Gesichtsfeminisierungschirurgie

Überblick

Eines der wichtigsten Elemente des menschlichen Körpers ist definitiv das Gesicht. Es gibt den Menschen die ersten Hinweise auf die eigene Identität und Persönlichkeit. Es enthält die Eigenschaften, die es uns ermöglichen, miteinander zu kommunizieren und uns zu engagieren, wie Augen, Ohren und Mund. Es liefert auch die ersten visuellen Signale, die entscheiden, ob wir von anderen als männlich oder weiblich angesehen werden. Aufgrund dieser Faktoren ist die Gesichtsfeminisierungschirurgie (FFS) eine kritische Komponente des Übergangs von Mann zu Frau. Tatsächlich betrachtet die World Professional Organization for Transgender Health (WPATH) FFS sowohl als medizinisch notwendig als auch als entscheidend für das Wohlbefinden von Transgender-Menschen.

Gesichtsfeminisierungschirurgie bezieht sich auf eine Vielzahl von Operationen, die die Kontur des Gesichts verändern, um es weiblicher erscheinen zu lassen. Beispiele sind das Bewegen des Haaransatzes, um eine kleinere Stirn als Teil der kosmetischen Chirurgie der Stirn zu erzeugen, die Vergrößerung der Lippen und Wangenknochen sowie die Umformung und Größenänderung von Kiefer und Kinn. Eine weitere Alternative ist eine hautstraffende Operation, wie zum Beispiel ein Facelifting.

Die Gesichtsfeminisierungsoperation kann als Schritt zur Behandlung von Schmerzen durchgeführt werden, die durch eine Diskrepanz in der Geschlechtsidentifikation und dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht (Gender-Dysphorie) verursacht werden. Die Ansätze können Transgender-Frauen beim physischen Übergang zu ihrem selbst identifizierten Geschlecht unterstützen.

Viele Gesichtsmerkmale repräsentieren Geschlechtsunterschiede, wie Augen, Kiefer und Stirn. Während andere Teile des Körpers bedeckt oder versteckt sein können, sind Gesichtsmerkmale deutlich zu sehen. Die Änderung dieser Merkmale kann für den Übergang bestimmter Transgender-Personen, die eine Geschlechtsidentifikation haben, die von dem ihnen bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht abweicht, von entscheidender Bedeutung sein.

Es kann bis zu einem Jahr nach der Gesichtsfeminisierungsoperation dauern, um endgültige und nachhaltige Ergebnisse zu sehen. Während Ihrer gesamten Genesung werden Sie weiterhin mit den an Ihrer Behandlung beteiligten Fachleuten über die Entwicklung Ihrer Gesichtsmerkmale und Ihre Bedenken kommunizieren.

Kandidat für dieses Verfahren

Die Gesichtsfeminisierungschirurgie ist ein sehr persönlicher Prozess. Sie sollten es für sich selbst tun, nicht um die Anforderungen anderer zu befriedigen oder um einem idealen Bild zu entsprechen.

Gesichtsfeminisierungschirurgie ist eine gute Option für Sie, wenn:

• Bei Ihnen wurde eine anhaltende Geschlechtsdysphorie diagnostiziert
• Sie haben als Mitglied Ihres gewünschten Geschlechts gelebt
• Sie sind volljährig, um Ihre Einwilligung zu erteilen
• Sie haben eine positive Einstellung und realistische Erwartungen
• Wenn erhebliche medizinische oder psychische Gesundheitsprobleme bestehen, müssen sie angemessen gut kontrolliert werden.

Einschränkungen für die Gesichtsfeminisierungschirurgie

Sie sind möglicherweise kein guter Kandidat für FFS, wenn Sie:

• Unter 18 Jahre alt sind.
• Haben Sie keine realistischen Erwartungen an die Ergebnisse.
• Haben Sie einen Gesundheitszustand, der eine Operation gefährlich macht.
• Haben Sie eine psychische Störung, die Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, angemessene persönliche Entscheidungen zu treffen.

Wie bereitet man sich auf eine Gesichtsfeminisierungsoperation vor?

Ihr Arzt wird eine umfassende persönliche Untersuchung durchführen, bevor Sie eine Gesichtsfeminisierungsoperation durchführen. Sie werden Sie zu Ihren chirurgischen Zielen befragen und besprechen, was Sie während Ihrer Genesung erwarten können. Es ist wichtig, dass Sie und Ihr Chirurg übereinstimmende und realistische Ziele haben.

