Гінгівектомія

Огляд

Пародонтоз вражає близько 47,2 % американців у віці старше 30 років. (також відомий як захворювання ясен). Гінгівектомія може бути використана для лікування пародонтозу або для лікування проблеми ясен, пов'язаної зі структурами навколо зубів. Це одне з небагатьох методів лікування, яке може допомогти в лікуванні пародонтозу . Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про операцію, як вона проводиться і чи є вона життєздатним варіантом лікування для відновлення здоров'я вашої посмішки та ясен.

Що таке гінгівектомія?

Хірургічне видалення ясен відоме як гінгівектомія (тканина ясен). Коли ясна відштовхнулися від зубів, виробляючи глибокі кишені, потрібна гінгівектомія. Наліт і конкремент важко видалити через кишені. Гінгівектомія, як правило, проводиться до того, як захворювання ясен завдало шкоди кістці, яка підтримує зуби.

Для усунення кишень між зубами і яснами видаляють і змінюють форму пухкої, нездорової тканини ясен. Гінгівектомія дає зір і доступність для видалення конкременту і повного згладжування коренів зуба, усуваючи стінки кишені. Це створює сприятливе середовище для загоєння ясен і відновлення ясенного контуру. Хоча гінгівектомія спочатку створювалася для лікування пародонтозу, в даний час вона широко використовується в косметичних цілях. Застосовується для видалення зайвої тканини ясен і посилення вигляду ясен.

Гінгівопластика - ще один термін для пародонтологічної хірургії. Гінгівопластика відрізняється від гінгівектомії тим, що перша включає в себе лише часткове висічення ясен (пластику). Остання усуває повну площу жуйки. 

Що таке пародонтоз і як він розвивається?

Пародонтоз починається, коли мікроби в роті чіпляються за зуби. Бактерії збираються і ростуть, генеруючи біоплівку, відому як наліт. Якщо дозволити нальоту накопичуватися на зубах, то прилеглі тканини ясен можуть дратуватися, в результаті чого виникає гінгівіт - рання форма захворювання ясен. Щоденна зубна нитка і двічі на день чищення зубною пастою, що бореться з бактеріями, можуть допомогти уникнути гінгівіту. Методи гігієни порожнини рота видаляють наліт і залишки їжі, очищають поверхню зубів і викорінюють бактеріальний наліт на лінії ясен зубів.

Однак якщо не видалити наліт і залишки їжі і не дотримуватися гігієнічних практик порожнини рота, загостриться гінгівіт і тканини ясен стануть більш запаленими, виникне кровотеча, область між зубом і тканиною ясен поглибиться, утворюючи пародонтозну кишеню, і розвинеться пародонтоз.

Оскільки бактерії нальоту накопичуються і подорожують нижче лінії ясен, утворюється пародонтальна кишеня. На цьому етапі догляд в домашніх умовах недостатній для викорінення зубного нальоту. Якщо не лікувати, біоплівка розшириться нижче лінії ясен і заразить внутрішню частину кишені. Такого роду важкий пародонтоз може завдати шкоди корінням зубів і стати причиною їх зараження. Зуби можуть стати пухкими або болючими, що вимагає хірургічного втручання на яснах. У цей час ваш стоматолог може сказати вам, що вам потрібна гінгівектомія.

Хто повинен пройти і очікувані результати

Пацієнти з гінгівітом є хорошими кандидатами на гінгівектомію. Розвиток нальоту, викликане мікроорганізмами, характеризує це порушення. Згодом наліт твердне і розвивається зубний камінь або конкремент. Ясна дратується, а з'єднання, що оточує зуб, стає пухким. Конкремент більше не можна усунути чищенням або зубною ниткою в його просунутому вигляді. Кровотеча - ще одна можливість. Гінгівектомія рекомендується, якщо стан не покращується після ручної ретельної процедури очищення, відомої як кюретаж. Це тягне за собою зішкрібання нальоту і кореневе стругання зуба.

Пацієнти з пародонтитом також можуть отримати користь від гінгівектомії. Ця недуга також викликаний бактеріальною інфекцією, яка викликає запалення ясен. Якщо не лікувати, пародонтит часто призводить до втрати зубів та пошкодження основної кісткової структури. За певних обставин ясна може настільки заразитися, що антибіотики самі по собі не вилікують її.

Гінгівектомія - це відносно безпечна операція, яка часто проводиться в стоматологічній клініці. Він також має високий відсоток успіху та задоволення. Щоб сприяти одужанню, пацієнту часто рекомендується відпочити протягом декількох днів. Після гінгівектомії також рекомендується дієта з м'якою їжею.

Процес здійснюється по одному квадранту за раз. Для людей зі значним накопиченням зубного каменю для завершення терапії може знадобитися багаторазове лікування гінгівектомії. Пацієнту також вводять антибіотики, щоб уникнути зараження. Регулярне стоматологічне обстеження також має важливе значення для моніторингу та запобігання будь-якому додатковому накопиченню зубного каменю. Гігієна порожнини рота повинна практикуватися постійно.

