корекція вух

Дата останнього оновлення: 22-Jul-2023

Спочатку написано англійською

корекція вух

Що таке операція по корекції вух?

Отопластика, або операція з корекції вуха, може посилити форму, розташування або частку вуха. Отопластика може виправити структурний дефіцит вуха, який присутній при народженні або стає очевидним протягом усього росту. Це лікування також може бути використано для відновлення зміщених вух, викликаних травмою. Операція з корекції вух - це косметична процедура, яка використовується для зміни розміру або форми вух або для приколювання їх назад, якщо вони виступають. Корекція вух в цілому безпечна, і більшість пацієнтів задоволені результатами. Однак є ризики, які слід враховувати, і це може коштувати дорого.

Отопластика або піннапластика - це процедура приколювання вух. В першу чергу він виконується на дітях і ранніх підлітків, хоча дорослі також можуть бути піддані йому. Операція з приколювання вух не підходить для дітей у віці до п'яти років, оскільки їх вуха все ще розвиваються. Вушний хрящ в цьому віці занадто крихкий, щоб утримувати шви.

Отопластика відновлює гармонію і симетрію вух і обличчя, формуючи їх більш природно. Навіть невеликі дефекти можуть зробити істотний вплив на зовнішність і самооцінку. Якщо вас або вашу дитину турбують опуклі або понівечені вуха, можливо, ви захочете вивчити косметичну хірургію.

Отопластика - це процедура, яка проводиться на видимій ділянці зовнішнього вуха, відомій як вушна раковина. Вушна раковина складається з хрящових складок, які покриті шкірою. Вона починає рости ще до народження і продовжує розвиватися в наступні роки після народження. Якщо ваша вушна раковина не росте належним чином, ви можете вибрати отопластику, щоб змінити розмір, розташування або форму вух.  

Отопластика буває найрізноманітніших форм:

  • Збільшення вух. У деяких людей крихітні вушка або вушка, які до кінця не виросли. Вони можуть захотіти отримати отопластику, щоб збільшити розмір свого зовнішнього вуха за певних обставин.
  • Притирання вух. Вуха наближаються до черепа при такій формі отопластики. Робиться це на людях, чиї вуха помітно виступають з боків голови.
  • Зменшення вуха. Макротія - це стан, при якому ваші вуха більше, ніж зазвичай. Люди, які мають макротію, можуть вибрати отопластику, щоб зменшити розмір вух. 

 

Основи анатомії вуха

anatomy of the ear

Зовнішнє вухо включає вушну раковину (перисту) і зовнішній слуховий прохід. Форму і структуру еластичного аурикулярного хряща, який покритий шкірою з дрібними порами, диктує ніжний контур вуха. Часточка в основному складається з жирової і сполучної тканини і позбавлена хрящів.

Вушна раковина впадає в злегка вигнутий зовнішній слуховий прохід, який складається з бічного хрящового компонента і медіальної кісткової частини. Ускладнена форма вушної раковини визначається окремими формами спіралі, антиспіралі, антиспіральної складки, антиспіральної крури, трагуса, антитрагуса, кава-, цимби, часточки.

Вушна раковина, слуховий прохід і середнє вухо походять від ектодермального виступу перших двох зябрових дуг вже на 4 тижні вагітності. Зі створенням часточки, антіспіралі і дорсокаудального ділянки спіралі вушна раковина розвивається з горбків другого зябрового зводу.

Трагусний хрящ, з іншого боку, створюється з першої зябрової дуги. В результаті аномалії зовнішнього і середнього вуха можуть виникнути під час ембріональної стадії, якщо скупчення зябрових дуг не зростаються повністю.

Поки що не існує твердих даних про те, в якому віці закінчується зростання вушної раковини людини. Численні антропометричні дослідження показують, що у віці від 11 до 12 років вже відбулося до 90% аурикулярного розвитку.

Одне дослідження оцінювало поздовжній діаметр (верхній обідок спіралі-часточки), зовнішній поперечний діаметр (бічний обідок спіралі-трагуса), внутрішній поперечний діаметр (зовнішня облямівка антиспіралі-трагуса) і глибину конхалу у 1552 осіб від народження до віку 18 років. Розвиток вушної раковини в плані поперечного росту і глибини конхалу було закінчено до шестирічного віку, незалежно від статі. До віку від 11 до 12 років, перш ніж він був майже завершений, потрібен лише ріст довжини аурикулярної довжини. Тим не менш, завдяки природній еластичності шкіри та м'яких тканин, довжина вушної раковини зростає з віком.

