Jagʻ deformatsiyalary

Umumiy ma'lumot

Jag' deformatsiyasi — jag'ning paydo bo'lishi, shakli va hajmiga ta'sir etuvchi holat. Umuman olganda, jag'dagi anormalliklar mandibular jarayonlarining birlashishida uzilish yoki nuqson mavjud bo'lganda yuzaga keladi. 

Mandible, inson skeletidagi boshqa suyaklardan ko'ra ko'proq, eng differentsial tipik o'sish anomaliyalariga ega. Bu mandible ning murakkab simmetrik o'sish naqsh o'zgarishlar bilan bog'langan, chunki u yuz skeletining yagona harakatlanuvchi qismi, ayniqsa mandible tashqi ko'rinishida muhim rol o'ynaydi. 

Bu shaxsning gapirish va mas'lik qilish qobiliyatiga, shuningdek, ularning yuzning umumiy estetik va ifodali xususiyatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Agar kattaligi yoki pozitsiyasida biron bir anormallik bo'lsa, maxilla bir xil muammolarga duch keladi. 

Jau degen ne?

Deformatsiya g'ayritabiiy shakl, disfiguratsiya yoki tabiiy tartibning yo'qligi deb ta'riflanadi. Insonlarning ikkita jag'i bor, biri yuqori, biri pastroq.

Bir yoki ikkala jag'ning disfiguratsiyalari jag' deformatsiyasi deb yuritiladi. Mandible pastki jag'dagi bitta suyak, Yuqori jag' to'rt xil suyakdan tarkib topgan funktsional birlikdir: o'ng va chap maxillae va o'ng va chap palatin suyaklari, ikkinchisi esa bu suyaklarning zigomadan pastda joylashgan bo'limlarini nazarda tutadi.

Klinik jihatdan yuqori jag' ba'zan 'maxilla' deb ataladi, bu esa chalkash bo'lishi mumkin, chunki u suyakni ham nazarda tutadi.  Ba'zi jag' malformatsiyalari bachadonda rivojlanadi va tug'ruq vaqtida yaqqol namoyon bo'ladi, qolganlari esa keyinchalik voyaga yetganda rivojlanadi.

Ular turli xil omillar, jumladan: genetikadagi nuqsonlar, deformatsiyalar, intrauterin buzilishi, infektsiyalar, travmalar yoki noto'g'ri funktsiyalar tufayli yuzaga keladi.

Jag' anormalliklari jag'ning geometrik xususiyatlaridan kamida bittasini o'zgartiradi:

• Oʻlchami 
• Oʻrni
• Yoʻnalish 
• Shakl 
• Simmetriya

Jag' deformatsiyasi berilgan bemor uchun birlamchi muammo bo'lishi yoki kasallik, jarohat yoki funksional zaiflikdan ikkilamchi bo'lishi mumkin. 

Balog'atga yetish davrida bu holatni rivojlantirgan mandibular prognatizmning oilaviy tarixiga ega bo'lgan ayol birlamchi muammosi deformatsiya bo'lgan bemorning bir misolidir. 

O'smirlar artriti (kasallik) tufayli yuzaga kelgan kondikulyar halokat tufayli oldingi ochiq tishlagan yigit, kondisyon sinishi tufayli retrognatiya va yuz asimmetriyasi bilan og'rigan o'smir va Temporomandibulyar Qo'shma (TMJ) ankiloz bolalik davrida ankiloz (jarohat), og'izdan nafas olish tufayli oldingi ochiq tishlash bilan og'rigan bemor esa ikkilamchi deformatsiyalarga misol bo'ladi.

Jag' deformatsiyalarining klassifikatsiyasi

Jag' suyaklari 6 ta geometrik atributga ega deb tasniflanadi: o'lchami, joylashuvi, orientatsiyasi, shakli, simmetriyasi va to'liqligi. Jag' deformatsiyalari ular ta'sir ko'rsatadigan atributga qarab tasniflanadi.

• Oʻlchami

Kattalik deformatsiyalari jag' juda katta yoki juda kichik bo'lganda sodir bo'ladi. Patologik kattalashish giperplaziya deb yuritiladi, normal kattalikka erisha olmaslik esa gipoplaziya deb yuritiladi.

