Doble estiramiento facial

Visión general

El aspecto y la forma de su cara varían a medida que envejece debido a los cambios típicos relacionados con la edad. Su piel pierde elasticidad y se vuelve más suelta, y los depósitos de grasa disminuyen en ciertos lugares de su cara mientras aumentan en otros. Los siguientes cambios relacionados con la edad de su cara se pueden minimizar con un estiramiento facial: mejillas flácidas, exceso de piel en la línea inferior de la mandíbula (papada), flacidez de la piel y grasa en el cuello

Un estiramiento facial es una forma frecuente de cirugía estética que implica la mejora de los signos visibles del envejecimiento en la cara y el cuello. Hay varios tipos de operaciones de estiramiento facial, así que hable con su cirujano sobre lo que funcionaría mejor para usted.

Un estiramiento facial implica retirar un colgajo de piel a cada lado de la cara y alterar quirúrgicamente los tejidos profundos dentro de la piel para restaurar el contorno de la cara a una forma más juvenil. El exceso de piel se elimina antes de que el colgajo se sutura y se cierre.

Anatomía del estiramiento facial

Cualquier cirujano que quiera hacer una operación de estiramiento facial debe estar familiarizado con la estructura de la cara. La piel es la primera capa en la anatomía del estiramiento facial. El suministro de sangre a la piel y el colgajo de estiramiento facial está controlado por el plexo dérmico de los vasos sanguíneos. Por lo general, la grasa se deja adherida a la superficie dérmica inferior del colgajo para mejorar su viabilidad.

La capa subcutánea viene a continuación. La grasa de esta capa está en estrecho contacto con el SMAS más profundo y la dermis superficial. Esta capa se puede penetrar de forma segura sin causar daño a las estructuras anatómicas. El grosor de la capa subcutánea varía según la zona y el paciente. Se espesa sobre el área malar y se mantiene unida por ligamentos que van desde el periostio subyacente a través de la almohadilla malar hasta la dermis. Debido a su estructura fibrosa, esta región, también conocida como parche de McGregor, crea resistencia durante la disección.

La capa SMAS es la tercera capa. Esta capa separa la fascia parotidmassetérica y las ramas del nervio facial de la grasa subcutánea. La capa SMAS se une a la galea en el cuero cabelludo, la fascia temporoparietal en las sienes y la fascia cervical superior en el cuello a través de la galea. SMAS corre paralelo al platisma y divide dos capas de grasa en la cara en capas superficiales y profundas. Este plano contiene todas las neuronas motoras para los músculos de la cara. Cuando esta capa se estira o empuja, toda la cara lateral se mueve en la dirección deseada. En principio, esto permitiría que la cara se mueva más como una unidad, lo que resultaría en una expresión más eficiente.

El plano subSMAS es el cuarto plano quirúrgico. Alberga las ramas motoras del nervio facial, así como el conducto parótido. La capa que cubre la glándula parótida y el músculo masetero se conoce como fascia parotidomastérica. Las ramas del nervio facial están protegidas operando por encima de esta capa. El SMAS es una extensión de la fascia cervical superficial, mientras que la fascia parotidomassetérica es una extensión de la capa superficial de la fascia cervical profunda en la cara y la fascia temporal profunda sobre el arco cigomático. El riesgo de daño a las ramas del nervio facial aumenta con una disección más profunda y anterior debajo de esta capa.

Desde el borde anterior de la parótida hasta el borde anterior del masetero, hay un plano de tejido areolar suelto subSMAS. Debido a la disección contundente en este plano, la disección de estiramiento facial de plano profundo (DPFL) puede proceder de manera segura mientras está prácticamente familiarizado con las ramas del nervio facial subyacentes.

Las ramas del nervio facial viajan a través de la almohadilla de grasa bucal e inervan los músculos miméticos a medida que progresan anteriormente. El plano debajo de la fascia parotidomassetérica incluye ramas del nervio facial, el conducto parótido, la almohadilla de grasa bucal y la arteria y vena facial. Aunque es un plano seguro, la disección sobre la glándula parótida debe hacerse con gran precaución, ya que puede dañar las ramas del nervio facial a medida que salen de la glándula parótida y pasan el músculo masetero.

Un procedimiento normal de estiramiento facial puede causar daño a varios componentes adicionales. El músculo esternocleidomastoideo está muy cerca del nervio auricular más grande y la vena yugular externa. El lóbulo de la oreja y la cara están inervados por el nervio auricular mayor. Debido a que estas dos estructuras suelen ser superficiales a la capa SMAS, la disección en la capa subcutánea puede preservarlas.

¿Qué es un estiramiento facial?

