Enfermedad urológica femenina

Visión general

Los trastornos urológicos femeninos son frecuentes y pueden dificultar que las mujeres disfruten incluso de las actividades diarias más básicas. La buena noticia es que estas enfermedades son tratables y curables; todo lo que se requiere para comenzar es buscar la atención adecuada. 

¿Qué es el sistema urinario?

El sistema urinario está formado por la vejiga, los riñones, la uretra y los uréteres. El sistema urinario es responsable de la producción, almacenamiento y eliminación de orina. Los riñones producen orina, que posteriormente se transporta a la vejiga a través de uréteres, que son tubos que conectan los riñones con la vejiga. Cuando la vejiga está llena, los desechos son expulsados por la uretra. Este sistema es complicado y puede ser propenso a enfermedades o trastornos que crean bloqueos o infecciones. Echemos un vistazo más profundo a algunos de los problemas urológicos más frecuentes que enfrentan las mujeres.

¿Qué es la urología femenina?

La urología es el estudio de las enfermedades del sistema del tracto urinario, que incluye los riñones, las glándulas suprarrenales, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. La urología femenina y reconstructiva es una subespecialidad de la urología que trata y evalúa a las personas con incontinencia urinaria, trastornos urológicos y reconstrucción del tracto urinario.

La urología femenina es una subespecialidad dentro de esta subespecialidad que trata una variedad de trastornos específicos femeninos, como la incontinencia urinaria, la vejiga hiperactiva y el prolapso de órganos pélvicos. Una uróloga se especializa en el tratamiento de estos trastornos y está bien versada en la anatomía del piso pélvico femenino. Los trastornos urológicos que afectan a ambos sexos, como las infecciones del tracto urinario (ITU), la cistitis, los cálculos renales, el cáncer de riñón y el cáncer de vejiga, también se pueden tratar.

Las condiciones comúnmente tratadas dentro de la urología femenina incluyen:

• Incontinencia urinaria
• Vejiga hiperactiva
• Prolapso pélvico
• Problemas del suelo pélvico
• Infecciones del tracto urinario
• Cistitis
• Cálculos renales
• Cáncer de riñón
• Cáncer de vejiga

Incontinencia urinaria

El flujo involuntario de orina se conoce como incontinencia urinaria. Esta dolencia médica es más frecuente en los ancianos, particularmente en los centros de enfermería, aunque también puede afectar a hombres y niñas adultos jóvenes. La incontinencia urinaria puede tener una influencia negativa tanto en la salud del paciente como en la calidad de vida. La prevalencia puede estar subestimada porque algunas personas pueden no revelar a sus proveedores de atención médica que tienen incontinencia urinaria por una variedad de razones.

¿Qué causa la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria no es una característica natural del envejecimiento, aunque es más frecuente entre los ancianos. Con frecuencia es inducida por cambios particulares en la función corporal causados por enfermedades, uso de drogas y/o el desarrollo de una enfermedad. A veces es el único signo de una infección del tracto urinario. Las mujeres son más propensas a desarrollar incontinencia urinaria durante el embarazo y después del parto, o como resultado de cambios hormonales menopáusicos.

¿Cuáles son algunos de los diferentes tipos de incontinencia urinaria?

Los siguientes son algunos de los diferentes tipos de incontinencia urinaria:

• Incontinencia de urgencia: La incapacidad de contener la orina el tiempo suficiente para usar el baño. Está relacionado con la micción frecuente y una necesidad fuerte y abrupta de orinar. Puede ser un problema distinto, pero también puede ser un síntoma de otras enfermedades o dolencias que requieren tratamiento médico.
• Incontinencia:  Esta es la pérdida de orina causada por la actividad, toser, estornudar, reír, levantar cosas pesadas u otros movimientos corporales que aumentan la tensión en la vejiga.
• Incontinencia funcional:  Esta es una fuga de orina causada por dolencias físicas como artritis, lesiones u otras limitaciones que dificultan llegar a un baño a tiempo.
• Incontinencia por rebosamiento.  Cuando la cantidad de orina generada excede la capacidad de la vejiga, se produce una fuga.

