İki Çənəli Ortognatika Cərrahiyyəsi

İki Çənəli Ortognatika Cərrahiyyəsi

Son Yeniləmə Tarixi: 01-Feb-2025

Əvvəlcə İngilis dilində yazılıb

İki çənə əməliyyatı

İki Çənəli Ortognatika Cərrahiyyəsi Xəstəxanalar
‌
‌
‌
‌

Ümumi baxış

Ortoqnit əməliyyatı olaraq da bilinən çənə əməliyyatı çənə deformasiyalarını düzəldir. Üst çənəyə (maxilla), alt çənəyə (mandible) və ya həm yuxarı, həm də alt çənəyə (bimaxillary) təsir edə bilər

Hər iki çənə bu işə qarışdıqda müalicə iki çənə əməliyyatı və ya bimaxillar osteotomiya kimi tanınır. Əsas məqsəd çənənin funksiyasını və estetiks-ini yaxşılaşdırmaqdır. Çənənin qeyri-normal nahiyələrindən asılı olaraq cərrah üst və alt çənədə dəyişiklik edə bilər. Onlar həmçinin sümük parçalarını çıxararaq ölçülərini dəyişə bilərlər.

 

İki çənə əməliyyatı nədir?

Ortoqnat əməliyyatı bir-birinin üzərində tez-tez aparılır. Maxillary osteotomy üst çənə, və ya maxilla diqqət edən ayrı bir müalicə. Alt çənə və ya mandible mandibular osteotomiya mövzusudur. Bimaxillary osteotomy hər iki çənəni eyni anda düzəldir və onu moniker "iki çənə əməliyyatı" qazanır.

Hər iki çənə üzərində eyni anda əməliyyat etmək cərraha ən çox çənə sümüklərini dəyişdirməyə və üzü formalaşdırmağa imkan verir. Bu, xəstəyə təbii, estetik baxımdan məqbul nəticə üçün ən yaxşı imkan yaradır. Cərrah bu hərtərəfli üsuldan istifadə edərək, yuxarı və aşağı çənələri yenidən formalaşdıraraq, yenidən boyutlandırmaqla və ya daha ideal mövqelərə köçürməklə bütün funksional və estetik çətinlikləri aradan qaldırmağa çalışır. Nəfəs almaq, yemək yemək, udmaq, danışmaq kimi gündəlik bir çox proseslər üz forması və çənənin yerləşməsinə güvənir. 

Üz uyğunluğu diş və çənənizi müvafiq olaraq nizamlayaraq, üz əzələləri və çənə oynaqları ilə harmoniyada fəaliyyət göstərməyə imkan verir. Ortoqnit əməliyyatı olaraq da bilinən çənə əməliyyatı, üz və diş ətinin müxtəlif anormallıqlarını və funksional diş narahatlıqlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Bundan əlavə, üzünüzün forma və ölçülərini cazibədar şəkildə artırın. Üz sümüyü konturlama əməliyyatı Asiyada geniş yayılıb. Gözəllik standartları kəskin və tələffüz olunan çənədən yumşaq, həssas üz formasını üstün edir. İki çənə əməliyyatı və ya bimaxilyar osteotomiya kimi də tanınan iki çənə əməliyyatı həm yuxarı, həm də alt çənələrdə funksional və  estetik yaxşılaşma axtaran xəstələr üçün uğurlu bir üsuldur.

Üzün ortası və aşağı üzü arasındakı əlaqə iki çənə əməliyyatı ilə yaxşılaşır. Bəzi asiyalılar «həddən artıq güclü» və ya «zəif» çənəyə, eləcə də alovun yandığı dişlərə malikdirlər. Bu xüsusiyyətlər birləşdikdə konveks üz profili ilə nəticələnir. Bəzi insanlar cərrahi yolla düzəltməyə cəhd edirlər.

