Nội soi dạ dày

Do tần suất ung thư dạ dày cao ở Hàn Quốc, nội soi dạ dày có thể rất hữu ích cho việc tầm soát ung thư dạ dày. Nội soi dạ dày là một thủ thuật có giá trị để chẩn đoán một loạt các vấn đề về đường tiêu hóa trên. Để chẩn đoán viêm đường tiêu hóa trên, loét và bệnh ác tính, nội soi dạ dày có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với chụp X-quang như chuỗi bari đường tiêu hóa trên. Bởi vì nội soi dạ dày là một trong những thủ thuật phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng của Hàn Quốc, những người mới bắt đầu, đặc biệt là các bác sĩ chăm sóc chính, mong muốn học hỏi các kỹ năng và chuyên môn cần thiết cho thủ thuật này Điều quan trọng đối với các bác sĩ nội soi dạ dày mới là phải có hiểu biết lý thuyết về các bệnh GI bệnh lý để đánh giá thích hợp dữ liệu trong các thủ thuật nội soi và đưa ra quyết định điều trị tốt nhất có thể. Ngay cả những người có hiểu biết lý thuyết kỹ lưỡng về các tổn thương bệnh lý cũng có thể kết thúc một cuộc kiểm tra không đầy đủ nếu họ không thể đưa chính xác phạm vi vào miệng của người khám hoặc đẩy nó dọc theo từng phần của đường tiêu hóa trên. Hơn nữa, điều quan trọng là phải kiểm tra cẩn thận trong suốt quá trình, có tính đến khả năng của các điểm mù, để tránh bỏ lỡ bất kỳ tổn thương có vấn đề. Do đó, thực hiện nội soi dạ dày thành công mà không có kỹ năng thủ thuật là gần như khó khăn. Do đó, một buổi đầu tiên của các chương trình đào tạo nội soi nên tập trung vào các kỹ năng thủ thuật nội soi đường tiêu hóa trên.

Định nghĩa nội soi dạ dày

Nội soi dạ dày cho phép các bác sĩ kiểm tra đường tiêu hóa trên một cách chi tiết. Điều này bao gồm ống (thực quản) qua đó thức ăn chảy trên đường đến dạ dày, cũng như dạ dày và uốn cong đầu tiên của ruột non (tá tràng).

Để làm như vậy, các bác sĩ sử dụng các ống mỏng, linh hoạt (nội soi dạ dày hoặc nội soi) với ánh sáng ở một đầu. Một bác sĩ nội soi, một bác sĩ hoặc y tá được đào tạo đặc biệt, đưa nó qua miệng, xuống thực quản và vào dạ dày. Ống mỏng như ngón trỏ của bạn. Nó sẽ không cản trở hơi thở bất cứ lúc nào vì nó đi xuống đường ống dẫn thức ăn hơn là khí quản.

Các ống được đặt qua phía sau cổ họng, khiến bạn khó chịu và nôn ọe. Một khi ống đi vào đường ống thực phẩm, điều này sẽ giảm dần. Các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) đôi khi được lấy và gửi để thử nghiệm. Các sinh thiết được thực hiện có kích thước bằng một đầu diêm và sẽ không làm tổn thương bạn.

Nếu bạn đã được thông báo rằng bạn sẽ được điều trị hoặc điều trị trong quá trình nội soi dạ dày, bác sĩ hoặc chuyên gia y tá sẽ cho bạn biết thủ thuật sẽ mất bao lâu và những gì sẽ xảy ra.