Mikrognatiya mandibular gipoplaziya bilan sinonim bo'lsa, makrognatiya mandibular giperplaziya bilan sinonimdir. 

Makrogeniya va mikrogeniya atamalari ham o'lchamni anglatadi. Makrogeniya katta chinni va mikrogeniya kichik chinni nazarda tutadi.

• Oʻrni

Jag'ning anormal pozitsiyalarini barcha to'rtta kardinal yo'nalishda topish mumkin. Prognatizm va retrognatizm g'ayritabiiy bo'lgan anteroposterior pozitsiyalardir.

Anteroposterior pozitsiyasi odatda kranial asosga nisbatan o'lchanadi. Jag' oldinga juda uzoq bo'lganda, uni prognatizm deb atashadi, u juda orqaga qaytganda retrognatizm deb ataladi. 

Laterognatiya - bu deformatsiya bo'lib, unda jag' transverse yo'nalishi bo'yicha har ikki yo'nalishda o'rta samolyotdan uzoqlashadi. 

Vertikal ravishda, jag' juda uzoq bo'lishi mumkin, natijada haddan tashqari pastga ko'chib ketish, ya'ni juda uzoqqa ko'tarilish mumkin, natijada pastga ko'chib ketish etarli emas.

• Yoʻnalish

Yomonlashuvlar jag'ga noto'g'ri yo'naltirilganda yuzaga keladi, g'ayritabiiy aylanish sodir bo'lgan eksa bu malrotatsiyalarni tasniflash uchun ishlatiladi. 

Ma'lumki, jag' transverse yuz o'qi atrofida yomonlashganda anormal jarima maydonchasiga ega bo'ladi. Jag' anteroposterior o'qi atrofida yomonlashganda, u anormal rulga ega, bu holat mumkin emas deb ataladi. Nihoyat, g'ayritabiiy esnash, jag' vertikal o'qi atrofida yomonlashganda paydo bo'ladi.

• Shakl

Shakli – o'lchami, joylashuvi va orgati bo'lmagan jismning geometrik xususiyati. Buzilgan jag' g'ayritabiiy shaklga ega bo'lgan jag'dir.

• Simmetriya

Inson yuzi bir samolyot, oʻrta atrofida aks ettirishda simmetriyaga ega. 

Yuz simmetriyasi mavjud bo'lishi uchun ikkita shart bajarilishi kerak. 

Birinchidan, yuzning har bir birligi simmetrik bo'lishi kerak, bu holat ob'ekt simmetriyasi deb ataladi. 

Ikkinchidan, har bir birlik simmetrik tekislik deb ataladigan o'rtadagi samolyotga simmetrik tekislangan bo'lishi kerak. 

Jag'lar asimmetriyasi yoki noto'g'ri tekislanishi natijasida simmetriya deformatsiyalarini yuzaga chiqarishi mumkin. 

Mandibular asimmetriya va maksili asimmetriya ob'ekt simmetriyasidagi anormalliklarni anglatadi, asimmetrik tekislik esa asimmetriyani keltirib chiqaradigan anormal tekislikni anglatadi.

• Toʻliqlik

"To'liqlik" atamasi jag'ning to'liqligini anglatadi. Jag' to'liq bo'lmasligi mumkin, chunki uning jarayonlaridan biri to'liq rivojlanmagan, masalan, mandibular kondikulyar jarayonning yoshemiyasi, buni gemifacial mikrosomiyalarda ko'rish mumkin. Jag'dagi embriologik jarayonlar yoki olingan nuqson tufayli to'liqlik ham muvaffaqiyatsizlikka uchrashi mumkin.

Turli tipdagi jag' deformatsiyalari (o'lchami, joylashuvi, o'riyligi, shakli, simmetriyasi, to'liqligi) tez-tez bog'liq. Masalan, assimetrik tekislik kamida bitta boshqa deformatsiya yo'qligida sodir bo'lishi mumkin emas.

Jag' deformatsiyalarining tishlarga ta'siri qanday?

Jag' deformatsiyalari tishlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Malokluziya tish archasidagi bir yoki bir nechta tish noto'g'ri tekislanganda yoki yuqori va pastki tish archalari koordinatsiyalanmaganda sodir bo'lishi mumkin.