İki çənə əməliyyatı Asiya xəstələri arasında bütün dünyada məşhurdur, çünki Asiya müxtəlif dövlətlərində Asiya anatomiyasının və estetik üstünlüklərinin ortaq xüsusiyyətlərini bölüşür. Lakin onun yalnız hər hansı bir vahid etnik qrupla məhdud olmadığını vurğulamaq olduqca vacibdir.

 

İki çənə əməliyyatı kimə lazımdır?

İki çənə əməliyyatı yanlış çənə tikintisi nəticəsində yaranan bir sıra funksional narahatlıqlara kömək edə bilər. Məsələn:

  • Malokkluziya (yuxarı və aşağı dişlərin səhv təyini) (yuxarı və aşağı dişlərin səhv təyini)
  • Alt Cism
  • Aş
  • Sancma açıq
  • Xroniki malokkluziya baş ağrılarına səbəb olur.
  • Qida udma, dişləmə və ya çeynəmə çətinlikləri
  • Nitq məsələləri
  • Qeyri-bərabər diş taxmaq
  • Çənə oynaq diskomfortu (TMJ)
  • Daimi ağız tənəffüs
  • Dodaqları dişlər üzərində bağlaya bilməmək, nəticədə üz əzələlərinin gərginləşməsinə səbəb olur
  • Obstruktiv yuxu apnya (OSA)
  • Plastik cərrah və digər mütəxəssislər (məsələn, ortodontist) arasında multidissiplinar əməkdaşlıq, ümumiyyətlə, funksional çətinliklərlə üzləşən xəstələr üçün ən böyük həll yollarını təqdim edir.

Lakin yaxşı namizəd hesab edilməsi üçün siz də mütləq:

  • Vəziyyətinizə görə qeyri-cərrahi müalicə üsullarını sınamısınız?
  • Siqaret və ya kanabis siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız (siqareti atmaq çətin ola bilər, lakin həkim sizin üçün işləyən plan yaratmağa kömək edə bilər)
  • təhlükələri dərk etmək
  • Skelet yetkinliyinə (14-18 yaş) qədər inkişaf etmişdir.

 

İki çənə cərrahiyyəsi kosmetikdirmi?

İki çənə əməliyyatı həm faydalı, həm də estetik ola bilər və ya yalnız kosmetik ola bilər. Xəstələr bu əməliyyatı kosmetik səbəblərə görə apara bilərlər. Məsələn:

  • Üzün asimmetriyası
  • Gummy grin
  • Fasiləli çənə
  • Çənə protruding
  • şlanqlı çini
  • Ağız protruding
  • Uzun çənə

Üz estetikasının ən effektiv üsullarından biri ortoqnatik cərrahiyyədir. Çənələrin ölçülərini, formasını, bucağını və/və ya düzülüşünü dəyişmək üz müvazinətliliyini və estetikliyini, həmçinin özünütənzimləmə və özünə inamı artırır.

 

İki çənə əməliyyatının hansı faydaları var?

Çənə anormallıqlarını düzəltmək üçün iki çənə cərrahiyyəsi istifadə olunur. Bu texnikaya aşağıdakılar aid ola bilər:

  • Çənənin cəzbini sazla

Bir qayda olaraq üst çənə və diş alt dişləri bir qədər üst-üstə düşür. Bu çənə duruşu düzgün qidalanmağa və danışmağa imkan verir. Lakin çənəniz səhvdirsə, yuxarı və aşağı dişləriniz düzgün qarşılana bilməz.

Çənənin xayası ilə bağlı nümunələr aşağıdakılardır:

Dərin overbite, underbite, açıq dişləmə, üst-üstə düşən çənələr və yan tərəfdə yanlış bucaq altında (asimmetrik çənələr) rast gələn çənələr. Cərrah çənəni hərəkətə gətirməklə və ya bükməklə bu anormallıqları aradan qaldırmağa müvəffəq ola bilər.

 

  • Çənə ölçüsü düzgündür.

