Vyčnívající brada

Přehled

Naše čelist je významná jak z kosmetických, tak z praktických důvodů. Nevyrovnané čelisti, ke kterým dochází, když se horní a dolní zuby člověka přesně nedotýkají, jsou skutečným onemocněním, které je způsobeno především dědičností. Když vaše zuby nezapadají správně, můžete mít problémy nejen se zuby, ale také s dásněmi, temporo-mandibulárním kloubem (TMJ) a svaly, které pohybují čelistí.

Ačkoli operace čelistí není nutná, pokud máte nerovné pozice čelistí, určitě budete mít funkční problémy, které ovlivní vaše každodenní činnosti.

Co je vyčnívající brada? 

Brada, která je umístěna pod ústy, je kostnatý výčnělek. Brada může být více či méně prominentní v závislosti na jednotlivci. Někteří lidé mohou postrádat bradu, zatímco jiní mohou mít příliš prominentní bradu.

Prominentní brada, často známá jako vyčnívající brada, je ta, která vyčnívá dopředu. Má měkký tkáň nebo mandibulární kostní výčnělek. Tento charakteristický rys může způsobit řadu problémů a někteří lidé s velkými bradami se uchýlí ke kosmetické chirurgii. Pokud jde o změnu tvaru brady, dámy si nejvíce vybírají bradu ve tvaru písmene V nebo ve tvaru srdce. Mějte však na paměti, že ideální tvar brady je takový, který doplňuje váš obličej a jeho kontury pro vyvážený celkový vzhled. 

Toto onemocnění, známé také jako progenia, může způsobit psychické utrpení, což je důvod, proč osoby s velkými bradami často vyhledávají kosmetickou operaci. Lidé s nadměrnými čelistmi čelí řadě funkčních výzev, včetně:

• Neefektivita kousání a žvýkání
• Opotřebovaná zubní sklovina vás činí náchylnější k zubnímu kazu, citlivosti a dalším zubním problémům.
• Porucha temporomandibulárního kloubu a chronické bolesti hlavy
• Srozumitelnost řeči byla ohrožena.
• Výrazná nebo prodloužená brada

Obecně platí, že vyčnívající brada je charakterizována dolní čelistí nebo ústy, které se táhnou dopředu a obličej je dlouhý. Vyčnívající brada může být rozdělena do dvou typů: Macrogenia a Mandibulární prognathism.

• První (Macrogenia) je stav, při kterém je pouze jedna oblast brady nadměrně rozvinutá a nejsou žádné problémy s ortodontickým stavem, okluzí nebo dolní čelistí.
• Ten (Mandibulární prognathism) je stav, při kterém jsou dolní přední zuby více dopředu než horní přední zuby kvůli mandibulárnímu přerůstání.

Proč mám prominentní bradu?

Někteří lidé se narodí s větší čelistí, která je geneticky zděděná, spíše než výsledek zdravotního problému. Ve skutečnosti se prognóza dědí pouze ve 2% případů. To je často rodinná charakteristika, kdy mnoho členů stejné rodiny má pokročilejší dolní čelist. To platilo například o habsburské dynastii, rodině, která měla tuto charakteristiku.

Vyčnívající brada, na druhé straně, je téměř často výsledkem funkčního problému. Tato abnormalita může být spojena s nedostatečným vývojem horní čelisti, protože čelistní kost, která je užší než čelist, zabraňuje růstu brady. Aby se kompenzovala, dolní čelist se pohybuje dopředu a patro postupně atrofuje.

Prognathismus může být také způsoben jinými poruchami. Zdravotní onemocnění nebo genetické onemocnění, které způsobuje nadměrný vývoj čelistí, jako je crouzonův syndrom nebo Downův syndrom, nebo problémy s růstovým hormonem.

Výsledkem je, že brada má tendenci se stále více a více plížit dopředu s časem, zdůrazňuje deformitu a vyžaduje kosmetickou chirurgii k řešení stavu, který se může v některých případech stát vážným zdravotním problémem tím, že brání dýchání.

