子宫输卵管造影

作为一名女性，怀孕和生子并不是一个简单的过程。相反，该过程涉及身体的各个部位，这些部位必须正确工作才能实现您的愿望。这包括每月产生卵子（排卵）的卵巢，应保持开放的输卵管。这是为了让卵子通过，以及最后，子宫需要处于良好的状态。 

不孕症影响约15%的夫妇，其特征在于在频繁且无保护的性行为12个月后未能怀孕。男性因素（45%）、排卵异常（37%）和输卵管损伤是不孕症的最常见原因（18%）。

大约20%的夫妇具有多种特征。输卵管损伤可由内在因素（上行性输卵管炎，包括结节性峡部输卵管炎）或外界因素（腹膜炎、子宫内膜异位症和盆腔手术）引起。

在10%的女性中，子宫腔异常可能是导致不孕症的一个原因。在反复着床失败的女性中，高达50%的人发现有子宫异常。其中就包括子宫输卵管造影术（HSG）发现的以充盈缺陷或子宫壁异常为特征的子宫内膜息肉或子宫肌瘤。HSG还可以揭示宫内粘连和先天性缺陷。

什么是子宫输卵管造影检查？

影像学检查对于确定女性不孕症的病因至关重要。经阴道超声检查 （TVUS） 是一种常见的一线检查技术。盐水或子宫输卵管超声造影剂可用于进一步检查异常结果。子宫输卵管超声造影（HyCoSy）已被证明在检测子宫异常（如息肉）方面具有极高的敏感性、特异性和准确性。

然而，这种技术在评估输卵管异常方面几乎没有用处。MRI可用于检查先天性苗勒管异常，并识别子宫腺肌病、子宫肌瘤和子宫内膜异位症；然而，其在输卵管评估中的作用仍然受到限制。 

子宫输卵管造影的好处 

HSG的主要功能是评估输卵管的形态和通畅性。输卵管应视为在壶腹区域变宽的光滑细线。

HSG通常是帮助每个怀孕困难的女性的基本程序。其对患有怀孕问题（包括多次流产）的女性也有帮助。此外，HSG可以帮助诊断不孕症的实际原因，并提出有效的治疗计划。不孕症的一些常见原因包括输卵管阻塞、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫结构异常等。 

输卵管阻塞可以是单侧或双侧的，其表现为造影剂突然中止，输卵管远端不透明。输卵管周围粘连使造影剂无法流入腹腔并自由扩散。

HSG也可用于评估子宫腔异常。其被认为在检测子宫异常方面具有高敏感性（60-98%）和低特异性（15-80%），以及宫腔镜检查仍然是最终评估的首选方法。

HSG对宫腔内充盈异常的鉴别诊断包括息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、宫内粘连和宫间隔。这些结果需要进一步的宫腔镜检查研究来确认并可能治疗病理。

如果您接受过输卵管手术，那么医生可以推荐HSG来检查手术是否成功。有时，医生可以为做过输卵管结扎的患者进行HSG，以确保输卵管适当闭合。输卵管结扎是一种为了防止怀孕而关闭双侧输卵管的手术。HSG还可以帮助检查输卵管结扎逆转是否成功，以及闭合的输卵管是否已重新开放。

子宫输卵管造影术的其他好处包括; 

• HSG是一种微创类型的手术，并发症较少甚至没有
• 能够提供有关与怀孕问题相关的有用信息
• 有助于打开阻塞的输卵管，从而使您能够在将来怀孕。
• 进行X射线检查后，辐射不会留在体内。
• X射线与HSG测试程序的典型诊断范围内的任何副作用无关。

如何准备子宫输卵管造影检查？

为保证患者没有怀孕，以及避免假阳性宫内充盈异常和子宫内膜增厚引起的近端输卵管阻塞，治疗应在月经周期的卵泡晚期进行。一些医院在治疗前进行常规妊娠试验；然而，这种技术具有不佳的成本效益比。

有时， HSG测试程序 与疼痛和不适有关。在这种情况下，医生可以服用一些止痛药或推荐非处方止痛药。您应该在接受该程序前约一小时服用这些止痛药。 

HSG 引起的疼痛通常与宫颈操作、造影剂注射引起的子宫腔扩张以及造影剂溢出到骨盆引发的腹膜刺激有关。不适通常在注射造影剂的那一刻达到顶点，然后开始迅速减轻，大多数患者在治疗后30分钟报告有显著的缓解。 

