Canthoplasty mbili

Maelezo

Canthoplasty ni operesheni ya vipodozi ambayo ni pamoja na kubadilisha kona ya jicho. Kifungu hicho kinatokana na maneno ya Kigiriki "kanthos," ambayo inamaanisha "kona ya jicho," na "plasta," ambayo inamaanisha "kuunda."

Canthoplasty ni matibabu ya upasuaji wa kurekebisha unaofanywa kurekebisha kushuka au kuvuta kona ya nje ya jicho kwa kuinua pembe ya mfereji ili kuzalisha jicho kubwa na angavu linaloonekana.

Canthoplasty mbili hubadilisha mwelekeo wa wima wa macho, wakati epicanthoplasty na canthoplasty ya baadaye hubadilisha mwelekeo wa usawa wa macho. Epicanthoplasty ni matibabu ya upasuaji ambayo hupanua jicho kwa usawa kwenye kona ya ndani, wakati canthoplasty ya baadaye hupanua jicho kwenye mpaka wa nje. Kurekebisha slant ya fissure ya palpebral na canthoplasty ya baadaye inaweza kukamilisha kupanuka kwa upana wa macho na sifa laini, hasa ikiwa slant ya fissure ya palpebral imeinuliwa na mwelekeo wa usawa wa fissure ya palpebral ni fupi. 

Kulingana na hali ya mgonjwa, matibabu haya yanaweza kujumuishwa na upasuaji wa ziada kama vile kope mbili, upasuaji wa kutengeneza macho, upandikizaji wa mafuta, na upasuaji wa kuvinjari au mfupa wa uso ili kupata matokeo bora zaidi.

Anatomia ya Eneo la Mfereji wa Baadaye

Eneo la mfereji wa baadaye chini ya ngozi linaundwa na sehemu tatu: raphe ya baadaye ya palpebral (LPR), ligamenti ya juu ya baadaye ya palpebral (SLPL), na ligamenti  ya kina ya baadaye ya palpebral (DLPL). LPR huundwa wakati mwisho wa baadaye wa misuli bora na duni ya orbicularis oculi huingiliana katika commissure ya baadaye.

Ligamenti ya baadaye ya palpebral imegawanywa katika SLPL na DLPL. SLPL inaenea kutoka ncha za baadaye za sahani ya lami hadi periosteum ya rim ya obiti ya baadaye. DLPL inaenea kutoka ncha za baadaye za sahani ya lami ndani ya asili ya SLPL hadi kifua kikuu cha Whitnall kwenye mfupa wa zygomatic ndani ya kipambizo cha obiti. Iko ndani zaidi kuliko SLPL. DLPL imeunganishwa na kifua kikuu cha obiti cha baadaye (Whitnall's tubercle). Kifua kikuu cha Whitnall kilikuwa na urefu wa mm 2.9–0.8 ndani ya ukingo wa obiti wa zygoma.

SLPL lazima ichochewe na kusambazwa ili kutoa canthus ya baadaye na kuruhusu operesheni bora wakati wa kufanya canthoplasty ya baadaye. Hakuna haja ya kupoteza juhudi za kutenganisha au kuchochea DLPL kwa sababu iko ndani sana na ni vigumu kugundua.

Canthoplasty mbili dhidi ya blepharoplasty

Utaratibu wa canthoplasty mbili haupaswi kuchanganywa na blepharoplasty ya chini ya mfuniko, ambayo ni aina tofauti ya upasuaji wa kope. Blepharoplasty huondoa ngozi ya ziada, misuli, na pengine mafuta kutoka kwenye kope ya chini au ya juu ili kufanya jicho lionekane mdogo, ingawa upasuaji haubadili umbo au ukubwa wa jicho. Kwa kifupi, blepharoplasty huondoa "mzigo."  

Canthoplasty mbili, kwa upande mwingine, ni mbinu ya upasuaji wa vipodozi ambayo huinua kona ya nje ya jicho (kansa ya baadaye), hurekebisha jicho kwa umbo la mlonge zaidi, na kupanua kufumbua macho. Matokeo yake, jicho linaonekana kuwa angavu, kubwa, na la tahadhari zaidi.

Kwa nini watu hupitia Canthoplasty?