Un estiramiento facial (también conocido como ritidectomía) es un término amplio para cualquier procedimiento quirúrgico que transloca o elimina la piel, la grasa y / o el músculo para reducir los signos de envejecimiento en la cara y / o el cuello. Un estiramiento facial puede restaurar los siguientes signos de envejecimiento:

• Piel de la cara relajada y flácida.
• Pliegues o arrugas profundas ubicados entre la nariz y las comisuras de los labios
• Grasa facial que ha disminuido o falta.
• Piel caída en las mejillas y / o la mandíbula (conocida como papada).
• Piel suelta y grasa adicional en el cuello, que aparece como una "papada".

Los estiramientos faciales son tratamientos restauradores cosméticos que no pueden alterar fundamentalmente su apariencia o detener el proceso de envejecimiento. Tampoco pueden abordar las arrugas superficiales, el daño UV o las anomalías del color de la piel. Los estiramientos faciales son operaciones altamente personalizadas que se adaptan a la cara de cada individuo y al resultado deseado.

¿Qué es el doble estiramiento facial?

Deterioro relacionado con la edad causado por la flexibilidad de la piel de la cara, la exposición continua a la luz solar y la atracción gravitacional natural. El estiramiento de la mitad de la cara es una de las técnicas más efectivas para abordar este problema de envejecimiento.

El estiramiento facial doble es un procedimiento quirúrgico que reduce las arrugas profundamente surcadas al tiempo que preserva la musculatura natural de la cara. A diferencia de la cirugía general, que levanta la piel flácida al extirpar la piel suelta, esta técnica elimina el componente caído del Sistema Aponeurótico Muscular Superficial (SMAS) y luego estira simultáneamente el SMAS y la piel para lograr una piel joven duradera.

Métodos de estiramiento facial

Los procedimientos de estiramiento facial se clasifican de acuerdo con las partes de la cara y el cuello que se tratan. Los procedimientos de estiramiento facial se clasifican de la siguiente manera:

1. Estiramiento facial tradicional.  El estiramiento facial tradicional comprende incisiones alrededor de las orejas, la línea del cabello y debajo de la barbilla. Un cirujano extrae la piel de los tejidos subyacentes y tensa los músculos y otras estructuras de soporte facial y del cuello. Según sea necesario, el cirujano también eliminará la grasa adicional de su cuello y papada. A continuación, el cirujano reposiciona la piel de forma natural en toda la cara y elimina cualquier piel adicional. Esta operación a menudo está indicada para pacientes que desean mejorar la apariencia de envejecimiento facial moderado a severo.
2. Un estiramiento facial SMAS (ritidectomía SMAS). Aborda los dos tercios inferiores de su cara. Un cirujano tensa los músculos y corta la piel y / o grasa adicional en las mejillas y la parte inferior de la cara durante esta intervención quirúrgica. Los estiramientos faciales SMAS son un tipo de estiramiento facial clásico.
3. Estiramiento facial de plano profundo.  El estiramiento facial de plano profundo implica que un cirujano levante el SMAS (la capa muscular de la cara), la grasa y la piel como una sola unidad. Los levantamientos de planos profundos a menudo tratan numerosas regiones de la cara a la vez.
4. estiramiento facial medio.  Una cirugía de estiramiento facial medio aborda el área de la mejilla de la cara. Un cirujano reorganizará la grasa en la mejilla y tensará la piel a su alrededor.
5. Mini-lavado de cara.  Se centra en elevar la parte inferior de la cara y la región del cuello. Es un procedimiento menos invasivo y más rápido que otras operaciones de estiramiento facial. Los mini estiramientos faciales suelen ser recomendados por los cirujanos para personas que son más jóvenes y solo muestran síntomas tempranos de caída facial.
6. Estiramiento facial cutáneo.  involucra solo su piel y, a menudo, se dirige a su cuello y la parte inferior de la cara.

¿Cómo se prepara para una cirugía de estiramiento facial doble?

Su cirujano puede pedirle que haga lo siguiente en preparación para la cirugía de estiramiento facial doble:

• Hágase un análisis de sangre y/o un chequeo médico.
• Tome medicamentos específicos o haga ajustes a sus medicamentos actuales para controlar sus enfermedades crónicas (por ejemplo , DM, HTA, Asma) antes de someterse al procedimiento.
• Aplique varios productos en la piel de su cara.
• Deje de fumar.
• Se deben evitar ciertos alimentos y bebidas alcohólicas .
• Se debe evitar la aspirina y algunos medicamentos antiinflamatorios, ya que pueden causar sangrado excesivo.
• Deje de tomar drogas recreativas.
• Es fundamental que siga las instrucciones que le dio su médico antes de la cirugía. Seguir sus instrucciones hará que el procedimiento sea más fácil y le permitirá recuperarse adecuadamente.