Ця операція також допомагає запобігти втраті зубів та збереженню основної кісткової структури. Загоєння тканин і поверхневий епітеліальний розвиток здійснюються протягом декількох днів.  

Протипоказання до гінгівектомії?

На усмішку пацієнта впливають морфологічні особливості зубів/ясен та пери-фактори. Вони мають вирішальне значення для забезпечення передбачуваної та успішної реабілітації посмішки для пацієнта.

Типова вертикальна висота верхньощелепних центральних різців у хлопчиків і жінок становить 10,6мм і 9,8мм відповідно. Середній дисплей щелепних різців з лінією губ у стані спокою становить 1,91 мм для чоловіків і 3,40 мм для жінок (майже вдвічі більше). Недавні дослідження підтвердили статистично значущий статевий диморфізм по відношенню до висоти видимої щелепної різцевої коронки в стані спокою.

Дослідження також чітко показує, що пацієнтки жіночої статі мали більші лінії посмішки, а пацієнти чоловічої статі мають нижчі моделі посмішки. Лінія високого оскалу розкриває всю коронку зуба, а також велику кількість ясен. Оскільки в результаті деякі люди можуть сприймати цю операцію суб'єктивно, так як деяка ступінь ясенного прояву може бути візуально приємною і вважатися юнацькою, і навпаки.

Крім того, може бути порушена гармонія ясенного контуру між передньою і задньою частинами. Посміхаючись, деякі особи частіше показують верхньощелепні зуби з другого премоляра однієї сторони до другого премоляра іншої сторони. В результаті, за певних обставин, всі зуби між першими молярами включаються в операцію, особливо в хірургічне подовження коронки, щоб створити естетично прийнятну ясенну архітектуру, яка гармонійно поєднує ясенні контури верхньощелепних передніх і задніх зубів. Крім того, «чорні трикутники» більш схильні до утворення в регіонах з губним або міжпроксимальним спадом м'яких тканин. Це призводить до передбачуваного наслідку.

Як проводиться процедура?

Перед операцією пацієнт повинен мати лущення ясен і стругання коренів, щоб видалити якомога більше нальоту. Гінгівектомія може проводитися за допомогою самих різних способів. Всі підходи тягнуть за собою використання місцевого анестетика , щоб зробити процес максимально безболісним для пацієнта.

Стоматолог починає хірургічну гінгівектомію з промацування кишень, утворених пухкої тканиною ясен. Ці кишені також ідентифіковані. Для оцінки зуба і підстилаючої кісткової структури в яснах роблять невеликі надрізи. Для оголення кореня зуба відштовхується ясенний клапоть від зуба. Хвора тканина ясен потім видаляється разом з кордоном хорошої тканини.

Потім кюретка використовується для видалення грануляційної тканини. Будь-яке глибоке числення або скупчення зубного каменю також видаляється за допомогою того ж пристрою. Місце операції очищають стерильним сольовим розчином і накладають марлю. Пародонтологічний пакет надягають на розріз, як тільки стоматолог впевнений, що вся нездорова тканина ясен була видалена і кровотеча зупинена. Цей хірургічний одяг сприяє регенерації та відновленню тканин.

При проведенні гінгівектомії деякі стоматологи вважають за краще використовувати лазер. Вуглекислий газ або лазер Nd:YAG можна використовувати для точного подрібнення нездорової тканини ясен. Лазерні промені також можуть ущільнити будь-яку пошкоджену кровоносну артерію, знижуючи ризик кровотечі.

Електрохірургія - ще один метод, який використовується в гінгівектомії. Для передачі теплової енергії тканинам ясен стоматолог використовує високочастотний електричний струм. При цьому запускається процес висихання, який триває до тих пір, поки всі тканини не висохнуть. Клітини деградують, і нездорова тканина ясен видаляється.

Їдкі хімічні речовини, які, як відомо, розщеплюють клітини, також використовуються в гінгівектомії. Хемохірургія - це техніка, яка, як було показано, корисна для усунення ясенних кишень. Хімічні речовини, що використовуються, включають розчин фенолу та параформальдегід.

Ця методика також може бути виконана за допомогою кріохірургії. Температура в межах від -50 до -60 градусів за Цельсієм вводиться в ясенну кишеню за допомогою зонда. Мінусові температури викликають загибель клітин і некроз. Скальпель згодом використовується для видалення нездорової тканини.

Що краще: гінгівектомія лазер проти скальпеля?

Лазерний технологічний прогрес призвів до менш дорогої та більш ефективної хірургічної альтернативи, особливо для перорального лікування. Лазер дозволяє стоматологам виконувати більш точні роботи. Через припікання лазерні операції гінгівектомії заживають швидше і знижують ризик зараження.

Хоча лазерні операції коштують дорожче, ніж скальпельні гінгівектомії, різниця в ціні з кожним роком закривається. Однак, перш ніж продовжити, вам слід проконсультуватися зі своїм страховим постачальником, щоб переконатися, що лазерна операція покрита.

Який догляд потрібно після гінгівектомії?