 Watu hufikiria kupitia canthoplasty kwa sababu kadhaa:

• Kushuka kwa kope ya chini au kukoroma (inayojulikana kama ectropion) - tunapozeeka, ngozi na tendons zinazozunguka macho yetu hupoteza elasticity, na kusababisha kushuka au ulegevu wa kope za chini, kutupa muonekano wa uchovu au huzuni.
• Uharibifu wa macho ambao husababisha ulegevu wa chini wa kope au kurudi nyuma unaweza kuhitaji canthoplasty kurekebisha usawa wa kona ya nje ya jicho.
• Kutoridhika na matokeo ya awali ya upasuaji - Baadhi ya canthoplasties hufanywa kama upasuaji wa marekebisho ili kurekebisha masuala ya chini ya kifuniko yaliyosababishwa na upasuaji uliopita, kama vile kuacha vifuniko vya chini au upungufu wa hisia ambao hufunua sana nyeupe ya jicho (scleral show).
• Baadhi ya wagonjwa hutafuta upasuaji wa canthoplasty ili kufikia jicho lenye umbo la mlonge zaidi kwa kuinua kope ya chini na kuongeza urefu wa mlalo wa jicho.

Wagombea wa Upasuaji wa Canthoplasty Mbili

Kushuka kwa kona ya nje ya kope za chini kunatarajiwa wakati vifuniko vinapolegea kwa umri. Hata hivyo, inaweza pia kusababishwa na kukaza kwa ngozi kutokana na upasuaji usiofaa wa vipodozi, uharibifu wa UV, na upasuaji wa saratani ya ngozi . Wagonjwa wenye kope za kushuka, kukoroma, au kope za chini za mfuko mara nyingi huwa wagombea wanaofaa kwa upasuaji wa aina hii, hasa ikiwa mwonekano na umbo lililopo la jicho huwafanya wawe na msongo wa mawazo. Linapokuja suala la upasuaji wa kope, hata hivyo, hakuna njia ya ukubwa mmoja, na kile ambacho wagonjwa wengi wanaamini wanahitaji inaweza kuwa sio aina ya matibabu ya upasuaji ambayo ni bora kwao.

Matokeo yake, katika mashauriano ya kwanza, daktari wa upasuaji lazima achunguze kwa kina kazi ya mfuniko wa chini wa kila mgonjwa, sauti, ulegevu, na nafasi, pamoja na umbo lao la uso kwa ujumla. Katika hali nyingi, daktari wa upasuaji atafanya hivyo wakati wa mashauriano na wagonjwa ambao wanataka kuwa na blepharoplasty na anaweza kupendekeza kusimamishwa kwa canthal (canthoplasty ) kwa wakati mmoja. 

Wakati mwingine, daktari wa upasuaji anaweza kupendekeza aina tofauti ya utaratibu kabisa, ambayo itakuwa sahihi zaidi kwa kushughulikia wasiwasi wa mgonjwa. Ni muhimu kwamba upasuaji wa canthoplasty ufanywe tu na daktari wa upasuaji wa oculoplastic mwenye uzoefu, aliyeelimika sana, kwani matokeo ya upasuaji usiofaa yanaweza kuwa vigumu sana kurekebisha.

Unapolazwa kwa ajili ya upasuaji, daktari wa upasuaji kwa ujumla ataanza kwa kuweka alama kwenye macho kwa kalamu ambapo uchochezi utafanywa baada ya tathmini ya kina na mtaalamu ambapo watachunguza muundo wa macho yako na njia mbadala za matibabu. Kufuatia hilo, anesthetic itatolewa. Operesheni hii kwa kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya ndani .

Ninapaswa kujiandaa vipi?

Katika kujiandaa kwa canthoplasty mbili, unaweza kuulizwa:

• Pata vipimo vya maabara au tathmini ya matibabu.
• Tumia dawa fulani au rekebisha dawa zako za sasa.
• Acha kuvuta sigara.
• Epuka kutumia aspirini, dawa za kuzuia uchochezi na virutubisho vya mitishamba kwani vinaweza kuongeza damu na kuchubuka.

Upasuaji wa Canthoplasty mbili unapaswa kufanywa katika hospitali au kituo cha upasuaji kilichothibitishwa cha ofisi. Fanya mipango ya rafiki au mwanafamilia kukuendesha kwenda na kutoka kwa upasuaji, pamoja na kubaki na wewe usiku wa kwanza baada ya upasuaji.

