คูลสคัลป์ติ้ง

ภาพรวม

CoolSculpting ได้รับการรับรองว่าเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่ปลอดภัยโดยสํานักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) CoolSculpting มีข้อดีมากกว่า ขั้นตอนการกําจัดไขมันอื่น ๆ เช่นการดูดไขมัน ไม่ผ่าตัดไม่รุกรานและไม่ต้องการการหยุดทํางานใด ๆ เซลล์ไขมันที่ได้รับบาดเจ็บอาจใช้เวลา 4-6 เดือนในการออกจากร่างกายหลังจากขั้นตอน โดยเฉลี่ยแล้ว cryolipolysis ช่วยลดไขมันในบริเวณที่ทําการรักษาได้ 20%

CoolSculpting คืออะไร?

Cryolipolysis คือการใช้อุณหภูมิที่เย็นเพื่อทําลายเซลล์ไขมันใต้ผิวหนัง (ชื่อนี้ให้ไป: cryo หมายถึงเย็น lipo หมายถึงไขมันและ lysis หมายถึง "การทําลายล้าง") แม้ว่าคําว่า "CoolSculpting" มักใช้เพื่ออ้างถึงกระบวนการ cryolipolysis แต่จริงๆแล้วมันเป็นชื่อแบรนด์ของอุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะที่ใช้ในการบรรลุ cryolipolysis โดยทั่วไปแล้ว CoolSculpting จะดําเนินการโดยแพทย์พยาบาลหรือผู้ช่วยแพทย์แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสปาทางการแพทย์บางคนสามารถดําเนินการตามขั้นตอนได้เช่นกัน

CoolSculpting กําหนดเป้าหมายเฉพาะพื้นที่ของไขมันในร่างกายที่ดื้อรั้นที่มีอุณหภูมิต่ํามาก ทุก ๆ ปีผู้คนหลายล้านคนรับประทานอาหารสุดขั้วหรือทําการผ่าตัดโดยหวังว่าจะลดความอ้วนลง นี่อาจเป็นเป้าหมายที่ยากด้วยเหตุผลหลายประการดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่โอกาสในการสูญเสียไขมันในร่างกายโดยไม่ต้องอดอาหารหรือการผ่าตัดดึงดูดผู้คนหลายพันคนในแต่ละปีให้ไครโอลิโพลีซิสหรือที่เรียกว่า CoolSculpting 

CoolSculpting ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสํานักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2010 และเป็นขั้นตอนเครื่องสําอางแบบไม่รุกรานที่ได้รับความนิยมสูงสุดเป็นอันดับสี่ในสหรัฐอเมริกาในปี 2019 อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาการอภิปรายสาธารณะเกี่ยวกับความปลอดภัยของขั้นตอนนี้ได้ปะทุขึ้นซึ่งจุดประกายส่วนหนึ่งจากการประกาศของ Linda Evangelista นางแบบชาวแคนาดาว่าขั้นตอน CoolSculpting ทําให้เธอ "พิการอย่างถาวร" Evangelista ซึ่งอาชีพนางแบบพุ่งสูงขึ้นในปี 1990 เปิดเผยกับนิตยสาร People ในเดือนกุมภาพันธ์ 2022 ว่าเธอพัฒนา hyperplasia ไขมันที่ขัดแย้งกัน (PAH) อันเป็นผลมาจากขั้นตอน

PAH เป็นผลข้างเคียงที่หายากของขั้นตอน CoolSculpting ที่โดดเด่นด้วยพื้นที่ของปริมาณเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นทําให้เกิดรอยนูนที่แน่นในผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกล่าวว่าในขณะที่ขั้นตอนโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่ําผู้ป่วยควรพิจารณาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้นี้

ใครอาจพิจารณา CoolSculpting?