Інше дослідження вивчало 1958 людей у віці від 5 до 85 років і виявило за допомогою гістоморфологічних досліджень на зразках аурикулярного хряща, що посилена заміна еластичних аурикулярних хрящових волокон колагеноподібними волокнами відповідає за зростання довжини аурикулярів у похилому віці. Незважаючи на ці висновки, отопластика мало впливає на подальший аурикулярний розвиток у маленьких пацієнтів.

 

Навіщо роблять операцію з корекції вух?

ear correction surgery

Отопластика, широко відома як косметична хірургія вуха, - це хірургічне лікування, яке використовується для зміни форми, розташування або розміру вух. Якщо вас турбує, наскільки ваші вуха виступають з черепа, ви можете розглянути отопластику. Якщо ваше вухо або вуха деформовані через травму або вроджений стан, ви можете вивчити отопластику.

Отопластика може бути проведена в будь-якому віці після того, як вуха досягли свого повного розміру - як правило, після 5 років - і триває протягом усього дорослого життя. Якщо малюк народжується з видатними вухами або іншими проблемами у формі вуха, шинування може успішно відновити ці труднощі, якщо їх почати незабаром після народження.

Отопластику зазвичай роблять для вух, які: 

  • Виступають з черепа
  • Більші або менші, ніж зазвичай
  • Мають нерегулярну форму внаслідок родової травми, травми або структурної проблеми

Крім того, деякі особи, можливо, вже перенесли отопластику і незадоволені результатами. В результаті люди можуть вибрати іншу техніку. Діти, яким буде корисна операція на вусі, включають:

  • У доброму здоров'ї, без небезпечних для життя захворювань або нелікованих хронічних вушних інфекцій.
  • Як правило, вушний хрящ дитини досить стабільний для відновлення до п'яти років.
  • Кооперативний і уважний до напрямків.
  • Здатний доносити свої думки і утримуватися від висловлення проблем, коли згадується хірургічне втручання.

Операція на вусі доречна для підлітків і дорослих:

  • Люди, які здорові і не мають небезпечної для життя хвороби або медичних проблем, які можуть перешкоджати одужанню.
  • Люди з хорошим ставленням і поставленими цілями по хірургії вуха
  • Некурящі

Операція на вусі - це дуже індивідуалізоване лікування, і ви повинні зробити це для себе, щоб не задовольняти вимоги інших або відповідати певному типу ідеального образу.

 

Що відбувається перед операцією з корекції вуха?

before ear correction surgery

Допроцедуральне планування

Ви проконсультуєтеся з пластичним хірургом щодо отопластики. Під час вашої первинної консультації ваш пластичний хірург, швидше за все, буде:

  • Перегляньте свою історію хвороби.  Підготуйтеся відповідати на запити щодо поточних та попередніх медичних проблем, зокрема вушних інфекцій. Ваш лікар також може запитати про будь-які препарати, які ви зараз приймаєте або нещодавно приймали, а також про будь-які процедури, які ви мали.
  • Зробіть медогляд.  Ваш лікар оцінить ваші вуха, щоб оцінити ваш вибір лікування, включаючи їх розташування, розмір, форму та симетрію. Лікар також може сфотографувати ваші вуха для вашої медичної карти.
  • Обговоріть свої очікування.  Ваш лікар, швидше за все, запитає, чому ви бажаєте отопластики і які результати ви очікуєте від лікування. Переконайтеся, що ви знаєте про небезпеку отопластики, наприклад, про можливість надмірної корекції.
  • Питання.  Якщо щось незрозуміло або ви відчуваєте, що вам потрібно більше знань, не соромтеся задавати питання. Також непогано запитати про повноваження вашого хірурга та багаторічний досвід.