Utaratibu wa Canthoplasty Mbili

Ubunifu wa upasuaji ni rahisi sana. Kufuatia crease karibu na canthus ya baadaye, hatua ya mwisho ya mstari wa uchochezi imewekwa alama. Kwa wakati huu, hatua ya mwisho haipaswi kupita ukuta wa baadaye wa obiti ya bony. Kuweka alama sehemu ya chini kabisa ya obiti ya bony itasaidia kupata sehemu ya kurekebisha wakati wa upasuaji.

Uingizaji wa ndani

Kwanza, matone ya macho ya anesthetic (Alcaine 0.5%, proparacaine hydrochloride) hutumika kwa jicho. Kutumia sindano ya inchi 30 ya 1/2, anesthetic iliyo na epinephrine ya 1: 100,000 iliyochanganywa na suluhisho la 1: 1 ya 0.5% bupivacaine hydrochloride na suluhisho la saline huchomwa.

Uchochezi na mgawanyiko

Kabla ya kuanza operesheni hiyo, traction sutures hutumika kwa kope za juu na za chini. Uchochezi wa ngozi hufanywa kutoka kwa canthus ya baadaye. Baada ya uchochezi na usambazaji wa LPR na SLPL, kifuniko cha chini huvutwa kidogo ili kuangalia ikiwa imetolewa vya kutosha. Katika hatua hii, utunzaji unapaswa kuchukuliwa sio kuharibu DLPL kupitia ugonjwa wa kina kupita kiasi. Eneo muhimu hufafanua mduara wenye eneo la sentimita 0.5, na kituo chake kiko 30° duni na baadaye, na sentimita 2.5 kutoka kwa canthus ya baadaye.

Canthopexy hufanywa kwenye periosteum na mfuniko wa chini na suture ya nailoni ya 6-0. Suturing inafanywa mara mbili ili kuhakikisha urekebishaji thabiti, na tovuti ya kurekebisha inapaswa kuwa ndani ya 3 mm ya makali ya chini ya mfuniko. Urekebishaji thabiti unapaswa kutumika upande wa ndani wa ukuta wa baadaye wa obiti ya bony wakati wa kuunganisha kwenye periosteum ili kuepuka masuala kama vile kubadilika kwa kope ya chini kufuatia upasuaji.

Kufungwa kwa ngozi

Ngozi iliwekwa kwa kutumia hariri nyeusi 7-0. Kwa kuwa eneo la upasuaji liko karibu na mboni ya jicho, uzi laini unapaswa kutumika ili kupunguza muwasho kwenye mboni ya jicho.

Mambo ya kuzingatia baada ya upasuaji

Kufuatia upasuaji, antibiotics ya mdomo na mafuta ya ophthalmic, pamoja na aina tatu za matone ya macho (antibiotics, steroids, na machozi bandia), yanapendekezwa. Wakati conjunctiva ya palpebral imevimba, matone ya jicho la steroid yanapaswa kuchukuliwa tu kwa muda mfupi. Ni muhimu kutofungua au kufanyia masaji kidonda.

Wakati mgonjwa anaweza kuosha uso wake au kuoga nyepesi baada ya kuondolewa, anapaswa kusubiri wiki tatu kabla ya kwenda kwenye sauna au bwawa la kuogelea au kutumia lenzi za mawasiliano.

Maendeleo ya postoperative

Vidonda hivyo huondolewa siku tano hadi saba baada ya upasuaji. Ndani ya mwezi mmoja baada ya upasuaji, uvimbe hupungua kwa zaidi ya asilimia 90. Uvimbe wa palpebral conjunctival na macho ya damu hutoweka zaidi ndani ya wiki tatu. Wakati mstari wa uchochezi unaweza kuonekana mwekundu kwa karibu miezi miwili hadi mitatu, kadiri muda unavyopita, huchanganyika na rangi ya ngozi inayozunguka na haionekani tena. 

Nini Kinatokea Baada ya Upasuaji wa Canthoplasty Mbili

Kufuatia matibabu, macho yako yamefunikwa na kifuniko cha kinga cha muda. Unapoondoa ngao zako za macho za kinga baada ya utaratibu wako, utagundua kuwa maono yako yamefifia. Hii ni kwa sababu dawa ya antibiotic ointment hutumika kulinda macho yako yasikauke wakati wa upasuaji. Ili kuepuka maambukizi, utapewa mafuta haya na kuagizwa kuyaweka ndani ya jicho lako na kwenye uchochezi wako mara nyingi kila siku.

