma brosket så att ditt öra är närmare din skalle. Stygn kan användas av din kirurg för att hålla örat på plats och för att skapa veck. Din kirurg kan också skapa ett snitt på framsidan av örat och skala tillbaka huden för att göra brosket mjukt. Denna procedur får brosket att böja sig mot huvudet. Din kirurg kommer att applicera ett förband på huvudet för att stabilisera öronen.

Otoplastik, som alla andra större operationer, bär faror, inklusive blödning, infektion och en ogynnsam reaktion på anestesi. Andra potentiella komplikationer av otoplastik inkluderar:

  • Ärrbildning.  Medan ärr är permanenta, är de vanligtvis dolda bakom eller bland rynkorna i öronen.
  • Asymmetri i örat placering.  Detta kan hända som ett resultat av förändringar som uppstår under hela läkningsprocessen. Dessutom kanske kirurgi inte kan ta itu med befintlig asymmetri.
  • Förändringar i hudens känsla. Flytten av öronen under otoplastik kan tillfälligt förändra hudkänslan i regionen. Förändringar är sällan permanenta.
  • Allergisk reaktion.  Ett allergiskt svar på kirurgtejpen eller andra material som används under eller efter behandlingen är tänkbart.
  • Problem med stygn.  Stygn som används för att hålla örats nya form kan hitta sin väg till hudens yta och måste tas bort. Den skadade huden kan bli inflammerad som ett resultat av detta. Som ett resultat kan du behöva mer operation.
  • Överkorrigering.  Otoplastik kan resultera i onormala former som gör att öronen verkar fästa tillbaka.