ตามที่ Alan Matarasso, MD ศาสตราจารย์คลินิกด้านการผ่าตัดที่ Donald and Barbara Zucker School of Medicine ที่ Hofstra Northwell ใน Hempstead, New York มนุษย์ทุกคนเกิดมาพร้อมกับเซลล์ไขมันจํานวนคงที่ เมื่อเราอายุมากขึ้นเซลล์ของเราจะหดตัวหรือบวมเมื่อเราเพิ่มหรือลดน้ําหนัก เป้าหมายของขั้นตอนเช่น CoolSculpting คือการย้อนกลับผลกระทบของเวลาในร่างกาย ในเวลาเดียวกัน CoolSculpting เป็นขั้นตอนเครื่องสําอางอย่างหมดจดที่ไม่มีประสิทธิภาพสําหรับการลดน้ําหนักตามที่ Joshua Zeichner, MD ผู้อํานวยการด้านเครื่องสําอางและการวิจัยทางคลินิกในแผนกผิวหนังที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ เนื่องจากอุณหภูมิที่เย็นจัดของอุปกรณ์จะแทรกซึมเฉพาะไขมันชั้นบนใต้ผิวหนังเท่านั้นขั้นตอนนี้จึงใช้เพื่อกําจัดไขมันส่วนเล็ก ๆ CoolSculpting ไม่มีผลต่อองค์ประกอบโดยรวมของร่างกายของบุคคล

"สิ่งสําคัญคือต้องคิดว่า CoolSculpting เป็นการรักษาลดไขมันมากกว่าการรักษาลดน้ําหนัก" Dr. Zeichner กล่าว "มันไม่ได้ผลสําหรับผู้ที่มีไขมันในอวัยวะภายในหรือไขมันรอบอวัยวะ" คอเลสเตอรอลสูงความต้านทานต่ออินซูลินโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งเต้านมล้วนเชื่อมโยงกับไขมันในอวัยวะภายใน ลูกศรขึ้นขวา อย่างไรก็ตาม CoolSculpting มุ่งเป้าไปที่ไขมันใต้ผิวหนังเป็นหลัก ซึ่งมักพบที่ครึ่งล่างของร่างกายและ "หยิกได้"

ดร. Matarasso กล่าวว่า CoolSculpting อาจเป็นตัวเลือกที่ดีสําหรับผู้ที่ต้องการลดไขมันใต้ผิวหนังในพื้นที่เฉพาะ แต่ไม่ต้องการเสี่ยงต่อการผ่าตัด (ตัวอย่างเช่นผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ) อย่างไรก็ตามไม่สามารถกําจัดไขมันได้มากเท่ากับตัวเลือกการผ่าตัดเช่นการดูดไขมันและไม่สามารถกําจัดผิวหนังส่วนเกินที่อาจพัฒนาหลังคลอดหรือลดน้ําหนักอย่างมีนัยสําคัญ ตามที่ Matarasso ผิวส่วนเกินจะต้องได้รับการผ่าตัดออก

พื้นฐานของไขมันในร่างกาย

ไขมันใต้ผิวหนังและไขมันในอวัยวะภายในเป็นไขมันสองประเภทในร่างกาย

ไขมันใต้ผิวหนัง

ไขมันในร่างกายส่วนใหญ่ของคุณประกอบด้วยไขมันใต้ผิวหนัง มันมีอยู่เป็นชั้นใต้ผิวหนังและสามารถพบได้ที่แขนขาและเอวของคุณ แม้ว่าไขมันใต้ผิวหนังเป็นสิ่งจําเป็นสําหรับร่างกายมนุษย์ แต่การมีไขมันมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาปัญหาสุขภาพเช่นโรคหัวใจและโรคเบาหวานประเภท 2

ขั้นตอน Cryolipolysis ใช้เพื่อกําจัดไขมันใต้ผิวหนัง

ไขมันในอวัยวะภายใน

ไขมันในอวัยวะภายในครอบคลุมกระเพาะอาหาร ลําไส้และตับรวมถึงอวัยวะสําคัญอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถสะสมในหลอดเลือดแดง ในขณะที่ไขมันในอวัยวะภายในเป็นสิ่งจําเป็นสําหรับการทํางานที่เหมาะสมของอวัยวะสําคัญของคุณไขมันในอวัยวะภายในส่วนเกินสามารถนําไปสู่การดื้อต่ออินซูลินเพิ่มความดันโลหิตและเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง

ขั้นตอนสําหรับ CoolSculpting คืออะไร?

ในระหว่างขั้นตอนผู้เชี่ยวชาญจะใช้แผ่นเจลกับพื้นที่เป้าหมายก่อนที่จะส่งอุปกรณ์ผ่านพวกเขา พวกเขายังอาจใช้ถ้วย applicator สูญญากาศช่วยดึงเนื้อเยื่อลงในถ้วย ไม่ว่าในกรณีใดเป้าหมายคือการใช้อุณหภูมิต่ํากับพื้นที่เฉพาะของร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์ไขมันและทําให้รูปร่างของร่างกายเปลี่ยนไป

CoolSculpting ใช้วิทยาศาสตร์พื้นฐานเดียวกันกับการดูดไขมันการรักษาความร้อนและคลื่นเสียงต่างๆ (เช่น SculpSure และ TruSculpt) และการบําบัดทางเคมี (เช่น Kybella) เซลล์ไขมันที่ตายแล้วไม่จําเป็นต้องหายไปในชั่วข้ามคืน ตามที่ผู้ผลิต CoolSculpting อาจใช้เวลาถึงหกเดือนเพื่อให้ร่างกายประมวลผลและกําจัดเซลล์ไขมันที่ตายแล้วตามขั้นตอน

มันเจ็บไหม?