Utaagizwa kumleta mtu kwenye upasuaji ambaye atakufukuza nyumbani. Inashauriwa kuwa na mtu akae na wewe kwa siku ya kwanza au mbili baada ya upasuaji kwani utakuwa vizuri zaidi huku macho yako yakiwa yamefungwa na kulindwa na ngao za macho.

Muda wa kupona canthoplasty unalinganishwa na ule wa taratibu zingine za kope, kwa ujumla wiki mbili hadi tatu. Wagonjwa wengi wana edema na bruising, ambayo hutatua ndani ya wiki mbili lakini inaweza kuchukua wiki kadhaa zaidi kutatua kabisa. Matokeo ya mwisho yataonekana katika miezi michache ijayo.

Ni muhimu sana kufuata mapendekezo ya daktari wako baada ya op katika kipindi hiki ili kupunguza matatizo na uharibifu wa tishu nyeti laini zinazozunguka macho yako. Mbali na machozi bandia, unaweza kuandikiwa mafuta au matone ya macho ili kuzuia maambukizi. Ili kutibu edema ya macho, matone ya steroid yanaweza kuhitajika.

Kupona kunaweza kuwa na wasiwasi mwanzoni. Daktari wako anaweza kuagiza dawa za maumivu ikiwa ni lazima. Unaweza kuchukua vidonge vya paracetamol kwa unafuu wa maumivu. Kiasi kidogo cha upungufu wa damu ni cha kawaida ndani ya saa 24 za mwanzo baada ya upasuaji.

Hakuna kuinama, kunyanyua vitu vizito, au mazoezi magumu kwa siku 10. Uvimbe ni wa asili na huanzia upole hadi mkali. Katika siku mbili za kwanza, compress baridi inapaswa kutumika mara nyingi. Jaza sahani safi nusu kwa maji baridi, kisha loweka na kubana uso safi ndani yake. Uso unapaswa kutumika kufunika uchochezi. Panda kitambaa kwenye maji baridi tena wakati si baridi tena. Mgandamizo baridi utapunguza uvimbe na vidonda.

Kwa angalau mwezi mmoja baada ya upasuaji, unapaswa kuepuka kuoga, kupasua uso wako, na kufuta macho yako. Shughuli ngumu zinapaswa kuepukwa kwa angalau wiki mbili, au hadi daktari wako atakapokutembelea na kuthibitisha kuwa ni salama. Makeup kawaida huruhusiwa baada ya wiki mbili.

Maumivu, kuchubuka na uvimbe ni jambo la kawaida baada ya upasuaji wa macho, lakini yanapaswa kupungua ndani ya siku 7-14. Awali, weka kichwa chako juu na upate mapumziko kadri uwezavyo. Wagonjwa wanapaswa kuepuka kufanya mazoezi, kusugua macho yao, au kutumia make-up kwa wiki mbili.

Macho ya watu yanaweza kubadilika chini ya hali fulani, lakini hii inapaswa kuwa ya muda tu, na maono ya kawaida yanarudi bila kuingiliwa na matibabu. Wagonjwa wanapaswa kuepuka kuweka shida kwenye macho yao baada ya upasuaji kwa kutoangalia simu zao, kusoma, au kutazama runinga. Lenzi za mawasiliano zinapaswa kuepukwa kwa wiki nyingi baada ya upasuaji.

Kufuatia upasuaji wa canthoplasty mbili, kupona kamili kawaida huchukua wiki 2-4, wakati ambao ni muhimu kufuata maagizo ya daktari wako wa upasuaji na kuhudhuria ziara yoyote ya ufuatiliaji iliyopangwa. Daktari mzuri wa upasuaji atalenga kulifanya kovu lisionekane na kufunikwa na uoto wa asili wa jicho.

Ili kufanyika vizuri, canthoplasties zinahitaji kiwango cha juu cha utaalamu na uzoefu. Canthoplasty inachukuliwa kuwa dawa ya kudumu ya uharibifu wa kope wakati unafanywa na daktari wa upasuaji wa oculoplastic aliyethibitishwa sana na bodi, na shughuli za marekebisho ni nadra kuhitajika.

Je, kuna hatari au matatizo yoyote?

