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最后更新日期: 09-Mar-2024

最初是用英文写的

亚洲隆鼻术

    什么是亚洲隆鼻术?

    亚洲隆鼻术是一个广义的术语,指的是亚洲人群中常用的一套隆技术。在亚洲人中进行充分的隆鼻手术需要了解这些不同的技术。

    在亚洲隆鼻术中,鼻子通常在鼻桥和鼻尖之间重组。鼻子通常会变大和加长,以平衡脸部的宽度并补充眼睛之间的距离。该手术还可以为鼻尖增加清晰度和形状,这是鼻子外观和形状的一个重要方面。

    为了保持自然的种族外观,亚洲隆鼻患者可能会受益于不太清晰的鼻子和略圆的尖端。然而,没有一刀切的理想亚洲鼻子。该程序的目标是以改善整体面部外观的方式增强个体患者的特征。

    整形外科医生 可以通过改善鼻子的形状和比例来纠正面部特征的任何不平衡。隆鼻,当以艺术和技巧完成时,可以显着改善整体面部和谐,让您拥有更具吸引力的整体外观。

     

    亚洲人和白人在隆鼻方面的差异

     Rhinoplasty

    鼻子是亚裔美国人整形手术患者经常关注的问题。亚洲患者的鼻子位于面部更深的位置,鼻梁更宽,更平坦,鼻孔更宽等特征。亚洲患者的脸一般较宽,鼻梁又浅又平,使脸看起来更宽。亚洲人的面部可能有一个不发达的中间部分,给人一种平坦的印象。

    虽然亚洲人群之间存在解剖学差异,但大多数亚洲人的鼻子皮肤较厚,背部较低。与白人相比,他们的鼻骨更短更窄。

    由于丰富的纤维脂肪组织、较弱的下侧软骨和短小柱,亚洲鼻尖通常突出不足且缺乏清晰度。由于小柱收缩和前上颌骨发育不全,鼻唇角常为尖锐。鼻翼小叶厚,鼻翼基部通常较宽。最后,亚洲人的基数通常比白人低。

    虽然一些亚洲人是经典复位隆鼻术的候选人,但潜在的解剖学差异决定了大多数亚洲人的隆鼻目标与白人不同。鼻背和鼻尖的增大是大多数亚洲隆鼻手术的关键组成部分。

    每个患者都渴望不同程度的鼻腔“精致”。因此,术前咨询对于外科医生完全理解患者的期望结果至关重要。可能存在语言障碍,这使问题进一步复杂化。

    最后,许多亚洲人可能不愿公开表达他们的愿望,因为这样做可能与他们的文化信仰相矛盾。许多有经验的外科医生会要求患者带来模特的照片或参考他们自己收集的术前和术后照片,以充分了解患者的愿望。通信也可能受益于计算机成像。

     

    亚洲隆鼻有什么好处?

    Benefits of Asian Rhinoplasty

    亚洲隆鼻术的目标是塑造和完善鼻部结构,创造一个与您独特的眉毛、眼睛、 颧骨和嘴巴完美融合的鼻子。亚洲隆鼻手术,当由熟练的整形外科医生进行时,可以:

    • 平衡和改善鼻腔结构
    • 让鼻子更清晰
    • 改善鼻尖的长度和形状
    • 矫正鼻子 的扁平外观
    • 增强和改进桥梁的定义
    • 改善呼吸(当鼻中隔偏斜得到矫正时)
    • 显著改善整体面部外观 
    • 提高自尊心

    典型的隆鼻外科医生对高加索人的鼻子所做的许多隆鼻改变在种族上与亚洲人的面孔不相容。因此,整形外科医生必须利用他作为亚洲隆鼻外科医生的经验和专业知识来改善鼻子的外观,使其与其他亚洲面部特征保持平衡和自然。

    亚洲人的鼻子经常太宽或缺乏足够的突出。亚洲隆鼻术可以重组鼻子,并加强鼻梁、鼻尖和鼻部的定义。结果,鼻子将与脸部的其他部分融为一体,所有面部特征都将和谐平衡。

     

    谁是亚洲隆鼻的最佳人选?

