CloudHospital

วันที่อัพเดตล่าสุด: 09-Mar-2024

เขียนเป็นภาษาอังกฤษ

การผ่าตัดเสริมจมูกเอเชีย

    การผ่าตัดเสริมจมูกเอเชียคืออะไร?

    การสร้างจมูกแบบเอเชียเป็นคํากว้าง ๆ ที่หมายถึงชุดของเทคนิคการเสริมจมูกที่ใช้กันทั่วไปในประชากรเอเชีย ความรู้เกี่ยวกับเทคนิคต่าง ๆ เหล่านี้เป็นสิ่งจําเป็นในการทําจมูกที่เพียงพอในเอเชีย

    จมูกมักจะถูกปรับโครงสร้างระหว่างสะพานและปลายในการเสริมจมูกในเอเชีย จมูกมักจะขยายและยาวขึ้นเพื่อปรับสมดุลความกว้างของใบหน้าและเสริมระยะห่างระหว่างดวงตา ขั้นตอนนี้อาจเพิ่มคําจํากัดความและรูปร่างให้กับปลายจมูกซึ่งเป็นส่วนสําคัญของลักษณะจมูกและรูปร่าง

    เพื่อรักษาลักษณะทางชาติพันธุ์ตามธรรมชาติผู้ป่วยเสริมจมูกในเอเชียอาจได้รับประโยชน์จากจมูกที่ไม่ชัดเจนด้วยปลายโค้งมนเล็กน้อย อย่างไรก็ตามไม่มีจมูกเอเชียที่เหมาะกับทุกขนาด เป้าหมายของขั้นตอนคือการปรับปรุงคุณสมบัติของผู้ป่วยแต่ละรายในลักษณะที่ช่วยปรับปรุงลักษณะใบหน้าโดยรวม

    ศัลยแพทย์พลาสติก สามารถแก้ไขความไม่สมดุลของใบหน้าได้โดยการปรับปรุงรูปร่างและสัดส่วนของจมูก งานจมูกเมื่อทําด้วยศิลปะและทักษะสามารถปรับปรุงความสามัคคีของใบหน้าโดยรวมได้อย่างมากทําให้คุณมีรูปลักษณ์โดยรวมที่น่าดึงดูดยิ่งขึ้น

     

    ความแตกต่างในการเสริมจมูกระหว่างชาวเอเชียและคนผิวขาว

     Rhinoplasty

    จมูกเป็นแหล่งที่มาของความกังวลทั่วไปสําหรับผู้ป่วยศัลยกรรมพลาสติกชาวเอเชีย - อเมริกัน ผู้ป่วยชาวเอเชียมีจมูกที่อยู่ลึกลงไปในใบหน้าสะพานจมูกที่กว้างขึ้นและแบนราบและรูจมูกที่กว้างขึ้นรวมถึงลักษณะอื่น ๆ ผู้ป่วยชาวเอเชียมีใบหน้าที่กว้างขึ้นโดยทั่วไปและสะพานจมูกตื้นและแบนทําให้ใบหน้าดูกว้างขึ้น ใบหน้าของชาวเอเชียอาจมีส่วนตรงกลางที่ด้อยพัฒนาทําให้เกิดความประทับใจในความเรียบ

    แม้ว่าจะมีความแตกต่างทางกายวิภาคระหว่างประชากรเอเชีย แต่ชาวเอเชียส่วนใหญ่มีจมูกที่มีผิวหนากว่าและหลังที่ต่ํากว่า เมื่อเทียบกับคนผิวขาวกระดูกจมูกของพวกเขาจะสั้นและแคบกว่า

    เนื่องจากเนื้อเยื่อ fibrofatty มากมายกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนล่างที่อ่อนแอกว่าและ columella สั้นปลายจมูกของเอเชียมักจะอยู่ภายใต้การคาดการณ์และขาดคําจํากัดความ เนื่องจาก columella หดและ hypoplasia premaxillary มุม nasolabial มักจะเฉียบพลัน alar lobules มีความหนาและฐาน alar มักจะกว้าง ในที่สุดชาวเอเชียมักจะมีรัศมีต่ํากว่าคนผิวขาว

