Bạn đã bao giờ thấy rằng, sau khi ăn hoặc uống một cái gì đó có vị hơi "kỳ" hoặc có mùi hơi bất thường với nó, bạn thấy dạ dày của bạn khuấy động, nhiệt độ của bạn tăng lên, bạn cảm thấy muốn bệnh và buồn nôn hơn với sự trôi qua của mỗi giờ, và cuối cùng bạn thấy mình không khỏe hơn bạn có thể tưởng tượng? Nếu vậy, bạn có thể cảm thấy những ảnh hưởng của E-coli.

Trong cơ thể chúng ta, một cách tự nhiên, chúng ta có chứa nhiều loại vi khuẩn. Một số vi khuẩn này là tốt, và một số là xấu. E-coli là một dạng vi khuẩn thường nằm trong đường tiêu hóa trong nhóm các sinh vật sống.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Nhiều loại nhiễm trùng đại tràng khác nhau

Bây giờ, hầu hết các chủng vi khuẩn này là vô hại và một số thậm chí có lợi, nhưng có một số chủng nhất định, bao gồm một chủng được gọi là E.coli 0157: H7, có thể khiến mọi người trở nên mắc bệnh thật sự và đó là chủng E.coli mà chúng ta sẽ xem xét ngày hôm nay.

Dưới đây là hướng dẫn chi tiết về các triệu chứng của E.Coli và các bệnh, vấn đề khác nhau mà nó có thể tạo ra.

E.coli là gì?

E.coli, trái với sự hiểu biết phổ biến, E.coli không phải là tên của một căn bệnh, hoặc ngộ độc thực phẩm. Như chúng tôi đã đề cập trước đó, E.coli thực sự là một chủng vi khuẩn sống trong đường tiêu hóa của bạn, chủ yếu trong ruột.  

Đây là một loại vi khuẩn có hình que là thành viên của họ Enterobacteriaceae và có thể phát triển mạnh trong môi trường vật chủ có hoặc không có oxy. Chúng thường được tìm thấy trong ruột của động vật và con người.

Thông thường, vi khuẩn này là vô hại và thực sự có lợi vì nó có thể giúp bạn tiêu hóa thức ăn và chiết xuất chất dinh dưỡng từ nó. Vấn đề là có một số chủng vi khuẩn E.coli, bao gồm chủng 0157: H7, có thể gây ra tác dụng phụ cực đoan và có thể khiến mọi người trở nên không khỏe và gặp các triệu chứng như tiêu chảy và bệnh tật.

Hàng trăm chủng E. coli đã được tìm thấy, gây ra các triệu chứng khác nhau, từ viêm dạ dày ruột nhẹ, tự giới hạn cho đến suy thận và sốc nhiễm trùng. Độc lực của E. coli cho phép nó vượt qua hệ thống phòng thủ vật chủ và có được sức đề kháng với các loại kháng sinh thường được sử dụng.

Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC), enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC), còn được gọi là Escherichia coli sản xuất độc tố Shiga (STEC), và EHEC / STEC, enteroinvasive Escherichia coli (EIEC), enteropathogenic Escherichia coli (EPEC), và enteroaggregative Escherichia coli (EAEC) (EAEC). Bệnh lâm sàng sẽ được sử dụng để xác định các tình trạng bệnh lý ngoài ruột.

Triệu chứng nhiễm E. coli

Để chẩn đoán nhiễm E. coli, cần có bệnh sử kỹ lưỡng và thăm khám lâm sàng. Sự khởi đầu, kéo dài và cường độ của các triệu chứng, cũng như bất kỳ biến số làm giảm và làm trầm trọng thêm, chẳng hạn như bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào đã được thử, có thể giúp phân biệt nó với các rối loạn đường ruột khác. Nó cũng rất quan trọng để phân biệt giữa tiêu chảy nước và tiêu chảy ra máu, cũng như để hỏi về lịch sử du lịch và dinh dưỡng gần đây, có thể chỉ ra E. coli là nguồn gốc của bệnh.

Nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất của tiêu chảy của khách du lịch là ETEC, và chẩn đoán đòi hỏi một mức độ nghi ngờ lâm sàng cao. Các triệu chứng thường xuất hiện hơn 16 giờ sau khi tiêu thụ thực phẩm bị nhiễm bệnh, mặc dù bệnh tiêu chảy do vi trùng khác ngoài E. coli có thể xuất hiện sớm hơn đáng kể.

Nếu một bệnh nhân bị nhiễm E. coli ngoài cơ thể, điều quan trọng là phải hỏi về các bệnh nhiễm trùng trước đó và đánh giá tiềm năng của các sinh vật kháng thuốc. Dụng cụ để lưu, chẳng hạn như stent niệu quản hoặc ống thông Foley, nên được xem xét khi bệnh nhân đi kèm với các triệu chứng liên quan đến viêm bàng quang.

Khám sức khỏe giúp các bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bệnh nhân có dấu hiệu quan trọng ngụ ý bệnh toàn thân nên được điều trị ở một cơ sở có thể cung cấp điều trị toàn diện, chẳng hạn như khoa cấp cứu tại bệnh viện hoặc đơn vị nội trú. Tất cả bệnh nhân nên được đánh giá niêm mạc và độ đục da cho các chỉ số lâm sàng mất nước. Tất cả các cá nhân bị nghi ngờ nhiễm E. coli nên được kiểm tra tim và phổi.

Cuối cùng, một cuộc thăm khám có trọng tâm nên bổ sung với bệnh sử của bệnh nhân giúp tiết lộ những phát hiện khác có thể giúp hướng dẫn điều trị bệnh nhân. Một cuộc thăm khám bụng hoàn chỉnh nên được tiến hành trên bệnh nhân có triệu chứng đường ruột và sinh dục, trong khi bệnh nhân nghi ngờ bị nhiễm trùng huyết do E. coli nên khám sức khỏe đầy đủ.

E.coli có phải tác nhân chủ yếu gây ngộ độc thực phẩm không?

Mọi người thường liên kết E.coli với ngộ độc thực phẩm, và trong khi đúng là chủng vi khuẩn này có thể khiến bạn bị các triệu chứng ngộ độc thực phẩm, nó cũng có thể dẫn đến các bệnh nghiêm trọng khác như viêm phổi và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Trên thực tế, phần lớn các trường hợp UTI (ước tính cao tới 95%) là do vi khuẩn E.coli gây ra. Điều này là do, vì nó nằm trong ruột, nó không quá xa đường tiết niệu và vì tất cả chúng được kết nối, nó có thể dễ dàng tìm đường đến đó và bắt đầu gây bệnh.

Làm thế nào và tại sao E.coli làm cho chúng ta bị bệnh?

Được rồi, vậy bạn đã ăn một cái gì đó mà bạn không nên ăn, bạn cảm thấy như thể dạ dày của bạn đang bắt đầu rít lên, và vài giờ sau đó bạn đang đối phó với cơn đau quặn bụng, sốt, ớn lạnh, cảm giác không khỏe, buồn nôn, tiêu chảy, và rất nhiều triệu chứng khó chịu khác và bạn lo lắng bạn đang bị ngộ độc thực phẩm do E.coli gây ra. Nhưng làm thế nào mà vi khuẩn này làm cho chúng ta không khỏe như vậy?

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Ngộ độc thực phẩm - Nguyên nhân, triệu chứng, phân loại và điều trị

Không có nề gì nếu bạn cao 6 ft 6 inch và nặng 320 pound, các chủng vi khuẩn siêu nhỏ như E.coli có thể mang làm cho những cá nhân lớn nhất và khỏe mạnh cũng phải bệnh. E.coli làm cho chúng ta bị bệnh bằng cách sản xuất một chất độc được gọi là Shiga.

Độc tố Shiga gây tổn thương niêm mạc ruột và được sản xuất bởi các chủng E.coli được gọi là 'E.Coli sản sinh độc tố Shiga' hoặc gọi tắt là STEC. Thủ phạm chính là người bạn của chúng ta E.coli 0157: H7, nhân vật thực sự có thể làm cho bạn bị bệnh và thậm chí có khả năng giết chết bạn.

