Micosis cutánea

Muchas micosis de la piel (infecciones fúngicas de la piel) son causadas por hongos prevalentes en el microbioma natural de la piel. Algunos de estos hongos pueden inducir la infección a través de heridas, mientras que otros causan principalmente infecciones oportunistas en niños inmunocomprometidos. Otros patógenos fúngicos infectan a los niños en situaciones excepcionalmente húmedas que fomentan la proliferación de hongos; por ejemplo, el calzado sudoroso, las duchas comunitarias y los vestuarios son excelentes caldos de cultivo para que se desarrollen y propaguen patógenos fúngicos. Las infecciones por hongos, también conocidas como micosis, se clasifican según su invasividad. Las micosis cutáneas son micosis que inducen infecciones superficiales de la epidermis, el cabello y las uñas. Las micosis subcutáneas son micosis que infectan los tejidos más profundos al penetrar en la epidermis y la dermis. Las micosis sistémicas son infecciones que se propagan por todo el cuerpo.

¿Qué es la micosis cutánea?

La micosis cutánea, o infección por hongos de la piel, se divide en cuatro categorías según su grado de invasividad: superficial, cutánea, subcutánea y sistémica.

Los hongos que dañan las capas superficiales de la piel, el cabello y las uñas causan micosis superficiales y cutáneas. La distinción clave es que las micosis superficiales generan poca o ninguna inflamación, mientras que las micosis cutáneas generalmente causan enrojecimiento e irritación de la piel como resultado de una reacción inflamatoria.

Las micosis subcutáneas son infecciones localizadas de la piel y el tejido subyacente que generalmente se desarrollan como resultado de cortes cutáneos o heridas punzantes (por ejemplo, de una espina rosa). Los hongos del medio ambiente pueden entrar en la piel y obtener acceso a tejidos más profundos a través de la ruptura en la piel.

Finalmente, los hongos oportunistas inducen micosis sistémicas, que dañan los órganos internos (por ejemplo, los pulmones, el cerebro y el tracto gastrointestinal). Estos microorganismos suelen ser inofensivos para los niños sanos, pero pueden causar enfermedades si encuentran una oportunidad, como un sistema inmunológico comprometido.

¿Es grave la micosis cutánea?

Aunque las infecciones fúngicas de la piel y las infecciones fúngicas de las uñas son desagradables e irritantes, rara vez son peligrosas. El pie de atleta, la tiña y la tiña inguinal son enfermedades fúngicas que son fáciles de detectar y propagar. El hongo normalmente no se propaga más allá de la superficie de la piel en niños sanos, lo que los hace fáciles de tratar. Si pasas mucho tiempo en el gimnasio o en una piscina pública, eres propenso a conseguirlo.

Tipos de micosis cutánea

Tineas

Los dermatofitos, mohos fúngicos que necesitan queratina, una proteína que se encuentra en la piel, el cabello y las uñas para el crecimiento, causan tineas, una categoría de micosis cutáneas. Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum son tres familias de dermatofitos que pueden causar micosis cutáneas. Los tineas en la mayoría de las partes del cuerpo se conocen comúnmente como tiña, sin embargo, los tineas en lugares específicos pueden tener diferentes nombres y síntomas. Hay que tener en cuenta que, a pesar de su latinización, estos nombres se refieren a partes del cuerpo, no a organismos causantes. Tineas puede ser causada por una variedad de dermatofitos y puede afectar cualquier parte del cuerpo.

Los dermatofitos prevalecen en el medio ambiente y los suelos, y se transfieren fácilmente a la piel a través del contacto con otros niños y animales. El cabello también puede diseminar esporas de hongos. En condiciones húmedas y sombrías, muchos dermatofitos crecen. La tiña pedis (pie de atleta), por ejemplo, se disemina con frecuencia en las duchas públicas, y los hongos causantes sobreviven en los confines oscuros y húmedos de los zapatos y calcetines sudorosos. La tiña cruris (tiña inguinal) crece en ropa interior cálida y húmeda y generalmente se extiende en condiciones de vida comunitarias.

Las tineas en el cuerpo (tiña corporis) con frecuencia causan lesiones radiales que sanan hacia el centro. Esto resulta en la creación de un anillo rojo, dando lugar al nombre inapropiado de la tiña.