    แม้ว่าชาวเอเชียบางคนจะเป็นผู้สมัครสําหรับการผ่าตัดเสริมจมูกแบบลดขนาดคลาสสิก แต่ความแตกต่างทางกายวิภาคพื้นฐานกําหนดว่าเป้าหมายการเสริมจมูกของชาวเอเชียส่วนใหญ่แตกต่างจากคนผิวขาว การเสริมจมูกและปลายจมูกเป็นองค์ประกอบสําคัญในการผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชียส่วนใหญ่

    ผู้ป่วยทุกคนต้องการ "การปรับแต่ง" จมูกในระดับที่แตกต่างกัน ด้วยเหตุนี้การให้คําปรึกษาก่อนการผ่าตัดจึงเป็นสิ่งสําคัญสําหรับศัลยแพทย์ในการทําความเข้าใจผลลัพธ์ที่ต้องการของผู้ป่วยอย่างเต็มที่ อาจมีอุปสรรคทางภาษาซึ่งทําให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้น

    ในที่สุดชาวเอเชียจํานวนมากอาจลังเลที่จะแสดงความปรารถนาอย่างเปิดเผยเพราะการทําเช่นนั้นอาจขัดแย้งกับความเชื่อทางวัฒนธรรมของพวกเขา ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์หลายคนจะขอให้ผู้ป่วยนํารูปถ่ายของแบบจําลองหรืออ้างถึงคอลเลกชันภาพถ่ายก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดของตนเองเพื่อให้เข้าใจถึงความต้องการของผู้ป่วยอย่างเต็มที่ การสื่อสารอาจได้รับประโยชน์จากการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์

     

    ประโยชน์ของ Asian Rhinoplasty คืออะไร?

    Benefits of Asian Rhinoplasty

    เป้าหมายของการเสริมจมูกแบบเอเชียคือการปั้นและปรับแต่งโครงสร้างจมูกเพื่อสร้างจมูกที่กลมกลืนกับคิ้วตา โหนกแก้มและปากที่เป็นเอกลักษณ์ของคุณ ขั้นตอนการเสริมจมูกแบบเอเชียเมื่อดําเนินการโดยศัลยแพทย์พลาสติกที่มีทักษะสามารถ:

    • ปรับสมดุลและปรับแต่งโครงสร้างจมูก
    • ทําให้จมูกชัดเจนขึ้น
    • ปรับปรุงความยาวและรูปร่างของปลายจมูก
    • แก้ไขลักษณะแบนของจมูก 
    • ปรับปรุงและปรับปรุงคําจํากัดความของสะพาน
    • ปรับปรุงการหายใจ (เมื่อแก้ไขกะบังที่เบี่ยงเบน)
    • ปรับปรุงลักษณะ ใบหน้าโดยรวมอย่างมาก
    • เพิ่มความนับถือตนเอง

    การเปลี่ยนแปลงของการผ่าตัดเสริมจมูกหลายอย่างที่ศัลยแพทย์เสริมจมูกทั่วไปจะทํากับจมูกคอเคเซียนนั้นเข้ากันไม่ได้กับใบหน้าของชาวเอเชีย ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ตกแต่งจึงต้องอาศัยประสบการณ์และความเชี่ยวชาญของเขาในฐานะศัลยแพทย์เสริมจมูกชาวเอเชียเพื่อปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของจมูกเพื่อให้ดูสมดุลและเป็นธรรมชาติกับลักษณะใบหน้าที่เหลือของเอเชีย

    จมูกเอเชียมักกว้างเกินไปหรือขาดการฉายภาพที่เพียงพอ การเสริมจมูกแบบเอเชียสามารถปรับโครงสร้างจมูกรวมทั้งเสริมสร้างสะพานปลายและจมูก เป็นผลให้จมูกจะกลมกลืนกับส่วนที่เหลือของใบหน้าและลักษณะใบหน้าทั้งหมดจะมีความสมดุลอย่างกลมกลืน

     

    ใครคือผู้สมัครที่ดีที่สุดสําหรับ Asian Rhinoplasty?