¿Cuáles son los síntomas de la incontinencia urinaria?

Los siguientes son algunos de los síntomas más frecuentes de la incontinencia urinaria. Sin embargo, cada persona puede experimentar síntomas de una manera única. Los síntomas pueden incluir:

• Necesidad de correr al baño y/o perder orina si no llega al baño a tiempo
• Pérdida de orina con movimientos o ejercicio
• Pérdida de orina que impide las actividades
• Pérdida de orina al toser, estornudar o reír
• Pérdida de orina que comenzó o continuó después de la cirugía
• Pérdida de orina que causa vergüenza
• Sensación constante de humedad sin sensación de pérdida de orina
• Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga

¿Cómo se diagnostica la incontinencia urinaria?

Es fundamental que cualquier persona que sufre de incontinencia de orina obtenga atención médica. En muchas circunstancias, los pacientes serán enviados a un uroginecólogo o urólogo, un especialista que se especializa en enfermedades del tracto urinario. Un examen físico completo centrado en los sistemas urinario y neurológico, órganos reproductivos y muestras de orina se utiliza para diagnosticar la incontinencia urinaria.

Hay varias opciones para tratar la vejiga hiperactiva (VH). Todos tienen una perspectiva única sobre lo que funciona mejor para ellos. Puede intentar una terapia a la vez o varias a la vez. Usted y su proveedor de atención médica deben analizar sus objetivos de tratamiento y cada opción de terapia. Los tratamientos para la VH incluyen:

Cambios en el estilo de vida

Se le puede pedir al paciente que realice ajustes en el estilo de vida antes de recibir la terapia para VH. Estas modificaciones también pueden denominarse tratamiento conductual. Para sentirse mejor, es posible que deba consumir nuevas comidas, ajustar sus hábitos de bebida y programar viajes al baño con anticipación. Muchas personas encuentran que estas modificaciones son beneficiosas.

• Tratamientos médicos y quirúrgicos

• Medicamentos recetados
• Botox® de vejiga (toxina botulínica) Tratamientos
• Estimulación nerviosa (periférica y central)
• Cirugía

Otras personas necesitan hacer más, como:

1. Limite los alimentos y bebidas que molestan la vejiga. Se sabe que ciertas comidas y bebidas irritan la vejiga. Para comenzar, evite los diuréticos, que contienen cafeína y alcohol y hacen que su cuerpo produzca más orina. También puede intentar eliminar varios elementos de su dieta y luego reintroducirlos uno a la vez. Esto le mostrará qué alimentos agravan sus síntomas y le permitirá evitarlos. Para promover la digestión, agregue fibra a su dieta. La avena y los granos enteros son beneficiosos. Las frutas y verduras, así como los frijoles, pueden ser beneficiosos. Muchas personas se sienten mejor cuando ajustan sus hábitos alimenticios y beber.

Algunos alimentos y bebidas que pueden afectar la vejiga:

• Café/cafeína
• Té
• Alcohol
• Refrescos y otras bebidas gaseosas
• Algunos cítricos
• Alimentos a base de tomate
• Chocolate (no chocolate blanco)
• Algunos alimentos picantes