Aspergilosis cutánea

Aspergillus, un género de mohos que incluye muchas especies distintas, incluidas algunas que causan aspergilosis, es otra fuente de micosis cutánea. La aspergilosis cutánea primaria, en la que la infección comienza en la superficie de la piel, es poco común, aunque ocurre. La aspergilosis cutánea secundaria es más común, en la que la infección comienza en el sistema respiratorio y se propaga por todo el cuerpo. Tanto la aspergilosis cutánea primaria como la secundaria producen escaras distintas en el sitio o lugares de infección.

Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus son las causas más comunes de aspergilosis cutánea primaria, que ocurre en el sitio de la herida. Los niños que se han lesionado mientras jugaban en un ambiente al aire libre tienen más probabilidades de tener esta afección. Las infecciones oportunistas, por otro lado, pueden ocurrir en entornos de atención médica, más comúnmente en el sitio de catéteres intravenosos, sitios de venopunción, quemaduras, heridas quirúrgicas o apósitos oclusivos. La aspergilosis es la segunda infección fúngica más frecuente adquirida en los hospitales, por detrás de la candidiasis. Es más frecuente en niños inmunocomprometidos, que son más susceptibles a las infecciones oportunistas.

Candidiasis de piel y uñas

Candida albicans y otras levaduras Candida Candida puede producir candidiasis cutánea, que es una infección de la piel. Las especies de Candida pueden causar intertrigo, que es un término amplio para una erupción que aparece en los pliegues de la piel u otras erupciones cutáneas localizadas. La cándida también puede afectar las uñas, volviéndolas amarillas y endureciéndolas.

Esporotricosis

Las micosis subcutáneas pueden extenderse desde la piel hasta los tejidos más profundos, mientras que las micosis cutáneas son superficiales. La micosis subcutánea más prevalente en áreas templadas es la esporotricosis, que es producida por el hongo Sporothrix schenckii y también se denomina enfermedad del jardinero de rosas o enfermedad de la espina rosa. La esporotricosis se adquiere comúnmente después de trabajar con tierra, plantas o madera, ya que el hongo puede entrar a través de una herida menor, como un pinchazo de espina o una astilla. La esporotricosis se puede evitar en la mayoría de los casos mediante el uso de guantes y ropa protectora mientras se trabaja en la jardinería y se limpia y desinfecta cualquier herida recibida mientras se participa en actividades al aire libre lo antes posible.

Las infecciones por Sporothrix comienzan como pequeñas úlceras en la piel, pero el hongo puede propagarse rápidamente al sistema linfático y más allá. Los nódulos se forman cuando la infección se propaga, volviéndose necróticos y ulcerados. Los abscesos y las úlceras pueden desarrollarse en un área más amplia cuando se dañan más ganglios linfáticos (a menudo en un brazo o mano). La infección puede propagarse más extensamente por todo el cuerpo en casos graves, pero esto es bastante inusual.

Causas de la micosis cutánea

Las infecciones de la piel, el cabello y las uñas pueden ser causadas por una variedad de hongos y levaduras. Estos se pueden dispersar de la siguiente manera:

• De una persona a otra
• De los animales a los humanos
• Con menos frecuencia, a una persona descendiente del suelo

Algunas infecciones fúngicas de la piel, como la cándida (candidiasis), son causadas por un exceso de hongos anteriormente inofensivos en la piel.

Si entra en contacto con un niño o animal infectado, puede detectar hongos que pueden causar infección. los niños que participan en actividades de contacto cercano como la lucha libre son más propensos a contraer infecciones fúngicas de la piel como resultado de esto. Los hongos también se pueden propagar al compartir ropa, toallas, cepillos para el cabello o ropa de cama contaminados. Si los niños caminan descalzos en baños comunes y áreas de piscina, corre el riesgo de contraer hongos en sus pies.

Los hongos viven en ambientes cálidos y húmedos, por lo que es más probable que contraiga una infección si:

• Se encuentra en un ambiente cálido y húmedo, use ropa ajustada o zapatos que no permitan que los pies respiren.
• Tienen sobrepeso y, como resultado, sus pliegues de la piel se frotan entre sí.