Chỉ định Nội soi dạ dày

Nội soi dạ dày có thể hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi nhiều loại bệnh, bao gồm:

• Nồng độ sắt trong máu thấp (được gọi là thiếu máu)
• Ung thư 
• Các tình trạng ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa như bệnh celiac, rối loạn trào ngược dạ dày-thực quản khó tiêu (GERD) và loét dạ dày.
• Nhiễm trùng 
• Viêm 
• Polyp (tăng trưởng không ung thư có thể biến thành ung thư sau này)

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nội soi dạ dày:

• Đau ở bụng 
• Sự chảy máu 
• Phân có máu hoặc phân có màu đen sẫm
• Ợ nóng lâu dài và / hoặc khó tiêu 
• Vấn đề nuốt (khó nuốt) 
• Giảm cân không giải thích được và / hoặc nôn mửa

Các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) cũng có thể được thực hiện trong quá trình nội soi dạ dày bằng cách sử dụng các thiết bị được đưa qua ống soi dạ dày. Sau đó, sinh thiết sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Bằng cách gửi dụng cụ qua ống soi dạ dày, nội soi dạ dày cũng có thể được sử dụng để điều trị các vấn đề cụ thể. Nội soi dạ dày cho mục đích điều trị có thể được sử dụng trong những điều sau đây:

•  Loại bỏ bất kỳ thứ gì đã được đưa vào cổ họng.
• Loại bỏ polyp và tăng trưởng nhỏ khác.
• Cầm máu từ giãn tĩnh mạch (sưng tĩnh mạch) hoặc loét dạ dày tá tràng (dạ dày ).
• Mở rộng thực quản quá hẹp

Chuẩn bị cho nội soi dạ dày

Ăn uống

Dạ dày phải hoàn toàn trống rỗng để bác sĩ nội soi thực hiện nội soi dạ dày để có được cái nhìn đúng đắn, vì vậy bạn phải nhịn ăn ít nhất 6 giờ trước khi làm thủ thuật. Một lượng nhỏ nước có thể được uống lên đến 2 giờ trước khi khám.

Khi bạn đến đơn vị, bạn sẽ đợi trong phòng chờ cho đến khi y tá nhìn thấy bạn và hỏi về thông tin sức khỏe của bạn. Thông báo cho y tá nếu bạn đã có bất kỳ phản ứng hoặc độ nhạy cảm nào trước đó khi khám.

Bạn sẽ không cần phải thay đổi cho thủ thuật; tuy nhiên, các y tá có thể yêu cầu bạn che quần áo của mình bằng áo choàng để bảo vệ chúng. Sau đó, Bạn sẽ được chuyển đến phòng chờ.

Bác sĩ nội soi của bạn sẽ đi qua thủ thuật với bạn và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có. Trước khi làm thủ thuật, bạn nên có cơ hội thảo luận về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng với một trong những y tá hoặc bác sĩ.

Thuốc men

Trừ khi bạn đã được thông báo khác, hãy uống thuốc thông thường với một vài ngụm nước như bình thường.

Nếu bạn bị tiểu đường, cho dù nó được kiểm soát bằng thuốc hay insulin, hãy nói với bác sĩ ít nhất một tuần trước khi nội soi dạ dày.

Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị làm loãng máu hoặc kháng tiểu cầu nào, chẳng hạn như Warfarin, Dabigatran, Apixaban, Rivaroxaban hoặc Clopidogrel, hãy cho bác sĩ biết càng sớm càng tốt vì bạn có thể cần phải ngừng dùng các đơn thuốc này trong một khoảng thời gian ngắn trước khi làm thủ thuật.

Nếu bạn đang sử dụng một loại thuốc chống axit mạnh như Omeprazole (Losec) Esomeprazole (Nexium), Lansoprazole (Zoton), Pantoprazole (Protium) và Rabeprazole (Pariet) ngừng sử dụng chúng hai tuần trước khi làm thủ thuật.

Nếu bạn lo lắng rằng các triệu chứng sẽ trở nên tồi tệ hơn, hãy tìm lời khuyên từ bác sĩ. Nếu bạn đã được thông báo rằng bạn bị loét ở thực quản, dạ dày hoặc ruột non và cần nội soi dạ dày lặp lại để xem liệu nó có lành không, hoặc nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Thực quản Barrett và cần giám sát Nội soi dạ dày, đừng ngừng dùng thuốc chống axit mà bạn đã được đề nghị.

Bạn sẽ không thể lái xe về nhà hoặc sử dụng phương tiện giao thông công cộng nếu bạn chọn dùng thuốc an thần. Bạn phải có một thành viên gia đình hoặc bạn bè đón bạn từ Đơn vị Nội soi và một người lớn ở lại với bạn qua đêm vì gây mê khiến bạn quên và nó kéo dài trong một ngày trong máu của bạn.