1. Mantenga un diario de la vejiga.  Llevar un registro de sus visitas al baño durante unos días le ayudará a comprender mejor su cuerpo. Este diario puede revelar factores que agravan sus síntomas. 
2. Doble vaciamiento. (CHECK MAIN ARTICLE: The term vacuuming twice doesnt exist, replace with empty the blader twice or double emptying)Este es el proceso de vaciar la vejiga dos veces. Esto puede ser útil para las personas que tienen dificultad para vaciar completamente la vejiga. Después de usar el baño, espere unos segundos antes de volver a intentarlo.
3. Vaciamiento retrasado. Esto es cuando se practica esperar antes de usar el baño, incluso si es necesario.  Solo tienes que esperar unos minutos al principio. Es posible que eventualmente pueda esperar de dos a tres horas a la vez. Solo haga esto si su médico se lo indica. Cuando las personas esperan demasiado tiempo para usar el baño, pueden experimentar molestias o fugas de orina.
4. Micción programada.  Esto indica que usted tiene una rutina diaria de baño. En lugar de ir cuando te apetezca, vas en períodos predeterminados durante el día. Usted y su profesional de la salud diseñarán un horario apropiado. Debe tratar de ir cada dos a cuatro horas, ya sea que lo necesite o no. La idea es evitar esa sensación urgente y recuperar el control.
5. Ejercicios para relajar el músculo de la vejiga.
• Ejercicios de Kegel: tensar y mantener los músculos pélvicos apretados, para fortalecer el suelo pélvico.
• Los movimientos rápidos ocurren cuando aprieta y libera repetidamente los músculos del piso pélvico. Por lo tanto, si tiene ganas de ir, algunos movimientos rápidos pueden ayudarlo a suprimir su impulso. Ayuda a estar tranquilo, relajarse y concentrarse únicamente en la actividad. Estos ejercicios pueden ser enseñados por su médico o un fisioterapeuta.
• La biorretroalimentación también puede ayudarlo a aprender más sobre su vejiga. La biorretroalimentación monitorea el movimiento muscular usando gráficos por computadora y ruidos. Puede educarte cómo mover tus músculos pélvicos y cuán poderosos son.

Tratamientos médicos y quirúrgicos

• Medicamentos recetados

Cuando las modificaciones en el estilo de vida no son suficientes, tomar medicamentos puede ser el siguiente paso. Los medicamentos especiales para la VH podrían ser discutidos con su médico. Hay varios tipos de medicamentos que pueden relajar el músculo de la vejiga. Estos medicamentos, como los antimuscarínicos y los agonistas beta-3, pueden ayudar a prevenir que la vejiga se apriete cuando no está llena. Algunos se administran por vía oral en forma de tabletas. Otros incluyen geles o un parche transdérmico adhesivo que administra el medicamento a través de la piel.

Los antimuscarínicos y los agonistas de los receptores adrenérgicos beta-3 pueden relajar el músculo de la vejiga, lo que le permite retener y drenar más orina. Los medicamentos combinados, como los antimuscarínicos y los agonistas de los receptores adrenérgicos beta-3, pueden ayudar a reducir la VH cuando una opción sola es ineficaz.

Su médico querrá saber si el medicamento es eficaz para usted. Lo examinarán para determinar si obtiene alivio del medicamento o si produce dificultades conocidas como efectos secundarios. Algunas personas tienen la boca y los ojos secos, estreñimiento y problemas de visión. Si un medicamento no funciona, su médico puede pedirle que pruebe uno nuevo, darle uno diferente para probar o hacer que pruebe dos tipos juntos. Muchas personas se benefician tanto de las modificaciones en el estilo de vida como de los medicamentos.

• Tratamiento de Botox de la vejiga

Si las modificaciones en el estilo de vida y la medicación son ineficaces, se pueden recomendar inyecciones. Un urólogo masculino y femenino o un cirujano pélvico y reconstructivo femenino pueden ayudar con esto. Podrían proporcionar tratamiento de Botox de vejiga.

El Botox alivia la urgencia de la orina y la incontinencia de urgencia al relajar los músculos de la pared de la vejiga. Puede evitar que los músculos de la vejiga se aprieten excesivamente. Su médico insertará un cistoscopio en la vejiga para ver dentro de la vejiga antes de inyectar toxina botulínica. A continuación, el médico inyectará dosis muy pequeñas de toxina botulínica en el músculo de la vejiga. Este tratamiento se lleva a cabo en la oficina bajo anestesia local. Los efectos del Botox pueden extenderse hasta seis meses. Cuando los síntomas de VH reaparecen, se requerirán más tratamientos.