Si haces cualquiera de las siguientes acciones, eres más propenso a tener una infección fúngica de la piel:

• Tienen un sistema inmunitario reducido como resultado de una enfermedad como el VIH o el uso de corticosteroides
• Sufren de diabetes
• Se han tomado antibióticos
• Está embarazada

Síntomas de la micosis cutánea

Los síntomas de una infección fúngica de la piel varían según el tipo de hongo o levadura que la causó y dónde ocurrió. Pueden ocurrir cambios en la piel, el cabello o las uñas, que pueden o no ser molestos. El hongo puede infectar una o varias partes del cuerpo.

Una variedad de erupciones cutáneas pueden ser causadas por enfermedades fúngicas de la piel. Es posible que tu piel:

• Ser escamoso, con picazón y rojo
• Forma una escama fina que se parece a la piel seca
• Enrojecimiento y dolor, y manchas llenas de pus

La psoriasis y el eccema son dos trastornos de la piel que podrían confundirse con erupciones por hongos. Las infecciones fúngicas de la piel, a diferencia de estos trastornos, generalmente están más inflamadas alrededor del borde que en el centro del parche.

La mayoría de las infecciones fúngicas de las uñas son asintomáticas. Sin embargo, pueden inducir dolor o alfileres y agujas con el tiempo, lo que puede dificultar estar de pie, caminar o hacer ejercicio.

El cabello puede volverse quebradizo y romperse debido a la micosis de la piel del cuero cabelludo, creando parches de calvicie, pero normalmente regresa después del tratamiento.

¿Qué es Pitiriasis Versicolor?

La pitiriasis versicolor es una micosis cutánea frecuentemente diagnosticada que causa áreas escamosas y descoloridas en el pecho y la espalda.

Pitiriasis es un nombre utilizado para describir enfermedades de la piel en las que la escala se asemeja al salvado. El segundo componente del término, versicolor, proviene de los variados colores de pitiriasis versicolor. Tinea versicolor es otro nombre para pitiriasis versicolor, aunque el término tiña solo debe usarse para las micosis dermatofitas.

¿Quién contrae pitiriasis versicolor?

Los niños pequeños son los más comúnmente afectados por la pitiriasis versicolor, que es algo más frecuente en los niños que en las niñas. Puede afectar a niños, adolescentes y adultos de todas las edades.

En regiones cálidas y húmedas, la pitiriasis versicolor es más frecuente que en ambientes frescos y secos. Los niños que sudan mucho tienen más probabilidades de verse afectados. Puede desaparecer durante los meses de invierno antes de reaparecer en el verano.

La pitiriasis versicolor puede afectar a más de un miembro de la familia, a pesar de que no es infecciosa de la manera tradicional.

Pitiriasis Versicolor 

Causas

La pitiriasis versicolor está mediada por la proliferación micelial del hongo Malassezia.

Malassezia es un elemento natural del microbioma de la piel (microorganismos que se encuentran en la piel normal). Son dependientes de lípidos para la supervivencia. Malassezia ha sido reconocida como 14 especies distintas. M. globosa, M. restricta y M. sympodialis son las especies más prevalentes cultivadas a partir de Pityriasis versicolor.

Malassezia generalmente crece escasamente en áreas seborreicas como el cuero cabelludo, la cara y el pecho y no causa una erupción. No está claro por qué se vuelven más prominentes en la superficie de la piel y causan pitiriasis versicolor. Un metabolismo dependiente del triptófano es una posibilidad.

En el tipo marrón de pitiriasis versicolor, las levaduras causan melanosomas más grandes (gránulos de pigmento) dentro de los melanocitos basales. Las levaduras son más fáciles de ver en los raspados de este tipo de pitiriasis versicolor que en los raspados del tipo blanco.

Se plantea la hipótesis de que la forma blanca o hipopigmentada de pitiriasis versicolor es causada por una sustancia producida por malassezia que se dispersa en la epidermis e inhibe la función de los melanocitos.

Debido a la dermatitis generada por la malassezia o sus subproductos, la variedad rosa de pitiriasis versicolor está ligeramente irritada.