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ Coolsculpting รู้สึกได้ในระหว่างขั้นตอน ตามเว็บไซต์ Coolsculpting อย่างเป็นทางการ บริษัท ยอมรับว่าอาการชาที่เกิดจากความรู้สึกเย็นจากแอพพลิเคชั่นแช่แข็งที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนอาจทําให้เกิดอาการปวดได้ เนื่องจากเซลล์ไขมันถูกแช่แข็งและดึงออกผู้ป่วยอาจรู้สึกบีบและดึงเล็กน้อย ผลกระทบดังกล่าวอาจใช้เวลา 5 ถึง 10 นาทีของเวลาการรักษา 60 นาที Trusted Source ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดคันและบวมตามขั้นตอน ระดับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่การรักษาโดยที่ช่องท้องมีความเสี่ยงมากที่สุด

การเตรียมพร้อมสําหรับ Coolsculpting

พิจารณาพบกับผู้ให้บริการที่มีศักยภาพสองสามรายก่อนที่จะตัดสินใจใช้ Coolsculpting ในขณะที่แพทย์ผิวหนังศัลยแพทย์ผิวหนังและสุนทรียศาสตร์สามารถดําเนินการตามขั้นตอนได้ทั้งหมด แต่ไม่ใช่แพทย์เหล่านี้ทุกคนที่ได้รับการรับรอง Coolsculpting การเตรียมการบางอย่างสามารถช่วยให้วันรักษาของคุณสะดวกสบายยิ่งขึ้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณ:

• นําสิ่งที่อ่านหรือเล่นด้วย เช่น คอมพิวเตอร์แท็บเล็ต
• เพื่อหลีกเลี่ยงอาการคลื่นไส้จากการรักษาให้กินของว่างเล็กน้อย
• แต่งกายด้วยเสื้อผ้าที่หลวมและสบาย

การดูแลตามขั้นตอน

ผลเต็มรูปแบบของการรักษา Coolsculpting ของคุณอาจใช้เวลาสองถึงสี่เดือน ผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกไม่สบายในระยะยาวในช่วงเวลานี้ แต่อาจพบผลข้างเคียงเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังการรักษา

พิจารณาเคล็ดลับการดูแลหลังคลอดต่อไปนี้เพื่อทําให้ตัวเองสบายใจมากขึ้น:

• สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ เช่นกางเกงโยคะ
• พิจารณาสวม Spanx หรือเสื้อผ้าบีบอัดที่คล้ายกัน
• เคลื่อนไหวต่อไปเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ
• ผลข้างเคียงที่รุนแรงใด ๆ ควรรายงานต่อแพทย์ทันที

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของ CoolSculpting คืออะไร?

ในขณะที่ CoolSculpting โดยทั่วไปปลอดภัย, ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นหลังการรักษา.

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงของ CoolSculpting ที่พบบ่อยที่สุด:

• ปวดหรือปวด

ผู้ป่วยอาจมี อาการปวดแสบหรือปวดเล็กน้อยที่บริเวณที่ทําการรักษาหลังจากขั้นตอน CoolSculpting นี่อาจเป็นเพราะการรักษาใช้อุณหภูมิที่เย็นจัด การศึกษาในปี 2015 ตรวจสอบผลลัพธ์ของขั้นตอน cryolipolysis 554 ขั้นตอนที่ดําเนินการในช่วงหนึ่งปี จากการตรวจสอบพบว่าอาการปวดหลังการรักษามักจะใช้เวลา 3-11 วันและได้รับการแก้ไขด้วยตัวเอง

• การระคายเคืองชั่วคราว

การสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัดอาจทําให้ผิวของคุณระคายเคือง สิ่งนี้อาจส่งผลให้แหล่งที่เชื่อถือได้:

การเปลี่ยนสีผิวบวมช้ําและความไว สิ่งเหล่านี้มักจะแก้ไขได้ด้วยตัวเองภายในไม่กี่สัปดาห์