    การรู้ทุกอย่างที่ควรรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการสร้างจมูกแบบเอเชียจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสําหรับมันหรือไม่ ยิ่งคุณรู้เกี่ยวกับขั้นตอนมากเท่าไหร่คุณก็จะยิ่งซาบซึ้งและรู้ว่ามันเหมาะกับคุณหรือไม่

    การค้นคว้าจะทําให้คุณตระหนักถึงความซับซ้อนของขั้นตอนและความสําคัญของการทําศัลยกรรมจมูกโดยศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณอยู่ในตําแหน่งที่ดีที่สุดเพื่อให้ได้รูปลักษณ์ที่คุณต้องการ

    ในระหว่างการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญที่คุณเลือกคุณจะพิจารณาสุขภาพโดยรวมความปรารถนาและความคาดหวังของคุณเพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าคุณเป็นตัวเลือกที่ดีสําหรับขั้นตอนนี้หรือไม่ ผู้สมัครที่ดีโดยทั่วไปคือ:

    • ร่างกายแข็งแรง 
    • ไม่สูบบุหรี่ 
    • ความคาดหวังที่เป็นจริง
    • ความเข้าใจในความเสี่ยง

     

    การประเมินก่อนการผ่าตัดเสริมจมูกเอเชีย

    Preoperative evaluation for Asian Rhinoplasty

    การให้คําปรึกษาก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยเสริมจมูกในเอเชียจําเป็นต้องพิจารณาประเด็นทางวัฒนธรรมนอกเหนือจากข้อกังวลด้านเครื่องสําอางและการทํางาน ผู้ป่วยมักแสดงความปรารถนาที่จะยกระดับจมูก dorsum ปรับแต่งปลายจมูกทําให้ฐานจมูกแคบลงและแก้ไข columellar หรือ premaxillary retraction

    จมูกต่ําที่มีจุดเริ่มต้นจมูกที่วางหาง, ผิวหนา, ไขมันที่อยู่เหนือปลายจมูกและ supratip, กระดูกอ่อนด้านข้างส่วนล่างที่อ่อนแอ, เยื่อบุโพรงกระดูกอ่อนจํานวนเล็กน้อย, จมูก foreshortened, columella หดและ alar lobules หนาเป็นลักษณะของจมูกเอเชีย

    ความปรารถนาของผู้ป่วยแต่ละรายในการปรับสมดุลของการเพิ่มลักษณะจมูกในเอเชียด้วยการรักษารูปลักษณ์ของจมูกเอเชียนั้นไม่เหมือนใครสําหรับแต่ละบุคคลและควรพูดคุยกันในระหว่างการปรึกษาเบื้องต้นและการเยี่ยมชมก่อนการผ่าตัด โปรแกรมการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์สามารถใช้เพื่อแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่เสนอให้กับผู้ป่วยซึ่งสามารถช่วยในการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและศัลยแพทย์

    การปฏิบัติตามความปรารถนาที่ระบุไว้ของผู้ป่วยอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอัตลักษณ์ทางชาติพันธุ์ของผู้ป่วยและการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ดีขึ้น ผลลัพธ์ก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดจากผู้ป่วยรายก่อนหน้าสามารถช่วยแสดงให้เห็นถึงช่วงของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้และช่วยผู้ป่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับผลลัพธ์หลังการผ่าตัดที่ต้องการ

    ในระหว่างการปรึกษาเบื้องต้นและการเยี่ยมชมก่อนการผ่าตัดจะมีการหารือเกี่ยวกับตําแหน่งแผลภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นการดูแลหลังการผ่าตัดและตารางการติดตามผล หากมีแนวโน้มที่จะใช้กระดูกอ่อนซี่โครงผู้ป่วยควรคาดหวังว่าจมูกของพวกเขาจะแข็งขึ้นในตอนแรกและนิ่มลงเมื่อเวลาผ่านไป หากคาดว่าจะมีการยืดจมูกอย่างมีนัยสําคัญหรือการเสริม premaxillary ผู้ป่วยจะได้รับคําแนะนําว่าอาจมีความหนาแน่นเริ่มต้นหรือความแน่นที่ริมฝีปากบน รอยยับในริมฝีปากอาจมองเห็นได้ในบางโอกาส

     

    Asian Rhinoplasty ดําเนินการอย่างไร?