Một số tác dụng phụ đe dọa tính mạng chính liên quan đến vi khuẩn này bao gồm:

• Chảy máu nội
• Co giật
• Suy thận
• Suy tim mạch

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bất kể bạn tin rằng nguyên nhân có thể là gì, bạn nên luôn luôn nói chuyện với bác sĩ và tìm kiếm lời khuyên y tế.

Nguyên nhân chính gây nhiễm trùng thông qua ngộ độc E.coli là gì?

Mặc dù E.coli có mặt trong cơ thể chúng ta, nhưng nếu chúng ta ăn phải ngay cả lượng vi khuẩn có hại nhỏ nhất như chủng E.coli mà chúng tôi đã đề cập trước đó, nó có thể khiến chúng ta bệnh vô cùng nặng.

Một số trường hợp thường gặp khiến mọi người bị nhiễm vi khuẩn E.coli bao gồm:

Uống sữa chưa tiệt trùng

Gần đây, các cửa hàng trang trại và quán cà phê thủ công và quán ăn đã bắt đầu cung cấp cho khách hàng sữa tự nhiên, không được xử lý và chưa tiệt trùng đến trực tiếp từ bò.

Trong hầu hết các trường hợp, điều này là hoàn toàn tốt và hoàn toàn lành mạnh, nhưng có những rủi ro nhất định. Bạn thấy đấy, sữa thường được tiệt trùng, có nghĩa là nó được làm nóng ở nhiệt độ rất thấp trong một thời gian dài để tiêu diệt bất kỳ độc tố có hại, ký sinh trùng hoặc các sinh vật khác trong sữa không nên có ở đó, chẳng hạn như E.coli.

Nếu bạn uống sữa chưa tiệt trùng, có nguy cơ bạn có thể ăn phải một chủng vi khuẩn có hại này, sau đó sẽ khiến bạn bị bệnh nặng.

Vi khuẩn có thể xâm nhập vào sữa từ bầu vú của bò, hoặc thậm chí từ thiết bị vắt sữa và nếu nó xâm nhập vào cơ thể bạn, bạn sẽ có nguy cơ mắc một loạt các triệu chứng như chúng tôi đã xem xét trước đó.

Thịt  chế biến

Thịt chế biến hoặc thịt xay có thể là một nơi mang vi khuẩn E.coli có hại khác chịu trách nhiệm làm cho bạn bị bệnh.

Nghe có vẻ thô thiển, nhưng khi thịt được nghiền và chế biến, đôi khi bạn thấy rằng vi khuẩn sống trong ruột của động vật có thể tìm đường vào thịt.

Thịt xay và thịt chế biến thường là thủ phạm chính của E.coli vì thông thường chúng được làm từ nhiều loài động vật khác nhau.

Một lần nữa, tất cả những gì nó cần là một lượng rất nhỏ vào được cơ thể của bạn và bạn có thể trở nên bệnh cực kỳ nặng.

Nước bị ô nhiễm

Về mặt sức khỏe, nước được cho là thức uống lành mạnh nhất mà bạn có thể mong muốn. Nước lọc, hoặc lý tưởng là nước khoáng được đóng gói đầy đủ các khoáng chất lành mạnh và vì nó là một nguồn hydrat hóa tuyệt vời, thật dễ dàng để thấy lý do tại sao nó được coi là đồ uống lành mạnh nhất hiện có.

Tuy nhiên, một số nước có thể làm cho chúng ta bệnh một phần nhờ vào thực tế là nó có chứa vi khuẩn E.coli.

Nước tù đọng hoặc nước bị ô nhiễm trong hồ bơi, ao hoặc hồ có thể chứa vi khuẩn này và nếu chúng ta vô tình nuốt phải một ngụm nước này, chúng ta sẽ thấy mình có nguy cơ nhiễm bệnh.

Từ động vật

Trong khi ghé thăm một công viên động vật, trang trại hoặc sở thú cưng là một cách tuyệt vời để dành một buổi chiều, nếu bạn ở gần động vật, bạn có thể thấy mình tiếp xúc với vi khuẩn E.coli.

Vi khuẩn có thể ở trên lông của động vật, vì vậy nếu bạn vuốt ve động vật và không rửa tay kỹ sau đó, nó có thể được chuyển vào thức ăn của bạn, và sau đó nó có thể xâm nhập vào bên trong bạn.

