Cateterismo cardíaco pediátrico

Visión general

El cateterismo cardíaco es una técnica que incluye la punción de una arteria y/o vena, a menudo en la ingle, para guiar un tubo pequeño, largo y flexible (catéter) hacia el corazón y los vasos principales alrededor del corazón.

La fluoroscopia se utiliza para guiar el catéter a través del corazón (máquina de rayos X). Esto se hace con frecuencia para ayudar en la identificación de problemas cardíacos.

El cateterismo intervencionista es un tipo de cateterismo cardíaco en el que se llevan a cabo terapias reales utilizando catéteres especializados.

Estos catéteres especializados incluyen catéteres con balón que pueden abrir válvulas o arterias constreñidas, así como catéteres que pueden desplegar dispositivos que pueden sellar vasos adicionales o "agujeros" específicos en el corazón.

¿Qué es el cateterismo cardíaco pediátrico?

Un cateterismo cardíaco es un procedimiento mínimamente invasivo que emplea tubos delgados y flexibles conocidos como "catéteres" para examinar y obtener información sobre el corazón desde el interior. Para ingresar al corazón, los catéteres se introducen en las grandes arterias sanguíneas en la ingle conocidas como arteria y vena femoral, al igual que una vía intravenosa (IV).

Otras arterias sanguíneas en el cuello o el brazo a veces también se emplean. La fluoroscopia, un tipo de radiografía, se utiliza para guiar la colocación de los catéteres a medida que se empujan cuidadosamente en las venas sanguíneas y en el corazón. Una vez dentro del corazón, los catéteres se pueden utilizar para recopilar varios tipos de información dependiendo de lo que el médico quiera saber.

Durante un cateterismo cardíaco, se pueden utilizar numerosos tipos diferentes de catéteres, y cada catéter tiene un propósito particular. Algunos catéteres permiten al equipo médico extraer muestras de sangre de varias secciones del corazón y los pulmones para determinar la saturación de oxígeno (la cantidad de oxígeno en la sangre), mientras que otros ayudan a evaluar la presión arterial en el corazón y los pulmones.

Otros permiten al médico examinar el sistema eléctrico del corazón. El médico puede examinar el corazón, así como las arterias y venas en el corazón y los pulmones, introduciendo un tinte especial llamado "contraste" a través de los catéteres y viéndolo a través de la fluoroscopia. El médico puede verificar la eficacia con la que bombea el corazón y tomar fotografías de él para examinarlo más tarde.

¿Quién realiza el procedimiento?

Solo un cardiólogo pediátrico puede ordenar esta operación, ya que se realiza solo después de una evaluación cardíaca exhaustiva por parte de un cardiólogo pediátrico.

La solicitud es evaluada por cardiólogos que se especializan en procedimientos intervencionistas para determinar la idoneidad del procedimiento. Solo entonces se planificará el cateterismo intervencionista de su hijo.

La operación será llevada a cabo por un cardiólogo intervencionista con la asistencia de un becario de cardiología pediátrica, enfermeras y técnicos de radiología.

¿Cuándo se requiere cateterismo cardíaco pediátrico?

Es posible que se requiera un cateterismo cardíaco para que un niño diagnostique una enfermedad cardíaca (cateterismo cardíaco de diagnóstico), o su hijo puede requerir cateterismo para corregir una afección (cateterismo cardíaco intervencionista). El problema es con frecuencia uno con el que nacieron (defecto cardíaco congénito).

El cateterismo de diagnóstico es cada vez menos común. En su lugar, se emplean otras pruebas como la ecocardiografía, la resonancia magnética y las tomografías computarizadas. Se puede realizar un cateterismo de diagnóstico en:

• Mejore su comprensión del corazón o de un defecto cardíaco.
• Examine el flujo sanguíneo a través del corazón.
• Determine las presiones en varias áreas del corazón y los pulmones.
• Examine las válvulas cardíacas para asegurarse de que estén en buen orden funcional.
• Determine los niveles de oxígeno en varias áreas del corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos.
• Evaluar la actividad eléctrica del corazón.
• Verifique si hay complicaciones después de la cirugía.
• Lleve muestras de tejido a un laboratorio para analizarlas (biopsia).
• Examine el corazón antes y después de un trasplante de corazón.

Para algunos procedimientos, el cateterismo intervencionista ha tomado el papel de cirugía. Un cateterismo intervencionista se puede utilizar para:

• Cierre una brecha entre los dos lados del corazón.
• Pegue los vasos sanguíneos aberrantes juntos.
• Aumentar el tamaño de un canal sanguíneo estrecho o una válvula cardíaca.
• Trate los latidos del corazón que son demasiado rápidos o demasiado lentos (ritmo cardíaco anormal).

