جراحة الفك المزدوج

تتأثر العديد من الوظائف اليومية، مثل التنفس والأكل والبلع والتحدث، بشكل وجهك ووضع الفك. سيتم محاذاة أسنانك وذقنك بشكل صحيح ، مما يسمح لها بالعمل في وئام مع عضلات الوجه ومفاصل الفك. يمكن أن تساعد جراحة تقويم العظام، المعروفة غالبا باسم جراحة الفك، في علاج مجموعة متنوعة من تشوهات الوجه والأسنان، بالإضافة إلى تحسين شكل وجهك وأبعاده بصريا.

في آسيا ، حيث تفضل معايير الجمال شكل الوجه الناعم والحساس على خط الفك الزاوي والواضح ، يتم تنفيذ إجراءات نحت عظام الوجه بشكل روتيني. جراحة الفك المزدوج ، والمعروفة أيضا باسم جراحة الفكين أو استئصال العظم ثنائي الأكسجين ، هي تقنية ناجحة للمرضى الذين يبحثون عن تحسينات وظيفية و / أو جمالية لكل من الفكين العلوي والسفلي.

ما هي جراحة الفك المزدوج؟

جراحة الفك المزدوج ، والمعروفة أيضا باسم جراحة الفك العلوي ، هي نوع من الجراحة التقويمية التي تصحح كل من عيوب الهيكل العظمي للفك العلوي والسفلي. على الرغم من أن جراحة الفك التقويمي يمكن أن تضبط كل أو جزء من الفك العلوي أو السفلي ، إلا أن العديد من المرضى يحتاجون إلى جراحة الفك المزدوج ، والتي تشمل كلا من الفكين العلوي والسفلي وكذلك الذقن.

تعزز جراحة الفك المزدوج قدرة المريض على المضغ والتحدث والتنفس بالإضافة إلى ابتسامته ومظهره. يمكن علاج آلام الوجه والصداع والشخير ومشاكل النوم الانسدادي ، مثل انقطاع النفس النومي ، بجراحة الفك المزدوج. على الرغم من أن الجراحة التقويمية يمكن أن تحسن بشكل كبير مظهر المريض ، إلا أن جراحة الفك المزدوج تستخدم بشكل عام لعلاج المشكلات الوظيفية.

لماذا تسمى جراحة الفك المزدوج؟

عادة ما يتم علاج فك واحد في وقت واحد أثناء جراحة تقويم العظام. استئصال عظم الفك العلوي هو علاج منفصل يعمل على الفك العلوي أو الفك العلوي. الفك السفلي ، أو الفك السفلي ، هو موضوع قطع العظم الفك السفلي. استئصال العظم النخاعي ، المعروف غالبا باسم جراحة الفك المزدوج ، يصحح كلا الفكين في نفس الوقت.

عندما يتم إجراء عملية جراحية على كلا الفكين في نفس الوقت ، يتمتع الجراح بأكبر قدر من المرونة في ضبط عظام الفك وإعادة تشكيل الوجه ، مما يوفر للمريض أفضل فرصة ممكنة للحصول على نتيجة واقعية ومقبولة من الناحية التجميلية. يستخدم الجراح نهجا شاملا لحل جميع المشكلات الوظيفية والجمالية عن طريق إعادة تشكيل أو تغيير حجم أو إعادة وضع الفكين العلوي والسفلي في أوضاع أكثر مثالية.

5 علامات تدل على أنك بحاجة إلى جراحة الفك

يقوم جراحو الفم بإجراء جراحة تقويم العظام ، والتي يشار إليها أيضا باسم جراحة الفك ، لإصلاح الفكين المنحرفين. ساعدت إعادة محاذاة الفكين على التنفس والتحدث والمضغ لدى العديد من المرضى. هل تعتقد أنك قد تحتاج إلى جراحة الفك؟ فيما يلي خمسة احتمالات:

1. كثيرا ما تعاني من عدم الراحة في الفك أو الصداع. يمكن أن يسبب اضطراب المفصل الصدغي الفكي الصداع المتكرر والصداع النصفي، فضلا عن ألم الفك (TMJ). يسبب المفصل الفكي الصدغي ألما وتيبسا في مفصل الفك والعضلات المحيطة به، بالإضافة إلى الصداع، ولكن يمكن علاج المفصل الفكي الصدغي بجراحة الفك التصحيحية.
2. تجد صعوبة في العض أو المضغ أو البلع. عندما ينمو الفكين العلوي والسفلي بمعدلات مختلفة ، فقد يؤدي ذلك إلى فكين منحرفين يجعلان تناول الطعام صعبا. قد تحتاج إلى جراحة تقويم العظام إذا كنت تواجه صعوبة في العض أو الأكل أو البلع.
3. تعاني من الشخير أو النوم أو صعوبات في التنفس. علامة أخرى على وجود فكين منحرفين هي انقطاع النفس النومي. يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي بسبب الفكين المنحرفين اللذين يعوقان مسارات التنفس. من خلال جراحة الفك، يمكن لجراح الفم القضاء على آثار انقطاع النفس النومي.
4. عندما يكون فمك مغلقا، هل هناك فجوة بين أسنانك العلوية والسفلية؟ إذا كان هذا هو الحال ، فلديك لدغة مفتوحة ، والتي يمكن أن تؤثر على كلامك. إذا كانت عضتك المفتوحة كبيرة، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحة الفك المزدوج لإغلاقها.
5. تعرضت لإصابة في الوجه أو يبدو أن خط الفك غير متساو. يمكن علاج كسور الفك والتشوهات الجمالية في خط الفك عن طريق جراحة تقويم العظام. إذا كان لديك ضرر كبير في وجهك أو فكك، فقد تكون الجراحة مفيدة.

مؤشرات جراحة الفك المزدوج

الأشخاص الذين يستفيدون من جراحة الفك المزدوج لديهم أسنان وفكين غير متطابقين ، مما يؤدي إلى لدغة غير صحيحة لا يمكن تصحيحها بإجراء فك واحد. نمو الفك هو عملية بطيئة ، وقد ينمو الفكين العلوي والسفلي بسرعات مختلفة في بعض الأحيان. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل وظيفية مثل المضغ والتحدث والتنفس والنوم وصحة الفم العامة. يمكن أن يكون للاختلال الكبير تأثير على مظهر الشخص بالإضافة إلى المشاكل النفسية والعاطفية.

يمكن أن تتأثر محاذاة الفك أيضا بإصابة في الفك أو الرأس ، بالإضافة إلى تشوهات خلقية.

الحالات التي قد تحتاج إلى جراحة الفك المزدوج:

• انقطاع النفس الانسدادي النومي
• صعوبة في مضغ الطعام أو عضه
• صعوبة في البلع
• ألم وصداع الفك المزمن أو المفصل الصدغي الفكي
• التآكل المفرط على الأسنان
• العضة السفلية
• أفربايت
• لدغة مفتوحة (فجوة بين الأسنان العلوية والسفلية عند إغلاق الفم)
• نظرة الوجه غير المتوازنة من الأمام أو الجانب
• إصابة الوجه أو العيوب الخلقية
• انحسار الذقن
• الفك البارز
• عدم القدرة على جعل شفاه الشخص تلتقي دون إجهاد
• مشاكل في التنفس. التنفس المزمن بالفم وجفاف الفم
• الشخير
• انقطاع النفس النومي (مشاكل في الجهاز التنفسي أثناء النوم، بما في ذلك الشخير)
• مشاكل النطق

قد تتضمن جراحة الفك المزدوج ما يلي:

• الفك العلوي (الفك العلوي)
• الفك السفلي (الفك السفلي)
• عظام
• عظام الأنف
• عظام الوجه الأخرى

تقييم جراحة الفك المزدوج

يتشاور الطبيب مع طبيب الأسنان وأخصائي تقويم الأسنان لتقييم ما إذا كانت جراحة تقويم الفك الواحد أو المزدوج ضرورية، وكذلك الإجراءات المناسبة. يتم فحص تاريخك الطبي ، ويتم إجراء فحص كامل ، والذي يتضمن قياسات الوجه والصور والأشعة السينية وتسجيلات العض وانطباعات الأسنان.

فوائد جراحة الفك المزدوج

جراحة الفك المزدوج لها مزايا مماثلة لجراحة الفك الواحد. تعيد جراحة الفك المزدوج التقويمية محاذاة أسنانك وفكيك في أوضاع أكثر توازنا ووظيفية وصحية. على الرغم من أن الجراحة التقويمية تهدف إلى تحسين عضتك ووظيفتك ، إلا أن العديد من المرضى يبلغون عن تحسينات في مظهرهم وتنفسهم وتحدثهم أيضا. يمكن أن يكون لجراحة تقويم العظام تأثير كبير وإيجابي على أجزاء كثيرة من حياتك، بما في ذلك احترامك لذاتك وثقتك بنفسك.