Từ trái cây và rau quả

Trái cây và rau quả, không có một chút nghi ngờ, là một trong những loại thực phẩm lành mạnh nhất hiện có, nhưng chúng cũng có khả năng mang vi khuẩn E.coli có hại.

Thường xuyên hơn không, những thực phẩm này bị ô nhiễm với nước có chứa vi khuẩn E.coli, vì vậy một lần nữa, đây chắc chắn là một cái gì đó để xem xét.

Từ những người khác

Cuối cùng, nếu bạn tiếp xúc với ai đó mang vi khuẩn E.coli, họ có khả năng truyền vi khuẩn cho bạn, từ đó sẽ khiến bạn bị bệnh nặng.

Cha mẹ thường bị bệnh trong khi chăm một đứa trẻ đã bị nhiễm E.coli, vì nó có thể được tìm thấy trong chất nôn mửa hoặc các chất tiết cơ thể khác. Nếu cha mẹ không rửa tay kỹ lưỡng, ngay cả những dấu vết nhỏ nhất của E.coli vẫn có thể có mặt và nếu chúng xâm nhập vào cơ thể, đó là tất cả những gì chúng cần để nhân lên và khiến bạn bị bệnh nặng.

Chẩn đoán E. coli

Bởi vì bệnh tiêu chảy thường tự giới hạn, xét nghiệm định kỳ thường không cần thiết ở những người tổng trạng tốt. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng lo ngại ngụ ý bệnh toàn thân, họ có thể chứng thực sự nghi ngờ lâm sàng và hướng dẫn điều trị. Một xét nghiệm công thức máu (CBC) và một bộ sinh hóa cơ bản (BMP) nên được thu thập cho bệnh nhân nghi ngờ nhiễm EHEC / STEC.

Bệnh nhân bị bệnh tiêu chảy mãn tính, có các dấu hiệu hoặc triệu chứng toàn thân, hoặc  bị kiết lỵ thì nên được nuôi cấy phân. Bởi vì E. coli gây bệnh không thể được phân biệt chỉ trên cơ sở biểu hiện, các xét nghiệm sinh hóa bổ sung là cần thiết.

coli là một vi khuẩn không có bào tử, có lông và kỵ khí. E. coli có thể tiêu hóa lactose và tạo ra indole một cách tự nhiên, và trước khi có các kỹ thuật dựa trên PCR, chúng được phát hiện bằng cách sử dụng phương tiện nuôi cấy chọn lọc. E. coli theo truyền thống được nuôi cấy trên thạch macconkey agar, một phương tiện nuôi cấy có chứa lactose. Trong quá trình trao đổi chất, E. coli tạo ra indole, và sự phát triển của vi khuẩn trên macconkey agar với sản xuất indole là chẩn đoán cho E. coli.

PCR gần đây đã được sử dụng để xác định các chủng EHEC không phải O157: H7 không tiêu hóa sorbitol. Những phân lập này sẽ tiếp tục được phát hiện thường xuyên hơn khi các kỹ thuật dựa trên PCR trở nên phổ biến rộng rãi hơn. Nuôi cấy phân đối với E. coli, Salmonella, Shigella và Campylobacter nên được thực hiện trên tất cả các bệnh nhân bị tiêu chảy do viêm đã ở bên ngoài Hoa Kỳ.

Có phương pháp điều trị nào cho các bệnh liên quan đến E.coli không?

Điều trị được xác định bởi cả chủng gây bệnh và biểu hiện bệnh. Điều trị bệnh nhân bị nhiễm trùng đường ruột do E. coli gây ra. điều trị coli bắt đầu bằng điều trị triệu chứng. Tiêu chảy có thể là một trải nghiệm rất khó chịu cho người bệnh. Bù nước và chống tiêu chảy là những màng chính của điều trị bệnh nhẹ, theo các chuyên gia.