Tish kamoni ichidagi deformatsiya tishni tekislash, tekislash yoki oraliqni ta'sir qilishi mumkin. Archadagi tishlarning joylashishi tekislik deb yuritiladi.

Tirnoqlarning kesilgan qirralari va kanin, premolar va molarlarning buccal-cuspal tizmalari ideal tekislikda kamon hosil qiladi.

• Tishni ko'chirish, tish tipping va tish burilishlari noto'g'ri joylashishga olib kelishi mumkin. 
• Ko'chib ketish paytida tish archadan tashqariga jismonan ko'chiriladi.
• Tish tippingga g'ayritabiiy moyil.
• Uzoq o'qi atrofida anormal aylanish tufayli tish burilishlarda noto'g'ri tekislanadi.
• Tish infraocclusion yoki supraocclusion bo'lsa, u oklusal samolyotidan pastda yoki undan yuqoriroqda joylashgan.
• Tishlarni tekislash Spee egri chizig'ini aniqlash orqali butun tish arch uchun baholanadi. 

Barcha tishlarning qisqichlari tekis samolyot yoki markaziy kesmadan oxirgi molargacha biroz yuqoriga ko'tarilgan samolyotni yozishi kerak. Chuqur yoki teskari Spee egri chiziq tish deformatsiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Tishlarning qisqilishi o'tkir yuqoriga ko'tarilgan egri chiziqli samolyotni izlaganda, Spee egri chizig'i chuqur bo'lib turadi. Samolyotning egri chizig'i pastga konkavit bo'lganda egri chiziq teskari bo'lib chiqadi. Tish kamoni ichidagi tishlar odatda bo'sh bo'lishi kerak; ya'ni qo'shni tishlar olomonsiz tegishi kerak. Diastemalar mavjud bo'lganda yoki archa tishlarni sig'dira olmaganda, bo'sh joy g'ayritabiiy. Haddan tashqari tish oralig'i birinchi holat, tish to'plash esa ikkinchisi. Bundan tashqari, tish deformatsiyalari yuqori va pastki archalar sinxron bo'lmaganda yuzaga kelishi mumkin.  Ustki va pastki tishlarning normal okklyuziya ro'y berishi uchun archada joylashishi etarli emas. Yuqori va pastki tishli archalarning joylashuvi, shakli va tish o'lchamlari ham koordinatalangan bo'lishi kerak. Malokluziyaga qarama-qarshi tish arch pozitsiyalari sabab bo'ladi.Bu diskordansiya uchala kardinal samolyotda ham sodir bo'lishi mumkin: anteroposterior, vertikal va transverse.

Nihoyat, maksillar va mandibular tishli o'qlar orasidagi transvers taranglik yuzaga kelishi mumkin. Maksili posterior tishlarning bukmekal qisqilib qolishi odatda mandibular tishlarning lateral bo'ladi. 

Qarama-qarshi sodir bo'lganda posterior krossbit sodir bo'ladi. Og'ir hollarda, pastki tishlari barcha yuqori tishlari ichida qolib bo'lishi mumkin. Bu holat Brodie tishlash deb ataladi. aksincha, shkaf tishlash yuqori tishlari pastki tishlari ichida bo'lganda sodir bo'ladi.

Jag' deformatsiyalarining belgilari

Deformatsiyalangan jag'i bor odam ham jismoniy, ham psixologik jihatdan aziyat chekadi. Qo'llanilmaganda ham ovqatlanish, nafas olish, uxlash, gaplashish, jag' harakatini buzadi. Bu masalalar tartibsizlik turiga, bemorning og'riq ko'rsatkichi va yoshiga, buzilishning og'irligiga qarab farq qiladi. 

Ushbu sohadagi shifokor va mutaxassislar esa uchta ahamiyatli buzilishni aniqladilar. Quyida bular quyidagicha ta'riflanadi:

• Qiynalib chaynash

Jag' anormalligi ovqatni chaynashda yuqori va pastki jag'larning to'g'ri bir-biriga to'g'ri kelmasligiga sabab bo'lib, natijada og'riq va bezovtalik, shuningdek, to'liq bo'lmagan chaynash paydo bo'lishi mumkin, bu esa turli xil ovqat hazm qilish muammolari va boshqa kasalliklarga olib keladi.