Çənəniz eyni tempdə genişlənməsə, çənənizdə anormallıqlar yarana bilər. Ya aşağı və ya yuxarı çənənin az inkişaf etmiş və ya genişlənmiş olması mümkündür. Bu, yanlış çənə ilə birgə baş verə bilər. Müalicə üsulu ilə qeyri-bərabər çənələrin düzəldilməsi mümkündür. Çənənin daha çox olması üçün cərrah alt çənəni qabağa doğru hərəkət etdirir və ya onları kiçildə bilər.

 

  • Üz cizgiləri tarazlı olmalıdır.

İki çənə əməliyyatı nəticəsində yaranan üz assimetriyasını düzəltmək üçün istifadə oluna bilər:

  • yanlış çənə səhv hərəkət kiçik şin və çənə ölçüsü
  • Gummy grin
  • Əməliyyat zamanı bu anormallıqlar aradan qaldırıla və üz tarazlığını bərpa edə bilər.
  • Çənə funksiyasını yaxşılaşdırın.

Normal çənənin düzülüşü və ölçüsü: dişləmək, çeynəmək, udmaq, danışmaq və nəfəs almaq kimi fundamental işlər üçün tələb olunur.

Çənə qüsurlarınız bu işləri çətinləşdirirsə, iki çənə əməliyyatı faydalı ola bilər.

 

  • Üz narahatlıqları aradan qaldırın

Əməliyyat çənə problemləri nəticəsində yaranan üz narahatlıqlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Məsələn, ağır temporomandibular oynaq (TMJ) pozğunluqları. TMJ müalicəsinə iki çənə əməliyyatı da daxil ola bilər. TMJ aşağı çənə sümüyününüzü kəllənizə bağlayan hinge funksiyasını yerinə yetirir. Bu oynaqda yaranan problemlər çənədə, yanaqda və ya qulağın ətrafında diskomfort yaradır.

Bu həm də belə bir nəticə verə bilər: çənənin qıyılması, çənənin qıçaması və ya basılması səbəbindən çənənin qıçaqlaması və çeynəmə çətinliyi.

 

  • Obstruktiv yuxu apnyalarının azaldılması

Əgər obstruktiv yuxu apnyanız (OSA) varsa, yuxu zamanı nəfəsiniz qısa müddətə dayanır. Hava yollarınızdakı boşluq həddindən artıq sıx olduqda, yatarkən nəfəs almaqda çətinlik çəkəndə baş verir. Maxillomandibular advancement (MMA) əməliyyatı kimi tanınan iki çənəli əməliyyatın bir forması kömək edə bilər. Hər iki çənə tez-tez 10sm-ə yaxın irəliyə doğru irəlilədir. 

Yuxarı və aşağı çənələriniz proses boyunca irəli çəkilir. Bu isə hava yollarınızda daha çox yer yaradır, yatarkən daha asan nəfəs almağa imkan verir. Bu prosedur həmişə OSA-nın effektiv aradan qaldırılması ilə nəticələnməz. 

 

İki Çənəli Ortognatika Cərrahiyyəsi Xəstəxanalar
‌
‌
‌
‌

İki çənə cərrahiyyəsinin hansı fəsadları var?

Bacarıqlı oral və maxillofacial cərrah tərəfindən, tez-tez bir ortodontist ilə birləşərək, iki çənə əməliyyatı çox vaxt təhlükəsiz olur.