    Asian Rhinoplasty performed

     

    การวางแผนการผ่าตัด

    ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดเสริมจมูกก่อนการผ่าตัดจะได้รับการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ ภาพถ่ายก่อนการผ่าตัดและการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์จะแสดงในระหว่างการผ่าตัดและส่งต่อตลอดขั้นตอนเพื่อช่วยในการบรรลุผลลัพธ์ที่ต้องการ

    ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในจมูกและบริเวณกระดูกอ่อนของผู้บริจาคก่อนการผ่าตัด columella, พื้นที่ระหว่าง crura กลาง, ระนาบ subperichondrial เหนือกระดูกอ่อนด้านข้างบนและล่างและระนาบ subperiosteal เหนือกระดูกจมูกตาม dorsum จมูกและแก้มทั้งหมดจะถูกแทรกซึม

    เยื่อบุโพรงจมูกถูกฉีดด้วยการผ่าอุทกสถิตเพื่อยกระดับพนังเยื่อเมือกจากกระดูกอ่อนพื้นฐาน การประเมินเบื้องต้นของขนาดสัมพัทธ์ของกะบังกระดูกอ่อนสามารถทําได้โดยการตรวจสอบขอบเขตกระดูกอ่อนเยื่อบุโพรงจมูกด้วยเข็มฉีดยา

    ผู้ป่วยชาวเอเชียส่วนใหญ่มีส่วนประกอบกระดูกอ่อนขนาดเล็กที่เยื่อบุโพรงจมูกซึ่งมักต้องเสริมด้วยกระดูกอ่อนเพิ่มเติม หากต้องการกระดูกอ่อนมากขึ้นจะมีการฉีดบริเวณผู้บริจาคที่เหมาะสมด้วย หากจะใช้กระดูกอ่อนใบหูแผลที่วางแผนไว้จะถูกทําเครื่องหมายด้านข้าง 3 ถึง 4 มม. ไปยังร่องหลังบนพื้นผิวใบหูด้านหลังและแทรกซึมด้วยยาชาเฉพาะที่

    สามารถใช้หูข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้ ศัลยแพทย์ไม่ค่อยใช้กระดูกอ่อนใบหูเพราะไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสําหรับการเพิ่มหลังจมูกเนื่องจากปลายกระดูกอ่อนสามารถม้วนงอและทําให้เสียรูปเมื่อเวลาผ่านไป หากต้องเก็บเกี่ยวกระดูกอ่อนที่มีต้นทุนจะทําแผลขนาด 1.1 ถึง 1.5 ซม. ที่ซี่โครงที่หกด้านขวาและฉีดด้วยยาชาเฉพาะที่ หน้าอกด้านขวาถูกเลือกเพื่อความสะดวกในการเข้าถึงสําหรับศัลยแพทย์มือขวาและเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนหลังการผ่าตัดด้วยอาการปวดหัวใจ เครื่องมือเก็บเกี่ยวกระดูกอ่อนใบหูหรือกระดูกอ่อนต้นทุนจะถูกเก็บไว้แยกต่างหากจากที่ใช้สําหรับการผ่าตัดจมูก

     

    Dorsum จมูกต่ํา

    แนะนําให้เสริมหลังสําหรับผู้ป่วยชาวเอเชียที่มีจมูกต่ํา อย่างไรก็ตามวิธีการเสริมยังคงเป็นที่ถกเถียงกันและส่วนใหญ่มีข้อ จํากัด ทางภูมิศาสตร์ การผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชียส่วนใหญ่ใช้ซิลิโคนเทียมหรือวัสดุอัลโลพลาสติกชนิดอื่น นี่เป็นเพราะการผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชียส่วนใหญ่ดําเนินการในเอเชียและมีข้อยกเว้นบางประการศัลยแพทย์ในเอเชียมีความสะดวกสบายที่สุดในการใช้ alloplasts สําหรับการเสริมหลัง

    เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับวัสดุ alloplastic ในจมูกศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ในตะวันตกชอบการเสริมอัตโนมัติ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจะพบได้น้อยกว่าใน autografts แต่ผู้เสนอการเสริม alloplastic จํานวนมากสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีด้วยอัตราภาวะแทรกซ้อนที่ยอมรับได้โดยการปรับเปลี่ยนเทคนิคและการเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง พวกเขาไปหารือเกี่ยวกับข้อเสียของการเสริมอัตโนมัติ

    • อัลโลพลาสต์

    ซิลิโคนโพลีเตตระฟลูออโรเอทิลีนแบบขยายตัว (PTFE) และโพลีเอทิลีนที่มีรูพรุนเป็นตัวอย่างของวัสดุอัลโลพลาสติกที่ใช้สําหรับการเสริมหลัง ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ซิลิโคนเป็นวัสดุเสริมจมูกที่ใช้กันมากที่สุดในเอเชีย ความนิยมของซิลิโคนเกิดจากความสะดวกในการใช้งานต้นทุนต่ําเวลาผ่าตัดสั้นและการขาดการเจ็บป่วยของผู้บริจาค นอกจากนี้ศัลยแพทย์หลายคนเชื่อว่าการเสริมหลังด้วยซิลิโคนเทียมให้ผลลัพธ์ที่สวยงามกว่ากระดูกอ่อนเยื่อบุโพรงจมูกหรือกระดูกอ่อน

    ผู้เสนอซิลิโคนทราบว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนกับวัสดุนี้สามารถลดลงได้โดยใช้รากฟันเทียมรุ่นใหม่ที่นุ่มและมีขนาดเล็กกว่ารากฟันเทียมรุ่นเก่า นอกจากนี้เนื่องจากผิวเอเชียหนาขึ้นภาวะแทรกซ้อนเช่นความโปร่งแสงและการอัดขึ้นรูปจึงพบได้น้อยกว่า รากฟันเทียมซิลิโคนมีสองประเภท: รูปตัว L และแบบตรง

    แม้ว่ารากฟันเทียมรูปตัว L จะให้การเสริมหลังและปลาย แต่ก็มักเกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายความดันและการอัดขึ้นรูปที่ปลาย ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์หลายคนจึงชอบใช้ซิลิโคนเทียมแบบตรงเพื่อเสริมเฉพาะหลังเท่านั้น ปลายจะถูกเสริมด้วยกระดูกอ่อนเยื่อบุโพรงจมูกและ / หรือ conchal

    ขยาย PTFE เป็นรากฟันเทียม alloplastic ที่ใช้กันมากที่สุดเป็นอันดับสองในการเสริมจมูกในเอเชีย PTFE มีให้ในแผ่นและต้องแกะสลักก่อนการปลูกถ่าย เนื่องจากแต่ละแผ่นบางกว่าซิลิโคนเทียมการเสริมที่สําคัญจึงจําเป็นต้องซ้อนแผ่น PTFE เนื่องจากลักษณะที่มีรูพรุน PTFE ช่วยให้เนื้อเยื่อเจริญเติบโตซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสถียรมากขึ้นและมีโอกาสลดลงของการหดตัวของแคปซูล

    อย่างไรก็ตามลักษณะรูพรุนของรากฟันเทียมทําให้การกําจัดทําได้ยากขึ้นและอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากขึ้น การเสริมหลังยังประสบความสําเร็จด้วยโพลีเอทิลีนที่มีรูพรุน รากฟันเทียมเช่น PTFE อาจกําจัดได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการติดเชื้อ

    • การปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติ

    ศัลยแพทย์หลายคนเชื่อว่าการปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติมีข้อได้เปรียบที่แตกต่างจากวัสดุอื่น ๆ สําหรับการเสริมจมูกหลังเมื่อพิจารณาความพร้อมของเนื้อเยื่อการเจ็บป่วยบริเวณผู้บริจาคเวลาผ่าตัดเพิ่มเติมที่เป็นไปได้และประสบการณ์ของศัลยแพทย์ Autografts ได้รับการยอมรับอย่างดีจากร่างกายและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถอยู่รอดได้เป็นระยะเวลานาน ในที่สุด autografts มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ําที่สุดเมื่อเทียบกับวัสดุอื่น ๆ