Mbinu hii inapaswa kufanywa tu na wataalamu ambao wana uzoefu mkubwa katika upasuaji wa oculoplastic. Ikifanywa vibaya, matokeo yanaweza kuwa makubwa.

Kila utaratibu una hatari fulani, ingawa matatizo makubwa kutoka kwa canthoplasty sio ya kawaida. Uvimbe na michubuko ni jambo la kawaida katika wiki chache za mwanzo baada ya upasuaji na kwa kawaida hutatua ndani ya wiki mbili hadi tatu. Unaweza pia kuwa na macho makavu, machozi kupita kiasi, na uoni hafifu katika wiki zilizofuatia upasuaji.

Kwa njia hii, uchochezi huundwa kwenye uso wa nje wa vifuniko vya chini. Matatizo yanawezekana, ingawa ni nadra. Maambukizi daima ni hatari, ingawa ni kawaida baada ya upasuaji wa mfuniko. Ingawa kutokwa na damu kunaweza kutokea na kuharibu uoni, ni kawaida kwa upasuaji wa laser.

Uharibifu wa misuli katika mfuniko wa juu au wa chini unaweza kusababisha kope kushuka. Tahadhari huchukuliwa ili kuepuka hili, lakini ikitokea, inarekebishwa. Uharibifu wa misuli ya chini ya mfuniko unaweza kusababisha uoni mara mbili, lakini hii ni kawaida sana.

Kufunga jicho kunaweza kuwa vigumu ikiwa ngozi nyingi itaondolewa kwenye kope ya juu. Upasuaji wa chini wa mfuniko husababisha mfuniko kukaa mbali na jicho kutokana na uvimbe, hata hivyo hii kawaida hutatua haraka. Kama ngozi ya juu ya mfuniko inavyochochewa, kovu linaweza kujitokeza. Uchochezi upo kwenye kope na utafifia kwa wakati. Hata hivyo, ikiwa kovu ni kubwa, linaweza kuonekana na kuhitaji ukarabati.

Asymmetry ya kifuniko inawezekana na inaweza kuhitaji matibabu. Laser inaweza kusababisha madhara ikiwa itaelekezwa moja kwa moja kwenye jicho. Ili kuzuia hili kutokea, baadhi ya madaktari wa upasuaji hutumia vifuniko maalum vya macho vilivyobuniwa. Baadhi ya usumbufu, uvimbe, na pengine kuchubuka kunaweza kutokea; maji yanaweza kukusanya juu ya nyeupe ya jicho na kwa kawaida ni ya muda mfupi; hata hivyo, matumizi ya laser hupunguza hii.

Wakati wa uteuzi wako wa kabla ya kazi, daktari wako wa upasuaji atajadili kwa undani zaidi hatari zote zinazoweza kutokea na matatizo ya utaratibu wako wa upasuaji. Taarifa hii pia itatolewa kwa maandishi kwako kama sehemu ya utaratibu wa idhini ili uweze kuipitia.

Matokeo ya Canthoplasty ni ya kudumu?

Ili kufanyika vizuri, canthoplasties zinahitaji kiwango cha juu cha uzoefu na maarifa. Canthoplasty inachukuliwa kuwa suluhisho la kudumu la uharibifu wa kope wakati unafanywa na daktari wa upasuaji wa oculoplastics aliyethibitishwa na bodi, na shughuli za marekebisho ni nadra kuhitajika.

Hitimisho

Canthoplasty mbili, ambayo inachanganya Epicanthoplasty na Lateral Canthoplasty, ni kwa wagonjwa ambao wanataka kuboresha matokeo ya taratibu hizo mbili. Canthoplasty mbili itakuridhisha ikiwa macho yako ni mafupi, membamba, na yamepigwa na unataka kupunguza mng'ao ulioelekezwa.

• Dalili: Utaratibu huu unapendekezwa, ikiwa una zizi la Mongolia, uwe na hisia ya vitu, unataka kuongeza urefu wa mistari ya usawa na wima ya macho.
• Muda wa Upasuaji: Dakika 30 ~ Saa 1
• Anesthesia: Anesthesia ya ndani au Hypnoanesthesia (=twilight anesthesia)
• Kuondoa Stitches: Baada ya siku 5 na siku 9
• Baada ya Uchunguzi wa Upasuaji: Mara mbili
• Muda wa Kupona Kwa Shughuli za Kila Siku: Hakuna