Cərrahi risklərə aşağıdakılar aid ola bilər:

  • Qan itkisi: Damar zədələnməsi varsa, nəzərdə tutulduğundan daha çox qan verə bilərsiniz. Tibb işçiləri qan köçürə, həmçinin sənə təzyiq, sümük mumu və ya gauz tətbiq edə bilərlər.
  • Infeksiya
  • Sinir zədələnməsi
  • Sınmış çənə
  • Çənə əvvəlki yerinə yenidən
  • Dişləmə fit məsələlər və çənə oynaq diskomfort
  • Əlavə əməliyyat tələb olunur.
  • Bəzi dişlər üzərində kök kanal müalicəsi tələb olunur.
  • Çənənin bir parçası itib.
  • Dodaqların numbnessi. Bu, adətən, dərhal dodaqların zəyinə malik olur. Əməliyyatdan sonra sinirlərin zədələnməsi bəzən ömürlük zəylənmə ilə nəticələnir.
  • Əməliyyat zamanı şişkinlik və ya əzələ gərməsi baş verərsə, eşitmə qabiliyyətində dəyişikliklər baş verə bilər.

Əməliyyatdan sonra siz də üzləşə bilərsiniz:

  • Şişkinlik və ağrı
  • Qidalanma ilə müalicə oluna bilən və ya dietoloqa müraciət etməklə qidalanma pozuntuları
  • Yeni üz görünüşünə qısa müddət acclimating

 

İki çənə əməliyyatı necə aparılır?

Əməliyyatdan əvvəl, adətən, ortodontist dişlərinizə qolbaqlar quraşdıracaq. Braces tez-tez əməliyyatdan əvvəl 12-18 ay ərzində dişlərinizi səviyyəyə və uyğunlaşdırmaq üçün taxılır. Sizin ortodontist və oral və maxillofacial cərrahınız əməkdaşlıq edərək sizin üçün müalicə planı yaradır. Çənə əməliyyatını təşkil etmək üçün rentgen, şəkil və dişinizin modellərindən istifadə olunacaq.  Bəzən dişlərin bir-birinə uyğunlaşdırılması üçün diş ətinin konturlaşdırılması, tac və ya hər ikisinin bir-birinə uyğunlaşdırılması lazım gəlir. 

Diş hərəkət kömək və qolbaqlarda vaxt qısaltmaq üçün üç ölçülü CT scanning, kompüter yönləndirilmiş müalicə planlaşdırma və müvəqqəti ortodontik anchoring cihazlar istifadə edilə bilər. Bu cəhdlər bəzən çənə əməliyyatına olan ehtiyacı tamamilə aradan qaldırır. Virtual cərrahi planlaşdırma (VSP) ən yaxşı nəticə üçün çənə seqmenti yerini uyğun və düzeltmek üçün bütün proses boyunca cərrahınıza məsləhət vermək üçün istifadə edilə bilər.

  • Proseduradan əvvəl

Ağız və maxillofacial cərrahlar çənə əməliyyatı edirlər. Cərrahiyyə əməliyyatı çox vaxt ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyat xəstəxanada aparılır və 2-4 günlük qalmağa ehtiyac var.

  • Prosedur zamanı

Cərrahiyyə əməliyyatı tez-tez ağız daxilində aparılır, buna görə də çənədə, çənədə və ağızda üzdə heç bir yara əmələ gəlməyib. Lakin bəzən ağzından çıxan xırda kisəciklər də ola bilər.  Əlavə sümük çənəyə spesifik hallarda əlavə oluna bilər. Sümük belindən, ayağından və ya qabırğasından köçürülür və cərrah tərəfindən boşqablarla və vidalarla təmin edilir. Bəzi hallarda sümüklər yaxşılığa düzələ bilər. Üst, alt və ya çənədə iki çənə əməliyyatı aparılır.

 

Üst çənə cərrahiyyəsi (maxilyar osteotomiya) 

Üst çənə əməliyyatını düzəltmək üçün aparıla bilər:

  • Əhəmiyyətli dərəcədə gerilənə və ya protrud olan üst çənə
  • Krossbite
  • Çox və ya çox az diş görünür.
  • Sancma açıq
  • Üzün orta boy artımı azalmışdır (orta hipoplaziyası)