    กะบังคอนแชหรือซี่โครงสามารถใช้ในการเก็บเกี่ยวกระดูกอ่อนอัตโนมัติ เมื่อจําเป็นต้องเสริมหลังเพียงเล็กน้อยมักใช้กระดูกอ่อนเยื่อบุโพรงจมูก เนื่องจากส่วนกระดูกอ่อนของกะบังในชาวเอเชียมีขนาดเล็กกว่าในคนผิวขาวอุปทานจึงมี จํากัด ในกรณีที่ทุติยภูมิอาจไม่มีกระดูกอ่อนเยื่อบุโพรงจมูกในปริมาณที่เพียงพอ

    กระดูกอ่อน Conchal เช่นกระดูกอ่อนเยื่อบุโพรงจมูกสามารถใช้สําหรับกรณีเสริมหลังน้อยที่สุด เพื่อให้พอดีกับจมูก dorsum ต้องแก้ไขกระดูกอ่อน conchal โค้ง โดยทั่วไปกระดูกอ่อน conchal ใช้เพื่อเสริมปลายจมูก ข้อกําหนดของเนื้อเยื่อสําหรับการเสริมหลังในการผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชียส่วนใหญ่เกินปริมาณและความแข็งแรงของกระดูกอ่อนเยื่อบุโพรงจมูกหรือกระดูกอ่อน

    ดังนั้นหากต้องการใช้กระดูกอ่อนอัตโนมัติจะต้องใช้กระดูกอ่อนต้นทุนของผู้ป่วย ผู้ป่วยจํานวนมากลังเลที่จะใช้กระดูกอ่อนต้นทุนของตนเองเนื่องจากแผลเป็นเพิ่มเติมและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับไซต์ผู้บริจาค หากการคัดค้านนี้ไม่ใช่ปัญหาเราต้องพิจารณาเวลาปฏิบัติการเพิ่มเติมและเทคนิคการแกะสลักที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากการบิดเบี้ยวของการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะใช้การแกะสลักแบบศูนย์กลางหรือกระดูกอ่อนลามิเนตศัลยแพทย์บางคนใช้สาย K ภายในเพื่อรักษาเสถียรภาพของการปลูกถ่ายอวัยวะ

     

    ภายใต้การฉายภาพของปลายจมูก

    เนื่องจากกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนล่างที่อ่อนแอกว่า columella สั้นและเนื้อเยื่อ fibrofatty มากมายปลายจมูกของเอเชียจึงอยู่ภายใต้การคาดการณ์และขาดคําจํากัดความ การซ้อมรบทั่วไปที่ปรับปรุงการฉายปลายจมูกในคนผิวขาวนั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในชาวเอเชีย

    พูดง่ายๆก็คือโครงสร้างรองรับพื้นฐานขาดความแข็งแรงในการฉายภาพและคําจํากัดความผ่านเนื้อเยื่อที่หนาเกินไป เป็นผลให้การปรับปรุงการฉายปลายจําเป็นต้องเพิ่มการสนับสนุนโครงสร้างในรูปแบบของการปลูกถ่ายกระดูกอ่อน Columella struts รวมกับการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนปลายกะบังหรือ concha สามารถให้การสนับสนุนที่จําเป็น การเพิ่มการปลูกถ่ายอวัยวะด้านข้างสามารถเสริมสร้างกรอบกระดูกอ่อนได้มากยิ่งขึ้น

     

    จมูกกระเปาะ

    จมูกเอเชียทั่วไปเป็น กระเปาะแบนและขาดมุมหรือคําจํากัดความ แม้จะมีการรองรับกระดูกอ่อนผิวหนาก็มีข้อ จํากัด มาก ศัลยแพทย์หลายคนแนะนําให้ลดขนาดผิวปลายโดยการผ่าในระนาบใต้ผิวหนังแล้วกําจัดไขมันที่ยึดติดกับกระดูกอ่อน alar ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งว่าการละลายดังกล่าวอาจส่งผลให้ปลายบวมเป็นเวลานาน