Khi dung nạp, bù nước đường uống được đề nghị là điều trị đầu tiên cho tất cả các bệnh nhân mắc bệnh tiêu chảy và có hiệu quả như truyền tĩnh mạch (IV). Khi bệnh nhân không thể uống được, bù nước bằng đường tĩnh mạch được đề nghị. Các loại thuốc chống co thắt như bismuth-subsalicylate và loperamide được sử dụng để làm giảm các triệu chứng đau bụng.

Thuốc kháng sinh không được chỉ định là một liệu pháp đầu tiên cho tiêu chảy liên quan đến E. coli ở phần lớn bệnh nhân do tác dụng phụ khó chịu và nguy cơ kháng kháng sinh. Thuốc kháng sinh có thể thích hợp cho những người bị bệnh nặng (ví dụ: đi cầu hơn sau lần mỗi ngày, sốt, mất nước cần nhập viện, tiêu chảy kéo dài hơn bảy ngày hoặc tiêu chảy ra máu). Bệnh tiêu chảy E. coli hiện được điều trị bằng rifaximin, azithromycin và ciprofloxacin. Thuốc kháng sinh không được chỉ định cho những người nghi ngờ mắc EHEC / STEC, đặc biệt là ở trẻ em và người già, do tăng nguy cơ hội chứng tán huyết tăng urê máu.

Để bác sĩ chẩn đoán bệnh liên quan đến E.coli, một mẫu phân của bạn sẽ cần phải được gửi đến phòng thí nghiệm để được phân tích và kiểm tra.

Theo như các lựa chọn điều trị, điều này chủ yếu phụ thuộc vào loại nhiễm E.coli hoặc biểu hiện bệnh mà bạn đang mắc phải. Một số ví dụ, có thể được điều trị bằng kháng sinh vì chúng có thể rút ngắn tuổi thọ của vi khuẩn và giảm thời gian bạn gặp các triệu chứng bất lợi và tác dụng phụ.

Tuy nhiên, như chúng tôi đã đề cập đến chủng E.coli tiết độc tố Shiga trước đó, nếu bạn đang bị chủng E.coli đặc biệt này, bạn KHÔNG nên sử dụng bất kỳ loại kháng sinh nào vì chúng thực sự có thể thúc đẩy sản xuất độc tố Shiga trong cơ thể và làm cho các triệu chứng của bạn thậm chí còn tồi tệ hơn.

Vì bệnh tật, mồ hôi và tiêu chảy thường liên quan đến bệnh E.coli, điều này có thể dẫn đến việc bạn mất rất nhiều nước và chất điện giải, sẽ cần phải được bù lại. Uống nhiều nước và xem xét đồ uống điện giải không đường hoặc thuốc.

Tin tốt là trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng do một chủng E.coli có hại sẽ tự biến mất, thường là trong vài ngày, mặc dù một số trường hợp cực đoan có thể kéo dài hơn một tuần.

Chẩn đoán phân biệt

Một loạt các mầm bệnh có thể gây ra bệnh đường ruột. Virus, chẳng hạn như norovirus và rotavirus, là những nguyên nhân phổ biến nhất gây tiêu chảy nước, mặc dù vi khuẩn, chẳng hạn như Staphylococcus aureus, Bacillus cereus và Vibrio cholerae, cũng có thể gây ra nó.

Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter jejuni và Yersinia enterocolitica, trong số các nguyên nhân khác, nên được xem xét ở những bệnh nhân bị tiêu chảy có viêm hoặc tiêu chảy ra máu. Nhiễm trùng ruột, như đã đề cập trước đó, có thể được gây ra bởi một số virus và vi khuẩn, tùy thuộc vào bệnh tật.

Tiên lượng

Phần lớn các bệnh tiêu chảy, bao gồm cả những bệnh do E. coli gây ra, có tiên lượng tốt. Tiêu chảy nước do nhiễm E. coli thường tự giới hạn, nhưng ngay cả khi cần dùng thuốc, bệnh vẫn có thể chữa khỏi và các cá nhân hồi phục hoàn toàn. Trẻ em mắc HUS do EHEC / STEC có nguy cơ mắc bệnh và tử vong cao nhất.