Su médico querrá saber si la terapia con toxina botulínica es eficaz para usted. Lo examinarán para determinar si está recibiendo alivio o si no está reteniendo demasiada orina. Si su orina no se libera correctamente, es posible que deba usar un catéter por un tiempo.

• Estimulación nerviosa

La estimulación nerviosa, también conocida como terapia de neuromodulación, es otra opción terapéutica para aquellos que desean asistencia adicional. Esta terapia consiste en enviar pulsos eléctricos a las neuronas que comparten la misma ruta que la vejiga. Los impulsos nerviosos entre la vejiga y el cerebro no se comunican correctamente en la VH. Estos pulsos eléctricos permiten que el cerebro y los nervios de la vejiga se conecten, permitiendo que la vejiga funcione normalmente y aliviando los síntomas de la VH.

Hay dos tipos:

• Estimulación percutánea del nervio tibial (EPNT)

La estimulación nerviosa periférica (EPNT) es un método para corregir los nervios de la vejiga. Se coloca un pequeño electrodo en la parte inferior de la pierna cerca del tobillo para EPNT. Entrega impulsos eléctricos al nervio tibial. El nervio tibial conecta los nervios de la espalda baja con la rodilla. Los pulsos ayudan a controlar las señales que no funcionan correctamente. Dependiendo de qué tan bien funcione, los pacientes pueden recibir hasta 12 tratamientos.

• Neuromodulación sacra (NMS)

La NMS (central) altera la función del nervio sacro. Este nervio transmite impulsos de la médula espinal a la vejiga. Su función es ayudar en la retención y liberación de orina. Estas señales nerviosas no funcionan correctamente en la VH. Para aliviar los síntomas de la VH, SNS emplea un marcapasos de la vejiga para controlar estos impulsos. La NMS es un procedimiento quirúrgico de dos partes. El primer procedimiento es insertar un cable eléctrico en la parte inferior de la espalda a través de la piel. Para proporcionar pulsos al nervio sacro, este cable se conecta inicialmente a un marcapasos portátil. Usted y su médico verán si este marcapasos puede beneficiarlo. El segundo paso, si funciona, es instalar un marcapasos permanente que pueda controlar el ritmo nervioso.

Vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva (VH) es un trastorno urológico común en el que los músculos de la vejiga se activan espontáneamente, lo que resulta en un deseo frecuente y urgente de orinar. El impulso puede ser bastante intenso y, en algunas situaciones, provocar incontinencia urinaria. La VH afecta tanto a hombres como a mujeres, y se estima que el 40% de las mujeres en los Estados Unidos sufren síntomas de VH.

La mayoría de las personas orinan de cuatro a siete veces al día. Los pacientes con VH pueden necesitar usar el baño hasta 30 veces al día. Cuando las mujeres con VH no pueden llegar al baño antes de que comience la orina involuntaria, con frecuencia desarrollan incontinencia urinaria.

Causas de la vejiga hiperactiva en las mujeres

Los accidentes cerebrovasculares, la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson son causas médicamente relacionadas con los síntomas de la VH. Las mujeres con sobrepeso también son más propensas que las mujeres de peso saludable a tener VH. La menopausia, la edad y las infecciones graves del tracto urinario pueden mejorar las posibilidades de una mujer de desarrollar VH.

Aunque la VH está muy extendida entre los ancianos, no se considera un componente natural del proceso de envejecimiento. El alcohol y la cafeína, ambos diuréticos, pueden agravar los síntomas de la VH. 

Tratamiento de la vejiga hiperactiva en mujeres

Los tratamientos de VH van desde asesoramiento conductual hasta medicamentos, inyecciones y estimulación nerviosa, así como cirugía.