Utilidad del cateterismo cardíaco

Las mediciones de presión y las muestras de sangre se pueden tomar de las diferentes cámaras cardíacas y vasos sanguíneos alrededor del corazón a través del cateterismo cardíaco, lo que permite calcular una amplia información sobre la función del corazón.

El tinte de rayos X también se puede administrar a través de los catéteres, lo que permite obtener imágenes de estructuras dentro y alrededor del corazón.

El cateterismo intervencionista abarca una amplia gama de terapias para diversas afecciones cardíacas. Es útil en el tratamiento de algunos problemas cardíacos en niños, evitando la cirugía.

Algunos tratamientos se consideran tratamientos de primera línea y se eligen por encima de la cirugía. Algunos procedimientos se consideran paliativos, lo que significa que proporcionarán un remedio temporal hasta que se pueda realizar una reparación quirúrgica más permanente de manera segura.

Los tratamientos son variados y personalizados a las necesidades específicas de cada paciente. Las intervenciones se realizan con mayor frecuencia en circunstancias en las que las válvulas o arterias estrechadas obstruyen el flujo sanguíneo.

El cateterismo intervencionista también se usa para cerrar las comunicaciones en el corazón cuando hay anomalías como vasos adicionales o en un paciente con una comunicación interauricular (un orificio entre las dos cámaras superiores del corazón).

¿Cómo puede ayudar a su hijo a someterse a los procedimientos de manera segura?

La responsabilidad más importante de un padre o tutor es mantener a su hijo tranquilo. Mantener la calma usted mismo es la mejor manera de mantener a su hijo tranquilo. Saber qué esperar y explicárselo a su hijo con anticipación es el mejor enfoque para prepararlo a usted y a su hijo para este procedimiento. Aquí hay algunos consejos a seguir mientras habla sobre el cateterismo cardíaco con su hijo.

• A cualquier edad:

Su hijo puede traer un objeto de "consuelo" para sostener durante todo el procedimiento, como un peluche favorito o una "manta". Las salas de cirugía del mismo día tienen televisores, pero se le permite traer un reproductor de DVD portátil, una computadora portátil o un videojuego portátil si estos dispositivos pueden ayudar a su hijo.

• Desde el nacimiento hasta los 2 años:

Por favor, traiga un objeto de "comodidad", como una manta favorita, un animal de peluche o un juguete, para su hijo.

• 2 a 7 años:

Explique el proceso a su hijo en términos simples el día antes del cateterismo cardíaco. Puede decir que el médico "tomará fotografías de su corazón mientras duerme".

Un kit de juego médico puede ayudar a su hijo a familiarizarse con las cosas, él o ella puede conocer. Podría, por ejemplo, mostrarle a su hijo cómo usar un estetoscopio en un oso de peluche. Los libros sobre cómo ir al hospital también pueden ser beneficiosos.

• 7 a 11 años:

Discutir el cateterismo cardíaco con niños mayores aproximadamente una semana antes de la fecha programada puede ser beneficioso. En este momento, los niños tienen una mejor comprensión del cuerpo, sus órganos y cómo funcionan.

Como resultado, las personas pueden tener más miedo al dolor. Puede decirle a su hijo que se le administrarán medicamentos para que se sienta extremadamente somnoliento durante el cateterismo cardíaco y que este medicamento lo protegerá de sentir cualquier molestia durante la operación. También hará que sea difícil recordar gran parte del proceso más adelante.

También puede mencionar que el corazón es como una bomba, y el cateterismo cardíaco le permitirá al médico determinar qué tan bien está funcionando el corazón de su hijo. Los libros sobre cómo ir al hospital también pueden ser beneficiosos.

• 12 años en adelante:

Los preadolescentes y adolescentes pueden entender cómo funciona el corazón, cuál es su problema cardíaco y por qué requieren esta cirugía. Pueden hacer preguntas inteligentes. Usa estas preguntas para dirigir tu conversación.

¿Cómo preparar a su hijo para un cateterismo cardíaco?

La edad de su hijo determinará cómo lo prepara. Si su hijo tiene la edad suficiente, describa lo que sucederá en términos que pueda entender. Puede pedirle al profesional de la salud, a la enfermera o al especialista en vida infantil de su hijo que le explique la operación. Antes del cateterismo de su hijo, usted debe: 

Antes del cateterismo de su hijo, usted debe: 

1. Mantenga a su hijo sano para evitar tener que posponer el cateterismo. 
2. Mantenga a su hijo alejado de alguien que tenga fiebre, resfriado u otra enfermedad.
3. Informe al proveedor si su hijo se enferma antes de la cirugía.
4. Antes de aceptar la prueba o el procedimiento para su hijo, asegúrese de saber:

• El nombre de la prueba o procedimiento.
• La razón de la prueba o procedimiento de su hijo.
• ¿Qué asumir de los hallazgos y qué implican?
• Los riesgos y ventajas de la prueba o procedimiento.
• ¿Cuándo y dónde recibirá su hijo la prueba o el procedimiento?
• ¿Quién hará la cirugía y cuáles son sus credenciales?
• ¿Qué pasa si su hijo no se sometió a la prueba o procedimiento?
• Cualquier otra prueba o tratamiento a considerar cuándo y cómo recibirá los hallazgos.
• ¿A quién contactar después de la prueba o cirugía si tiene inquietudes o si su hijo tiene el problema?
• ¿Cuánto le costará la prueba u operación?