• G'ayritabiiy nafas olish

Jag' anormalligi bo'lgan bemorlar og'izlari orqali nafas olishadi, bu esa sog'lig'ida muammolar tug'diradi, chunki burun nafasi sezilarli miqdorda havo ifloslanishini olib tashlaydi. Og'izdan nafas olish turli jag' muammolarini keltirib chiqaradi, shu jumladan, ushbu bo'limning boshqa joylarida tasvirlangan kichik jag'.

• G'ayritabiiy ko'rinish

Jag' anormalligi bo'lgan bemorlarda yuzning eng ko'zga ko'ringan deformatsiyalari mavjud. Odatda, malokluziyalar uzoq vaqt davomida pacifierlardan foydalangan yoki bosh barmog'ini emishga odatlangan chaqaloqlarda yoshligida paydo bo'ladi. 

U nafaqat yuzni deformatsiya qiladi, balki uyatchanlik va o'ziga bo'lgan ishonchsizlikni keltirib chiqaradi.

Jag' deformatsiyalarini boshqarish

Jag' deformatsiyalarini to'g'rilash uchun har xil operatsiyalar qo'llaniladi. Ortognat operatsiyasi yoki chalg'ituvchi osteogenez jag' o'lchami, joylashishi, orientatsiyasi, shakli yoki simmetriya deformatsiyalarini to'g'rilash uchun qo'llaniladi. Jag'ning to'liqligi deformatsiyalari rekonstruktiv jarrohlikni talab qiladi.

Ortognatik xirurgiyani rejalashtirish

Ortognat termini "toʻgʻri jagʻ" maʼnosini anglatgan birikma soʻzidir. Natijada ortognat operatsiyasi jag'ni to'g'irlash operatsiyasini anglatadi. Bu jag'ni olib tashlash va uning kamida bitta segmentini ko'chirishni nazarda tutadi.

Prexirurgik ortodontiya, xirurgiya, xirurgik ortodontiyadan keyingi ortodontiyalar ortognatik xirurgik davolashning uch o'ziga xos bosqichidir.

Ortodontist tishlarni tekislaydi va darajaga ko'taradi, istalmagan kompensatsiyalarni olib tashlaydi, birinchi bosqichda tish archalari bilan muvofiqlashtiradi. Ikkinchi bosqichda xirurgiya amalga oshiriladi. Ortodontist son bosqichida ortodontik harakatlarni tugatadi.

Davolashni rejalashtirish - davolashning o'ziga xosligini aniqlash jarayoni. Formal davolash rejalashtirish ikki marta, bir marta ortodontik davolash oldin (boshlang'ich davolash rejasi) va bir marta jarrohlik oldin talab qilinadi.

• Boshlang'ich davolash rejasi

Ortodontik davolash boshlashdan oldin, boshlang'ich davolash rejasi yakunlanadi. dastlabki rejalashtirish asosiy maqsadi ortodontik rejasini yaratish. Dastlabki jarrohlik rejasini ortodontist va xirurg kelishib olishi kerak. Ushbu reja juda muhim, chunki u tish ekstrakti, tish kompensatsiyasini olib tashlash va osteotomiyalar uchun interdental joylarni yaratish kabi muhim ortodontik qarorlarga ta'sir qiladi.

• Jarrohlik davolash rejasi

Operatsiyani rejalashtirishdan oldin xirurg bemorning tayyor yoki tayyorligini aniqlashi kerak.

Bunga pre-rurgik ortodontik maqsadlarga erishganligini va bemorning sog'lig'i eng past jarrohlik xavfini ta'minlash uchun optimallashtirilganligini tasdiqlash kiradi. Jarrohlar pre-ortodontik maqsadlarga erishish uchun progress-dental-modellarni olishadi.