Cambios de comportamiento y estilo de vida

Los ejercicios de Kegel son ejercicios del suelo pélvico que fortalecen los músculos del suelo pélvico, así como el esfínter, un músculo urinario. Las mujeres pueden regular su patrón de orina programando excursiones al baño cada dos horas y monitoreando y limitando el consumo de líquidos. El entrenamiento de la vejiga implica posponer la orina después de la sensación inicial y aumentar gradualmente los intervalos entre orinar.

Medicamentos

Los medicamentos para mujeres con VH están diseñados para relajar la vejiga y aliviar los síntomas. Las inyecciones de Botox en la vejiga pueden evitar que los músculos de la vejiga se contraigan espontáneamente.

Terapia de estimulación nerviosa (InterStim)

La NMS, InterStim y la estimulación nerviosa periférica (también conocida como estimulación neural percutánea o ENP) tienen como objetivo modular las respuestas del impulso nervioso. La cirugía utiliza un dispositivo implantado desmontable que puede ser operado por el paciente para proporcionar pulsos eléctricos modestos a los nervios sacros alrededor del coxis. Un médico a menudo propondría un ensayo de 1-2 semanas del dispositivo para que el paciente evalúe la eficacia del implante.

Se ha demostrado que la estimulación nerviosa beneficia a las personas que sufren retención de orina y síntomas de vejiga hiperactiva, como incontinencia de urgencia, urgencia y frecuencia.

Cirugía para la vejiga hiperactiva

La cirugía no es una opción de tratamiento típica para la VH y se reserva para las mujeres cuyas otras opciones de tratamiento han fallado. Al reemplazar y expandir una parte de la vejiga con intestino, la cirugía puede mejorar el tamaño físico de la vejiga. La extirpación quirúrgica de la vejiga es siempre una última opción.

Prolapso de órganos pélvicos

El prolapso de órganos pélvicos (POP) es un trastorno ginecológico en el que los órganos pélvicos sobresalen en la vagina como resultado del debilitamiento de ligamentos o músculos. El POP se clasifica en función del compartimento de descenso. El cistocele es una hernia de la pared anterior, el rectocele es un descenso de la pared vaginal posterior y el prolapso de la bóveda vaginal es un hundimiento del útero, el cuello uterino o el ápice vaginal.

La vagina descansa horizontalmente sobre los músculos elevadores del ano con el soporte pélvico adecuado. Cuando los músculos elevadores del ano están dañados, se vuelven más verticales en posición, abriendo la vagina y moviendo el soporte a las uniones del tejido conectivo. Se planteó la hipótesis a través del modelado biomecánico de que la segunda etapa del parto lleva a los músculos elevadores del ano a extenderse más del 200% por encima del umbral de daño.

El prolapso de órganos pélvicos (POP) es un trastorno prevalente con varios factores etiológicos. A lo largo de la vida de una mujer, una variedad de factores anatómicos, fisiológicos, genéticos, de estilo de vida y reproductivos interactúan para contribuir a la disfunción del piso pélvico. Muchos estudios han encontrado un vínculo entre la paridad y una alta prevalencia de POP.

Síntomas del prolapso de órganos pélvicos

La gran mayoría de las personas con prolapso de órganos pélvicos no reportan ningún síntoma. Las pacientes que informan con síntomas, por otro lado, con frecuencia describen una protuberancia que se proyecta a través de la entrada vaginal. Durante las visitas anuales de bienestar de la mujer, es fundamental examinar a las mujeres para detectar síntomas de orina y protuberancias, que las mujeres con frecuencia se avergüenzan de discutir durante su consulta anual.

