Thai kỳ nguy cơ cao

Tổng quan

Mọi phụ nữ đều mong muốn mang thai suôn sẻ và sinh nở không biến chứng, cho dù cô ấy đang lên kế hoạch hay mong đợi sự ra đời của đứa con của mình. Đây chính xác là những gì hầu hết mọi người trải nghiệm. Mặt khác, phụ nữ có thể gặp phải những trở ngại và biến chứng không lường trước được.

Thai kỳ nguy cơ cao là gì?

Thai kỳ nguy cơ cao là một thai kỳ gây nguy hiểm cho sức khỏe hoặc tính mạng của thai nhi. Nó thường xuyên cần điều trị chuyên khoa từ các bác sĩ được đào tạo đúng cách.

Một số trường hợp mang thai trở nên có nguy cơ cao khi chúng phát triển, trong khi một số phụ nữ dễ gặp khó khăn vì một số lý do ngay cả trước khi họ mang thai. Chăm sóc trước khi sinh sớm và nhất quán cho phép nhiều phụ nữ mang thai và sinh nở an toàn mà không gặp vấn đề gì.

Thai kỳ nguy cơ cao ngụ ý rằng bạn hoặc em bé của bạn cần theo dõi thêm trong thai kỳ của bạn, cũng như trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, vì bất kỳ lý do gì. Một số phụ nữ có các yếu tố nguy cơ khiến thai kỳ của họ có nguy cơ cao ngay từ đầu, trong khi những người khác gặp phải một vấn đề không lường trước được biến một thai kỳ bình thường thành một thai kỳ có nguy cơ cao.

Dù nguyên nhân là gì, Thai kỳ nguy cơ cao ngụ ý rằng bạn hoặc em bé của bạn có nhiều khả năng phải đối mặt với các vấn đề y tế đặc biệt trước, trong hoặc sau khi sinh. Những khó khăn này có thể bao gồm mức độ nghiêm trọng từ khiêm tốn đến đe dọa tính mạng, đòi hỏi phải được chăm sóc và theo dõi thêm từ BÁC SĨ SẢN PHỤ KHOA của bạn.

Những yếu tố nào có thể làm cho một thai kỳ có nguy cơ cao?

Nhiều trường hợp, bao gồm cả những trường hợp ảnh hưởng đến người mẹ, thai nhi và những khó khăn xảy ra trong thai kỳ, có thể làm tăng cơ hội mang thai.

Các yếu tố nguy cơ của người mẹ bao gồm:

• Bệnh tiểu đường từ trước : Mang thai có thể là một thách thức đối với những phụ nữ đã mắc bệnh tiểu đường. (Điều này khác với bệnh tiểu đường thai kỳ, xảy ra trong thai kỳ và thường khỏi sau khi sinh con.) Thông qua các nhà giáo dục y tá tiểu đường của chúng tôi, những người được đào tạo đặc biệt và có kinh nghiệm trong điều trị bệnh tiểu đường, chúng tôi cung cấp các chương trình kiểm soát glucose phù hợp, cho vay máy đo đường huyết tại nhà, tư vấn và hỗ trợ trực tiếp. Bệnh nhân cũng có thể tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ sản khoa của chúng tôi.
• Cấy ghép nội tạng:  Họ có nhiều khả năng bị tiền sản giật (một vấn đề do huyết áp cao), tăng huyết áp và hạn chế tăng trưởng của thai nhi trong thai kỳ (khi thai nhi phát triển chậm hơn bình thường).
• Huyết áp cao mãn tính :  Nếu một phụ nữ bị huyết áp cao nặng, dai dẳng hoặc tăng huyết áp, cô ấy có nhiều khả năng bị suy tim, xuất huyết não, suy thận và phá thai nhau thai (khi nhau thai tách ra sớm khỏi thành tử cung). Một mối quan tâm khác là tiền sản giật, có khả năng hạn chế sự phát triển của thai nhi và dẫn đến sinh non hoặc mất thai.
• Cục máu đông:  Tăng đông máu, hoặc khả năng hình thành cục máu đông, có thể làm tăng nguy cơ mang thai. 
• Bệnh rheumatalogic:  Lupus, ví dụ, có thể làm tăng nguy cơ tiền sản giật của người mẹ. Hơn nữa, nếu bệnh lupus không được kiểm soát trước khi mang thai, việc mang thai có thể làm trầm trọng thêm tình trạng lupus bùng phát.
• Bệnh tim (bẩm sinh hoặc mắc phải)
• Các bệnh truyền nhiễm (HIV, viêm gan siêu vi, viêm bể thận (một bệnh nhiễm trùng thận có khả năng nghiêm trọng)
• Ung thư trong thai kỳ
• Bệnh tâm thần

Các yếu tố nguy cơ của thai nhi bao gồm: 

• Dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như dị tật tim bẩm sinh
• Các vấn đề về nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Down
• Hội chứng di truyền, chẳng hạn như hội chứng Fragile X
• Bệnh di truyền, chẳng hạn như xơ nang
• Hạn chế tăng trưởng của thai nhi: Thai nhi phát triển chậm hơn bình thường. Huyết áp cao, bệnh thận, tiểu đường nặng, bệnh tim hoặc hô hấp, thiếu máu, nhiễm trùng, lạm dụng thuốc hoặc hút thuốc đều có thể góp phần vào điều này. Thông thường, không có nguyên nhân cho giới hạn tăng trưởng trước khi sinh được phát hiện. Hạn chế tăng trưởng của thai nhi còn được gọi là hạn chế tăng trưởng trong tử cung.
• Thiếu máu thai nhi, hoặc số lượng hoặc chất lượng hồng cầu không đủ để mang oxy đến các tế bào và cơ quan trong cơ thể. 

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến thai kỳ bao gồm: 

• Tiền sử sảy thai nhiều lần hoặc mất thai:  Khả năng mất thai của một người phụ nữ tăng lên 20% sau hai lần sảy thai. Sau ba lần sảy thai, nó tăng lên 30%, và sau bốn lần, nó tăng lên 40%. Tuy nhiên, ngay cả khi một phụ nữ đã bị sảy thai bốn lần, cô ấy vẫn có 60% cơ hội mang thai đến hạn.
• Thai chết lưu
• Tiền sản giật và hội chứng HELLP:  HELLP có liên quan đến tiền sản giật, một tình trạng mang thai do huyết áp cao. Nó có thể dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp, tan rã hồng cầu và tổn thương gan.
• Đột phá nhau thai: Trước khi sinh, niêm mạc nhau thai tách ra khỏi tử cung của người mẹ. Đây là nguyên nhân gây bệnh phổ biến nhất của xuất huyết sau sinh.
• Vị trí bất thường: Tình trạng này, còn được gọi là nhau thai, phát triển khi các mạch máu và các thành phần nhau thai khác phát triển quá xa vào thành tử cung. 
• Vỡ màng sinh non: Điều này xảy ra khi túi ối vỡ trước 37 tuần của thai kỳ và trước khi bắt đầu chuyển dạ.
• Quá nhiều hoặc quá ít nước ối. Khi nồng độ nước ối không đều, nó có thể dẫn đến những rắc rối cho người mẹ cũng như các vấn đề cho trẻ sơ sinh.
• Nhiễm trùng: Cytomegalovirus, là một loại virus herpes phổ biến; Zika; và viêm màng ối (nhiễm trùng màng có chứa nước ối). Bệnh Toxoplasma; Listeria (một căn bệnh gây ra bởi nhiễm ký sinh trùng)
• Mang thai nhiều thai (sinh đôi, sinh ba)
• Hội chứng truyền máu song sinh: Điều này xảy ra khi các cặp song sinh giống hệt nhau chia sẻ nhau thai, gây ra lưu lượng máu không đồng đều giữa trẻ sơ sinh. 

Đây chỉ là một danh sách ngắn các bệnh và sự kiện có thể dẫn đến việc mang thai "có nguy cơ cao". Việc mang thai có thể được coi là có nguy cơ cao nếu người phụ nữ trên 35 tuổi. Khả năng sinh con mắc hội chứng Down tăng lên khi phụ nữ già đi và phụ nữ lớn tuổi dễ bị tăng huyết áp, tiểu đường và bệnh tim. Tuổi 35 là một bước ngoặt, nhưng vấn đề chính là phụ nữ trên 40 hoặc 45 tuổi.

Phụ nữ không nên sợ hãi nếu họ được phân loại là "nguy cơ cao", vì mang thai đã căng thẳng. Trách nhiệm của Bác sĩ Sản khoa là đảm bảo rằng cô ấy hiểu được những nguy hiểm, phương pháp điều trị và những gì cô ấy có thể làm để có được một em bé và người mẹ khỏe mạnh.

Độ tuổi nào có nguy cơ thai kỳ cao?

Hầu hết các bác sĩ coi việc mang thai sau 35 tuổi là nguy cơ cao. Các bà mẹ lần đầu trên 35 tuổi có nhiều khả năng bị các biến chứng cụ thể trong suốt thai kỳ. Đây là một số ví dụ:

• Có vấn đề trong quá trình chuyển dạ, như chảy máu nhiều,
• Sinh mổ hoặc sinh mổ
• Chuyển dạ lâu hơn 20 giờ,
• Có lao động tự dừng lại, và
• Sinh em bé bị rối loạn di truyền như hội chứng Down.