• ไขมัน hyperplasia ขัดแย้ง (PAH)

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นปานกลางถึงรุนแรงที่รู้จักกันดีที่สุดของ CoolSculpting คือ PAH ซึ่ง Evangelista รายงานแม้ว่าการวิจัยจะยังไม่ได้ระบุว่าอะไรเป็นสาเหตุ   มันเกิดขึ้นเมื่อ CoolSculpting ทําให้เซลล์ไขมันเพิ่มขึ้นในพื้นที่เป้าหมายแทนที่จะลดลง PAH ทําให้เนื้อเยื่อใหม่เติบโตในรูปร่างของพื้นที่ที่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการรักษาด้วย CoolSculpting จากข้อมูลของ Matarasso เนื้อเยื่อใหม่มักจะแข็งกว่าไขมันปกติและอาจมีเนื้อเกือบเป็นยาง

การไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน  จากข้อมูลของ Matarasso ในบางกรณีการเจริญเติบโตของไขมันใหม่ไม่สามารถลบออกได้ด้วยการดูดไขมันและผู้ป่วยจะต้องเลือกระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อใหม่ออกหรือทิ้งไว้ในสถานที่ "นี่เป็นเรื่องที่แย่มากเพราะพวกเขามีคนที่ต้องการขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด และตอนนี้พวกเขามีแผลเป็นขนาดใหญ่" เขากล่าว

จากข้อมูลของ Matarasso ปริมาณข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับผู้ที่พัฒนา PAH มี จํากัด เขากล่าวต่อไปว่านี่เป็นเพราะส่วนหนึ่งมาจากความจริงที่ว่าขั้นตอนไม่ได้ดําเนินการโดยแพทย์เสมอไปซึ่งจําเป็นต้องรายงานผลลัพธ์ เชิงลบ อัตราอุบัติการณ์ของ PAH ในการปฏิบัติของพวกเขาสูงขึ้นอย่างมีนัยสําคัญ (2 ใน 422 หรือ 0.47 เปอร์เซ็นต์) มากกว่าอัตราอุบัติการณ์ที่อ้างโดยแบรนด์ CoolSculpting ตามรายงานทางคลินิกหนึ่งฉบับ (1 ใน 20,000)

PAH อาจพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของเรื่องนี้ การศึกษายังพบว่าเมื่อช่างเทคนิคใช้หน่วย CoolSculpting รุ่นใหม่อุบัติการณ์ของ PAH ลดลง 75% ซึ่งหมายความว่าเครื่องจักรเองอาจเป็นปัจจัยในความเสี่ยงของ PAH

ใครคือผู้สมัคร CoolSculpting ที่ดี?

CoolSculpting ช่วยในการกําจัดกระเป๋าที่มีการแปลของเนื้อเยื่อไขมัน มันเป็นการรักษาสําหรับการสูญเสียไขมันมากกว่าการลดน้ําหนัก เป็นผลให้คนที่ต้องการลดหรือลบกระเป๋าที่มีการแปลของเนื้อเยื่อไขมันที่ยังคงมีอยู่แม้จะมีการออกกําลังกายและการแทรกแซงอาหารเป็นตัวเลือกที่ดีสําหรับ CoolSculpting และการรักษา cryolipolysis อื่น ๆ

การรักษา Cryolipolysis มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้ที่มีน้ําหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ตามแหล่งที่เชื่อถือได้ผู้สมัครที่เหมาะสําหรับการรักษา cryolipolysis เช่น CoolSculpting ควรเป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพที่ดีโดยไม่มีประวัติปัญหาทางระบบประสาทหรือโครงกระดูกและการทํางานของไตปกติ

ใครควรหลีกเลี่ยง CoolSculpting?

ในกรณีส่วนใหญ่ CoolSculpting เป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการลดไขมันในร่างกาย อย่างไรก็ตามบางคนไม่ควรได้รับการรักษานี้ ไม่ควรดําเนินการ CoolSculpting กับผู้ที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ไครโอโกลบูลินีเมีย
• โรคหวัด Agglutinin
• Hemoglobinuria กับ paroxysmal เย็น

CoolSculpting อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติเหล่านี้สามารถพึ่งพาแหล่งที่เชื่อถือได้นี้ ไม่ว่าคุณจะมีเงื่อนไขเหล่านี้หรือไม่สิ่งสําคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะขอขั้นตอนจากศัลยแพทย์พลาสติกหรือเครื่องสําอาง นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่า CoolSculpting ไม่ใช่การรักษาโรคอ้วน แต่สามารถช่วยในการกําจัดไขมันส่วนเกินจํานวนเล็กน้อยที่ยากต่อการกําจัดผ่านอาหารและการออกกําลังกายเพียงอย่างเดียว

ทางเลือก CoolSculpting คืออะไร?