    了解有关亚洲隆鼻手术的所有信息将帮助您确定您是否适合它。您对该程序了解得越多,您就越会欣赏它并知道它是否适合您。

    研究还将使您更加了解手术的复杂性以及仅由经验丰富的专业整形外科医生进行鼻子手术的重要性,以确保您处于最佳位置以达到您想要的外观。

    在与您选择的专业整形外科医生协商期间,您将考虑您的整体健康状况、愿望和期望,以帮助您最终决定您是否适合此手术。一般来说,一个好的候选者是:

    • 身体健康 
    • 非吸烟者 
    • 切合实际的期望
    • 了解风险

     

    亚洲隆鼻术术前评估

    Preoperative evaluation for Asian Rhinoplasty

    亚洲隆鼻患者的术前咨询除了美容和功能问题外,还需要考虑文化问题。患者经常表示希望抬高鼻背、细化鼻尖、缩小鼻底以及纠正小柱或上颌前回缩。

    亚洲鼻的特征是鼻背低,鼻尖和鼻上覆盖着厚厚的皮脂腺皮肤,下外侧软骨无力,软骨间隔少量,鼻缩短,小柱收缩,鼻翼小叶增厚

    每位患者在增强其亚洲鼻特征与保持亚洲鼻的外观之间取得平衡的愿望因人而异,应在初次会诊和术前就诊期间进行讨论。计算机成像程序可用于向患者展示建议的变化,这有助于患者和外科医生之间的沟通。

    满足患者陈述的愿望可能会导致患者种族身份的改变,计算机成像有助于患者更好地了解潜在的结果。如果有条件,既往患者的术前和术后结果可以帮助证明可能的变化范围,并帮助患者决定所需的术后结果。

    在初次会诊和术前随访期间,都会讨论切口位置、潜在并发症、术后护理和随访时间表。如果可能使用肋软骨,建议患者预计他们的鼻子一开始会更僵硬,并随着时间的推移而软化。如果预计会出现明显的鼻部延长或上颌前隆胸,建议患者上唇最初可能出现紧绷或胀满。有时可能会看到嘴唇上的折痕。

     

    亚洲隆鼻术是如何进行的?

    Asian Rhinoplasty performed

     

    手术计划

    每个接受术前隆鼻手术的患者都接受计算机成像。术前照片和计算机成像在手术过程中显示,并在整个过程中参考,以帮助达到预期的结果。

    手术前将局部麻醉剂注射到鼻子和供体软骨部位。小柱、中侧骨之间的区域、上下外侧软骨上的软骨膜下平面以及沿鼻背和侧壁的鼻骨上的骨膜下平面都被浸润。

    鼻中隔 注射静水夹层,以抬高下层软骨的粘液软骨瓣。可以通过用注射针探测鼻中隔软骨边界来初步评估软骨隔的相对大小。

    大多数亚洲患者的鼻中隔有一个小的软骨成分,这通常需要用额外的软骨来增加。如果需要更多的软骨,也注射适当的供体部位。如果要使用耳软骨,则计划切口在耳后表面耳后沟外侧 3 至 4 mm 处标记,并用局部麻醉剂浸润。

    可以使用一只或两只耳朵。外科医生很少使用耳软骨,因为它不是增大鼻背的好选择,因为软骨的末端会随着时间的推移而卷曲和变形。如果要收获肋骨,则在右第六肋骨上做一个1.1至1.5厘米的切口,并注射局部麻醉剂。选择右胸是为了方便右撇子外科医生进入,并避免术后因心脏疼痛而混淆。耳或肋软骨采集仪器与用于鼻腔手术的器械分开存放。

     

    低鼻背

    对于鼻背较低的亚洲患者,建议进行隆背。然而,增强方法仍然存在争议,并且在很大程度上受到地理限制。大多数亚洲隆鼻术使用硅胶植入物或其他类型的同种异体材料。这是因为大多数亚洲隆鼻术都是在亚洲进行的,除了少数例外,亚洲的外科医生最愿意使用同种异体进行背侧隆胸。

    由于鼻子中的同种异体材料相关的并发症,西方的大多数外科医生更喜欢自体增大。虽然自体移植的并发症不太常见,但许多同种异体增生的支持者通过修改他们的技术和仔细的患者选择,已经能够以可接受的并发症率产生有利的结果。他们继续讨论自体增强的缺点。