• Jsou vyčnívající brady atraktivní?

Pokud jde o sociální média a celebrity, zdá se, že brada ve tvaru písmene V nebo srdce je v dnešní době nejatraktivnější. Krása je však více o vyvážených vlastnostech než o trendu. Konzultace s naším kosmetickým lékařem vám pomůže určit, jak harmonický je váš obličej a jak upravit bradu tak, aby co nejlépe vyhovovala vašemu obličeji. 

• Jak prognathism ovlivňuje mé zdraví?

Malokluze (když vaše zuby nezapadají správně) může být způsobena vyčnívající čelistí. Malokluze může vést k různým zdravotním problémům, včetně opotřebení zubů, potíží se žvýkáním a problémů s řečí.

Čištění zubů a dentální nit jsou také obtížnější s nesprávně zarovnanými zuby. Výsledkem je, že mnoho osob s prognatismem má větší pravděpodobnost vzniku zubního kazu (dutin) a onemocnění dásní.

Co je Prognathism?

Prognathism je stav, ve kterém vaše čelist vyčnívá nebo vyčnívá. To se obvykle provádí pomocí dolní čelisti. Prognathismus je vrozená porucha. To naznačuje, že je vrozená v každém. Zatímco příznaky mohou být přítomny při narození, mohou se také objevit později v životě v důsledku zubních traumat (jako je trauma tupé síly do úst) nebo dětského chování (jako je sání palce).

Jak vypadá prognóza?

Existují různé typy prognathismu, včetně:

• Mandibulární prognóza. Vaše dolní čelist vyčnívá dále než horní čelist. 
• Maxilární prognóza. Vaše horní čelist vyčnívá dál, než by měla.  Maxilární prognatismus se někdy nazývá alveolární prognathism.
• Bimaxilární prognathism. Horní i dolní čelist vyčnívají nebo vyčnívají. 

Prognatismus může být menší až závažný. Některé případy jsou viditelnější než jiné a mohou mít podstatný vliv na kvalitu vašeho života.

Jak je Proturding Chin diagnostikována?

Váš zdravotnický pracovník provede důkladné fyzické vyšetření a zeptá se na vaše příznaky a rodinnou anamnézu. Mohou také vzít:

• Zubní rentgenové záření, které ukazují vaše zuby a podpůrnou čelistní kost.
• Rentgenový snímek lebky (cefalometrický rentgenový snímek), který ukazuje boční pohled na váš obličej, včetně čelistních kloubů a okluze (jak do sebe vaše zuby zapadají).
• Zubní otisky, které se používají k vytvoření modelu vašich zubů.

Jak opravit vyčnívající bradu?

Někteří pacienti se již nebojí kosmetické operace, aby obnovili rovnováhu obličeje a zatlačili bradu zpět. Kromě chirurgického zákroku není v estetické medicíně jiná možnost, jak opravit vyčnívající bradu.

Za určitých okolností by pacienti měli být léčeni po dosažení věku 18 let, kdy se jejich čelisti přestaly vyvíjet. Včasný zásah však může být prospěšný a může zvýšit sebevědomí pacientů. Pokud máte obavy o výčnělek dolní čelisti, bez ohledu na váš věk, měli byste přijít na konzultaci - léčba je vždy k dispozici.

Výčnělek dolní čelisti je běžně ošetřen rovnátky. Ortodontisté provedou komplexní vyšetření vašich úst, aby pomohli při diagnostice, když přijdete na počáteční konzultaci ortodoncie . Poté vám navrhnou nejlepší léky a optimální věk pro zahájení léčby.

Co je ortognátní chirurgie?

