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链球菌性咽喉炎

最后更新日期: 13-Aug-2022

1 分钟阅读

链球菌性咽喉炎是一种以咽痛和炎症为特征的细菌感染。这种广泛感染由A群链球菌细菌引起。各年龄段的儿童和成人都可能感染链球菌性咽喉炎。但多见于5~15岁儿童。感染可通过咳嗽和打喷嚏从一个人传播到另一个人。

链球菌性咽喉炎如果不及时治疗,可导致各种并发症,包括风湿热和肾脏炎症。风湿热可能会导致关节疼痛和发炎,一种特殊形式的皮疹,以及心脏瓣膜损伤。因此,如果您或您的孩子出现疑似链球菌性咽喉炎的体征和症状,应就医以得到及时诊断和治疗。

 

链球菌性咽喉病的体征和症状

链球菌性咽喉炎的体征和症状往往因人而异,但通常包括咽痛。但并不是每个链球菌性咽喉炎患者都会出现咽喉痛,尤其是在感染初期。常见的链球菌咽喉炎症状有;

  • 腹痛,尤其是儿童
  • 呼气异味和口臭
  • 吞咽困难
  • 流感症状,包括发热、疲乏、头痛、难受、咳嗽和疼痛
  • 恶心和食欲不振
  • 咽部不适
  • 颈部淋巴结或腺体肿胀
  • 扁桃体和咽喉肿胀,呈现樱桃红
  • 扁桃体上出现脓液或白色斑块
  • 出现链球菌咽喉炎性皮疹

上述大多数体征和症状若存在于您或您的孩子身上,一般可能提示链球菌性咽喉炎。病毒感染和其他疾病也可能会引起这些体征和症状。因此有必要让医生进行一些检查,以确定病情。你也有可能会接触到一个体内有链球菌但没有任何症状的人。

 

何时就医

如果您或您的孩子出现以下任何体征和症状,请立即就医;

  • 咽痛,随后发生淋巴结肿胀和触痛
  • 持续超过48小时的咽痛
  • 发热和寒战
  • 与咽痛相关的皮疹
  • 呼吸和吞咽困难
  • 诊断链球菌咽喉炎后,服用抗生素48小时后仍无好转 

 

链球菌性咽喉炎的病因

链球菌咽喉炎的根本病因是被化脓性链球菌感染,也可称为A组链球菌或GAS。可以通过鼻、口或眼睛接触细菌而感染。

此外,链球菌性咽喉炎也具有传染性。除打喷嚏和咳嗽外,与患者共同用餐和饮用饮料也可传播感染。在接触过A组链球菌感染的物体(例如水龙头或门把手)后,通过摩擦鼻子、眼睛或嘴也可能感染链球菌性咽喉炎。

 

链球菌性咽喉炎的危险因素

可增加感染链球菌咽喉炎风险的主要危险因素包括;

  • 年龄:链球菌咽喉炎最常见的患者是年龄在5至15岁之间的幼儿。然而,年龄较小的婴儿也可能感染,但并不太常见,并表现为非典型体征。
  • 季节性:尽管链球菌性咽喉炎可以随时发作,但最常见于冬季或早春。此外,链球菌喉咙细菌在人群密集时更易生长。
  • 暴露于污染和烟雾中:如果您吸烟或暴露于二手烟中,颗粒物很可能会刺激咽喉或气道。这使得咽喉容易受到链球菌和病毒的感染。空气污染也是同样的道理。
  • 卫生:当涉及到链球菌咽喉部感染的传播时,卫生是一个主要因素。如果不使用纸巾,儿童可能会咳嗽到手上或摩擦鼻子。根据研究,化脓性链球菌在手上可以存活长达三小时。您也应该避免共饮、共食或共用餐具。另外显然不建议在感染期间接吻。
  • 密切接触:由于密切接触,感染更容易从一个人传播到另一个人。这在学校和日托中心很常见。此外,链球菌性咽喉炎患者周围的个体更有可能感染链球菌性咽喉炎。

 