• تصحيح العضة وتحسين المضغ.  عادة ما تؤدي جراحة الفك إلى تحول جذري ، مما يسمح للعديد من الأشخاص بمضغ الطعام بشكل طبيعي أكثر وتناول الأطعمة التي لم يتمكنوا من تناولها من قبل.
• الحد من عدم الراحة في الفك.  في حين أن العديد من المرضى يعانون من تقليل آلام الفك أو آلام عضلات الفك ، ليس هناك ما يضمن أن تصحيح وضع الفك سيقضي تماما على الألم أو يقلله.
• تحسين مظهر الوجه.  يمكن لجراحة الفك تحسين مظهر الوجه عن طريق استعادة توازن الوجه وانسجامه مع معالجة اللدغات الزائدة واللدغات السفلية والعضات المتقاطعة واللدغات المفتوحة.
• تحسين التنفس. يتم إجراء جراحة تقويم العظام على الفكين من أجل تماثل الوجه وتحسن التنفس بشكل شائع. غالبا ما يتم تحسين توقف التنفس أثناء النوم، الذي يمكن أن يحفز أو يرتبط بحالات طبية رئيسية أخرى، من خلال جراحة الفك التصحيحية.
• تحسين الكلام.  يمكن أن تساعد محاذاة الفك الصحيحة في تطوير أسلوب التحدث المناسب. لعلاج بعض اضطرابات النطق ، يمكن إقران جراحة الفك بعلاج النطق.
• تقليل وقت العلاج.  نظرا لأن نقل عظم الفك إلى وضع طبيعي أفضل قد يقلل من كمية العلاج التقويمي المطلوب ، يمكن تحقيق نهج تقويم الأسنان والجراحة المقترن في وقت أقل.

إعداد جراحة الفك المزدوج

التشاور

سيقوم الطبيب وزملاؤه بمراجعة تاريخك الطبي خلال موعدك. سنتناول مخاوفك الوظيفية والجمالية معك. سيتم فحص رأسك ووجهك وسيتم أخذ القياسات. سوف يراجعون الاحتمالات الجراحية معك ويعلمونك بخيارات العلاج الأخرى. قبل وبعد عرض صور للأشخاص الذين لديهم تشخيصات مماثلة.

العمل الجراحي وتخطيط العلاج

يتم تضمين كل من Panorex والأشعة السينية لقياس الرأس وصور الوجه والأسنان ونماذج الأسنان في سجلاتك. سيقوم الطبيب أيضا بإجراء تحليل لقياس الرأس بمساعدة الكمبيوتر لإنشاء تصميم لإجراءاتك الجراحية وتقويم الأسنان. في المكتب ، سيقوم الطبيب أيضا بإجراء فحص CBCT CAT. وهذا يمكنه من محاكاة وتخطيط محاكاة الإجراء الجراحي التقويمي المصممة خصيصا لكل مريض باستخدام معلومات خاصة بالمريض. قبل الإجراء ، ستتمكن من رؤية محاكاة لجراحة الفك المزدوج .

سيتم أخذ هذه المعلومات على الفور إلى غرفة العمليات من قبل الطبيب واستخدامها لتحسين الكفاءة والدقة.

تقويم الأسنان قبل الجراحة

يقوم أخصائي تقويم الأسنان بمحاذاة أسنانك مع الأقواس قبل الجراحة، والتي تستمر عادة من 6 إلى 12 شهرا وتتطلب زيارات شهرية من أخصائي تقويم الأسنان. نظرا لأن الأقواس تعيد وضع أسنانك في وضع تتلاءم فيه مع بعضها البعض بعد الجراحة ، فقد تبدو عضتك أسوأ خلال هذا الوقت. يجب أن تتماشى أسنانك معا بشكل صحيح بمجرد إعادة وضع الفكين بعد الجراحة.

ضرس العقل. خلال هذه المرحلة من العلاج، قد يلزم خلع واحد أو أكثر من الأسنان، بما في ذلك الأضراس الثالثة (ضرس العقل).

سجلات ما قبل الجراحة

يقوم الطبيب بإجراء الاستعدادات الجراحية النهائية بعد المحاذاة التقويمية الأولية. يتم تحديث السجلات الجديدة، مثل الأشعة السينية والصور الفوتوغرافية لوجهك ونماذج الأسنان، واستخدامها كدليل للإجراء.

إعداد جراحة تقويم العظام

يتم إجراء معظم جراحات تقويم العظام في مستشفى أو مركز جراحة متنقلة تحت التخدير العام. يتم إجراء فحص بدني ومراجعة لتاريخك الطبي قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء إرشادات ووصفات غذائية خاصة ، وكذلك الاختبارات المعملية. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب التخدير قبل الجراحة.