Khoảng 4% trẻ em bị HUS do EHEC / STEC gây ra sẽ tử vong, và 5% còn lại sẽ phải chịu hậu quả nghiêm trọng lâu dài, chẳng hạn như bệnh thận giai đoạn cuối và đột quỵ. 20 đến 30 phần trăm khác sẽ gặp các biến chứng khác nhau; Những người không gặp phải những biến chứng này thường hồi phục hoàn toàn trong vòng hai tuần.

Các yếu tố bệnh đi kèm ảnh hưởng đến tiên lượng của những người bị nhiễm trùng ngoài ruột do E. coli. E. coli không chỉ ra tiên lượng xấu của chính nó. Mặt khác, bệnh nhân bị nhiễm E. coli ngoài ruột thường bị bệnh nặng hơn ngay từ đầu. E. coli, ví dụ, là một nguyên nhân phổ biến của viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP) ở những bệnh nhân bị báng bụng .

Biến chứng

Mất nước là một mối nguy hiểm cho những bệnh nhân phát triển bệnh tiêu chảy, mặc dù nó có thể tránh được với bằng việc bù nước thích hợp và điều trị triệu chứng sớm. Tiêu chảy mãn tính và hội chứng ruột kích thích là những vấn đề lâu dài ảnh hưởng đến một tỷ lệ nhỏ người. Bệnh nhân bị tiêu chảy EHEC / STEC có nguy cơ phát triển hội chứng tán huyết tăng urê máu, ảnh hưởng đến trẻ em dưới năm tuổi và người lớn trên 60 tuổi.

Phòng ngừa Escherichia coli

Escherichia coli là vi khuẩn được tìm thấy trong môi trường, thực phẩm và ruột của người và động vật. Các loại E. coli có thể gây bệnh có thể lây truyền qua nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm, hoặc qua tiếp xúc với động vật hoặc con người.

Thực hành vệ sinh đúng cách, đặc biệt là rửa tay tốt.

• Sau khi sử dụng nhà vệ sinh và thay tã, hãy rửa tay kỹ lưỡng.
• Trước và sau khi chuẩn bị hoặc tiêu thụ thực phẩm, hãy rửa tay kỹ.
• Sau khi tiếp xúc với động vật hoặc môi trường sống của chúng, hãy rửa tay kỹ lưỡng (tại các trang trại, sở thú vuốt ve, hội chợ, thậm chí cả sân sau của chính bạn).
• Trước khi chuẩn bị hoặc đưa bữa ăn cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi, chạm vào miệng của trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi, hoặc xử lý núm vú giả hoặc các vật dụng khác đưa vào miệng của trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi, hãy rửa tay sạch sẽ.
• Làm sạch bất kỳ thứ gì xâm nhập vào miệng của trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi (chẳng hạn như núm vú giả và răng).
• Sử dụng dung dịch sát trùng tay chứa cồn với ít nhất 60% cồn nếu không thể tiếp cận được xà phòng và nước (kiểm tra nhãn sản phẩm để chắc chắn). Trong một số trường hợp, các phương pháp xử lý dựa trên cồnnày có thể ngay lập tức làm giảm số lượng vi trùng trên tay, nhưng chúng không thay thế cho xà phòng và nước.

Kết luận 

Escherichia coli là một loại vi khuẩn phổ biến được tìm thấy trong hệ thống tiêu hóa của con người có thể gây nhiễm trùng trong bệnh viện. Sinh vật này là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu, cũng như nguyên nhân phổ biến nhất của tiêu chảy ở những người đi du lịch quốc tế. Tiêu chảy gây ra bởi E. coli thường tự giới hạn.

Nhiễm trùng coli có thể tránh được bằng cách rửa tay thường xuyên, rửa trái cây và rau quả kỹ lưỡng và nấu thịt đúng cách. Khi đến thăm các địa điểm có điều kiện vệ sinh kém, chẳng hạn như nhiều nước đang phát triển, bệnh có thể tránh được bằng cách uống nước lọc và chuẩn bị bữa ăn đầy đủ, hoặc rửa trái cây và rau quả tươi trong nước tinh khiết. Kháng sinh dự phòng có thể làm giảm đáng kể bệnh khi nhiễm trùng không thể ngăn ngừa hoặc khi bệnh nhân có nguy cơ cao bị di chứng bệnh tiêu chảy.