¿Qué sucede durante el cateterismo cardíaco pediátrico?

El profesional de la salud de su hijo revisará los riesgos y ventajas del procedimiento con usted. También debe proporcionar permiso por escrito (consentimiento informado) para realizar la cirugía.

La técnica se lleva a cabo en el laboratorio de cateterismo cardíaco de un hospital. Durante el proceso, el proveedor de su hijo y un personal especialmente capacitado de enfermeras y técnicos estarán presentes.

A su hijo se le pueden administrar medicamentos sedantes para ayudarlo a relajarse (sedación). Alternativamente, su hijo será sedado e inconsciente para el tratamiento. Se acostarán en una pequeña mesa con equipos cercanos después de llegar al laboratorio de cateterismo cardíaco. En general, ocurrirá lo siguiente:

• El personal sanitario inyectará fármacos anestésicos (anestésico local) en la región donde se implantará el catéter. Esta es generalmente la ingle. Sin embargo, los vasos sanguíneos alternativos, como los del cuello o el ombligo, se pueden utilizar en su lugar.

• El experto en atención médica insertará un tubo especial (vaina) en el vaso sanguíneo. El proveedor introduce el catéter a través de la vaina. A veces se utiliza más de un catéter.

• El proveedor guía el catéter a través del vaso sanguíneo hasta el corazón. El proveedor utiliza radiografías en movimiento (fluoroscopia) para ayudar a localizar el catéter. 

• Para el cateterismo de diagnóstico, el proveedor puede:

1. Tome muestras de sangre y evalúe los niveles de oxígeno en cada una de las cuatro cámaras cardíacas y cada vaso sanguíneo.
2. Tome lecturas de presión arterial en cada cámara y arteria sanguínea.
3. Inyecte un medio de contraste en el catéter y vea el viaje del tinte a través del corazón (angiografía).

• Si se necesitan intervenciones, el proveedor puede:

1. Para abrir una válvula cardíaca o un vaso sanguíneo constreñido, use un balón.
2. Para mantener el vaso sanguíneo abierto, inserte un soporte pequeño (stent).
3. Las puntas especiales del catéter se utilizan para reparar las paredes entre las cámaras superior e inferior del corazón (aurículas y ventrículos), así como las arterias sanguíneas aberrantes.
4. Calentar una válvula cardíaca con una punta de catéter específica.
5. Examinar y tratar la actividad eléctrica irregular en el corazón con un catéter específico.

• Cuando se realiza el cateterismo, el proveedor retirará el catéter. Aplicarán presión para prevenir el sangrado. El equipo de atención médica colocará un vendaje en el sitio donde se colocó el catéter.

¿Qué sucede después del cateterismo cardíaco pediátrico?

Su hijo será transportado a un área de recuperación. El personal médico vigilará cuidadosamente a su hijo durante varias horas. Algunos niños son admitidos en el hospital por un día o más. El tiempo que tarda su hijo en despertarse después de la cirugía está determinado por los medicamentos utilizados. Si se utilizaron los vasos sanguíneos de la pierna, su hijo deberá permanecer en cama durante unas horas después del tratamiento y mantener la pierna recta. Esto reduce la probabilidad de sangrado en el sitio de inserción. Durante unos días, el sitio puede estar magullado y doloroso.

Cuando su hijo esté listo para irse a casa, el profesional de la salud tomará la decisión. Se le proporcionarán instrucciones por escrito sobre:

• Cómo cuidar el sitio de inserción.
• Los signos de infección a tener en cuenta incluyen fiebre, enrojecimiento, hinchazón, dolor o drenaje.
• Baño.
• Lo que su hijo puede y no puede hacer.
• Cualquier medicamento nuevo.
• Lleve a su hijo a citas de seguimiento.
• Cuándo debe llamar al proveedor.

Cualquiera que sea el tipo de cateterismo cardíaco que su hijo esté teniendo, usted y su hijo deben planear una estadía de una noche. El cardiólogo determinará si su hijo puede irse a casa después del cateterismo o si necesita pasar la noche.

Su hijo será enviado a una sala de recuperación tan pronto como se complete el cateterismo cardíaco. Usted será convocado a la sala de recuperación con el fin de estar presente cuando él o ella se despierte. Usted puede ayudar hablando suavemente y tocando suavemente a su hijo para hacerle saber que usted está presente.

