Oclusión crónica de Arteria coronaria (CTO)

Según la evidencia angiográfica, una arteria coronaria de oclusión crónica u oclusión total crónica de la arteria coronaria (CTO) es cuando una arteria coronaria está completamente bloqueada durante un período de tiempo mayor o equivalente a tres meses. El método de clasificación del flujo TIMI (trombólisis en infarto de miocardio) proporciona los niveles de flujo sanguíneo coronario obtenidos durante la angiografía coronaria con una clasificación de puntuación de 0 a 3. El siguiente es el sistema de clasificación de flujo TIMI:

• Flujo TIMI 0 (sin perfusión-oclusión completa).  No hay flujo hacia adelante después de una obstrucción coronaria.
• Flujo TIMI 1 (penetración sin perfusión).  Un ligero flujo hacia adelante más allá de la obstrucción con un llenado incompleto del lecho coronario distal.
• Flujo TIMI 2 (reperfusión parcial).  Flujo hacia adelante retrasado con un llenado completo del lecho coronario distal .
• Flujo TIMI 3 (perfusión completa).  El lecho coronario distal está lleno de flujo sanguíneo coronario normal.

Según la evidencia angiográfica, una verdadera arteria coronaria crónica ocluida se define como una arteria coronaria que está completamente bloqueada con flujo TIMI cero; por el contrario, un CTO funcional se describe como una arteria coronaria que es significativamente estenótica, pero tiene un flujo de TIMI 1 durante un tiempo más largo que o equivalente a 3 meses. Además, en ausencia de angiogramas seriados, puede ser difícil identificar el marco de tiempo exacto durante el cual estuvo presente una lesión arterial coronaria de oclusión crónica, Por lo tanto, la fecha del evento que produjo la oclusión se estima principalmente en función de los datos clínicos que ahora son accesibles, como un infarto de miocardio reciente o un cambio repentino en el anginoso.  Síntomas con anomalías del ECG correspondientes con la ubicación de la oclusión. Sin embargo, la duración del CTO no se puede estimar con precisión en muchos pacientes.