Čelisti, které jsou v nerovnováze nebo v nesprávné poloze, mohou způsobit řadu problémů s jídlem, polykáním, dýcháním a celkovým vzhledem obličeje. Problémy se zarovnáním čelistí mohou být způsobeny nehodou, vrozeným stavem nebo rozdílem ve vývoji mezi horní a dolní čelistí. Správná identifikace a léčba abnormalit čelistí může pomoci 

• Řízení přetrvávajícího nepohodlí čelisti,
• potíže s kousáním a žvýkáním a
• Další problémy související s čelistmi. 

Konečně, ošetření, které přináší čelist a zuby do lepší rovnováhy, zlepší fungování a zdraví čelisti. Distrakční osteogeneze je jedním z těchto postupů, které mohou pomoci růst nebo protáhnout čelist, aby se napravily chyby a abnormality.

Zatímco rovnátka se často používají k nápravě špatně zarovnaných zubů, tradiční ortodontické metody jsou úspěšné pouze tehdy, když je problém omezen na zuby. U některých lidí je nesouosost zubů způsobena nesprávným držením čelisti. V těchto případech je často vyžadována ortognátní chirurgie. Cílem ortognátní chirurgie je přerovnat špatně zarovnanou čelist tak, aby se zuby správně dotýkaly a čelist fungovala normálně. Ortognátní chirurgie, kromě svých praktických funkcí, může pomoci zlepšit vzhled pacienta tím, že řeší nerovnováhu obličeje, jako je ustupující brada nebo vyčnívající čelist.

Co je operace vyčnívající brady?

Vyčnívající operace brady se běžně používá k popisu formy brady, když je umístěna směrem ven, takže obličej vypadá delší. Korekce abnormalit čelistí někdy vyžaduje spolupráci mezi ústním chirurgem a ortodontistou. 

Konkrétní léčebný přístup se bude spoléhat na vaše jedinečné onemocnění, stejně jako u každého jiného. Korekční operace čelisti často zahrnuje přemístění celé nebo části horní čelisti, dolní čelisti nebo brady. Ortodontista může také použít rovnátka k přemístění zubů do lepší polohy kromě této operace. To lze provést buď před nebo po operaci.

Chirurgické metody

• Operace redukce brady

Pokud je okluze normální, ale pouze struktura brady je nadměrně vyvinutá, chirurgická redukce brady může tento problém snadno vyřešit.

• Operace dolní čelisti

Pokud je mandibulární prognathismus, používá se tento postup. Samotný přístup je technika pro posun dolní čelisti dozadu způsobem, který uvolňuje tlak na čelistní kloub a zároveň chrání nervy dolní čelisti.

Sagitální dělená ramusová osteotomie (SSRO) se provádí v tomto okamžiku k řezání a překrytí zadní části čelisti, aby se opravila vyčnívající dolní čelist.

Vyčnívající operace brady se doporučuje, pokud:

• Máte dlouhý obličej s výraznou bradou.
• Vaše brada a spodní část obličeje jsou příliš dlouhé.
• Kvůli vyvinuté dolní čelisti máte propadlou střední část obličeje.
• Máte funkční problémy v důsledku malokluze.

• Dvě operace čelistí

Pokud je pacientova tvář příliš dlouhá nebo příliš krátká, bude potřebovat operaci horní a dolní čelisti, často známou jako "operace dvou čelistí".  

Operace dvou čelistí, známá také jako operace dvojité čelisti, je postup, při kterém se osteotomie dolní čelisti provádí souběžně s osteotomií horní čelisti, která zahrnuje řezání horní čelisti z horních zubů do dolní části nosu.

Co je třeba vědět o genioplastice?

Genioplastika je druh kosmetické chirurgie, při které je brada přemístěna nebo přetvarována, aby se zvýšila symetrie obličeje. Chirurgové provádějí genioplastiku nebo operaci přemístění brady k léčbě následujících stavů:

• Ustupující brada nebo retrogenie
• Příliš velké nebo prodloužené brady
• Brady, které jsou příliš krátké nebo příliš vysoké
• Nesprávně zarovnané nebo asymetrické brady
• Abnormální zubní skus

Genioplastika  umožňuje posunout bradu zpět dvěma různými způsoby:

• Vrtáním dolní čelisti.
• Aby se zachovala harmonie obličeje, přebytečný kostní řez je rozbitý a připojený k přední části brady během operace zlomeniny čelisti.