Ihr Anbieter überprüft auch Ihre körperliche Gesundheit, indem er:

• Beurteilung Ihres Lebensstils, einschließlich Rauchen oder Alkoholkonsum .
• Durchführung einer körperlichen Untersuchung, einschließlich Labortests wie Bluttests.
• Identifizierung von Risiken für mögliche Komplikationen.
• Überprüfen Sie Ihre aktuellen Medikamente und eventuelle Allergien.

Bevor Sie sich einer Gesichtsfeminisierungsoperation unterziehen, können Sie auch bildgebende Scans durchführen. Röntgenaufnahmen und CT-Scans sind Bilder Ihres Gesichts und der Schädelknochen und Weichteile. Ihr Chirurg kann auch Ihr Gesicht messen, Fotos machen und den Zustand Ihrer Haut beurteilen. All diese Daten unterstützen Ihren Chirurgen bei der Planung Ihrer Therapie.

Einwilligen:

Da eine Gesichtsfeminisierungsoperation zu dauerhaften körperlichen Veränderungen führen kann, müssen Sie nach ordnungsgemäßer Besprechung eine informierte Erlaubnis erteilen:

• Risiken \Nutzen
• Chirurgische Alternativen zu geringeren Kosten
• Rechtliche und soziale Konsequenzen
• Komplikationen, die auftreten können
• Prozeduränderungen, die nicht rückgängig gemacht werden können

Bevor Sie fortfahren, sollten Sie sich mit Personen beraten, die sich einer Gesichtsfeminisierungsoperation unterzogen haben. Sie können Ihnen helfen, Ihre Erwartungen an das, was möglich ist, zu formulieren.

Die Krankenversicherung deckt möglicherweise keine ästhetisch-chirurgischen Behandlungen für die Cisgender-Bevölkerung ab - diejenigen, deren Geschlechtsidentifikation mit der bei der Geburt gegebenen übereinstimmt -, auch wenn diese Operationen medizinisch notwendig sind, um die Geschlechtsdysphorie zu lindern.

Chirurgische Eingriffe

Zu den am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffen während der FFS gehören die folgenden.

Nach bestimmten Forschungen ist die Form der Stirn einer der grundlegenden Unterschiede zwischen Cisgender-Männern und Cisgender-Frauen. Haarkorrektur, Stirnkonturierung, Augenhöhlenkonturierung und Augenbrauenlifting sind Verfahren, die häufig in Verbindung mit einer Nasenkorrektur durchgeführt werden.

• Korrektur des Haaransatzes:

Männliche Haarlinien sind häufig höher als weibliche Haarlinien und haben zurückweichende Ecken über den Schläfen, was ihnen eine "M" -Form verleiht. Der Haaransatz kann nach vorne verschoben und abgerundet werden, indem eine Operation namens "Kopfhautfortschritt" verwendet wird, bei der die Kopfhaut angehoben und verschoben wird, oder durch Haartransplantation.

• Stirnkonturierung:

Der Stirnkamm (oder "Brow Bossing"), der die "supraorbitalen Ränder" umfasst, ist ein horizontaler Knochenkamm, der bei Cisgender-Männern über die Stirn knapp über Augenbrauenhöhe verläuft (der untere Rand, auf dem die Augenbrauen sitzen). Cisgender-Männer haben auch flachere Stirn und eingerückte Schläfen als Frauen.

Der Brauenkamm besteht normalerweise aus festem Knochen und kann abgeschliffen werden. Die Glabella (die Region zwischen den Brauen) liegt über einem hohlen Bereich, der als Stirnhöhle bekannt ist. Da der Stirnhöhlen hohl ist, kann das Entfernen von Boss dort schwieriger sein. Wenn der Knochen über der Stirnhöhle dick genug ist, kann das Bossing einfach durch Abschleifen beseitigt werden. Bei manchen Personen ist die Knochenwand jedoch so dünn, dass das vollständige Wegschleifen der Wand in die Stirnhöhle durchbrochen werden muss.