Se requiere un examen físico para identificar y clasificar el tipo de prolapso. Los resultados del examen diferirán dependiendo de qué tan llenos estén la vejiga y el recto. Las mujeres con procidencia (prolapso de los tres compartimentos) pueden tener flujo vaginal como resultado de rozaduras vaginales o erosión epitelial. Los pacientes con POP con frecuencia tienen problemas comórbidos del suelo pélvico. El 40% tendrá incontinencia urinaria, el 37% tendrá vejiga hiperactiva y el 50% tendrá incontinencia fecal. Los pacientes deben ser examinados para detectar enfermedades alternativas de forma regular. El prolapso puede ocultar la incontinencia urinaria de esfuerzo en muchas circunstancias.

La obstrucción de la salida de la vejiga puede surgir como resultado de una torcedura uretral o presión uretral. El prolapso de órganos pélvicos puede tener un impacto perjudicial en la actividad sexual, la imagen corporal y la calidad de vida en general. Los médicos deben recordar constantemente realizar pruebas de POP porque muchos pacientes se avergüenzan de admitir los síntomas. Para identificar con precisión el tipo y la cantidad de prolapso, es necesario un examen pélvico completo.

Diagnóstico de POP 

Cuando contemple un diagnóstico de POP, verifique si hay infección, hematuria y vaciamiento inadecuado de la vejiga. Si el paciente tiene síntomas miccionales considerables, se recomienda una evaluación urodinámica para verificar la función vesical y esfinteriana.

En individuos con prolapso severo, la disfunción del detrusor con un residuo postmiccional significativo es una condición típica. La reducción del prolapso durante el examen urodinámico ayudará a medir adecuadamente la función esfinteriana y expondrá la incontinencia urinaria de esfuerzo al desdoblar la uretra, que con frecuencia está relacionada con un prolapso grave que de otro modo no se habría detectado. En mujeres con incidencia grave, se recomienda una urografía por tomografía computarizada (TC) del riñón y el uréter porque la anatomía pélvica, particularmente el uréter derecho, puede deformarse por el descenso de la vejiga, tirando hacia abajo de los uréteres y produciendo bloqueo e hidronefrosis.

Manejo del prolapso de órganos pélvicos

El tratamiento para el prolapso de órganos pélvicos está determinado por el tipo de prolapso, sus síntomas, su edad, otros problemas de salud y si es o no sexualmente activo.

Su tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes:

• Pesario.  Un dispositivo desmontable colocado en la vagina para sostener los órganos pélvicos se conoce como pesario. Los pesarios vienen en una variedad de formas y tamaños. Los pesarios son con frecuencia la primera terapia que su médico intentará. Ciertos pesarios se pueden usar para tratar tanto el prolapso de órganos pélvicos como la incontinencia urinaria.
• Tratamiento muscular para el suelo pélvico.  Su médico puede indicarle cómo realizar ejercicios del piso pélvico o enviarla a un fisioterapeuta para actividades de fortalecimiento muscular del piso pélvico. Los entrenamientos musculares del suelo pélvico también pueden beneficiar a las mujeres que sufren incontinencia urinaria y prolapso de órganos pélvicos.
• Cambiar los hábitos alimenticios.  Si tiene dificultades digestivas, su médico puede aconsejarle que consuma más alimentos ricos en fibra. La fibra ayuda en la prevención del estreñimiento y el esfuerzo intestinal. Obtenga más información sobre las opciones de tratamiento de la incontinencia fecal.
• Cirugía para sostener el útero o la vagina.  Durante la cirugía, su médico puede usar su propio tejido corporal o malla sintética para corregir el prolapso y fortalecer el piso pélvico. Esta operación se recomienda para mujeres sexualmente activas que tienen prolapso vaginal o uterino severo. La cirugía de prolapso se puede realizar a través de la vagina o el abdomen. Para reparar el prolapso a través del abdomen, su médico puede usar malla sintética. Sin embargo, debido a problemas de seguridad, la malla ya no se utiliza para corregir el prolapso vaginal.
• Cirugía para cerrar la vagina.  La cirugía de colpocleisis se utiliza para curar el prolapso cerrando el orificio vaginal. Esta es una alternativa viable para las mujeres que no tienen la intención o ya no tienen relaciones sexuales vaginales.