Genioplastika je nejlepší terapií pro prominentní bradu. Použitý postup určuje nejen lékař, ale také množství vyčnívající brady.

Postup posuvné genioplastiky

Postup posuvné genioplastiky zahrnuje následující kroky:

1. Chirurg provede řez podél dolní linie dásní a vnitřní strany spodního rtu.
2. Chcete-li získat přístup k bradové kosti, chirurg vytvoří řez ve vrstvě měkké tkáně.
3. Po odhalení bradové kosti chirurg provede krátký vertikální řez v bradě, který slouží jako referenční bod pro postup.
4. Horizontální řez je proveden pod kořeny spodních zubů chirurgem. Řezáním v různých úhlech může chirurg změnit výšku brady. Pokud potřebují bradu zmenšit nebo posunout dozadu, mohou lékaři vyjmout klínovitou část kosti.
5. Pohybují fragmentem kosti dopředu, dozadu nebo na stranu. Po umístění brady chirurg prozkoumá zarovnání a podá další kost podél čelisti.
6. Budou používat šrouby a kovovou desku pro připojení bradové kosti k čelisti. Někteří chirurgové mohou používat biologicky rozložitelné desky a šrouby namísto kovových, aby šrouby nebyly cítit pod kůží.
7. Řez je sešit uzavřen chirurgem. Poté, aby se snížil otok, aplikují kompresní pásku na přední a boční stranu brady.

Zotavování se z operace brady

Délka vašeho zotavení se liší podle druhu operace, kterou máte. Budete však mít různé nežádoucí účinky, jako je edém, krvácení, modřiny a tak dále. Otok je obvykle na vrcholu třetí den a pak začíná ustupovat. Opuch pod bradou může trvat 3 až 6 měsíců. Jak modřiny mizí, mohou migrovat na kůži. S největší pravděpodobností přejde z černé / modré / fialové na zelenou a pak na žlutou.

Rizika a komplikace

Menší krvácení z nosu, otok v místě procedury a mírný oděr v koutcích rtů jsou nejčastějšími krátkodobými riziky. Stejně jako u jakékoli operace s otevřeným řezem se může vyvinout infekce. Váš lékař vám samozřejmě předepíše antibiotika a protizánětlivé léky, které vám s tím pomohou. Váš čelistní kloub může být také těsný, což může trvat měsíce.

Dlouhodobá rizika, která pravděpodobně nenastanou.

Některá dlouhodobá rizika, která se mohou vyskytnout v dlouhodobém horizontu, zahrnují:

• Poškození nervů , které může vést k přetrvávající necitlivosti nebo změněnému pocitu
• Infekce desek používaných k upevnění nové polohy čelistí (častější, pokud kouříte)
• Vzhledem k tomu, že svalová síla, která vytvořila nesouosost, je stále přítomna, vaše čelist a zuby se mohou vrátit do původní polohy.

Závěr 

Pokud máte prominentní, může to ovlivnit nejen vaše celkové zdraví, ale také vaše sebevědomí. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná lékařská péče o vyčnívající bradu, chirurgie poskytuje přizpůsobené možnosti, které umožňují stažení brady dolů a dosažení vynikajících výsledků. Genioplastika je chirurgická technika prováděná odborníky, která zlepšuje vzhled obličeje vyvážením čelistí, nosu, brady a úsměvu. Zahrnuje změnu profilu obličeje a symetrie pacienta změnou křivky brady. Tato operace může být provedena samostatně nebo ve spojení s jinými postupy souvisejícími s čelistmi, aby se dosáhlo požadovaného lékařského nebo estetického účinku pro klienta.