链球菌咽喉炎的潜伏期

链球菌咽喉炎的潜伏期通常在2至5天。这意味着从您暴露于细菌到出现症状平均需要3天。

无论是否使用药物,链球菌性咽喉炎都会自行消失,通常持续3至7天。如果给予抗生素,症状应在一两天内改善。因此,首次治疗约24小时后,一般认为不具有传染性。

如果您不接受任何治疗,从您暴露于细菌开始直至症状消失,您可能都具有传染性。根据一些研究,之后传染性可持续长达一周。

 

链球菌性咽喉炎的诊断

如果您出现链球菌性喉炎相关症状或怀疑您患有该疾病,医生将从进行体格检查开始。体格检查包括评估咽喉情况和寻找炎症体征。它还可能包括检查颈部淋巴结是否肿胀,并询问您可能出现的其他相关症状。

如果医生确定了有提示感染的症状,他会安排更多其他链球菌咽喉部诊断检查,例如;

  • 快速抗原检测

这项检查的目的是确定咽痛是链球菌感染导致的还是其他不同类型的病菌和细菌。它使用长拭子棉,获得样本的链球菌咽拭子。然后在实验室对其进行细菌体征的进一步分析。

快速抗原检测是一个相对较快的检测,大约需要5分钟。如果结果为阴性,医生仍怀疑链球菌性咽喉炎,可能会进行其他的检查。

  • 咽培养

咽培养是指用无菌拭子在扁桃体和咽喉后部轻拭,以获得少量分泌物样本。该检查无痛,但会导致干呕。然后在实验室检查该样本是否存在细菌。而结果可能需要两天。

  • 分子检测(PRC或聚合酶链反应)

这项检查是指轻拭咽喉部位获得检查所需样本。尽管它不像抗原检测那样快,但结果明确,不需要其他补充检测。

 

链球菌性咽喉炎的治疗

链球菌性咽喉的可行治疗方法的目的是治愈咽喉和减轻症状。还可防止其扩散,引起各种并发症。治疗方法一般为链球菌性咽喉炎药物,例如;

  • 抗生素

如果结果显示您或您的孩子患有链球菌性咽喉炎,医生最可能会推荐一种口服抗生素。这是因为链球菌性咽喉炎是一种细菌感染。因此,抗生素有助于最大限度地减少链球菌性咽喉炎相关症状的持续时间和严重程度。另外,如果在发病后48小时内给药,抗生素就可以降低发生并发症和传染他人的风险。

您必须遵医嘱进行抗生素给药,确保完全消除感染。然而,一些人症状一旦改善,就会停止服药,可能会导致复发。此时,症状很可能会再次发生。复发还会增加发生严重并发症包括肾脏炎症和风湿热的风险。

通过这种治疗,患者将在一两天后开始感觉好转。但是,如果您在服用抗生素48小时后未见任何改善,请联系您的医生。

  • 缓解药物

医生还会开非处方止痛药,如布洛芬(Advil、Motrin IB等)或对乙酰氨基酚如泰诺,来缓解咽喉疼痛和发热。

但是,幼儿和青少年应该慎用阿司匹林。另一方面,有水痘或流感样症状病史的儿童和青少年不得服用阿司匹林。这与阿司匹林已被批准用于3岁以上儿童无关。阿司匹林通常与Reye综合征相关,Reye综合征是一种罕见但可能导致儿童死亡的疾病。

  • 手术

对于慢性和复发性链球菌性咽喉炎患者,建议进行扁桃体切除手术。然而,手术会发生一些并发症,如术中或术后出血。此外,术后前几天咽痛和饮食问题很常见。一般需要两到三周左右才能完全康复。

 

链球菌性咽喉炎家庭治疗

除了抗生素,以下各种链球菌性咽喉炎家庭治疗已被证明有助于缓解症状:

  • 充分休息:要确保有充足的睡眠,因为这有助于身体抵抗感染。如果被诊断为链球菌性咽喉炎,尽量呆在家里。如果您的孩子生病了,他/她应该留在家里,直到发热消退,他/她感觉好转,并且已服用抗生素至少24小时。
  • 摄入大量水分:这有助于使疼痛的咽喉始终保持湿润和润滑。从而使吞咽更容易,防止脱水。
  • 使用温热的咸水漱口:每天不停地这样做可以帮助缓解年长儿童和成人的咽喉疼痛。在8盎司(237毫升)或一大杯温水中,加入1/4茶匙或1.5克食盐,混匀。保证您的孩子理解漱口的含义,他/她必须吐出液体,不要吞咽。
  • 蜂蜜:有助于缓解痛苦和喉咙痛。但12个月以下儿童不宜给予蜂蜜。
  • 食用温和食物:容易吞咽的食物比如汤、肉汤、苹果酱、土豆泥、熟麦片、软水果、软熟鸡蛋和酸奶。或者为了使食物更容易摄入,用搅拌器将其打成泥。可以舒缓或缓解的冷食包括冷冻酸奶、冰果露和冷冻果汁。但是要避免食用辛辣食物和橙汁等酸性食物。
  • 远离避免刺激物:香烟烟雾会刺激咽痛,并增加感染风险,如扁桃体炎。油漆和清洁产品造成的烟尘可能会刺激咽喉和肺部;所以尽量避免使用。
  • 使用加湿器:将水分融入空气有助于减轻不适。您可以选择冷雾加湿器并定期清洁,因为一些加湿器可能会滋生霉菌和细菌。盐水鼻喷雾剂也有助于粘膜保持湿润。 

 

链球菌性咽喉炎可能存在的并发症

大多数链球菌性咽喉炎患者可以在家中遵医嘱使用抗生素,采取措施缓解症状,尽可能加强机体免疫力,以降低发生并发症的风险,从而康复。但链球菌性咽喉炎偶尔会在一些儿童和成人中引起严重甚至危及生命的并发症。这些并发症可能包括以下内容;

  • 急性肾小球肾炎;是一种肾脏炎症,可导致肾损伤及肾衰竭
  • 风湿热
  • 颈淋巴结炎
  • 鼻窦炎
  • 中耳感染(中耳炎)
  • 扁桃体周围脓肿
  • 风湿性心脏病
  • 猩红热

 

预防链球菌性咽喉炎

以下预防措施可以帮助降低患上链球菌性咽喉炎的风险;

  • 经常洗手:洗手是预防所有类型感染中最有效的方法。所以经常使用肥皂和流动水清洁双手约20秒至关重要。您还应向您的孩子展示如何用肥皂和水正确洗手。如果可以的话,教会他们在没有肥皂和水时使用酒精洗手液的方法。
  • 遮住嘴:向您的孩子展示如何在打喷嚏和咳嗽时使用纸巾或肘部遮住嘴。 
  • 避免共用个人物品:不要共用杯子和餐具。还应该用热水和肥皂水清洗盘子或使用洗碗机进行清洁。 

如果在家庭中链球菌感染还在继续发生,可以检查以确定是否有人是链球菌携带者。带菌者肺部有链球菌,但未致病。治疗携带者可防止其他人感染链球菌性咽喉炎。 

该病在携带者中传播的可能性较小。尽管他们感染他人的风险很小,但他们是否应该应用抗生素来杀死细菌,仍然有争议。但如果携带者经常与免疫力较低的人密切接触,那这个选择也许可行。同样值得思考的是,他们是否存在反复感染。 

 

成人链球菌性咽喉炎

与成人不同,儿童更容易发生链球菌性咽喉炎。学龄期未成年人的父母感染细菌的风险很高。此外,与儿童长期生活的成年人可能更容易感染链球菌性咽喉炎。

 

咽喉链球菌和咽喉痛

病毒是咽喉痛的潜在病因,而链球菌性咽喉炎是由A组链球菌引起的。链球菌感染并不总会引起咽喉痛。 

咽喉痛也可能是其他疾病导致的,例如; 

  • 普通感冒
  • 胃酸反流
  • 鼻窦炎(鼻窦感染)
  • 鼻后滴流

由于其他医疗问题而引发的咽喉痛,无论是否使用药物,通常几天后都会自行消失。

 