Debe hacer que alguien permanezca con usted durante al menos las primeras 48 horas después de la cirugía. Es posible que deba tomarse hasta tres semanas fuera del trabajo si se somete a un estiramiento facial más invasivo, como un estiramiento facial tradicional. Los procedimientos menos invasivos, como un mini estiramiento facial, normalmente necesitan de cinco a siete días fuera del trabajo. Asegúrese de discutir esto con su cirujano para que pueda prepararse adecuadamente.

Antes de someterse a una cirugía de estiramiento facial, asegúrese de preparar un área de recuperación en su casa que contenga los siguientes artículos:

• Se recomiendan gasas, toallas limpias y paños.
• Un teléfono móvil o un teléfono que esté cerca de donde estará sentado o acostado la mayor parte del tiempo.
• Ungüentos o cremas según lo prescrito por su médico.
• Las revistas, novelas y juegos portátiles son ejemplos de materiales de entretenimiento que se pueden usar mientras se relaja.
• Una selección de camisas holgadas y cómodas con botones.
• Un termómetro para medir la fiebre.
• Hielo (solo si lo recomienda su cirujano).

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Para tratar los cambios de envejecimiento de la cara media (es decir, la almohadilla de grasa malar) y los surcos nasolabiales, se propuso un doble estiramiento facial en lugar de un estiramiento facial tradicional. La idea fundamental detrás de este enfoque era revertir la influencia de la gravedad mediante la manipulación de tejidos blandos profundos para lograr cambios más agradables en pacientes mayores.

La disección subcutánea se realiza de 2 a 3 mm antes del trago al inicio de la cirugía. Después de unos pocos milímetros de exposición, la capa SMAS es incisa. El plano subSMAS es el plano de disección. Durante la disección, hay tres puntos de referencia básicos. El punto de referencia inicial, orbicular de la boca, no debe considerarse un componente del colgajo en este proceso.

Al integrar la mayoría del tejido blando en el colgajo, se pueden obtener buenos resultados cosméticos. El segundo punto de referencia clave es el músculo cigomático mayor. La disección del plano profundo se continúa de manera superior a los bordes del músculo. El músculo cigomático menor es el último punto de referencia. El ligamento cutáneo cigomático, un ligamento de retención de la cara clave, se lisa directamente. Para movilizar completamente la cara media, este ligamento debe ser liberado. La piel, el tejido subcutáneo y una almohadilla de grasa malar forman el colgajo final.

Los pacientes con un envejecimiento sustancial de la cara media y el pliegue mentolabial son candidatos adecuados para esta cirugía. Esta estrategia no se recomienda para personas que tienen expectativas poco realistas y están en malas condiciones médicas. Este tratamiento no es apropiado para un estiramiento facial secundario a menos que el anterior no fuera un procedimiento subSMAS. Aunque se recomienda en ciertos estudios para fumadores, el cirujano debe ser consciente del mayor riesgo de problemas de cicatrización de heridas.

Beneficios del estiramiento facial doble

• Estiramiento del SMAS y la capa de piel para mejorar la calidad de la piel y suavizar las arrugas de la mitad de la cara
• Forma de la línea V y reducción de la cara
• Debido a la poca incisión, el período de curación es rápido y la cicatrización es mínima o inexistente.
• Hay poco riesgo de lesión nerviosa.
• Un método quirúrgico estable basado en una amplia gama de conocimientos quirúrgicos del contorno óseo.
• Mejora la causa de la flacidez de la piel y tiene efectos a largo plazo.
• Expresión naturalizada.

Complicaciones y efectos secundarios del estiramiento facial doble

La cirugía de estiramiento facial puede provocar problemas. Algunos son tratables con la atención adecuada, medicamentos o intervención quirúrgica. Si bien los problemas crónicos o a largo plazo son poco comunes, pueden causar cambios dramáticos en la apariencia. Entre los riesgos se encuentran:

• Hematoma.  La complicación más común de la cirugía de estiramiento facial es una acumulación de sangre (hematoma) debajo de la piel que causa hinchazón e incomodidad. La producción de hematoma, que normalmente ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, se aborda con cirugía lo antes posible para evitar daños a la piel y otros tejidos.
• Cicatrización.  Las cicatrices de la incisión de estiramiento facial son permanentes, sin embargo, generalmente están ocultas por la línea del cabello y las curvas naturales de la cara y la oreja. Las incisiones ocasionalmente pueden resultar en cicatrices rojas elevadas. Para mejorar el aspecto de las cicatrices, se pueden utilizar inyecciones de corticosteroides u otras terapias.
• Daño a los nervios.  El daño a los nervios, aunque es poco común, puede tener un efecto temporal o permanente en los nervios que gobiernan la sensación o los músculos. De unos pocos meses a un año pueden pasar entre la parálisis aguda de un músculo específico, lo que resulta en un aspecto o expresión facial desigual, o falta temporal de sensibilidad. Las terapias quirúrgicas pueden proporcionar cierto alivio.
• Pérdida de cabello.  La pérdida de cabello en los sitios de incisión puede ser transitoria o permanente. La pérdida permanente de cabello se puede tratar quirúrgicamente trasplantando piel con folículos pilosos.
• Descomposición de la piel.  Un estiramiento facial ocasionalmente puede interrumpir la circulación sanguínea a los tejidos faciales. Esto puede conducir a la pérdida de piel (desprendimiento). El desprendimiento se trata con medicamentos, cuidado de heridas y, si es necesario, una operación de reducción de cicatrices.