Disfunción sexual

La disfunción sexual femenina puede expresarse de varias maneras. Las mujeres pueden sentir molestias durante el sexo, tener una libido baja, tener dificultades para obtener placer del sexo y tener problemas para alcanzar un orgasmo.

¿Qué causa la disfunción sexual en las mujeres?

Las variables físicas, psicológicas y sociales pueden desempeñar un papel en la disfunción sexual femenina. El grado de disfunción puede ser modesto o grave, y puede ser breve o a largo plazo. Algunas formas de disfunción sexual son primarias, o siempre presentes, mientras que otras son secundarias, o surgen más tarde en la vida como resultado de otros factores. Una droga o enfermedad, por ejemplo, puede resultar en disfunción sexual secundaria.

Dependiendo de las circunstancias, la disfunción sexual puede tener uno o numerosos elementos contribuyentes. Un análisis sistemático de 2018 de 135 investigaciones anteriores de diversas culturas descubrió que las siguientes características están asociadas con un mayor riesgo de disfunción sexual:

• Educación:  Un menor grado de educación generalmente se asoció con un mayor riesgo de disfunción sexual femenina en la revisión. Esto incluye tanto la educación general como la educación sexual.
• Problemas de relación:  Las fuentes de descontento en las relaciones, como un cónyuge infiel o indiferente, aumentan la probabilidad de disfunción sexual.
• Interacción sexual centrada en el hombre:  Si bien muchas personas entienden lo que hace que el sexo sea emocionante para los hombres, muchas personas no son conscientes de lo que lo hace agradable para las mujeres.
• Problemas de salud:  La disfunción sexual puede ser causada por un estado general de mala salud física, así como trastornos que afectan los genitales y el tracto urinario. El estrés y la salud mental también son consideraciones cruciales.
• Las tradiciones matrimoniales como el matrimonio infantil, el matrimonio arreglado y la poligamia están vinculadas a una mayor incidencia de disfunción sexual femenina.
• Religión:  Según la revisión, ser religioso se asoció con mayores grados de disfunción.
• La violencia doméstica, la agresión sexual y la mutilación genital femenina (MGF) son ejemplos de abuso.

Diagnóstico de disfunción sexual

Debido a la amplia gama de disfunción sexual, un médico puede ordenar algunas pruebas para descubrir el origen de los síntomas y hacer un diagnóstico.

Esto comenzará con algunas preguntas sobre los síntomas de alguien, cuándo ocurrieron y si algo ayuda o los empeora. Es posible que un médico deba hacer preguntas personales, como la frecuencia con la que una persona tiene relaciones sexuales y qué cambios ha hecho para ayudar con sus síntomas actuales.

A continuación, pueden recomendar pruebas de diagnóstico. Esto puede incluir:

• Un examen pélvico
• Pruebas de ITS
• Imágenes médicas
• Pruebas hormonales
• Una evaluación de salud mental

Tratamiento para la disfunción sexual en mujeres

La terapia para la disfunción sexual femenina está determinada por la razón subyacente o las causas de los síntomas. Un especialista médico o de salud sexual puede comenzar por descartar cualquier razón probable aparente, como abuso previo o presente, trauma sexual o MGF. Si se sospecha de estos factores, pueden enviar a alguien para un tratamiento que aborde explícitamente los efectos emocionales y físicos de estos eventos.