Diagnóstico de micosis cutánea

Tineas se puede diagnosticar utilizando una variedad de métodos. Una lámpara de Wood de longitud de onda de 365 nm (también conocida como lámpara negra) se usa comúnmente. La luz ultravioleta emitida por la lámpara de Wood hace que los elementos fúngicos (esporas e hifas) brillen cuando se dirigen a la tiña. Los hongos también se pueden detectar mediante el examen microscópico directo de raspados de piel, cabello o uñas. Estos especímenes generalmente se preparan en un montaje húmedo utilizando una solución de hidróxido de potasio (10-20% KOH líquido), que rompe la queratina en el cabello, las uñas y las células de la piel, permitiendo que se vean las hifas y las esporas de hongos. Los especímenes se pueden cultivar en sabouraud dextrosa cloranfenicol / cicloheximida, un agar específico de dermatofito que promueve el crecimiento de dermatofitos mientras suprime el desarrollo de bacterias y hongos saprófitos. La morfología macroscópica de colonias se emplea con frecuencia para determinar el género de los dermatofitos; La identificación se puede establecer utilizando un cultivo de diapositivas o una preparación de cinta adhesiva teñida con lactofenol azul de algodón para visualizar la morfología microscópica.

Los antecedentes infantiles, los cultivos y la histopatología mediante una biopsia de piel se utilizan para diagnosticar la aspergilosis cutánea.

El examen clínico, el cultivo, la tinción de Gram y las monturas húmedas KOH se utilizan para confirmar la candidiasis de la piel y las uñas. También se puede hacer una prueba de susceptibilidad antifúngica.

La infección por Sporothrix se diagnostica examinando histológicamente el tejido afectado. La morfología macroscópica del moho se puede ver cultivándolo en agar dextrosa de papa, y la morfología microscópica del moho se puede ver manchando un cultivo de diapositivas con lactofenol algodón azul.

La fluorescencia cobrizo-anaranjada de la pitiriasis versicolor se puede demostrar utilizando una luz negra UV (lámpara de madera). El análisis microscópico de escamas empapadas en hidróxido de potasio confirma el diagnóstico, revelando los típicos racimos de células de levadura y hifas alargadas similares a las uvas.

Tratamiento de la micosis cutánea

Si tiene una infección por hongos, es posible que no necesite ver a su médico. Es posible que pueda deshacerse de las infecciones por hongos en casa con medicamentos de venta libre. Su farmacéutico podrá proporcionarle alguna orientación. Sin embargo, si su condición empeora o los medicamentos de venta libre no ayudan, consulte a su médico.

Medidas de autoayuda

Hay varias cosas que puede tomar para ayudar a prevenir que una infección por hongos se propague a su piel y otras partes del cuerpo.

• Todos los días, lave las regiones afectadas.
• Después de lavarse o bañarse, asegúrese de que la piel esté completamente seca, especialmente en los pliegues.
• Use algodón o un material que esté destinado a absorber el sudor de su piel en ropa holgada.
• Mantenga los pies secos y las uñas recortadas si tiene una infección en las uñas de los pies.
• Use calcetines de algodón y zapatos transpirables y bien ajustados.
• Lave con frecuencia su ropa, mantas y toallas.

Para evitar infectar a otras personas, tome las siguientes precauciones:

• Los objetos personales como toallas, ropa, cepillos y peines no deben compartirse.
• Si tiene una infección en el pie de atleta o en las uñas de los pies, evite ir descalzo a vestuarios públicos, piscinas o gimnasios.

Usted todavía puede ir a trabajar y su hijo todavía puede ir a la escuela si usted tiene una infección por hongos. Sin embargo, debe comenzar el tratamiento lo antes posible y recuerde mantener una excelente higiene para evitar que la infección se propague.

No tiene que tratar una uña afectada que no produce ningún síntoma a menos que su apariencia lo moleste.

Medicamentos para la micosis cutánea

La mayoría de los medicamentos para las infecciones fúngicas de la piel se aplican tópicamente (se colocan directamente sobre la piel). Cremas, lociones, champús y pesarios se encuentran entre las varias terapias de infección por hongos disponibles. Algunos de estos se pueden obtener de un farmacéutico de venta libre, por lo que no necesitará ver a su médico.