Cərrahınız çənədə yaralar düzəldir və onları yerə sürtür. Çənənin hərəkəti bitdikdən sonra sümükləri yeni yerində təmir etmək üçün kiçik sümük plitələri, vidalar, tellər və rezin bantlardan istifadə oluna bilər. Brekçiya mötərizələrindən kiçik olan bu vidalar tədricən sümük quruluşuna birləşir. Cərrah dişin üstündəki sümüyü kəsəcək ki, ağız və yuxarı dişlərin damı da daxil olmaqla, bütün üst çənə tək bir vahid kimi hərəkət etsin. Çənə və üst dişlər aşağı dişlərlə müvafiq olaraq uyğun gələnə qədər inkişaf edir. Bu, kompüterdə planlaşdırıla bilər ki, ortodontiya kimi hər hansı əlavə işin istənilən qalıq fit ziddiyyətinin düzələnlərə kömək edib-etməyəcəyini yoxlasınlar.

Bu səbəbdən, adətən, bir səviyyə, hətta səthin belə əyilməsinə səbəb olan molarların üstündəki artıq sümük formalarıdır. Bunu düzəltmək üçün cərrahınız əlavə sümüyü qırxacaq və ya yox edəcək.

Plitələr və vidalar çənə düzələndən sonra sümüyü yeni yerində saxlayır.

 

Alt çənə (mandibular osteotomiya)

Mandibular osteotomiya aşağıdakıları düzəldə bilər:

  • Alt çənə retraction
  • Alt çənə protruzionu

Cərrah çənənin ön hissəsinin tək bir vahid kimi hərəkət etməsinə imkan vermək üçün dişlərin altında və çənə sümüyündən aşağı kəsiklər düzəldir. Sonra çənəni irəliyə və ya geriyə doğru yeni yerinə keçirmək olar. Çənə sümüyü sağaldıqca boşqablar və vidalar onu bir yerdə saxlayır.

 

Çənə üzərində cərrahiyyə (genioplastika)

Kiçik çənəni (deficient şin) təmir etmək üçün genioplastikadan istifadə etmək olar. Kiçik çənə bəzən kəskin şəkildə aşağı çənə ilə assosiasiya olunur.

Eyni prosedur zamanı həkimlər adətən çənəni dəyişib çənəni bərpa edə bilərlər. Cərrah çənə sümüyünün çənənin ön hissəsindən bir hissəni çıxarır, irəli itələyir, boşqab və vidalarla yerində təmir edir.

Müalicə zamanı cərrahınız əvvəlcə yuxarı və ya aşağı çənənizdə işləməyi seçə bilər. Sifariş onların üstünlükləri və sizin metodu ilə müəyyən edilir.

İki çənə əməliyyatı sağalmaq üçün nə qədər vaxt lazım olacaq?

Çox güman ki, iki çənə əməliyyatından sonra xəstəxanada 1-3 gecə keçirəcəksiniz. Dəqiq vaxt sizin inkişafınızdan asılıdır. Növbəti 48 saat ərzində üzünüz pərən-pərən olacaq. Dərhal sonra su içə bilərsiniz. Növbəti gün isə, ola bilsin, siz maye yemək yeyə biləcəksiniz. Evə getməzdən əvvəl cərrah çənənizi müayinə edəcək və rentgen şüalarını xahiş edəcək. Azadlığa çıxdıqdan sonra sizi evə aparmaq üçün kiməsə ehtiyacınız olacaq. İşdən və ya məktəbdən 3-8 həftə istirahət etməyi planlaşdırmalısınız.