Sắp xếp một người hộ tống

Nếu bạn quyết định an thần, bạn phải lên kế hoạch cho một người bạn hoặc người thân chở bạn về nhà sau khi kiểm tra, sẽ mất khoảng một giờ. Người này phải từ 18 tuổi trở lên.

Ai đó nên ở lại với bạn qua đêm nếu có thể. Trong thời gian còn lại của ngày, bạn sẽ không thể lái xe hoặc vận hành bất kỳ máy móc nào, và bạn sẽ cần phải ngủ yên tĩnh ở nhà. Nếu bạn muốn nhận thuốc an thần nhưng chưa sắp xếp cho một người hộ tống về nhà, thủ thuật của bạn sẽ bị hủy bỏ vào ngày hôm đó.

Danh sách kiểm tra chuẩn bị

• Sắp xếp cho một người bạn hoặc người thân (từ 18 tuổi trở lên) đi cùng bạn về nhà sau khi khám nếu bạn được lên kế hoạch hoặc đã được khuyên nên dùng thuốc an thần. Nếu bạn không sắp xếp cho một người hộ tống hoặc nếu họ dưới 18 tuổi, bác sĩ gây mê sẽ không thể cung cấp thuốc an thần và việc điều trị có thể bị hủy bỏ.
• Ghi lại thời gian và ngày tháng của các cuộc hẹn.
• Trước cuộc hẹn của bạn, nếu bạn đang dùng chất làm loãng máu, hãy thông báo cho bác sĩ để được tư vấn.
• 6 giờ trước chuyến thăm của bạn, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì.
• Những ngụm nước được cho phép uống tối đa 2 giờ trước chuyến thăm của bạn.
• Vào ngày thi, hãy mặc quần áo rộng rãi.

Những lựa chọn nào có sẵn để giúp đỡ trong quá trình nội soi dạ dày?

Thuốc xịt họng gây mê.  Đây là một loại thuốc xịt gây tê cục bộ được phun vào phía sau cổ họng và có tác dụng tương tự như tiêm nha khoa. Thuốc này sẽ làm tê cổ họng, giúp ống soi dạ dày đi qua dễ dàng hơn.

Ưu điểm của việc sử dụng thuốc xịt cổ họng là bạn sẽ nhận thức đầy đủ về quy trình và bác sĩ nội soi sẽ có thể liên lạc với bạn trong suốt quá trình. Sau khi kiểm tra, bạn sẽ được tự do về nhà mà không có người giám sát và tiếp tục một ngày của mình như bình thường.

Thuốc an thần kim.  Nếu bạn lo lắng về quy trình này, tiêm thuốc an thần có thể giúp bạn thư giãn. Nó có thể khiến bạn buồn ngủ, có thể giúp bạn chịu đựng thủ thuật tốt hơn Một loại thuốc an thần khác với thuốc gây mê nói chung ở chỗ mục tiêu của nó là giúp bạn thư giãn hơn là hạ gục bạn.

Bạn sẽ không thể lái xe về nhà hoặc sử dụng phương tiện giao thông công cộng nếu bạn chọn dùng thuốc an thần. Bạn phải có một người bạn hoặc người thân đón bạn từ Đơn vị Nội soi, và một người lớn phải ở lại với bạn qua đêm.

Bạn cũng có thể xịt cổ họng gây tê cục bộ và thuốc an thần như một phần của quy trình , được coi là an toàn. Khi bạn ký vào mẫu đơn đồng ý, bạn có thể khám phá những khả năng này với y tá Nội soi.

Cách mọi người phản ứng với thủ thuật này và thuốc an thần thay đổi rất nhiều. Kỹ thuật này là an toàn, nhưng nó có thể khó chịu và hơi khó chịu. Các bác sĩ dự định sử dụng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn trong giới hạn an toàn. Họ không có ý định đưa bạn vào giấc ngủ, nhưng họ sẽ làm mọi thứ có thể để làm cho việc điều trị không gây đau đớn nhất có thể.