Ular to'g'ri okkluziyani ta'minlash uchun I sinf okkluziyasidagi modellarni qo'l bilan artikulyatsiya qilishadi. Quyidagi shartlar bajarilganda yaxshi okkluziyaga erishish mumkin:

• Tish imtiyozlari endi mavjud emas.
• Tishlar to'g'ri tekislanadi, natijada silliq archa hosil bo'ladi.
• Yuqori va pastki tishli archalar bir xil shakl va o'lchamga ega.
• Qoʻshni marginal tepaliklar tekislangan.
• Interproksimal bo'shliqlar yopildi.
• Spee egri chizig'i tekis yoki minimal.
• Posterior tishlarning labiolingual moyilligi me'yorda.
• Oddiy kesik haddan tashqari ko'tarilib, ortiqcha tirnash
• Tish o'lchami tafovutlari (Bolton) bartaraf etilganligi sababli oklusal kontaktlar maksimal darajada bo'ladi.

Yaxshi interkuspatsiya kuzatilsa va operatsiya xavflari ma'qul bo'lsa, bemor operatsiyaga tayyor. Apikal bazaning deformatsiyasi mavjudligi sababli yaxshi interkuspatsiya har doim ham mumkin emas. 

Apikal baza - tishlarning apikalari atrofida joylashgan va tish ildizlarining joylashuvini belgilaydigan jag' suyagining bir bo'lagi.  Apikal asoslar deformatsiyalanganda maksimal interkuspatsiyaga erishib bo'lmaydi, chunki tish ildizlarini suyakdan tashqariga ko'chirmaslik kerak.

Masalan, etarlicha pre-rurgiya ortodontikasiga qaramasdan, maxillary apikal baza tor bo'lganda, posterior tishlar krossbitega tushadi. Bunday hollarda maxilla kengaytirilishi uchun segmentlangan (ikki va undan ortiq tish ko'taruvchi suyak segmentlariga bo'lingan) bo'lishi kerak.

Agar apikal bazaviy muammo tufayli yaxshi kesishish mumkin bo'lmasa, xirurg yaxshi okklyuziya mumkinmi yoki yo'qmi, deb tish modellarini segmentlashi kerak.  Tish modellari segmentlarga kesilganda, har bir bo'lak qayta yig'ilib, yopishtirilishidan oldin okluziyaga qo'lda so'yiladi. Agar xirurg operatsiyani bemorga eson-omon bajarish mumkinligini tasdiqlasa, operatsiyaga tayyor deb hisoblanadi.

Modellashtirish

Modellashtirish bosqichida kraniofacial kompleksning 3D virtual modeli yaratiladi. Ushbu model quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

1. Markazlashtirilgan mandible bo'lishi, skelet, tish va yuz yumshoq to'qimalarini aniq ko'rsating, 
2. To'g'ri mos yozuvlarga ega bo'lish

CASS 3D virtual modellari markazli munosabatlardagi mandibleni o'z ichiga olishi kerak.

Markazlararo munosabatlar (CR) glenoid fossa ichidagi kondylesning joylashuvini anglatadi.

Bu ortognat operatsiyasida muhim referentlik pozitsiyasi, chunki u yagona takrorlanadigan tishdan mustaqil mandibular pozitsiya hisoblanadi. Bundan tashqari, kondyles bu lavozimdagi ikkala kondyles markaziga yaqin o'tadigan o'qi atrofida taxminan 20 daraja aylanishi mumkin. 

Avtorotatsiya - bu mentaka o'qi atrofidagi mandible ning aylanishi.

• Rejalashtirish

CASSda jarrohlik VTO usuli yordamida rejalashtirilgan, ya'ni istalgan yakuniy natijaga erishilgunga qadar operatsiya simulyatsiya qilinadi. Jarrohlik simulyatsiya maxsus dasturiy ta'minot yordami bilan uch o'lchovli kompozit modellarda amalga oshiriladi. Ushbu dasturlar uchta asosiy ishni bajarishi mumkin: suyaklarni kesish va ko'chirish, artikulyatsiya tishlari va morf yumshoq to'qima.

• Suyaklarni kesish va ko'chirish

Osteotomiya simulyatsiya qiladigan kompyuter operatsiyasi suyak kesish deb ataladi. Oddiy samolyot yoki uch o'lchovli qo'shni samolyotlar arra kesish vositasi sifatida tanlanishi mumkin. 