    • 异体

    有机硅、发泡聚四氟乙烯 (PTFE) 和多孔聚乙烯是用于背侧增大的同种异体材料的例子。如前所述,硅胶是亚洲最常用的隆鼻材料。硅胶的普及源于其易用性、低成本、手术时间短以及缺乏供体部位的发病率。此外,许多外科医生认为,用硅胶植入物隆背比现成的隔膜或海螺软骨产生更美观的结果。

    硅胶的支持者指出,通过使用比旧植入物更柔软、尺寸更小的较新版本的植入物,可以降低这种材料并发症的风险。此外,由于亚洲人的皮肤较厚,半透明和挤压等并发症不太常见。硅胶鼻植入物有两种类型:L形和直型。

    虽然 L 形植入物提供背侧和尖端增大,但它们更常与尖端的压力坏死和挤压有关。因此,许多外科医生更喜欢使用直硅胶植入物来仅增大背部。然后用隔膜和/或海螺软骨增强尖端。

    扩增PTFE是亚洲隆鼻术中第二常用的同种异体植入物。PTFE以片状形式提供,必须在植入前进行雕刻。由于每片薄膜都比硅胶植入物薄,因此大型增压需要堆叠PTFE片材。由于其多孔性,PTFE允许组织向内生长,这可能导致更大的稳定性和更低的包膜挛缩的可能性。

    然而,植入物的多孔性使得移除更加困难,并且可能更容易感染。背侧增大也已用多孔聚乙烯完成。植入物,如PTFE,可能难以移除,尤其是在存在感染的情况下。

    • 自体移植

    许多外科医生认为,当考虑到组织可用性、供体部位发病率、可能的额外手术时间和外科医生的经验时,自体移植物在侧隆鼻方面比其他材料具有明显的优势。自体移植物对身体耐受性良好,并且已被证明可以存活较长时间。最后,与其他材料相比,自体移植物的感染风险最低。

    隔膜、孔骨或肋骨都可用于收获自体软骨。当只需要轻微的背隆时,经常使用间隔软骨。由于亚洲人的鼻中隔软骨部分比白人小,因此供应有限。在继发性病例中,可能无法获得足够量的间隔软骨。

    海螺软骨,如隔中隔软骨,可用于最小的背隆病例。为了适应鼻背,必须修改弯曲的海螺软骨。更常见的是,海螺软骨用于增大鼻尖。在大多数亚洲隆鼻术中,隆背的组织要求超过了鼻中隔或海笛软骨的体积和强度。

    因此,如果首选自体软骨,则必须使用患者的肋软骨。许多患者对使用自己的肋软骨犹豫不决,因为额外的疤痕和与供体部位相关的其他问题。如果这种反对意见不是问题,则必须考虑所涉及的额外操作时间和雕刻技术。由于即使使用同心雕刻或层压软骨,移植物也会发生翘曲,因此一些外科医生使用内部K线来稳定移植物。

     

    鼻尖下凸

    由于下侧软骨较弱,小柱短,纤维脂肪组织丰富,亚洲鼻尖突出不足,缺乏清晰度。改善白人鼻尖突出的典型动作在亚洲人中远没有那么有效。

    简而言之,下面的支撑结构缺乏通过厚覆盖组织提供投影和定义的强度。因此,改善尖端投影需要以软骨移植物的形式添加结构支撑。小柱柱结合隔膜或海螺尖软骨移植物可以提供必要的支撑。增加侧向支柱移植物可以进一步加强软骨框架。

     

    球状鼻子

    典型的亚洲鼻子是球状的,扁平的,缺乏棱角或清晰度。即使有软骨支撑,厚脸皮也非常有限。许多外科医生建议通过在皮下平面解剖,然后去除粘附在鼻翼软骨上的脂肪来使尖端皮肤脱脂。术前,必须告知患者这种脱脂可能导致尖端长时间肿胀。

     

    背驼峰缩小术

    虽然亚洲隆鼻术通常需要隆背,但情况并非总是如此。事实上,一些亚洲人有一个凸起的背侧,可能受益于背侧缩小,有或没有隆尖。另一方面,一些患者有驼峰但仍需要背隆。未能移除背驼峰可能导致后一组患者的背侧移植物或植入物出现摇杆样不稳定。