Trước khi nội soi dạ dày

Xin lưu ý rằng các nhóm nội soi có thể phụ trách các phòng thủ thuật khác nhau cùng một lúc. Điều này ngụ ý rằng một bệnh nhân đến muộn hơn bạn có thể được gọi đến trước. Điều này không chỉ ra rằng bạn đã bị bỏ qua; thay vào đó, cá nhân khác nằm trong một danh sách khác với bạn.

 Các bác sĩ cố gắng mọi thứ để giúp bạn chờ đợi càng ít càng tốt, nhưng rất khó để đưa ra thời gian cụ thể vì mỗi thủ thuật mất một khoảng thời gian khác nhau Các bác sĩ sẽ cập nhật cho bạn về thời gian bạn sẽ ở trong khoa nhưng dự định dành cả buổi sáng hoặc buổi chiều trong phòng bệnh, tùy thuộc vào việc bạn được nhận vào buổi sáng hay buổi chiều.

Các bác sĩ cũng xử lý các tình huống khẩn cấp. Họ có thể phải đối phó với họ trước, trong trường hợp đó họ sẽ yêu cầu bạn chờ đợi Chấp nhận lời xin lỗi của họ nếu điều này xảy ra, tuy nhiên, nếu bạn lo lắng, hãy đợi và kiểm tra tại quầy dịch vụ.

Thủ thuật nội soi dạ dày

Việc đánh giá sẽ diễn ra tại một trong những cơ sở thủ thuật, nơi bạn sẽ được yêu cầu cởi giày, nới lỏng bất kỳ quần áo bó sát nào và loại bỏ bất kỳ răng hoặc kính giả nào. Bạn sẽ cần phải duy trì theo dõi đồ đạc của mình mọi lúc.

Để đánh giá, bạn sẽ được cung cấp thuốc an thần hoặc thuốc xịt cổ họng gây mê. Bác sĩ nội soi sẽ thảo luận về người bạn đang đi cùng. Nếu bạn chọn thuốc an thần, một ống nhỏ sẽ được đưa vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn (ống thông) bằng kim và tiêm sẽ được tiêm qua nó.

Nếu bạn cần xịt họng, bạn sẽ được xịt gây tê cục bộ để làm tê mặt sau của cổ họng và giảm đau. Bịt miệng và giật lại sẽ tiếp tục xảy ra như một phản ứng tự nhiên đối với nội soi tiếp xúc với phía sau cổ họng.

Trên một chiếc xe đẩy, bạn sẽ được đặt ở phía bên trái. Trong quá trình làm thủ thuật, bạn sẽ được đi cùng với một y tá. Một ống ngậm sẽ được đặt giữa các răng để giữ cho miệng của bạn mở một phần. Y tá có thể sẽ đặt ống ngậm vào miệng của bạn và sử dụng mút để loại bỏ bất kỳ nước dãi nào.

Thông qua ống ngậm, ống soi dạ dày sẽ được đặt nhẹ nhàng vào miệng và mang xuống dạ dày. Để có được cái nhìn tốt hơn, bác sĩ nội soi sẽ thổi không khí xuống ống soi dạ dày. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy đầy hơi, nhưng nó sẽ không gây khó chịu.

Sinh thiết có thể được thực hiện vào dịp này. Sử dụng kẹp nhỏ, mô được chiết xuất qua ống soi dạ dày. Không chắc điều này gây ra sự khó chịu, nhưng nếu có, nó sẽ biến mất nhanh chóng. Nhiều khả năng, bạn sẽ chỉ cảm thấy một cảm giác giằng co.

Điều gì xảy ra sau khi nội soi dạ dày?

Bạn sẽ được đưa đến khu vực phục hồi sau khi làm thủ thuật.