Si estos no son factores, el tratamiento puede implicar:

• Educación sexual:  Los conceptos erróneos de las personas sobre el sexo podrían prohibirles disfrutarlo realmente. Las personas pueden asumir, por ejemplo, que el objetivo de toda actividad sexual es el orgasmo o que la mayoría de las mujeres deberían poder llegar al clímax únicamente a través de la penetración vaginal. Aclarar cualquier mito o malentendido, así como aprender métodos sexuales, puede ser realmente beneficioso.
• Consejería de relaciones:  Si un problema de relación no resuelto está interfiriendo con la confianza, el deseo o el atractivo de una persona para su pareja, ver a un consejero puede ser beneficioso. Los consejeros pueden servir como mediadores, ayudando a las parejas a tener buenas discusiones y abordar las inquietudes.
• Un terapeuta puede ayudar a alguien a lidiar y reducir el estrés, la ansiedad, la depresión, la baja autoestima, el trastorno de estrés postraumático y la vergüenza o culpa internalizada relacionada con el sexo.
• La terapia de reemplazo hormonal, como el estrógeno tópico o la terapia de reemplazo hormonal oral, puede ayudar con problemas de deseo o excitación, como la falta de lubricación, en mujeres con niveles bajos de estrógeno.
• Entrenamiento dilatador:  El entrenamiento dilatador incluye colocar un dilatador de plástico liso en la vagina mientras intenta relajar los músculos del piso pélvico. Cuando una persona se siente cómoda en una talla, sube hasta que puede tener relaciones sexuales sin dolor.
• Otras formas de ejercicios del suelo pélvico, como los ejercicios de Kegel, tratan de fortalecer el suelo pélvico como resultado de una lesión o debilidad.
• Otros medicamentos:  Algunos medicamentos, como la flibanserina (Addyi) y la bremelanotida (Vyleesi), se comercializan como "Viagra femenino". Otra alternativa es cambiar o suspender un medicamento que se está utilizando actualmente y puede estar interfiriendo con la función sexual. Las personas solo deben hacer esto con el consentimiento y la supervisión de un médico.
• La cirugía puede ser necesaria en raras circunstancias para solucionar problemas estructurales alrededor de la vulva o dentro de la vagina. Las complicaciones del parto, la MGF o el prolapso de órganos son ejemplos de esto. Una persona puede requerir cirugía por una diferencia estructural que existe desde el nacimiento.

Infección urinaria recurrente

Las infecciones recurrentes del tracto urinario, que se muestran como síntomas de disuria o micción irritativa, generalmente son causadas por una reinfección con el mismo aislado bacteriano en mujeres jóvenes, por lo demás sanas, sin anomalías morfológicas o funcionales del tracto urinario. En individuos con disuria recurrente, la frecuencia de las relaciones sexuales es el mayor predictor de infecciones recurrentes del tracto urinario. Las infecciones complejas recurrentes del tracto urinario proporcionan un riesgo de infección ascendente o urosepsis en pacientes con enfermedades concomitantes u otros factores contribuyentes.

El patógeno más prevalente en todas las categorías de pacientes es Escherichia coli, sin embargo, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus y otras especies son más comunes entre los pacientes con factores de riesgo particulares para infecciones complejas del tracto urinario. El criterio para diagnosticar infecciones del tracto urinario en individuos sintomáticos es un urocultivo positivo con más de 102 unidades formadoras de colonias por ml, mientras que el cultivo es generalmente innecesario para identificar la enfermedad sintomática típica.

Se pueden utilizar antibióticos profilácticos continuos o poscoitales para tratar a las mujeres con infecciones urinarias sintomáticas recurrentes; Las opciones de tratamiento adicionales incluyen antibióticos de autoarranque, suplementos de arándano y cambio de comportamiento. Los pacientes con riesgo de infecciones complejas del tracto urinario deben ser tratados con antibióticos de amplio espectro al principio, seguidos de urocultivo para guiar la medicación adicional y las investigaciones de imágenes renales si se anticipan anomalías estructurales.

Conclusión 

Si experimenta alguno de los síntomas mencionados anteriormente, discutirlos puede hacer que se sienta incómodo. Sin embargo, tenga en cuenta que este es solo el primer paso para recibir la terapia necesaria. Además, recuerde que la asistencia es accesible y que su problema es curable. Todo lo que necesita hacer es dar el paso inicial y ponerse en contacto con su profesional de la salud.