إجراء جراحة الفك المزدوج

تستغرق جراحة تقويم العظام فترة زمنية مختلفة اعتمادا على نوع الجراحة ودرجة العيب. سيزودك طبيبك بتقدير للوقت الذي سيستغرقه الإجراء.

جراحة الفك العلوي

ينقسم الفك عن قاعدته في الفك العلوي ثم يتم ضبطه لأعلى أو لأسفل أو للأمام أو للخلف. سيقوم الجراح بعد ذلك بتعديل عظام وجهك لتلبية احتياجاتك الشخصية. تتم إضافة العظام أو إزالتها أو تغييرها من حين لآخر. للحفاظ على الفكين في مواضعهما الجديدة ، يتم إدخال لوحات جراحية صغيرة ومسامير.

جراحة الفك السفلي

غالبا ما يتم فصل الجزء الخلفي (الجزء المشترك) من الفك عن القطعة الأمامية التي تدعم أسنانك أثناء جراحة الفك السفلي. يمكنهم الآن تحريك الفك السفلي إلى الأمام أو الخلف باستخدام هذه التقنية. تستخدم الألواح الجراحية الصغيرة والبراغي لإعادة محاذاة الأجزاء العظمية. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج الفكين إلى 5-7 أسابيع من أسلاك الأسنان.

تشتيت العظم و SARPE

يعرف التمدد البطيء للعظم باسم تكوين العظام المشتت للانتباه. بسبب الإزاحة البطيئة أو تمدد الكسور العظمية المستحثة جراحيا ، يتم تشكيل المزيد من العظام والأنسجة الرخوة. كما يتم إنشاء الأنسجة الرخوة مثل الجلد والغشاء المخاطي والعضلات والخلايا العصبية والأوعية الدموية باستخدام تكتيكات الإلهاء. في هذه الظروف ، لا يلزم تطعيم العظام.

يتم علاج التباين العرضي أو الفك العلوي الضيق بتوسع الحنك السريع (الفك) بمساعدة جراحية (SARPE أو SARME). تتم إزالة جزء السن من الفك العلوي من جذره ثم توسيعه باستخدام جهاز موسع يتم إدخاله بواسطة أخصائي تقويم الأسنان قبل بضعة أيام من الجراحة. سوف ينصحك الطبيب بكيفية استخدام جهاز الموسع على أساس يومي بعد العملية. سيكون الفك العلوي أوسع في غضون بضعة أيام، وستلتئم العظام في موضعها الموسع الجديد. سيتم تحريك الأسنان الأمامية لإغلاق الفجوة ، في حين سيتم ترك الأسنان الخلفية والفك العلوي مفتوحا. تتم هذه التقنية للمرضى الخارجيين قبل علاج تقويم الأسنان وقبل عدة أشهر من جراحة الفك المزدوج .

انزلاق رأب العبقرية

لاستكمال المظهر ، نقوم في كثير من الأحيان بضبط منطقة الذقن في الفك السفلي إلى الأمام أو الخلف أو الأعلى أو الأسفل. قد يساعد هذا أيضا في إغلاق الشفاه ونغمة العضلات. رأب العباقرة المنزلقة هو اسم الإجراء. يتم إنشاء شق أسفل الشفة السفلى داخل الفم. بعد ذلك ، يتم استئصال جزء الذقن العظمي من الفك وتطويره أو إعادة وضعه. ثم يتم استخدام برغي عظمي صغير أو سلك لإصلاح هذا الجزء. من خلال إعادة وضع الفك السفلي ، تدفع عملية رأب العبقرية المنزلقة الذقن الحقيقي للمريض.

التعافي من جراحة الفك المزدوج

بعد الجراحة ، عادة ما يتم نقل المرضى إلى منطقة الشفاء حتى يزول المخدر. (في منطقة الشفاء ، لا يتم قبول أفراد الأسرة.) قد يعود المرضى إلى منازلهم في نفس يوم الجراحة أو قد يحتاجون إلى البقاء في المستشفى طوال الليل ، اعتمادا على احتياجاتهم الخاصة. في كلتا الحالتين ، يجب عليك شرب كمية كافية من الماء للبقاء رطبا وتناول الطعام بشكل صحيح قبل العودة إلى المنزل. يتم إعطاء المرضى المشورة الغذائية وكذلك الجدول الزمني للتقدم إلى نظام غذائي منتظم. يجب تجنب التبغ والكحول والنشاط البدني القوي. اتباع جميع التعليمات على أكمل وجه أمر ضروري للشفاء السليم.