Nếu bạn vừa xịt gây tê cục bộ, bạn sẽ được yêu cầu ngồi trên ghế và đo huyết áp, mạch và độ bão hòa oxy. Nếu bạn bị tiểu đường, lượng đường trong máu của bạn có thể cần phải được kiểm tra lại. Bạn phải đợi ít nhất 30 phút để tác dụng của thuốc gây tê cục bộ bị hao mòn. Sau đó, bạn sẽ được cung cấp trà / cà phê và bánh quy như một món giải khát. Nếu bạn không muốn chờ đợi đồ uống giải khát, một nhân viên sẽ gửi cho bạn về nhà với thông tin về thời điểm bạn có thể ăn và uống. Thông báo cho một nhân viên để anh ta có thể giúp bạn xuất viện. Khi bạn đã sẵn sàng rời đi, một nhân viên sẽ đưa bạn đến một phòng riêng, nơi bác sĩ có thể đi qua kết quả nội soi với bạn. Bạn sẽ nhận được một bản sao của báo cáo nội soi dạ dày.

Nếu bạn đã được gây mê, bạn sẽ được giữ trên xe đẩy trong ít nhất một giờ để cho phép bạn phục hồi. Cứ sau 15 phút, huyết áp, mạch và độ bão hòa oxy sẽ được theo dõi. Nếu bạn bị tiểu đường, lượng đường trong máu của bạn có thể cần phải được kiểm tra lại. Bạn sẽ được phục vụ đồ uống giải khát như trà / cà phê và bánh quy khi bạn đã hồi phục hoàn toàn sau khi dùng thuốc an thần. Ống thông nhựa được sử dụng để cung cấp thuốc mê cũng sẽ được loại bỏ. Bởi vì thuốc an thần có thể khiến bạn quên mọi thứ và khiến bạn cảm thấy buồn ngủ và buồn ngủ trong ít nhất 24 giờ, các bác sĩ khuyên bạn nên có ai đó ở lại với bạn qua đêm. Bạn không được lái xe, uống rượu, vận hành máy móc hạng nặng hoặc ký bất kỳ tài liệu pháp lý nào trong 24 giờ sau khi an thần. Nếu người được cho là sẽ đón bạn đã rời khỏi bộ phận, một nhân viên sẽ gọi cho họ khi bạn sẵn sàng rời đi. Bạn sẽ được đưa đến một phòng riêng, nơi một nhân viên sẽ xem xét tất cả thông tin xuất viện của bạn với bạn khi người hộ tống của bạn đến. Bạn có thể được chuyển từ bộ phận sau đó nếu bạn cảm thấy sẵn sàng. Báo cáo nội soi của bạn sẽ được cung cấp cho bạn.

Biến chứng nội soi dạ dày

Đối với hầu hết các phần, nội soi dạ dày là một thủ thuật không đau với một vài biến chứng lớn. Bất kỳ vấn đề nào có thể phát sinh đều được phát hiện và điều trị bởi các chuyên gia nội soi. Sau đây là một số mối nguy hiểm tiềm ẩn:

• Một vết rách trong niêm mạc thực quản, dạ dày hoặc tá tràng (thủng). Điều này xảy ra với khoảng một trong số 10,000 bệnh nhân ở Hoa Kỳ. Nếu có sự thu hẹp bất thường (hẹp) cần được mở rộng (giãn ra), nguy cơ sẽ tăng lên. Nếu thủng được tạo ra, bạn sẽ được đưa vào bệnh viện để điều trị bổ sung, có thể bao gồm một thủ thuật phẫu thuật.
• Chảy máu có thể xảy ra tại vị trí sinh thiết, nhưng nó thường tự biến mất. Nếu bạn đang sử dụng chất làm loãng máu, bạn có nguy cơ cao hơn.
• Các vấn đề về hô hấp hoặc tim mạch. Do gây mê hoặc vô tình hít phải các chất tiết như nước bọt trong quá trình phẫu thuật, khó thở hoặc bất thường về tim có thể xảy ra. Các bác sĩ sẽ theo dõi bạn trong suốt quá trình điều trị để nếu có bất kỳ vấn đề nào trong số này phát sinh, họ sẽ có thể giải quyết chúng kịp thời.
• Răng hoặc hư hỏng cầu răng. Để bảo vệ răng của bạn, y tá sẽ đặt một ống ngậm bằng nhựa trong miệng của bạn.
• Thủ thuật không đầy đủ. Điều này có thể xảy ra nếu bạn không thể chịu được thủ thuật, nếu có thức ăn khó tiêu trong thực quản và dạ dày của bạn, hoặc nếu một vấn đề nội soi dạ dày phát sinh. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ nội soi có thể cần phải lên lịch nội soi dạ dày khác hoặc xét nghiệm khác, chẳng hạn như bữa ăn Bari.