     

    ลดโคกหลัง

    แม้ว่าการเสริมหลังมักจะจําเป็นในการผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชีย แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในความเป็นจริงชาวเอเชียบางคนมีหลังนูนและอาจได้รับประโยชน์จากการลดหลังโดยมีหรือไม่มีการเสริมปลาย ในทางกลับกันผู้ป่วยบางรายมีโคกหลัง แต่ยังคงต้องการการเสริมหลัง ความล้มเหลวในการกําจัดโคกหลังอาจส่งผลให้เกิดความไม่แน่นอนเหมือนโยกของการปลูกถ่ายอวัยวะหลังหรือการปลูกถ่ายในผู้ป่วยกลุ่มหลังนี้

     

    ศัลยกรรมฐาน Alar Base

    ในผู้ป่วยเสริมจมูกในเอเชียควรแก้ไขฐาน alar เมื่อจําเป็นเท่านั้น ข้อดีของการผ่าตัดฐาน alar จะต้องชั่งน้ําหนักกับความเป็นไปได้ของรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้และความไม่สมมาตร นอกจากนี้การเสริมปลายจมูกอาจแคบลงหรือสร้างภาพลวงตาของฐาน alar ที่แคบลง

    หากจําเป็นควรทําการผ่าตัดบนฐานเพดานปากหลังจากเสริมปลายจมูกหรือจมูกเสร็จแล้ว เป้าหมายคือการทําให้จมูกกว้างแคบลงเพื่อให้มีความกว้างใกล้เคียงกับกลีบจมูกมากขึ้นและเปลี่ยนการกําหนดค่ารูจมูกจากวงรีกลมหรือแนวนอนเป็นแนวตั้งมากขึ้น หากฐาน alar ปรากฏกว้างสําหรับใบหน้าของผู้ป่วยมีความจําเป็นต้องตรวจสอบว่ามีการวูบวาบของ alar รูจมูกกว้างหรือการรวมกันขององค์ประกอบเหล่านี้

    การวูบวาบของ alae ด้วยการกําหนดค่ารูจมูกและขนาดที่ยอมรับได้สามารถแก้ไขได้ด้วยการตัดตอนผิว V หรือ alar รูปไข่กลับหัวโดยไม่ต้องขยายเข้าไปในธรณีประตู ควรทําแผลเหนือรอยพับ alar เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด สําหรับรูจมูกกว้างควรใช้การตัดขอบรูจมูกด้วยการขยายแผลไปยังรอยพับของอาลาร์ ผู้ป่วยที่มีทั้งรูจมูกและรูจมูกกว้างได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของการตัดตอนผิวธรณีประตูและอาลาร์

     

    จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดเสริมจมูกเอเชีย?

    After Asian Rhinoplasty

    การดูแลหลังการผ่าตัดสําหรับผู้ป่วยเสริมจมูกในเอเชียนั้นคล้ายกับผู้ป่วยเสริมจมูกสีขาวโดยมีข้อยกเว้นบางประการ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับยาปฏิชีวนะในช่องปากนานถึงหนึ่งสัปดาห์ การบรรจุจมูกผ้ากอซน้ํามันมักจะถูกลบออกในวันหลังการผ่าตัดครั้งแรก

    หากใช้เฝือกซิลิโคนภายในแทนการบรรจุจมูกสามารถสวมใส่ได้นาน 4-7 วัน ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดเฝือกหลังและเย็บแผลที่ผิวหนังจะถูกลบออก ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดกระดูกอ่อนหั่นสี่เหลี่ยมลูกเต๋าที่มีหรือไม่มีพังผืดอาจถูกขึ้นรูป อาการบวมเป็นเวลานานเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปลายได้รับการ defatted

    อาการบวมน้ํามักถูกควบคุมโดยการแตะจมูกเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ผู้ป่วยต้องมีความคาดหวังที่เป็นจริงเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดหวังหลังการผ่าตัด ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การให้คําปรึกษาก่อนการผ่าตัดที่เหมาะสมเป็นสิ่งจําเป็น จําเป็นต้องมีการแก้ไขเป็นครั้งคราว แต่ควรเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อให้การรักษาเพียงพอ การแก้ไขอาจดําเนินการก่อนหน้านี้ในบางโอกาสหากศัลยแพทย์เชื่อว่าการแก้ไขนั้นง่ายและโอกาสในการประสบความสําเร็จสูง

     

    ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากการผ่าตัดเสริมจมูกเอเชียคืออะไร?