幼儿链球菌性咽喉病

幼儿有时可以被医生诊断为链球菌性咽喉炎。虽然儿童比成人更易患链球菌性咽喉炎,但在3岁以下的幼儿中极为罕见。年龄在5-15岁之间的儿童更容易患上链球菌性咽喉炎。 

由于此病具有高度传染性,链球菌性咽喉炎会在未成年人聚集的地方迅速传播。比如在日托中心和学校。 

 

链球菌性咽喉炎和妊娠

引起链球菌咽喉炎的A组链球菌与存在于直肠或阴道的B组链球菌不同。虽然B族链球菌在出生时可由母亲传给婴儿,但与引起链球菌咽喉炎的细菌无关。 

如果您在妊娠期间疑似出现链球菌性咽喉炎,请尽快咨询医生,探讨治疗方案。他/她可以给予您抗生素治疗并密切监测用药。 

 

链球菌性咽喉炎vs感冒

大多数感冒是由病毒引起的,而链球菌性咽喉炎由细菌感染引起。普通感冒的特征是咳嗽、流鼻涕或声音嘶哑。这些症状,特别是咳嗽,在链球菌性咽喉炎患者中并不常见。 

如果你因感冒引起喉咙痛,正常情况下疼痛发展较缓慢,几天后就会消退。链球菌性咽喉痛随时都会发作。比较严重,可持续数天。 

发热是链球菌性咽喉炎的一个典型体征,如果你的温度超过38.5 ℃,更有可能是细菌感染。感冒则引起轻度发热,不超过38 ℃。

在大多数情况下,感冒可自愈,无需就医。而医生经常要开抗生素来治疗链球菌性咽喉炎,并防止风湿热等并发症。

 

传染性单核细胞增多症vs链球菌性咽喉炎

eb病毒是传染性单核细胞增多症的主要病因,又称单核或接吻病。青少年和年轻人最常受累。

传染性单核细胞增多症体征与链球菌性咽喉炎相似。包括咽痛、淋巴结肿大和发热。然而,与细菌感染引起的的链球菌性咽喉炎不同,传单是由病毒引起的。因此,不使用抗生素治疗。医生会做一些检查,看咽喉痛是不是传单引起的。

 

链球菌性喉炎和扁桃体炎

您可能见过单词strep throat和tonsillitis互换使用;但这是不正确的。扁桃体炎是一种无链球菌性咽喉炎也可能发生的疾病。扁桃体炎可由引起链球菌咽喉炎的相同细菌即A群链球菌引起。但是,它有时也会由其他病毒和细菌引起。 

扁桃体炎和链球菌性咽喉炎的症状大多相似。因此,链球菌性咽喉炎也许可看作是扁桃体炎的一种。而扁桃体炎患者则会出现其他明确的症状如;

  • 扁桃体红肿
  • 胃部不适
  • 颈强直
  • 扁桃体发黄或白 

 

链球菌咽喉炎的康复

链球菌性咽喉炎恢复所需时间相对较短,因为只要开始服药,症状就会开始改善。如果使用抗生素48小时后链球菌咽喉炎症状未能改善,请立即联系您的医生,防止发生任何并发症。为了对抗感染,他们必须开不同抗生素。链球菌性咽喉炎,如果不及时治疗,会导致严重的并发症,包括以下几种;

  • 肾脏炎症(链球菌感染后肾小球肾炎)
  • 点滴状银屑病,一种导致体内出现微小红色泪滴状斑点的疾病。
  • 耳部感染
  • 乳突炎,颅骨内的乳突感染。
  • 扁桃体周围脓肿,发生在扁桃体后的化脓性感染
  • 风湿热,一种影响心脏、关节以及皮肤的炎症性疾病。
  • 猩红热,如果链球菌感染产生的毒素引发全身弥漫性鲜红色皮疹,就会发生猩红热
  • 鼻窦炎 

 

结论

链球菌性咽喉炎是由链球菌属细菌引起的一种常见的细菌性感染。大约15%~30%的病例在儿童中确诊,而5%~10%的病例在成人中确诊。也可在打喷嚏或咳嗽时,通过唾液飞沫或鼻涕从一个人传播到另一个人。

尽管链球菌是链球菌性咽喉炎的主要病因,但某些诱因会使人易患该疾病。因此,了解它们可以减少感染风险。

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