Tuy nhiên, chỉ vì bạn trên 35 tuổi không có nghĩa là bạn không thể hoặc không nên mang thai. Thay vào đó, hãy hiểu những rủi ro của bạn và học cách điều chỉnh lối sống để cải thiện sức khỏe của bé. Các chuyên gia y học bà mẹ-thai nhi hỗ trợ phụ nữ trên 35 tuổi trong việc tăng cơ hội sinh con khỏe mạnh. Một số loại thuốc, chẳng hạn như hormone steroid, có thể được kê toa bởi các chuyên gia.

Tôi Có Thể Làm Gì Để Có Một Đứa Con Khỏe Mạnh Sau Tuổi 35?

Phụ nữ mang thai trên 35 tuổi có nhiều khả năng gặp các vấn đề sức khỏe cụ thể trong suốt thai kỳ của họ. Nếu bạn là cha mẹ lần đầu tiên trên 35 tuổi, hãy làm việc với chuyên gia y học bà mẹ-thai nhi để giải quyết một số thói quen lối sống có thể gây nguy hiểm cho thai kỳ của bạn. Điều này có thể bao gồm:

• Kiểm soát chế độ ăn uống của bạn và hạn chế đường để bạn không bị tiểu đường thai kỳ,
• Theo dõi huyết áp của bạn để bạn không bị tiền sản giật, và
• Bỏ cần sa, thuốc lá và rượu. Những bà mẹ lần đầu tiên trên 35 tuổi đã có nhiều khả năng sinh con với cân nặng khi sinh thấp. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ sinh non của em bé.

Mang thai ở tuổi vị thành niên có nguy cơ cao

Hầu hết chúng ta nghĩ về phụ nữ ngoài 35 tuổi khi chúng ta nghĩ về độ tuổi nguy hiểm để sinh con. Tuy nhiên, nhiều thanh thiếu niên mang thai có nguy cơ mang thai cao. Ví dụ, thanh thiếu niên mang thai có khả năng sinh non (sinh non) lớn hơn so với các bà mẹ lớn tuổi. Thanh thiếu niên cũng có nhiều khả năng bị huyết áp quá mức và thiếu máu. Nhiều bà mẹ vị thành niên không nhận được sự chăm sóc trước khi sinh mà họ yêu cầu để đảm bảo sức khỏe của em bé trong bụng mẹ.

Một số thanh thiếu niên cũng không biết loại thuốc nào an toàn để sử dụng và thuốc có thể làm hỏng thai nhi đang phát triển.

Tôi có thể mong đợi những xét nghiệm và chăm sóc y tế nào từ Bác sĩ sản phụ khoa của mình ?

Nếu một thai kỳ được phân loại là có nguy cơ cao, bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ thai kỳ. Một bác sĩ chu sinh, một bác sĩ sản khoa chuyên về chăm sóc thai kỳ có nguy cơ cao, cũng có thể được giới thiệu cho các bà mẹ tương lai. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau đây tùy thuộc vào loại thai kỳ có nguy cơ cao:

• Hồ sơ sinh lý học

Điều này được thực hiện thông qua siêu âm để đánh giá sức khỏe của em bé.

• Sàng lọc siêu âm thai nhi chi tiết

Bác sĩ sẽ thực hiện sàng lọc này để kiểm tra các dị tật bẩm sinh có thể xảy ra.

• Siêu âm tim thai nhi

Xét nghiệm này đánh giá để đánh giá trái tim của em bé của bạn cho bất kỳ bất thường.

• Sàng lọc di truyền

Chọc ối hoặc mẫu lông nhung mao màng đệm được sử dụng để sàng lọc di truyền. Một mẫu chất lỏng xung quanh thai nhi được thu thập trong quá trình chọc ối (được gọi là nước ối). Một mẫu nhau thai được thu thập trong quá trình lấy mẫu lông nhung mao màng đệm. Những mẫu này sẽ được kiểm tra các rối loạn di truyền. Bác sĩ sẽ mô tả nguy cơ mất thai khiêm tốn liên quan đến chọc ối và lấy mẫu nhung mao màng đệm. Trước khi quyết định có nên tiến hành các xét nghiệm này hay không, cặp vợ chồng và bác sĩ nên tham khảo ý kiến.

• Xét nghiệm định kỳ trong phòng thí nghiệm

Phân tích nước tiểu, công thức máu toàn phần, xét nghiệm dung nạp glucose đường uống và xét nghiệm các rối loạn truyền nhiễm bao gồm giang mai và vi rút suy giảm miễn dịch ở người nằm trong số đó (HIV )

Mặc dù mang thai được coi là có nguy cơ cao, nhưng vẫn có thể sinh em bé khỏe mạnh mà không gặp khó khăn gì. Chăm sóc trước khi sinh thường xuyên và thói quen tự chăm sóc thích hợp sẽ giúp bạn có một thai kỳ an toàn và khỏe mạnh. Nếu bạn có bất kỳ đặt phòng hoặc lo lắng về việc mang thai, hãy đi khám bác sĩ.