如有必要，医生也可以给予镇静剂。这有助于您放松并感到轻松，特别是如果您对该过程感到焦虑。抗生素也可以有帮助；因此，您可以在手术前后服用以防止感染。

进行HSG测试的最佳时间是在月经后几天和排卵前。这是为了确保您没有怀孕，并最大限度地降低感染的风险。如果您已经怀孕，那么必须通知您的医生。这是因为该过程可能对胎儿有危险。此外，如果您患有盆腔炎性疾病和异常阴道出血，请避免进行HSG测试。

HSG X射线测试涉及使用造影剂。这是一种可以注射到体内或吞咽的物质。造影剂有助于突出周围的一些组织和器官。然而，这种物质不会使器官染色。相反，造影剂可以通过排尿溶解或离开身体。如果您对造影剂有不良过敏反应，请务必告知您的医生以避免并发症。

如果您在身上佩戴任何金属，如珠宝，医生可以要求您将其取出。这是因为金属会极大地改变X射线机器及其结果。

如何进行子宫输卵管造影？

一旦您准备好接受检查，医生将带您到检查室。然后，您将被定位在手术台上的荧光镜下方。荧光镜是指在测试期间捕获图像的X射线成像设备。 

妇科医生或放射科医生都可以进行HSG测试。他们可以通过将窥器插入阴道来检查您的子宫。窥器是指检查子宫以扩张孔口时使用的医疗工具。 

专家将清洁子宫颈，并在子宫颈口处插入称为套管的器械。一旦确认清洁，他们就会继续通过套管用含有碘的某种液体填充子宫。该液体的目的是通过X射线机使内部器官可见。 

该过程通常在大约3-5分钟内完成，医生将在计算机屏幕上显示的图像上查看以白色显示的对比物质。图像还显示了内容物从插管流入子宫和输卵管时的子宫轮廓。一旦液体到达输卵管，图像就会突出显示其实际长度，并且若输卵管开放，会显示其末端。 

这通常使医生更容易发现子宫腔中的任何异常。这是通过观察和研究液体运动的图像以及任何可能表明异常的破裂来完成的。 

在检查过程中，医生可以获得子宫和输卵管的两侧视图。这是通过要求在手术台上改变姿势来进行的。当造影剂流过输卵管时，您会经历轻微的疼痛和痉挛。 

但是，您应该注意，HSG测试不适合评估卵巢和诊断子宫内膜异位症。此外，该检查无法检测到位于子宫内膜、子宫腔或子宫肌层之外的肌瘤。 

一旦HSG测试完成，妇科医生将取出套管。然后，他或她将在出院前开一些药物来帮助缓解疼痛和预防感染。您可以立即回到日常活动。但是，有些医生可能会要求您至少在几天内避免性生活。

检查后会发生什么？ 

检查后，您可能会继续经历类似月经期的痉挛。有些女性也可能经历轻微的阴道出血或阴道分泌物。在出血的情况下，医生建议使用护垫而非卫生棉条来预防在此期间的感染。然而，并非每个接受HSG的女性都会遇到这样的问题。 

根据整体健康状况，一些患者在检查后可能会出现恶心和头晕。然而，这些副作用通常是正常的，可以随着时间的推移而消失。如果您遇到与感染相关的症状，则应立即咨询您的医生。这些症状可能包括; 

• 高烧
• 慢性和持续性疼痛或痉挛
• 有恶臭的阴道分泌物 
• 突然昏厥
• 阴道大量出血
• 恶心和呕吐

HSG程序无法试图探索卵巢或诊断子宫内膜异位症，也无法检测子宫腔外的子宫肌瘤，无论是在子宫肌层还是子宫外部。子宫和输卵管的侧视图通常是通过让女士在手术台上改变姿势来获得的。HSG后，女性可以恢复日常活动，但是，一些医生建议她在几天内避免性生活。

检查成功后，放射科医生或妇科医生会将结果发送给您的医生。他或她将与您一起查看HSG测试结果 ，以确定潜在的问题。根据结果，医生可能会建议进行一些后续检查或询问更多检查。

您的 HSG 测试结果

您的HSG测试结果可能有助于您的医生确定您的输卵管或子宫是否有阻塞，这可能会使精子难以到达卵子并使其受精。

该测试结果还允许您的妇科医生检查子宫的形状，这会影响生育能力。

以下是各种测试结果的含义：

HSG 测试结果正常

如果液体造影剂通过输卵管并排泄出来，则HSG测试结果正常，表明没有阻塞。（溢出的染料进入您的胃，并被您的身体吸收。）

异常的 HSG 检测结果

如果液体造影剂在输卵管或子宫中遇到堵塞，您的HSG测试结果将异常。在某些情况下，手术可能有助于消除阻塞并增加您受孕的机会。在某些情况下，特别是如果阻塞对输卵管造成损害或疤痕，您的医生可能会建议您尝试体外受精（IVF）。 