    Asian Rhinoplasty

    การอภิปรายเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชียสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: (1) ภาวะแทรกซ้อนที่ใช้กับผู้ป่วยชาวเอเชียทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดเสริมจมูกและ (2) ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายซิลิโคนโดยเฉพาะ

    ผู้ป่วยชาวเอเชียที่ได้รับการผ่าตัดเสริมจมูกมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยดํารอยแผลเป็น hypertrophic และอาการบวมน้ําเป็นเวลานานกว่าสีขาวของพวกเขา ผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนก่อนการผ่าตัด แม้ว่าชาวเอเชียส่วนใหญ่จะมีผิวจมูกหนา แต่การมองเห็นการปลูกถ่ายอวัยวะอาจเป็นปัญหา

    ความไม่สมมาตร ของ dorsum, alae หรือรูจมูกอาจเกิดขึ้นได้ ในที่สุดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อการสลายตัวอัตโนมัติและปัญหาไซต์ผู้บริจาคควรหารือกับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

    ความก้าวหน้าทางเทคนิคในการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายจมูกซิลิโคนเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติการปลูกถ่ายเหล่านี้ยังคงมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนที่สําคัญ การศึกษาขนาดใหญ่ชิ้นหนึ่งของการปลูกถ่ายซิลิโคนในการผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชียพบว่ามีอัตราภาวะแทรกซ้อน 16% โดยการติดเชื้อเกิดขึ้นใน 5.3% ของกรณีและการอัดขึ้นรูปเกิดขึ้นใน 2.8% ของกรณี ความโปร่งแสง, การเคลื่อนไหว, การกําจัด, การหดตัวของเส้นเลือดฝอย, การเปลี่ยนสีผิวและการกลายเป็นปูนเป็นภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายซิลิโคน

    ปัญหาการปลูกถ่ายซิลิโคนส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเป็นผลมาจากขนาดรากฟันเทียมที่มากเกินไปและการวางรากฟันเทียมที่ไม่เหมาะสม แม้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถบันทึกการปลูกถ่ายซิลิโคนบางชนิดที่ติดเชื้อได้ แต่หลายกรณีเหล่านี้ในที่สุดก็จําเป็นต้องถอดรากฟันเทียมออก หลังจากถอดรากฟันเทียมศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนําให้ใส่รากฟันเทียมล่าช้า 3-6 เดือนหรือเปลี่ยนรากฟันเทียมทันทีด้วยการปลูกถ่ายอัตโนมัติ

     

    บทสรุป

    การผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชียยังคงเป็นขั้นตอนยอดนิยมที่ได้เห็นความก้าวหน้าทางเทคนิคมากมายในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เป้าหมายของการสร้างจมูกในชาวเอเชียส่วนใหญ่แตกต่างจากคนผิวขาวเนื่องจากความแตกต่างทางกายวิภาคพื้นฐาน แม้ว่าจะมีข้อยกเว้น แต่การผ่าตัดเสริมจมูกในเอเชียส่วนใหญ่จําเป็นต้องมีจมูกและเสริมปลาย เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายต้องการการปรับแต่งจมูกในระดับที่แตกต่างกันจึงจําเป็นต้องมีการให้คําปรึกษาก่อนการผ่าตัดอย่างรอบคอบเพื่อทําความเข้าใจวิสัยทัศน์ผลลัพธ์สุดท้ายของผู้ป่วยและเพื่อหารือเกี่ยวกับเป้าหมายการผ่าตัดรวมถึงข้อ จํากัด ของขั้นตอน