Làm thế nào để quản lý thai kỳ có nguy cơ cao?

Làm thế nào người ta có thể giảm nguy cơ biến chứng thai kỳ?

• Một số biện pháp phòng ngừa dễ dàng có thể giúp giảm nguy cơ mang thai của bạn. Ngừng hút thuốc (có liên quan đến hạn chế tăng trưởng, chảy máu trong thai kỳ, sinh non, SIDS và hen suyễn ở trẻ em của các bà mẹ hút thuốc), không sử dụng thuốc bất hợp pháp (có thể gây hạn chế tăng trưởng, bất thường của thai nhi, chảy máu trong thai kỳ và sinh non) và bỏ rượu là những điều hiển nhiên cần làm (có liên quan đến các vấn đề phát triển của thai nhi). Theo kịp với việc tiêm chủng của bạn (rubella, thủy đậu, ho gà, cúm) và thực hành rửa tay vệ sinh và chuẩn bị thực phẩm giúp giảm nguy cơ mắc bệnh khi mang thai. Thừa cân nghiêm trọng được thừa nhận rộng rãi là một trong những yếu tố nguy cơ chính nhất đối với thai kỳ. Chỉ số BMI trong phạm vi 'béo phì' (hơn 30) làm tăng nguy cơ tăng huyết áp, tiểu đường, sinh non, khó chuyển dạ và sinh mổ để sinh, chảy máu sau khi sinh, nhiễm trùng, huyết khối và tử vong. Nó cũng làm tăng cơ hội hạn chế tăng trưởng của em bé. Bất cứ ai có kế hoạch mang thai tin rằng cô ấy bị thừa cân nghiêm trọng nên đến gặp bác sĩ của họ và có thể là một chuyên gia dinh dưỡng để giúp họ giảm cân và học hỏi và duy trì thói quen ăn uống thích hợp trong thai kỳ.

• Khác với thay đổi lối sống, các điều chỉnh khác có thể được thực hiện để giảm nguy cơ của người phụ nữ khi mang thai. Phần lớn trong số này sẽ liên quan đến lý do cơ bản của rủi ro của cô ấy. Ví dụ, nếu một phụ nữ bị tăng huyết áp trước khi mang thai, việc duy trì kiểm soát huyết áp đầy đủ trước khi mang thai là rất quan trọng để giảm nguy cơ tiền sản giật khi mang thai. Là một phần trong quá trình điều trị của cô ấy, các loại thuốc có thể cần phải được thay đổi hoặc thêm vào. Những phụ nữ có vấn đề y tế từ trước hoặc có biến chứng với lần mang thai trước đó sẽ được hưởng lợi từ "tư vấn trước khi mang thai" với bác sĩ sản khoa hoặc chuyên gia y học thai nhi trong việc phát triển một chiến lược chu đáo để mang thai an toàn.

Nếu bạn có thai kỳ có nguy cơ cao, có thể cần phải thay đổi sang chăm sóc trước khi sinh "bình thường". Điều này có thể ngụ ý các cuộc hẹn y tế bổ sung cho bạn và con bạn trong suốt thai kỳ, cũng như nhiều lần quét hoặc xét nghiệm máu hơn. Đôi khi nó được yêu cầu để điều chỉnh hoặc thêm các loại thuốc mới. Đối với một số phụ nữ, điều này có thể ngụ ý ý định sinh con sớm hơn một chút so với ngày dự sinh của họ, và đôi khi (mặc dù hiếm khi) nó có thể đòi hỏi phải sinh con sớm. Một thai kỳ có nguy cơ cao có thể không nhất thiết phải sinh mổ; điều này phụ thuộc vào vấn đề liên quan và thời điểm sinh. Đánh giá cá nhân và cuộc trò chuyện với bác sĩ sản khoa của bạn là bắt buộc.

Kết luận

Nếu bạn hoặc em bé của bạn có nguy cơ cao phát triển một mối quan tâm về sức khỏe, thai kỳ của bạn được coi là có nguy cơ cao. Nhiều thứ có thể khiến bạn gặp nguy hiểm. Thuật ngữ "rủi ro cao" có thể đáng sợ. Tuy nhiên, nó chỉ đơn giản là một kỹ thuật dành cho các bác sĩ để đảm bảo rằng bạn được chăm sóc thêm trong thai kỳ. Một số trường hợp mang thai trở nên có nguy cơ cao khi chúng phát triển, trong khi một số phụ nữ dễ gặp khó khăn vì một số lý do ngay cả trước khi họ mang thai. Trong thời gian mang thai, bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi bạn để phát hiện sớm bất kỳ mối quan tâm nào. Phụ nữ mang thai khó khăn có thể yêu cầu điều chỉnh lối sống, phác đồ dược phẩm, hỗ trợ kỹ thuật và có thể nhập viện.