Pozitsiya, yo'nalish, o'lcham va qalinlik har ikkala variantda ham sozlanishi. Operator dastlab kesish asbobini rejalashtirilgan osteotomiyaga kiritib, so'ngra kesish buyrug'ini faollashtirib kesma yasaydi. 

Ushbu operatsiya ob'ektni qayta tiklash yoki qayta nomlash orqali farqlash mumkin bo'lgan ikkita yangi ob'ektga ajratadi. Suyaklar harakatlanganda ular ikki turdagi transformatsiyadan o'tadi: tarjima va aylanish. 

• Tarjima burilmasdan harakatni anglatadi (sliding)
• Burilish nuqtani aylantirishni anglatadi.

Ikkala turdagi transformatsiyalar rejalashtirish paytida talab qilinadi. 

Tarjimani koordinata tizimi boltalari yo'nalishida bajarish mumkin, holbuki, aylanish har qanday pivot nuqtasi atrofida bajarilishi mumkin.  Dastur foydalanuvchiga aylanish markazini tanlash imkonini beradi.

• Tish artikulyatsiyasi

An'anaviy rejalashtirish yakuniy oklüzyon aniqlash uchun tosh tish modellarini qo'l bilan artikulyatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu manevra tez va ishonchli bo'lib, dastlabki kontaktlar osongina aniqlanadi, bu esa oklusal sozlamalarni osonlashtiradi. Biroq, raqamli yakuniy oklüzyon o'rnatish qiyin. 

Yuqori va pastki raqamli tish modellari bir-biriga qarama-qarshi tasvirlardir. Bundan tashqari, CASS-da hech qanday taktik hissiyot yo'q va real vaqtda to'qnashuv cheklovlari mavjud emas. Ushbu omillar tufayli ikkita tish modelini okkluziyaga qo'yish vaqt talab etadi. Yakuniy okklyuziya birinchi navbatda hozirgi CASS odatidagi tosh modellarda o'rnatilgan.

Shundan so'ng, modellar raqamli-yakuniy-okluziya-shablonini yaratish uchun yakuniy okluziyada skanerlanadi. Ushbu shablon kompyuter tomonidan yaratilgan ob'ekt bo'lib, ularning oxirgi okluziyasida yuqori va pastki tishlarni tasvirlaydi.

Ikki qismga bo'linadi: 

1. Tepa (yuqori tishlar) 
2. Pastki (pastki tishlar). 

Yaratilgandan so'ng, shablon CASS dasturiga import qilinadi va kompozitsion modelning jag'larini yakuniy okklyuzionga tekislash uchun ishlatiladi. tekislik ikki bosqichli protsedura. Shablon avval jag'lardan biri bilan tekislanadi. Boshqa jag' so'ng shablonga tekislanadi. 

Yuqori va pastki tishlar shablonda bo'lgani kabi yakuniy okluziyada; shablonning bir qismini bitta jag'ga, so'ngra esa qarama-qarshi jag'ni shablonga tekislash jag'larni avtomatik ravishda yakuniy okklyuzionga joylashtiradi.

• Yumshoq-to'qima morfing

Hozirgi dasturiy paketlar osseous yoki dento-osseous segmentlarining harakati tufayli yuzaga kelgan yumshoq to'qima o'zgarishlarini simulyatsiya qilishi mumkin va buning uchun turli strategiyalardan foydalanadilar. Simulyatsiya usullari aniq va tez bo'lishi kerak. 

Biroq, ikkalasiga ham erishish qiyin, chunki bu xususiyatlar o'z-o'zidan bog'liq. Model qanchalik aniq bo'lsa, tayyorgarlik ko'rish va yugurish uchun qancha ko'p vaqt kerak bo'ladi.  Yuz yumshoq-to'qima zarfi turli xil to'qimalardan tashkil topgan heterojen struktura bo'lib, har biri o'ziga xos mexanik xususiyatlarga ega: teri, yog', biriktiruvchi to'qima, mushak va mukoza. 

Bundan tashqari, ular chiziqli bo'lmagan va anizotrop bo'lganligi sababli xossalar murakkablashadi.