Якщо ви є підходящим кандидатом для отопластики, ваш лікар може порадити вам вжити деяких запобіжних заходів перед лікуванням. Аспірин, протизапальні препарати та рослинні добавки, ймовірно, будуть заборонені, оскільки вони можуть посилити кровотечу. Крім того, куріння зменшує приплив крові до шкіри і може перешкоджати одужанню. Якщо ви курите, лікар порадить кинути палити перед операцією і під час відновлення. Домовтеся, щоб хтось відвіз вас додому після операції і залишився з вами на першу ніч відновлення сил. 

 

Анестезія

Отопластика може проводитися в умовах стаціонару або як амбулаторна хірургічна процедура. Під час лікування іноді використовується седація і місцевий анестетик, який оніміє лише частину вашого тіла. У деяких ситуаціях загальна анестезія (яка ставить вас без свідомості) може бути введена до вашої операції.

 

Як робиться операція по корекції вух?

ear deformity

Випирає вухо - це незначна деформація вуха, яка вражає близько 5% населення і може викликати серйозні психологічні проблеми як у дітей, так і у дорослих. Загалом, хірургічне відновлення виступаючих вух (отопластика) здійснюється поєднанням розрізів, скорингів та шовних процедур.

Хірургічний метод визначається вираженістю деформації вуха і унікальними якостями аурикулярного хряща. М'який, еластичний або легко гнучкий аурикулярний хрящ зазвичай зустрічається у молодняка до 10 років. У цьому випадку м'яких процедур накладення швів, таких як описана Гірчицею, зазвичай достатньо для створення косметично приємного та тривалого результату.

Вушний хрящ вже застиг в зрілому віці. У більшості випадків необхідна суміш розрізу, скорингу та шовних процедур. Крім опускання голово-аурикулярного кута (кута між головою і вухами), гладкий обідок спіралі без порушення контуру є бажаними результатами цієї процедури.

Для усунення проекційних часточок іноді може знадобитися хірургічна фіксація (лобулопексія), а в рідкісних ситуаціях може знадобитися додаткове зменшення конхалу у випадках гіперплазії конхал. Оскільки післяопераційні проблеми часто можуть призвести до серйозних аурикулярних аномалій, кожне вухо слід досліджувати індивідуально з точки зору його проблемних областей, і слід вибрати хірургічний метод, який призводить до найменшої травми хряща.

Отопластика зазвичай проводиться у вигляді амбулаторної операції. Залежно від специфіки та складності процесу, це може зайняти від 1 до 3 годин. Під час операції дорослим і дітям старшого віку може бути призначений місцевий анестетик разом з заспокійливим засобом. У деяких випадках може бути використана загальна анестезія. Для дітей молодшого віку, які мають отопластику, зазвичай рекомендується загальний наркоз.

Використана хірургічна процедура буде визначатися типом отопластики, яку ви проходите. В цілому отопластика тягне за собою наступне:

  1. Робимо надріз на тильній стороні вуха або всередині вушних складок.
  2. Маніпуляції з тканинами вуха, які можуть включати видалення хряща або шкіри, згинання і ліплення хряща постійними швами або прищеплення хряща до вуха.
  3. За допомогою швів закрити розрізи.

Стирчать або опуклі вуха зазвичай викликані нерозвиненою антиспіральної складкою. Коли антиспіральна складка не розвивається належним чином, спіраль (зовнішній обідок вуха) виступає (див. Схему нормального зовнішнього вуха). Метод Мустарде використовується для боротьби з нерозвиненою антиспіральною складкою.

При огляді вуха хірург повинен використовувати легкий тиск, щоб сформувати потрібну антиспіральну складку. Потім по 8 мм по обидва боки від нової антиспіральної складки вказують місця швів матраца. Гідродисекція з місцевим анестетиком має важливе значення для сприяння анестезії та гемостазу; 1% місцевий лідокаїн з епінефрином від 1 до 100 000 є поширеним місцевим анестетиком.

Щоб вказати місце накладення швів хряща, можна провести татуювання хряща з метиленовим синім. Щоб дозволити доступ для швів, виконується постаурикулярний розріз. Існує варіант забити хрящ, що може допомогти послабити його і призвести до втрати гнучкості. Горизонтальні шви матраца повинні складатися з трьох незалежних швів, розташованих приблизно на відстані 10 мм один від одного, що перевершують нижчі.