بعد الجراحة التقويمية، عادة ما يكون الانزعاج معتدلا ويمكن إدارته بسهولة باستخدام الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية. يتم توفير المضادات الحيوية ومسكنات الألم وأكياس الثلج كجزء من عملية الشفاء.

من المتوقع حدوث تورم ، يبلغ ذروته بين 48 و 72 ساعة قبل أن يهدأ تدريجيا. تختفي غالبية التورم في غضون 7 إلى 10 أيام ، على الرغم من أن بعض التورم يمكن أن يستمر لعدة أشهر. الكدمات واحتقان الأنف والتهاب الحلق كلها آثار جانبية محتملة للجراحة التي ستتلاشى تدريجيا. يعمل الطبيب مع أخصائي تقويم الأسنان الخاص بك لضبط عضتك بعد الجراحة. بعد سحب الأقواس، قد تحتاج إلى ارتداء التجنيب للحفاظ على عضتك في خط مستقيم. قد يستغرق الأمر من 1-2 سنوات لإكمال رعايتك، والتي تشمل تقويم الأسنان قبل وبعد جراحة تقويم الأسنان.

رعاية المتابعة

سيقرر الطبيب وأخصائي تقويم الأسنان متى وعدد المرات التي تحتاج فيها إلى إعادة تقييم العضة بعد الانتهاء من جراحة تقويم الأسنان وتقويم الأسنان. فحوصات الأسنان المنتظمة مع طبيب الأسنان العام ضرورية أيضا لصحة الأسنان المثلى.

مضاعفات جراحة الفك المزدوج

كل إجراء ، بما في ذلك جراحة الفك المزدوج ، له مخاطر. ويشمل ذلك ما يلي:

• تحمل جراحة الفك المزدوج نفس المخاطر التي تنطوي عليها جراحة الفك الواحد.
• أثناء جراحة الفك ، عادة ما يكون فقدان الدم طفيفا ، والنزيف الذي يتطلب نقل الدم نادر جدا. قد يحدث الحد الأدنى من النزيف من الأنف بعد فترة وجيزة من الجراحة، وخاصة في الفك العلوي. على الرغم من أن النزيف الكبير أو المطول بعد الجراحة أمر نادر الحدوث، إلا أنه في حالة حدوثه، قد يحتاج الجراح إلى تقديم مزيد من الرعاية.
• أثناء الجراحة التقويمية ، يتم الكشف عن الأعصاب التي تزود الفكين بالإحساس ، وفي حين أن بعض الإحساس المؤقت بالوخز شائع بعد الجراحة ، إلا أنه عادة ما يتلاشى مع تقدم الشفاء. قد يكون الإحساس المتغير مدى الحياة في بعض الحالات.
• يتم تحديد موضع الفكين والعضة عندما يكون المريض مستلقيا أثناء الجراحة. تحت التخدير العام ، يتم استرخاء عضلات الفك تماما في هذه المرحلة. عندما يكون المريض مستيقظا ومستقيما ، تعود نغمة عضلات فك المريض وتتغير اللدغة إلى حد ما. بعد الجراحة ، يراقب الطبيب تقدم كل مريض للتأكد من أن اللدغة الجديدة تتماشى مع الخطة الأصلية. خلال هذه المرحلة ، يتم استخدام الأشرطة المطاطية التقويمية بشكل متكرر لتوجيه نمو اللدغة. إذا لم تكن اللدغة كما هو متوقع تماما ، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحة لاحقة في حالات نادرة.
• في حين أن العدوى ممكنة بعد أي علاج جراحي ، إلا أنها نادرة للغاية ويتم علاجها بشكل روتيني بالأدوية.
• أثناء أي علاج جراحي في الفم ، يمكن أن تحدث إصابة غير مقصودة للأسنان أو الجذور أو الحشوات أو الجسور أو الأنسجة المجاورة.

استنتاج

تتطلب جراحة تقويم الأسنان تنسيقا وثيقا بين الجراح وأخصائي تقويم الأسنان طوال عملية العلاج ، من التخطيط قبل الجراحة حتى الانتهاء من الانسداد. يسمح تخطيط الكمبيوتر الافتراضي بإجراء تقييمات أكثر دقة لتشوه الوجه والأسنان والتخطيط قبل الجراحة. كما أنها أداة رائعة لإعطاء تعليم شامل للمرضى.