Nội soi dạ dày kết quả

Bạn sẽ được cấp một báo cáo bằng văn bản phác thảo thủ thuật. Khi bạn rời bệnh viện, bác sĩ hoặc y tá sẽ thảo luận về bất kỳ phát hiện nội soi nào.

Hãy nhớ rằng kỳ thi này có thể là một trong số những kỳ thi mà bạn đang tham gia, vì vậy kết quả có thể không được kết luận.

Nếu sinh thiết được thực hiện, chúng sẽ được đánh giá trong phòng thí nghiệm trước khi được đánh giá bởi các nhân viên lâm sàng. Bác sĩ sẽ gửi cho bạn một lá thư phác thảo những phát hiện và hành động trong tương lai. Quá trình này có thể mất từ 8 đến 10 tuần.

Trong lần khám tiếp theo, bạn nên thảo luận về kết quả và bất kỳ liệu pháp cần thiết nào với bác sĩ đề xuất xét nghiệm. Bạn sẽ không thể nhận được kết quả sinh thiết từ khoa nội soi.

Nếu bạn đã được cho uống thuốc an thần, đó là một lựa chọn thông minh để có ai đó đi cùng khi những phát hiện được thảo luận, vì bạn có thể không nhớ bất cứ điều gì.

Chăm sóc bản thân sau khi bạn rời bệnh viện

Thuốc an thần kéo dài lâu hơn bạn có thể mong đợi. Bạn không được phép:

• Đi xe đạp và lái xe ô tô
• Xử lý máy móc hoặc thực hiện bất kỳ nhiệm vụ nào khác đòi hỏi chuyên môn hoặc phán đoán
• Tiêu thụ đồ uống có cồn
• Ăn thuốc ngủ
• Đi đến nơi làm việc
• Ký bất kỳ hợp đồng hoặc tài liệu chính thức nào quan trọng đối với bạn.

Sau khi làm thủ thuật, bạn nên ở nhà và có thể tiếp tục các hoạt động điển hình của mình 24 giờ sau đó.

Nếu bạn cảm thấy khó chịu nghiêm trọng ở bụng hoặc sốt (nhiệt độ cao), không khỏe hoặc truyền một lượng máu đáng kể sau khi làm thủ thuật, hãy đến khoa cấp cứu gần nhất. Bạn nên mang theo báo cáo nội soi.

Kết luận

Trong chẩn đoán và điều trị các vấn đề về thực quản, dạ dày và ruột non, nội soi dạ dày đã trở thành một công cụ quan trọng. Đánh giá chứng khó nuốt, xuất huyết tiêu hóa, bệnh loét dạ dày tá tràng, GERD kháng y tế, chít hẹp thực quản, bệnh coeliac và tiêu chảy không rõ nguyên nhân là một trong nhiều lý do được thừa nhận để nội soi dạ dày. Sinh thiết chẩn đoán, cũng như các liệu pháp để sản xuất cầm máu và giãn nở cho chít hẹp nghiêm trọng, tất cả đều có thể được thực hiện trong khi kiểm tra nội soi dạ dày. Nó thường là một thủ thuật an toàn và dung nạp tốt khi được thực hiện một cách chính xác. Sự sẵn có và sử dụng nội soi dạ dày trong dân số nhi khoa đã tăng lên. Các điều kiện và thời gian sử dụng nội soi dạ dày ở trẻ em vẫn là một tác phẩm nghệ thuật hơn là một khoa học, và một cuộc kiểm tra nghiêm ngặt hơn về việc sử dụng công cụ này được khuyến nghị để tối đa hóa lợi ích trong khi giảm thiểu nguy hiểm.