Метод Фурнаса використовується для видалення зайвих хрящів кончала. У цій процедурі використовуються чотири постійних конхо-соскоподібних шва. Ці шви повинні проходити через бічний перихондрій і в соскоподібний окістя, уникаючи передньої конхальної шкіри. Хірургічною альтернативою потенційно може бути метод Девіса, який включає видалення хряща конхала для видалення зайвого хряща.

Післяопераційна пов'язка повинна складатися з ксероформної марлі, щільно упакованої навколо зовнішнього вуха, з подальшою підкладкою пуху і соскоподібної пов'язкою, яка не закриває очі. Щоб гарантувати відсутність гематоми, більшість підгодівлі слід знімати на перший післяопераційний день.

 

Що відбувається після операції з корекції вуха?  

after ear correction surgery

Після отопластики ваші вуха будуть перев'язані для захисту і підтримки. Підтримуйте чисту і суху пов'язку над головою. Ви не зможете мити голову, поки пов'язка не буде знята. Щоб захистити вуха під час сну, вам може знадобитися носити пов'язку на голову вночі протягом багатьох тижнів. Шви можуть виступати зі шкіри або викликати біль у вусі.

Будь-який біль слід лікувати знеболюючими засобами, такими як парацетамол або ібупрофен. Якщо ви приймаєте знеболюючі препарати і ваші страждання погіршуються, негайно зателефонуйте лікарю. Уникайте сну на боці, щоб запобігти тиску з вух. Також уникайте розтирання або прикладання до ран надмірної сили. Подумайте про те, щоб носити сорочки з коміром з ґудзиками або вільним кроєм.

Ваші пов'язки будуть зняті через кілька днів після отопластики. Ваші вуха майже напевно будуть опухлими і червоними. Протягом декількох тижнів може знадобитися спати з вільною пов'язкою на голові, яка закриває вуха. Це захистить ваші вуха від випинання вперед, коли ви перевертаєтеся в ліжку.

Обговоріть з лікарем, коли ваші шви будуть зняті. Деякі шви випадають самостійно. Інші необхідно видалити через тижні після процедури в кабінеті лікаря. Коли безпечно відновити повсякденні дії, такі як купання та фізична активність, зверніться до лікаря.

  • Через 7-10 днів: Пов'язка (якщо використовується) і шви знімаються (якщо тільки це не розчинні шви).
  • Через 1-2 тижні: Більшість дітей можуть повернутися до школи. 
  • Через 4 - 6 тижнів: Плавання повинно бути в порядку.
  • Близько 12 тижнів: контактні види спорту повинні бути в порядку.

 

Які можливі побічні ефекти та ускладнення після операції з корекції вуха?

complications of ear correction surgery

Під час фази загоєння поширеними побічними ефектами є:

  • Вуха, які болять, ніжні або сверблять
  • Почервоніння
  • Набряк
  • Синці
  • Оніміння або поколювання

Ваша підгодівля залишиться на місці приблизно тиждень. Вам потрібно буде носити еластичну пов'язку на голову ще від 4 до 6 тижнів після її зняття. Таку пов'язку на голову можна носити на ніч. Ваш лікар повідомить вам, коли ви можете відновити свою звичайну діяльність.

Ранні та пізні ускладнення є найбільш поширеними видами ускладнень. Ранні наслідки включають гематому, кровотечі та післяопераційні інфекції, такі як перихондрит, дегісценція та некроз шкіри. Гематома є найбільш хвилюючим післяопераційним наслідком.

Гематоми можуть викликати хрящі і некроз шкіри. Якщо не лікувати швидко, гематома може інфікуватися, погіршуючи некроз хряща і приводячи до деформації цвітної капусти. Некроз хряща також може бути викликаний перетягуванням швів і, в окремих випадках, занадто великим тиском з боку пов'язки. Післяопераційні гематоми найчастіше зустрічаються через один-три дні після операції. Одним з основних показань є біль, яка повинна спонукати до швидкої оцінки.

Надмірне рубцювання, видавлювання швів, гіперчутливість і, що найважливіше, погані косметичні результати - все це проблеми із запізненням. Найбільш поширеним наслідком отопластики є незадовільні результати косметичних засобів. Естетичні питання суттєві. Деформація телефонного вуха викликана надмірною корекцією середнього шва матраца в порівнянні з вищими і нижчими швами.