Bu müddət ərzində çox güman ki, siz də rastlaşa bilərsiniz:

  • Ağrı. Bu narahatlığa nəzarət etmək üçün həkim ağrı dərmanları təyin edəcək.
  • Şişkinlik. Şişkinlik ilk 48 saatdan sonra aşağı düşəcək. Lakin tamamilə yox olmaq üçün bir neçə həftə vaxt lazım olacaq.
  • Təkəbbürlük. İlk bir neçə həftə ərzində ağzınızı aça bilməyəcəksiniz.
  • Numbness. Adətən, çənədə müvəqqəti olaraq zəylənmə müşahidə olunur. Bunun üçün bir neçə ay lazımdır.
  • Dodaqlar parçılanır. Reabilitasiya zamanı adətən quru, çamlanmış dodaqlara malik olur. Dodaq balzamından mütəmadi olaraq istifadə etməyiniz məsləhətdir.
  • Burun bloklanması. Burun tıxanıqlıq və qanlı ifrazat gözləməli, lakin burnunuzu üfürməkdən çəkinin. Bu zərərli təsirlər bir neçə gündən sonra azalacaq.

Tez sağalmada yardım etmək üçün yaxşı olar ki, belə olsun:

  • İlk altı həftə ərzində saf və ya yumşaq yemək qəbul edin, dərman qəbul edin və siqaretdən çəkinin.
  • Spirtli içkilərdən uzaq durun.
  • Müvafiq diş gigiyenası qoruyun (həkiminizin göstərişi ilə)
  • Hidrat edin, gümrah idmanla məşğul olun və istirahət edin.
  • İlk bir neçə həftə ərzində həftəlik izləmə görüşləriniz olacaq.

Rekuperasiyanın başlanğıc mərhələsi adətən 6 həftə davam edir. Çənənizin tamamilə sağalması 12 həftəyə qədər çəkə bilər.

 

İki çənə cərrahiyyəsi alternativi

Sizin ortodontistiniz iki çənə cərrahiyyəsi məsləhət görməzdən əvvəl digər müalicə üsullarına cəhd edəcək. Sizin üçün ən yaxşı çıxış yolu çənə anomaliyalarınızla müəyyən edilir.

Seçimlər arasında aşağıdakılar var:

  • Braces (elastiki ilə və ya olmadan) (elastiki ilə və ya olmadan)
  • Aydın düzülüşlülər üçün yadda saxlayicilar
  • Ağız qalxanları
  • Ağız üçün splintlər
  • Əzələlər üçün relaksantlar (TMJ pozaları üçün)
  • Botoks inyeksiyaları (TMJ ağrıları üçün)
  • Davamlı hava yolu təzyiq maşınları hava yolu təzyiq qurğularının nümunələridir (OSA üçün)
  • Yuxu apnya aparatı (ağız boşluğu)
  • Davranış terapiyası istifadə edərək çənə əzələlərin rahatlaşdırılması

 

İki çənə əməliyyatı neçəyə başa gəlir?

Ümumi xərc çənə anomaliyalarının ağırlığı və xəstəxanada qalma müddəti ilə müəyyən edilir.

Əksər hallarda obstruktiv yuxu apnyası kimi tibbi vəziyyətin müalicəsi tələb olunarsa, əməliyyatın əvəzini səhiyyə sığortası ödəyəcək. Siz qismən və ya tam məlumat ala bilərsiniz. Əgər əməliyyat yalnız estetikdirsə, sığorta şirkətiniz bu əməliyyatı ödəməkdən imtina edə bilər. Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimlə məsləhətləşin.  

 

İki Çənəli Ortognatika Cərrahiyyəsi Xəstəxanalar
‌
‌
‌
‌

Yekun

Hər iki çənə iki çənə cərrahiyyəsində iştirak edir. Əyrilik və ya qeyri-bərabər ölçü kimi çənə anormallıqlarını düzəltmək üçün istifadə olunur. Əgər qeyri-cərrahi müalicə üsulları çənə problemlərinizi həll etməmisinizsə, münasib namizəd ola bilərsiniz. Lakin hər hansı bir əməliyyat zamanı olduğu kimi, bu da hissiyyatsızlıq və ya eşitmə qabiliyyətinin itirilməsi kimi nəticələrə gətirib çıxara bilər. Ortodontistiniz müalicənin sizə uyğun olub-olmaması barədə məsləhət verə bilər.