Більшість пацієнтів можуть відновити звичний режим стоматологічної допомоги протягом місяця після операції. Планові стоматологічні або пародонтологічні перевірки забезпечать успіх процедури. Стоматологічний експерт, який проводив операцію, швидше за все, призначить тримісячні зустрічі, а потім принаймні двічі на рік профілактичний візит до здоров'я, щоб очистити місце хірургічного втручання та навколо нього.

Відновлення та подальший догляд

Ви, швидше за все, відчуєте набряк і кровотечу після операції. Це цілком нормально, проте лікарі проконсультують вас, як прискорити процес одужання. Після того як наркоз зношується, ви можете відчувати деякий дискомфорт протягом декількох годин. Знову ж таки, це нормально, і допоможуть безрецептурні знеболюючі засоби.

Оскільки буде використовуватися лише місцевий анестетик, ви повинні мати можливість негайно повернутися додому. Будь ласка, повідомте наших співробітників, якщо вам потрібно розслабитися після операції або якщо вам потрібна допомога в поїздці додому.

Вам потрібно буде самостійно міняти пов'язки і пов'язки, як зазначено, але професіонали покажуть вам, як це зробити, перед від'їздом додому. Якщо вам до сих пір незрозумілі вказівки, які вам дали, зверніться за допомогою в клініку.

Чищення зубів, зубної нитки та промивання рота слід уникати протягом перших 24 годин після лікування. Після цього першого інтервалу ви можете продовжити свою звичайну стоматологічну рутину в частинах рота, на які не вплинула гінгівектомія. Через 48 годин змийте морською водою, щоб зберегти ясна в чистоті і допомогти їм швидше відновитися.

Уникайте дотику до травмованої області протягом першого тижня загоєння. Це включає в себе відсутність контакту з пальцями або мовою, а також відсутність примусу губ відкритися, щоб подивитися на нього.

Яка різниця між процедурами гінгівектомії та гінгівопластики?

Гінгівектомія та гінгівопластика, також відомі як контурна пластика ясен та ліплення ясен, іноді використовуються як взаємозамінні, оскільки вони часто виконуються одночасно. Ці два процеси, однак, дещо відрізняються.

Гінгівектомія - це хірургічне висічення нездорової тканини ясен. Гінгівопластика часто використовується для ремоделювання здорових тканин ясен. Однак одне лікування рідко проводиться без іншого.

Скільки часу потрібно, щоб зажити після гінгівектомії?

Ця процедура починається з оніміння гелю, що наноситься на ясенну тканину (без ін'єкцій) і завершується лазером для м'яких тканин, який швидко і ефективно змінює форму або видаляє тканину ясен. Загоєння відбувається практично миттєво, практично без післяопераційної чутливості, і тканина зазвичай повертається до початкової форми через 3 - 5 днів.

Використовуйте зубну нитку і зубну щітку з ніжною щетиною для підтримки адекватної гігієни порожнини рота. Щоб сприяти розвитку тканин, полоскати антимікробним засобом для полоскання рота.

Чого очікувати?

Після того як анестезія зношується, можна відновити повсякденну діяльність. Ясна в нормі відновлюються протягом декількох днів або тижнів. Форма або форма ваших ясен може змінитися.

Більшість ясенних процедур прямолінійні і досить безболісні. Для зняття дискомфорту можна прийняти ібупрофен (Адвіл або Мотрін) або ацетамінофен ( «Тайленол»). Вживайте запобіжних заходів при поводженні з ліками. Читайте і підкоряйтеся всім вказівкам етикеток. Вам буде простіше підтримувати зуби і ясна в чистоті після гінгівектомії.

Можливі ризики та ускладнення

Гінгівектомія пов'язана з наступними ризиками і ускладненнями:

• Кровотеча, яке може виникнути під час і після процедури
• Біль і набряк ясен
• Місце операції інфіковане. У рідкісних ситуаціях інфекція може поширитися на кровообіг і викликати сепсис.
• Тромб
• Пацієнти з хіміохірургією можуть мати некроз кісток.
• Абсцес в пародонті
• Коли електричний струм або хімічні речовини утилізуються, вони завдають шкоди навколишнім здоровим клітинам.
• Пошкодження нервів поблизу
• Чутливість зубів до холодної температури
• Рецидиви скупчення бляшок, особливо якщо хвора тканина ясен була видалена в повному обсязі

Висновок 

Хірургічне видалення ясен або тканини ясен відоме як гінгівектомія. Ця операція використовується для лікування захворювань ясен і для видалення глибоких кишень, які утворюються при відділенні ясен від зубів. Операція передбачає видалення ясенних аномалій, в результаті чого виходить кращий контур ясен. Більшість ситуацій з посмішкою ясен можна вирішити хірургічним шляхом, видаливши від 1 до 2 міліметрів ясенної тканини. Хірургічний підхід передбачає можливість виконання розрізу за допомогою стандартного скальпеля, електрохірургії (електричний скальпель) і високочастотних лазерів в залежності від плану лікування і гармонії пацієнт-професіонал в кожній ситуації.