Зворотне телефонне вухо викликано перетягуванням нижніх і верхніх швів Mustarde. Деформація вертикального стовпа викликана неправильно поставленими швами, які створюють міцну вертикальну складку в антіхеліксі. Ще однією проблемою перетягування швів Мустарде є похована спіраль, яка затуляє антиспіраль від переднього аспекту обличчя.

 

Скільки коштує операція з корекції вуха?

ear correction surgery cost

Середня вартість отопластики становить $3,156, за даними Американського товариства пластичних хірургів. Вартість буде варіюватися залежно від таких критеріїв, як пластичний хірург, ваше місцезнаходження та тип проведеної операції. Крім вартості процедури, можуть стягуватися й інші збори. Вони можуть включати витрати на анестезію, ліки, що відпускаються за рецептом, і тип закладу, який ви обираєте.

Оскільки отопластика зазвичай вважається косметичною, лікування, як правило, не покривається страховкою. Це означає, що вам, можливо, доведеться сплатити збори самостійно. Щоб допомогти з витратами, деякі пластичні хірурги можуть запропонувати план оплати. Під час первинної консультації ви можете запитати про це. Страховка може оплачувати отопластику за деяких обставин, якщо лікування допомагає полегшити медичну проблему. Перед лікуванням обов'язково обговоріть своє страхове покриття зі своєю страховою компанією.

 

Висновок

cosmetic ear surgery

Операція по корекції вух, яку іноді називають отопластикою, є однією з форм косметичної хірургії вуха. Пришпилення вух - косметична операція, яка тягне опуклі вуха ближче до боків обличчя. Найчастіше він виконується на дітях у віці 5 або 6 років, але деякі дорослі вибирають його, щоб поліпшити свій зовнішній вигляд.

Ви можете вирішити отримати цю операцію, якщо:

  • Вухо або вуха занадто далеко виступають від голови.
  • Ваші вуха надмірно величезні в порівнянні з головою
  • Ви розчаровані минулою операцією на вусі.

Отопластика часто проводиться на обох вухах для поліпшення симетрії. Отопластика не змінить положення ваших вух або вашої жовчі, щоб почути. Процедура в нормі проводиться під місцевим анестетиком.

Процедура в нормі займає близько години. Ваш хірург створить розріз за вашим вухом і зішкребе трохи шкіри подалі від хряща. Вони сформують хрящ так, щоб ваше вухо виявилося ближче до черепа. Шви можуть використовуватися вашим хірургом, щоб тримати вухо на місці і створювати складки. Ваш хірург також може створити розріз у передній частині вашого вуха і очистити шкіру, щоб м'яко забити хрящ. Ця процедура змушує хрящ згинатися до голови. Ваш хірург накладе пов'язку на вашу голову, щоб стабілізувати ваші вуха.

Отопластика, як і будь-яка інша велика операція, несе в собі небезпеки, в тому числі у вигляді крововиливу, інфекції і несприятливої реакції на наркоз. Інші потенційні ускладнення отопластики включають:

  • Рубців.  Хоча шрами постійні, вони, як правило, приховані за або серед зморшок ваших вух.
  • Асиметрія внутрішньовушного розміщення.  Це може статися в результаті змін, які відбуваються протягом усього процесу зцілення. Крім того, хірургічне втручання може бути не в змозі усунути вже існуючу асиметрію.
  • Зміни шкірних відчуттів. Переміщення вух під час отопластики може тимчасово змінити відчуття шкіри в регіоні. Зміни рідко бувають постійними.
  • Алергічна реакція.  Алергічна реакція на хірургічну стрічку або інші матеріали, що використовуються під час або після лікування, є мислимою.
  • Проблеми зі швами.  Шви, які використовуються для утримання нової форми вуха, можуть потрапити на поверхню шкіри і повинні бути зняті. Пошкоджена шкіра в результаті цього може запалитися. В результаті вам може знадобитися більше хірургічного втручання.
  • Гіперкорекція.  Отопластика може призвести до аномальних форм, через які вуха здаються пришпиленими назад.