是进行手术还是尝试试管婴儿是个人选择。您的医生可以帮助您权衡每种选择的利弊，以确定哪一种将为您提供最佳的怀孕机会。

HSG的风险和并发症

HSG是最安全可靠的程序之一。但无论如何，它有时与一些风险和并发症有关，而复杂的问题比较少见。这些问题包括; 

盆腔感染： 

这是与HSG程序相关的最常见和最严重的问题。如果患者最初患有输卵管疾病，包括既往感染衣原体，则可能发生这种情况。虽然罕见，但感染会进展并导致输卵管受损。在这种情况下，可能需要取出管子以防止更多并发症。因此，如果您在HSG的前两天内出现加重和持续的发烧或疼痛，则应立即就医。 

查看更多信息： “您需要了解的有关衣原体的信息”            

昏厥：

最常见的不良事件是伴有心动过缓和低血压的血管迷走神经反应，可能导致晕厥。这可能在手术过程中的任何时候发生。大多数病例通过简单的操作解决，包括终止检查和让患者采取特殊体位。检查最常见的副作用是血管迷走神经反应伴心动过缓和低血压，这可能导致晕厥。这可能在操作过程中的任何时候发生。大多数情况都可以通过采取简单行动来解决，例如停止治疗，并在可行的情况下让患者采用特伦德伦伯卧位。

辐射暴露： 

在HSG检查过程中，与肾脏或肠道研究相比，辐射暴露极低且较少。这种暴露并不总是造成任何伤害，即使您在同一个月晚些时候怀孕。但是，如果怀疑已怀孕，则不应进行HSG检查。 

碘过敏：

在极少数情况下， 女性可能对进行 HSG 测试时使用的碘造影剂过敏。因此，如果您对碘、海鲜或静脉注射造影剂过敏，则必须告知医生。为了防止对碘的过敏反应，医生可以在不使用含碘染料物质的情况下进行手术。如果您在测试后出现皮疹、肿胀或瘙痒，您应该立即去看医生。

对比造影剂过敏的发生率明显低于静脉注射，然而，这些案例已有所记录。大多数患者表现出荨麻疹。在一名哮喘患者中，描述了一次血管性水肿发作，伴有外渗后的支气管痉挛，需要全身给予肾上腺素和苯那君。

斑点：

有时，在HSG测试后一到两天内可能会出现斑点。因此，如果您在手术后出现大出血，除非另有说明，请务必通知您的医生。 

外渗：

造影剂的外渗也是停止治疗的一个原因。持续有增无减的外渗可能会增加造影剂产生全身反应的危险，增加感染风险，并导致油性造影剂栓塞。

子宫输卵管造影机费用

没有保险的HSG测试费用是多少？您可能会为此服务支付$ 500到$ 3，000。确切的金额由您的从业者和您居住的地址决定。

HSG 的替代方案

可以为您的医生提供一些与HSG相同信息的其他程序包括：

• 腹腔镜检查： 这种外科手术需要全身麻醉 
• 宫腔镜检查： 这种治疗可以提供子宫内部的详细视图。然而，它不能确定输卵管是否阻塞。
• 宫腔超声造影： 在这个过程中，超声波用于可视化子宫内部。它像宫腔镜检查一样，不会提示任何有关输卵管的信息。

结论 

子宫输卵管造影（HSG）是一种X射线技术，医生用它来观察女性的子宫以及输卵管。输卵管是将卵子从卵巢输送到子宫的结构。这种方法使用造影剂使子宫和输卵管通过X射线可见。这也允许医生分析和确定潜在的问题，并制定有效的治疗计划。 

HSG仍然是子宫腔和输卵管通畅性最常用的一线诊断检查。HSG是一种简单的技术，可以作为门诊手术进行。当合适的麻醉策略与异丙酚镇静剂结合使用时，患者对手术耐受性良好。

造影剂在测试过程中通过一个狭窄的管子。该管插入阴道并进入子宫。由于子宫和输卵管是相连的，造影剂将流入输卵管。当造影剂通过子宫和输卵管时，使用恒定的X射线束（透视）来获得图像。

这些图像可能会揭示诸如子宫或输卵管的损伤或不规则结构等问题。它们还可以发现阻碍卵子通过输卵管进入子宫的梗阻。堵塞也可能阻止精子进入输卵管并结合卵子（受精）。该测试还可以检测子宫内部可能损害生育能力的问题。