Otras consideraciones importantes incluyen:

• Los resultados de la cirugía de estiramiento facial generalmente duran de siete a diez años, y usted continuará envejeciendo después de su procedimiento.
• Las operaciones de estiramiento facial no pueden alterar significativamente su aspecto general.
• Los estiramientos faciales no pueden abordar las arrugas superficiales, el daño UV o las anomalías del color de la piel.
• Si decide someterse a un estiramiento facial, asegúrese de ver a un cirujano certificado por la junta.

¿Cuándo llamar a su médico?

Si te has sometido a un estiramiento facial, debes comunicarte con tu médico o cirujano de inmediato si notas alguno de los siguientes síntomas o experiencias:

• Hemorragia.
• Hinchazón extrema.
• Fiebre.
• Pus u otra secreción anormal de los sitios de incisión.
• Dolor extremo.
• Signos de infección (por ejemplo, celulitis)
• Sus suturas han salido antes de que se suponía que debían ser removidas.

¿El seguro cubre la cirugía de doble estiramiento facial?

Debido a que la mayoría de las compañías de seguros no cubren la cirugía estética o electiva, lo más probable es que tenga que pagar la cirugía de estiramiento facial con dinero en efectivo. Asegúrese de que todos los honorarios de su cirujano estén por escrito. Es una buena idea obtener precios precisos para el anestésico, el tratamiento de seguimiento, los medicamentos necesarios, etc.

¿Puedo hacerme varios estiramientos faciales?

No hay límite técnico o "número mágico" para la cantidad de estiramientos faciales que se pueden realizar. Sin embargo, como se dijo anteriormente, nuestro objetivo es garantizar que sus resultados sean lo más naturales posible. Demasiados procedimientos pueden darle a su cara la apariencia de ser "tirado" o "trabajado", lo que no siempre es atractivo. 

¿Cuál es la mejor edad para el estiramiento facial doble?

Cuando los signos del envejecimiento comienzan a desarrollarse en sus 40, 50 o 60 años, la mayoría de las personas reciben un estiramiento facial. Debido a que cada persona envejece de manera diferente debido a variables que incluyen la genética, el estilo de vida y el medio ambiente, no existe una "edad ideal" para recibir un estiramiento facial. Tenga en cuenta que los estiramientos faciales a menudo duran de siete a 10 años. Algunas personas reciben un estiramiento facial a mediados de los 40 a principios de los 50, seguido de una segunda "actualización" a los 60 años.

¿Cuánto tiempo dura el doble estiramiento facial?

Debido a que cada persona madura de manera diferente, los resultados varían de un paciente a otro. Por supuesto, tener un cirujano plástico facial calificado y certificado por la junta es esencial, ya que saben cómo emplear tratamientos novedosos para mantener su piel levantada por más tiempo. Si un estiramiento facial de plano profundo o SMAS se realiza correctamente, los efectos pueden persistir durante 7 a 10 años o más. El envejecimiento natural siempre tendrá un efecto en tu piel.

Conclusión

Un estiramiento facial, como su nombre indica, levanta la piel flácida de la cara y el cuello. La cirugía de estiramiento facial se realiza como una operación ambulatoria bajo anestesia general o sedación intravenosa.

Dependiendo de su edad, condición de la piel y objetivos estéticos, los pacientes pueden tener una cicatriz pequeña y corta, mitad de la cara, parte inferior de la cara o estiramiento facial y de cuello completo. Papada colgante, piel suelta del cuello, pliegues nasolabiales, caída de la mitad de la cara y papada son solo algunos de los signos típicos pero irritantes del envejecimiento que pueden abordarse con este procedimiento único.

Los estiramientos faciales son tratamientos restauradores cosméticos que no pueden alterar fundamentalmente su apariencia o detener el proceso de envejecimiento. Tampoco pueden abordar las arrugas superficiales, el daño UV o las anomalías del color de la piel. Los estiramientos faciales son operaciones altamente personalizadas que se adaptan a la cara de cada individuo y al resultado deseado.