CoolSculpting เป็นเพียงแบรนด์เดียวของ cryolipolysis อุปกรณ์ที่คล้ายกันให้การรักษาเดียวกัน อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าแบรนด์หนึ่งมีโอกาสมากหรือน้อยกว่าอีกแบรนด์หนึ่งที่จะทําให้เกิด PAH

แยกตัวเลือกการกําจัดไขมันแบบไม่รุกรานเช่น Trusculpt ใช้อุปกรณ์ความถี่วิทยุที่ "ละลาย" เซลล์ไขมัน การรักษาแบบฉีดเช่น Kybella อาจเป็นตัวเลือกสําหรับกระเป๋าไขมันขนาดเล็กมากตาม Zeichner สําหรับการกําจัดไขมันที่ครอบคลุมมากขึ้น Matarasso แนะนําให้ดูดไขมันหรือขั้นตอนทั่วไปเช่น "เหน็บหน้าท้อง" "[CoolSculpting] จะไม่น่าทึ่งเท่ากับการดูดไขมัน" Matarasso ทํานาย "ฉันเอาผู้ป่วยออกมากกว่าหนึ่งคนในหนึ่งชั่วโมงเมื่อวานนี้มากกว่าที่ CoolSculpting จะทําได้"

จะหาผู้ให้บริการ CoolSculpting ได้อย่างไร?

แม้ว่า CoolSculpting จะมีให้บริการในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่คลินิกเช่นสปาทางการแพทย์ Zeichner และ Matarasso ยอมรับว่าหากคุณกําลังคิดที่จะรับขั้นตอนนี้ผู้ป่วยควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมก่อน มองหาแพทย์ผิวหนังหรือศัลยแพทย์ตกแต่งที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งคุ้นเคยกับการรักษาและขั้นตอนที่หลากหลายและสามารถให้คําแนะนําแก่คุณได้ว่า CoolSculpting เหมาะกับคุณหรือไม่ ฐานข้อมูลที่ค้นหาได้ของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในพื้นที่ของคุณมีให้จาก American Academy of Dermatology และ American Board of Cosmetic Surgery กล่าวอีกนัยหนึ่งเพียงเพราะสปาทางการแพทย์ให้การรักษาไม่ได้หมายความว่าคนที่ทํางานที่นั่นมีข้อมูลรับรองดังกล่าวข้างต้น ข้อควรระวังอีกประการหนึ่ง: ผู้ปฏิบัติงานที่ไม่ได้รับการฝึกฝนในเทคนิคการลดไขมันที่หลากหลายอาจขายความสามารถของเครื่องมือในการกําจัดมากเกินไปตาม Matarasso และนี่อาจเป็นที่สนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่ลังเลที่จะเข้ารับการผ่าตัดที่รุกรานมากขึ้น "ถ้าสิ่งที่คุณมีคือค้อน ทุกอย่างเป็นตะปู" เขากล่าว "คุณต้องการไปที่ไหนสักแห่งที่คุณสามารถหาทางเลือกได้"

บทสรุป

CoolSculpting เป็นขั้นตอนการลดไขมันซึ่งอุปกรณ์ใช้อุณหภูมิเย็นเพื่อฆ่าเซลล์ไขมันใกล้ผิว ผู้เชี่ยวชาญด้าน CoolSculpting กล่าวว่าผลลัพธ์อาจไม่สามารถคาดเดาได้และผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดบางครั้งก็ผิดหวัง CoolSculpting อาจทําให้เกิด PAH ในบางกรณีซึ่งเป็นผลข้างเคียงของ CoolSculpting ที่ Linda Evangelista รายงานว่าประสบ PAH ทําให้เกิดการผลิตไขมันเพิ่มเติมแทนที่จะลดลง แต่แพทย์ไม่แน่ใจว่าทําไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย แต่ไม่ใช่คนอื่น แม้ว่ามันอาจจะมีอยู่ในพื้นที่ของคุณที่สปาทางการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแนะนําให้ปรึกษากับแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเข้ารับการรักษา