Um dieses Problem anzugehen, haben FFS-Chirurgen zwei Möglichkeiten untersucht. Der vorsichtigste Weg besteht darin, die Knochenwand so weit wie möglich abzuschleifen, ohne durchzubrechen, und dann alle Restbosse mit Hydroxylapatit-Knochenzement zu füllen, der jeden offensichtlichen Schritt zwischen dem verbleibenden Bossing und dem Rest der Stirn glätten kann. Unter bestimmten Umständen kann das Ausdünnen der Weichteile, die über dem Boss sitzen, manchmal dazu beitragen, es weiter zu reduzieren.

FFS-Ärzte können auch eine Stirnrekonstruktion oder Kranioplastik durchführen, bei der der Glabella-Knochen getrennt, verdünnt und umgeformt wird, um dann in der neuen weiblichen Position mit winzigen Titandrähten oder einer orthopädischen Titanplatte und Schrauben wieder zusammengesetzt zu werden. Die Evidenz darüber, welche Strategie überlegen ist, ist minimal und liefert wenig Informationen. Zu den Gefahren der Kranioplastik gehören die unzureichende Heilung des Schädels, die Beweglichkeit von Knochenfragmenten und die Entwicklung von Zysten; Diese können typischerweise mit einem anderen Verfahren behoben werden.

• Augenbrauenlift:

Im Vergleich zu Cisgender-Frauen haben Cisgender-Männer niedrigere Brauen relativ zur Lage ihrer Brauenkämme. Die Brauen der cis-Männer befinden sich unterhalb ihrer Brauenkämme, aber die Brauen der cis-Frauen befinden sich über ihren Brauenkämmen. Als Ergebnis führt FFS zur Anhebung der Brauen zu einem weiblicher aussehenden Gesicht.

• Orbit-Rekonturierung:

Nach mehreren Untersuchungen ist die Form der Augen das unterscheidendste Merkmal zwischen cis-Männern und Frauen. Cis-weibliche Augenhöhlen sind kleiner, höher im Gesicht, haben schärfere schräge Außenränder und sind an ihren inneren Rändern näher beieinander (der interkanthale Abstand). Einige FFS wie die plastische Canthoplastik können die Form der Augenhöhle verändern.

• Nasenkorrektur:

Cis-Männer haben größere, längere und breitere Nasen als cis-Frauen; Außerdem zeigt die Spitze einer weiblichen Nase eher leicht nach oben als die eines Mannes. Infolgedessen beinhaltet die Operation die Entfernung von Knochen und Knorpel und die Rekonstruktion dessen, was übrig ist. Die meiste Zeit geschieht dies in einer offenen Operation, aber endonasale Methoden wurden verwendet; In allen Fällen besteht die Gefahr, die Nasenklappenfunktion zu beeinträchtigen und gleichzeitig die Nase zu verringern. In den meisten Fällen werden Standard-Nasenkorrekturmethoden durchgeführt. Es gibt einen Mangel an Daten über Ergebnisse.

• Wangenimplantate:

Cis-Weibchen haben häufig einen größeren Vorwärtsvorsprung in ihren Wangenknochen sowie insgesamt größere Wangen, wobei die Wangenknochen und die Kinnspitze ein Dreieck bilden. Die Planung der Wangenkonturierung erfolgt zusammen mit der Kinnumformung. Cutaway-Knochen und Repositionierung von Gesichtsknochen werden verwendet, um die Wangen umzugestalten. Es ist üblich, die Wangen mit Implantaten oder Fett aus anderen Körperregionen zu vergrößern. Implantatrisiken umfassen Infektionen, Implantatbewegungen und Asymmetrie; Fett kann schließlich absorbiert werden.

• Lippen:

Subtile Veränderungen in Form und Struktur der Lippen können einen erheblichen Einfluss auf die Feminisierung haben. Männchen haben einen größeren Abstand zwischen der Basis der Nase und der Oberseite der Oberlippe als Weibchen, und die Oberlippe ist länger; Wenn ein weiblicher Mund offen und entspannt ist, sind die oberen Schneidezähne typischerweise um einige Millimeter sichtbar.

Ein kleiner Schnitt wird um die Basis der Nase gemacht, und ein Teil der Haut wird entfernt. Wenn die Lücke geschlossen ist, hebt sie die Oberlippe an, bringt sie in eine weiblichere Haltung und enthüllt oft einige der oberen Schneidezähne. Ein Lippenlifting kann auch vom Chirurgen verwendet werden, um das Oberteil zu rollen. Der Chirurg kann auch ein Lippenlifting verwenden, um die Oberlippe ein wenig herauszurollen, wodurch sie voller erscheint.