• Rejalashtirish algoritmlari

Ortognat operatsiyasi bir yoki ikkala jag'dagi deformatsiyalarni to'g'rilash uchun ishlatiladi. Bir jag'-jag' operatsiyasi ikki jag'lik operatsiyadan ko'ra rejalashtirish osonroq. Bir va ikki jag'lik operatsiya uchun hozirgi rejalashtirish algoritmlariga amal qiladigan bo'limlar, eng oddiy stsenariydan boshlab va eng murakkabga ilgarilab bormoqda.

• Tek jagʻy maxillary operatsiyasy

CASSda rejalashtirish uchun eng oddiy operatsiya bir jag'li maxillar operatsiyasi bo'lib, maxilla deformatsiyalanganda, ammo mandible normal holatda amalga oshiriladi.

Rejalashtiruvchi ushbu stsenariyda uchta qaror qabul qiladi: yakuniy okklyuziya, vertikal maxillary pozitsiyasi (ya'ni yuqori tishli o'rta nuqtaning pozitsiyasi), to'ldiruvchi genioplastikaga bo'lgan ehtiyojni aniqlash uchun baholash.

• Tek jauyn mandibular operatsiyasy

Keyingi eng qiyin jarrohlik bir jag'li mandibular jarrohlik bo'lib, u mandible deformatsiyalanganda, ammo maxilla normal bo'lganda amalga oshiriladi.  Bu mandibular ramus osteotomiyalari (sagittal, vertikal yoki teskari L osteotomiyalar) bilan bog'liq deb hisoblash.

To'rtta qaror qabul qilinishi kerak:

1. Yakuniy okluziya,
2. O'ng proksimal segment tekisligi
3. Chap proksimal segment tekisligi
4. Sondyq simmetriya.

• Ikki jagʻli operatsiya 

Ikkala jag' deformatsiyalanganda yoki jag'lar orasidagi tafovut shu qadar katta bo'lganda, bittasi normal bo'lsa ham, ikki jag' operatsiyasi talab qilinsa ham, ikkala jag' ham ko'chirilishi kerak.  Ikki tomonlama operatsiya murakkab, ko'p bosqichli jarayondir.

Strategiyasiz rejalashtirish vaqtni behuda sarflaydi, xatolarga olib keladi, qoniqarsiz natijalar beradi.  Mualliflar ushbu jarayonda xirurglarga yordam berish uchun rejalashtirish algoritmini yaratdilar.

• Reja bajarilishiga tayyorgarlik ko'rish 

Operatsiya vaqtida amalga oshirish mumkin bo'lmasa rejalashtirish foydasizdir.  Oxirgi maqsad rejalashtirilganidek bir xil jarrohlik natijasiga erishishdir. Bunga ortognatik operatsiyada suyak segmentlari aniq maqsadga muvofiq joyiga koʻchirilganda erishiladi.

Bu maqsadda bir nechta jarrohlik va asbob-uskunalar ishlab chiqildi va ularning barchasi operatsiyadan oldin tayyorgarlikni talab qiladi. Dentate va dentate bo'lmagan harakatlanuvchi suyak segmentlari jag' osteotomiyalari natijasida yuzaga kelishi mumkin. Osteotomiyalarning joylashishi hosil bo'lgan segmentlarning turi va sonini aniqlaydi.

Genioplastikada, masalan, bitta harakatlanuvchi bo'lmagan segment yaratiladi.  Yagona dentate segmenti standart LeFort I osteotomiyasida ishlab chiqariladi. Mandibular ramus osteotomiyalarida uchta segment yaratiladi: bitta distal va ikkita proksimal; distal dentate, lekin proksimallar yo'q.

Xulosa

Jag' deformatsiyalari jarrohlik yo'li bilan to'g'rilanishi mumkin bo'lgan engildan og'ir nuqsonlargacha bo'lgan keng tarqalgan holatdir. Ba'zi hollarda, yuqori yoki pastki jag', yoki ikkalasi ham juda sekin yoki juda tez o'sishi mumkin, natijada malokluziya yoki birinchi molarlarga nisbatan noto'g'ri tish tekisligi paydo bo'lishi mumkin.

Jag' deformatsiyalari yuqori va pastki jag'laringiz o'rtasidagi o'sish farqlaridan tashqari, genetik omillar, travma va ma'lum tug'ma nuqsonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.