• Se colocarán vendajes de presión en las áreas donde se implantaron los catéteres en su hijo. Para reducir el sangrado, esta cinta debe dejarse en su lugar durante la noche después del cateterismo cardíaco. Incluso con vendajes de presión, su hijo puede experimentar moretones en los sitios de inserción.
• Si se utilizaron arterias sanguíneas en la pierna, se le indicará a su hijo que mantenga la pierna recta durante 4 a 6 horas después del tratamiento para reducir el sangrado.
• Después del cateterismo cardíaco, su hijo tendrá que descansar boca arriba durante al menos 4 a 6 horas.
• Su hijo será monitoreado en la sala de recuperación hasta que esté consciente y los signos vitales estén estables. Debido a que algunos niños tardan más que otros en despertarse después de la anestesia, la cantidad de tiempo que su hijo permanecerá en la sala de recuperación variará.
• Después de la operación, el médico lo llamará para informarle los resultados antes de que conozca a su hijo en el área de recuperación.
• Cuando su hijo esté completamente despierto, será transferido a una habitación de hospitalización para pasar la noche o dado de alta una vez que termine el "tiempo plano".
• Si su hijo es dado de alta, es posible que aún esté cansado y que descanse por el resto del día.
• Después de ser dado de alta del hospital, su hijo debería poder regresar a la escuela en unos pocos días, con algunos límites de actividad. Consulte al médico de su hijo sobre cómo regresar a la escuela y a las actividades, y deje que su hijo reanude las actividades a su propia velocidad.
• Mientras su hijo se sienta bien, puede comenzar a comer y beber poco a poco y luego reanudar la alimentación y el consumo normales.
• Para ayudar a prevenir la infección de los sitios del catéter en la pierna, su hijo debe evitar los baños en la bañera, los jacuzzis y la natación durante 3 a 4 días después del tratamiento.
• Si tiene más preguntas, debe comunicarse con el cardiólogo.

Riesgos de cateterismo cardíaco pediátrico

El cateterismo cardíaco generalmente se considera seguro para los niños. Sin embargo, existen ciertos riesgos, tales como:

• Riesgos de radiación.
• Riesgos de la anestesia general, si se utiliza.
• Una disminución significativa de la temperatura corporal (hipotermia).
• Reducción de los niveles de oxígeno (hipoxia).
• Irregularidad del ritmo cardíaco (arritmia).
• Presión arterial baja (hipotensión).
• Daño cardíaco, de válvula cardíaca o de vasos sanguíneos.
• Pérdida de sangre, que puede requerir transfusiones.
• Alergia al medio de contraste o a medicamentos, incluida la anestesia.
• Lesión renal causada por el medio de contraste.
• Accidente cerebrovascular.

¿Cuándo y con qué frecuencia se realiza el tratamiento?

El momento del tratamiento está determinado por el tipo de afección cardíaca que tiene su hijo. La mayoría de las operaciones necesitan solo una visita, pero algunas pueden requerir una segunda visita más adelante en la vida del niño.

¿Es doloroso el cateterismo cardíaco?

Antes de la cirugía, un niño es sedado. Se puede recomendar anestesia general para algunos procedimientos.

La inyección de anestésico local (similar a la novocaína administrada por el dentista) utilizada para adormecer la región de la ingle donde se colocarán los catéteres suele ser el único dolor que siente el niño.

Según sea necesario, se administra más sedación periódicamente durante el cateterismo para mantener al niño cómodo.

El niño puede experimentar moretones y dolor en el área de la ingle donde se colocaron los catéteres durante unos días. El paracetamol se usa comúnmente para tratar esta afección.

¿Cuál es la probabilidad de éxito?

La probabilidad de éxito del procedimiento depende del tipo y la gravedad del problema cardíaco.

Cada procedimiento es individualizado para el paciente, y su efectividad puede ser discutida con el cardiólogo de su hijo o uno de los especialistas en cardiología intervencionista.

Conclusión

Algunos problemas cardíacos en los niños pueden necesitar un cateterismo cardíaco. El profesional de la salud inserta un tubo largo y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo. Luego, el proveedor de atención médica guía el catéter hacia el corazón para detectar y abordar cualquier problema.

Un cardiólogo pediátrico, que identifica y trata los trastornos cardíacos en los niños, realiza el cateterismo cardíaco en los niños. 

Se puede realizar un cateterismo cardíaco en su hijo para examinar cómo se forman y conectan el corazón y los vasos sanguíneos, para verificar la presión y los niveles de oxígeno en el corazón y los vasos sanguíneos, para tratar un defecto cardíaco congénito (un problema cardíaco con el que nace un bebé), para tratar un latido cardíaco irregular (arritmia), para abrir vasos sanguíneos estrechados (llamada angioplastia), o para reparar válvulas cardíacas con fugas o estrechas.