Lippenfüllung wird häufig bei der Feminisierung verwendet, da cis-Weibchen größere Lippen haben als cis-Männer. Injizierbare Füllstoffe sind risikoarm, neigen jedoch dazu, sich nach etwa sechs Monaten aufzulösen, und viele Implantate haben ein höheres Komplikationsrisiko wie Infektion oder Abstoßung. Die Verwendung von erhaltenem menschlichem Fett kann zu Klumpen führen und hält nicht lange an. Die Verwendung von Produkten der azellulären Dermis scheint die am längsten anhaltenden und am wenigsten gefährlichen Ergebnisse zu erzielen.

• Kinn- und Kieferkonturierung:

Cis-männliche Kinn sind länger und breiter als cis-weibliche Kinn, haben eine quadratischere Basis und ragen mehr nach außen als weibliche Kinn. Cis-männliche Kieferlinien ragen in einem breiteren Winkel aus dem Kinn heraus als cis-weibliche Kieferlinien und haben eine scharfe Ecke am Heck. Bemerkenswerterweise haben viele cis-Weibchen Kiefer und Kinn, die ähnliche Merkmale aufweisen.

Das Kinn kann durch Knochenrasur oder eine Behandlung verlängert werden, die als "Slide-Genioplastik" bekannt ist, bei der ein Teil des Knochens entfernt wird. Eine Kieferverkleinerung, die häufig durch den Mund durchgeführt wird, kann den Kiefer verändern. Um den Kiefer kleiner aussehen zu lassen, können auch die Kaumuskeln verringert werden.

Die größte Gefahr bei diesen Operationen ist eine Verletzung des mentalen Nervs, der durch Kinn und Kiefer verläuft; Zusätzliche Gefahren sind Zahnwurzelschäden, Infektionen, Nichtvereinigung und Schäden am Mentalis-Muskel, der die Unterlippe kontrolliert und sich an den Kinnrändern befindet.

• Adamsapfel-Reduktion:

Nach der Adoleszenz haben cis-Männchen einen weitaus ausgeprägteren Adamsapfel als cis-Weibchen. Die Größe des Adamsapfels kann durch eine Chondrolaryngoplastik gesenkt werden; Der Zweck des Verfahrens ist es, die Größe zu reduzieren, ohne eine Narbe zu hinterlassen. Es besteht die Gefahr einer Stimmbandverletzung und Epiglottis-Destabilisierung.

• Zugehörige Verfahren:

Verschönerungs- und Verjüngungsoperationen werden häufig zusammen mit Gesichtsfeminisierung durchgeführt. Zum Beispiel werden Tränensäcke und hängende Augenlider häufig mit einer Technik behandelt, die als "Blepharoplastik" bekannt ist, und viele Feminisierungspatienten erhalten ein Gesichts- und Halslifting.

Was ist nach einer Gesichtsfeminisierungsoperation zu erwarten?

Die Dauer der Wiederherstellung hängt von den durchgeführten Maßnahmen ab. Im Allgemeinen sollten Sie nach der Operation nach Hause gehen können. Sie werden höchstwahrscheinlich zwei Wochen vollständige Ruhe benötigen. In den nächsten sechs Wochen sollten Sie es vermeiden, zur Arbeit zurückzukehren oder schwere Dinge zu bewegen.

Wenn Sie eine Stirnoperation haben, wird Ihr Chirurg Ihre Brauen an Ort und Stelle sichern. Daher sollten Sie es vermeiden, Ihre Brauen für ein paar Wochen zu zupfen, während sich die Anker setzen und sich das Gewebe erholt.

Die Nasenkorrektur ist ein äußerst empfindliches Verfahren. Für mehrere Wochen nach der Operation sollten besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um einen Aufprall auf die Nase zu vermeiden.

Risiken

Die Entscheidung für eine Gesichtsfeminisierungsoperation ist sehr persönlich. Sie müssen beurteilen, ob die Vorteile Ihren Zielen entsprechen und ob die Gefahren und möglichen Folgen akzeptabel sind. Viele Menschen sehen diese Behandlung als einen wichtigen Schritt zur Lösung ihrer Geschlechtsdysphorie.