     

    鼻翼基底手术

    在亚洲隆鼻患者中,仅在必要时应修改鼻翼基底。鼻翼基底手术的优点必须权衡可见疤痕和不对称的可能性。此外,鼻尖增大可能会变窄或产生鼻翼基底变窄的错觉。

    如有必要,应在完成任何背侧或鼻尖增大后进行鼻翼基底手术。目标是缩小宽鼻翼,使它们的宽度更接近鼻小叶,并将鼻孔配置从圆形或水平椭圆形更改为更垂直的内侧。如果鼻翼基底对于患者的面部来说看起来很宽,则有必要确定是否存在鼻翼张开、鼻孔宽或这些元素的组合。

    鼻孔结构和大小可接受的鼻翼扇形可以通过倒V形或椭圆形鼻翼皮肤切除来解决,而无需延伸到门槛。切口应在鼻翼折痕正上方进行,以获得最佳效果。对于宽鼻孔,首选鼻孔门槛切除术,并将切口延伸至鼻翼折痕。鼻翼张开和鼻孔宽的患者应联合进行门槛和鼻翼皮肤切除术。

     

    亚洲隆鼻术后会发生什么?

    After Asian Rhinoplasty

    亚洲隆鼻患者的术后护理与白鼻整形患者相似,只有少数例外。手术后,大多数患者口服抗生素长达一周。凡士林纱布鼻填塞通常在术后第一天取出。

    如果使用内部硅胶夹板代替鼻腔填塞,则可以佩戴4-7天。手术后约一周,背夹板和皮肤缝合线被移除。在手术后的最初几周,可能会塑造有或没有筋膜的切块软骨。长时间肿胀是可能的,特别是如果尖端已经脱脂。

    水肿通常通过用胶带粘住鼻子 4-6 周来控制。患者必须有切合实际的期望,以避免术后失望。如前所述,适当的术前咨询至关重要。偶尔需要修订,但应推迟几个月,以便充分愈合。如果外科医生认为翻修很简单并且成功的可能性很高,有时可以更早进行翻修。

     

    亚洲隆鼻术后可能出现哪些并发症?

    Asian Rhinoplasty

    对亚洲隆鼻并发症的讨论可分为两类:(1)适用于所有接受隆鼻手术的亚洲患者的并发症和(2)与硅胶植入物特别相关的并发症。

    接受隆鼻手术的亚洲患者比白人患者更容易出现色素沉着过度、肥厚性 疤痕和长时间水肿。手术前必须告知患者这些风险以及与手术相关的风险。尽管大多数亚洲人的鼻皮很厚,但移植物的能见度可能是一个问题。

    还可能发生背、鼻翼或鼻孔不对称。最后,应在手术前与患者讨论感染的可能性、自体移植物吸收和供体部位问题。

    涉及硅胶鼻植入物的手术技术进步已经发生。然而,与自体移植物相比,这些植入物仍然具有更高的重大并发症风险。一项关于亚洲隆鼻硅胶植入物的大型研究发现,并发症发生率为 16%,5.3% 的病例发生感染,2.8% 的病例发生挤压。半透明性、活动性、移位、包膜挛缩、皮肤变色和钙化是与硅胶植入物相关的其他一些并发症。

    大多数硅胶植入物问题似乎是由于植入物尺寸过大和植入物放置不当造成的。虽然抗生素治疗可以挽救一些已被感染的硅胶植入物,但其中许多病例最终需要移除植入物。移除植入物后,大多数外科医生建议延迟 3-6 个月的植入物插入或立即用自体移植替换植入物。

     

    结论

    亚洲隆鼻术仍然是一种流行的手术,多年来已经取得了许多技术进步。由于潜在的解剖学差异,大多数亚洲人的隆鼻术目标与白人不同。虽然也有例外,但大多数亚洲隆鼻术都需要鼻背和隆尖。由于每个患者都希望获得不同程度的鼻腔细化,因此需要仔细的术前咨询,以了解患者的最终结果视力,并讨论手术目标以及手术的局限性。