Su farmacéutico podrá aconsejarle sobre la mejor opción para usted. Siempre lea la hoja de instrucciones del medicamento para aprender cómo usarlo y por cuánto tiempo. Si tiene alguna inquietud, consulte al farmacéutico.

Es posible que deba tomar tabletas si tiene una erupción que cubre una región grande de la piel o afecta las uñas o el cuero cabelludo. Si ha probado un tratamiento tópico y no ha ayudado, su médico puede recomendar tabletas. Los medicamentos antimicóticos pueden causar náuseas, diarrea y dolores de cabeza como efectos secundarios.

Es fundamental que siga las instrucciones de su medicamento o las que le dio su médico. Dependiendo del tipo de micosis de la piel que tenga y de lo grave que sea, es posible que deba continuar la terapia hasta dos semanas después de que sus síntomas hayan desaparecido.

Algunas infecciones fúngicas requieren un tratamiento significativamente más largo. Si tiene una infección fúngica en las uñas, por ejemplo, es posible que deba controlarla con un tratamiento tópico durante un máximo de un año o con tabletas durante muchos meses. Su uña puede tardar otros seis meses a un año en recuperarse, y es posible que nunca parezca totalmente normal.

Las infecciones por hongos, especialmente las infecciones de los pies y las uñas de los pies, pueden resurgir incluso después de que parecen haber desaparecido.

Pitiriasis Versicolor 

Tratamiento

La pitiriasis versicolor puede ser tratada por un médico general.

Los principales tratamientos son champú antifúngico (como ketoconazol) que se aplica en el área afectada y luego se aplica crema antimicótica después de unos minutos.

Un médico puede recomendar medicamentos antimicóticos si la pitiriasis versicolor afecta un área grande o si los champús y cremas son ineficaces.

Después de la terapia, la piel puede tardar unos meses en recuperar su color normal, y las manchas pueden reaparecer.

Si regresan, es posible que necesite la misma terapia o que su médico le recomiende un plan de tratamiento a largo plazo, como champú antimicótico cada pocas semanas.

Prevención de la micosis cutánea

Al adoptar algunas precauciones fáciles, puede reducir sus posibilidades de contraer una infección fúngica de la piel.

• Después de lavar la piel, asegúrese de que esté completamente seca, especialmente en los pliegues.
• Para mantener alejados los hongos , lave sus calcetines, prendas de vestir y ropa de cama a diario.
• En áreas comunitarias como duchas, saunas y piscinas, no camine descalzo.
• Use algodón holgado o ropa transpirable que aleje el sudor de su piel.
• Las toallas, los cepillos para el cabello y los peines no deben compartirse.
• Para permitir que los zapatos se sequen, cámbielos cada dos o tres días.
• Mantenga los niveles de glucosa en la sangre bajo control si tiene diabetes mellitus.
• Lave la ropa de cama, las gorras, los peines y los accesorios para el cabello en decoloración diluida con agua si alguien en su familia tiene tiña en el cuero cabelludo.

Conclusión

Las micosis cutáneas son una colección de infecciones fúngicas que afectan la piel, el cabello y las uñas a nivel superficial. Diferentes tipos de hongos, incluidos dermatofitos, levaduras Candida y otros hongos no dermatofíticos, pueden causarlos. Los signos y síntomas de una infección por hongos varían según el tipo de infección. Las infecciones dermatofíticas (tineas), por ejemplo, causan lesiones con picazón en forma de anillo en el sitio de la infección, mientras que la candidiasis cutánea causa una erupción localizada en las áreas del pliegue cutáneo. La inspección clínica de las lesiones a menudo conduce a una sospecha de micosis cutánea, que se puede probar con pruebas adicionales como microscopía directa, cultivos de hongos y el examen con lámpara de Wood. Al practicar una higiene adecuada, usar ropa que facilite la circulación del aire adyacente a la piel y mantener la piel limpia y seca, un individuo puede reducir su vulnerabilidad a las micosis. Los medicamentos antimicóticos, ya sean tópicos u orales, generalmente se usan para tratar la afección.