Ihr plastischer Chirurg und / oder Ihr Team werden die Gefahren einer Operation gründlich besprechen. Sie werden gebeten, Genehmigungsunterlagen zu unterschreiben, um sicherzustellen, dass Sie die Verfahren und alle Risiken oder potenziellen Probleme verstehen.

Die Gefahren der Gesichtsfeminisierungschirurgie umfassen, sind aber nicht beschränkt auf, Blutungen, Infektionen, schlechte Inzisionsheilung, Hämatome, Knochenversagen zu heilen, ausgedehnte Schwellungen, Implantatmigration, Haarausfall entlang der Inzisionslinie und Anästhesieprobleme.

Kosten für Gesichtsfeminisierungsoperationen

Die Kosten für eine Gesichtsfeminisierungsoperation können je nach Erfahrung und geografischem Gebiet des Chirurgen variieren. Stellen Sie sicher, dass Sie fragen, ob Ihr plastischer Chirurg eine Patientenfinanzierung für Gesichtsfeminisierungsoperationen anbietet.

Die Kosten für Gesichtsfeminisierungsoperationen können umfassen:

• Honorar des Chirurgen
• Krankenhaus- oder OP-Kosten
• Anästhesiegebühren
• Rezepte für Medikamente
• Postoperative Kleidungsstücke
• Medizinische Tests und Röntgenaufnahmen

Denken Sie bei der Auswahl eines Board-zertifizierten plastischen Chirurgen für die Gesichtsfeminisierungschirurgie daran, dass die Erfahrung des Chirurgen und Ihr Komfortniveau mit ihm oder ihr genauso wichtig sind wie die endgültigen Kosten der Behandlung.

In einigen Fällen kann die Gesichtsfeminisierung von der Krankenkasse übernommen werden. Ihre Deckung deckt jedoch möglicherweise nur einen Teil der Gesamtkosten ab.

Im Allgemeinen kostete die Behandlung in den Vereinigten Staaten im Jahr 2006 zwischen 20.000 und 40.000 US-Dollar, fast doppelt so viel wie die Kosten für eine geschlechtsangleichende Operation. Die Preise in Europa sind deutlich niedriger; Ab 2017 kostet ein vollwertiger FFS zwischen 10.000 und 25.000 Euro. Der Preis in Asien ist wesentlich günstiger und erreicht 8.000 $.

Schlussfolgerung

Der Zweck der Gesichtsfeminisierungschirurgie, auch bekannt als feminisierende Gesichtschirurgie, besteht darin, die männlichen Aspekte des Gesichts zu verändern, um weiblicher oder nichtbinärer zu erscheinen. Die Gesichtsfeminisierungschirurgie kann als einzelner Eingriff oder in mehreren Stufen durchgeführt werden. Ein feminines Aussehen wird durch chirurgische Modifikation des Knochens und der Weichteile des Gesichts erreicht. Es gibt mehrere Verfahren für die Durchführung von Gesichtsfeminisierungsoperationen, und viele Überlegungen sollten berücksichtigt werden, wenn festgestellt wird, welche Alternativen für jeden Einzelnen ideal sind.

Sekundäre Geschlechtsmerkmale, die männliche und weibliche Gesichter trennen, sind die Form von Stirn, Nase, Lippen, Wangen, Kinn und Kiefer; Merkmale im oberen Drittel des Gesichts scheinen am wichtigsten zu sein, und leichte Veränderungen in den Lippen können eine starke Wirkung haben.

Wenn Sie eine Transgender-Frau sind (Übergang von männlich zu weiblich), eine Cisgender-Frau (deren Geschlechtsidentifikation mit dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht übereinstimmt), die ihr Gesicht feminisieren möchte, oder wenn Sie eine Diagnose von Gender-Dysphorie haben, können Sie FFS (psychische Belastung aufgrund eines Konflikts mit dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht) wählen.

Augen- und Lidmodifikation (überschüssiges Gewebe kann entfernt werden, um die oberen Augenlider zu feminisieren) und Wangenvergrößerung sind Beispiele für Gesichtsfeminisierungsoperationen. Rhinoplastik (Nasenumformung), Rhinoplastik kann die Senkung der Gesamtgröße und des Winkels der Nase umfassen. Lippenstraffung und -vergrößerung, Kieferwinkelverkleinerung, Kinnweitenreduktion, Trachealrasur, Haarverkleinerung und Haartransplantation sind einige der verfügbaren Verfahren.