Chirurgie de féminisation faciale

Aperçu

L’un des éléments les plus essentiels du corps humain est certainement le visage. Il donne aux gens les premiers indices sur leur identité et leur personnalité. Il contient les caractéristiques qui nous permettent de communiquer et de nous engager les uns avec les autres, par les yeux, les oreilles et la bouche. Il fournit également les signaux visuels initiaux qui décident si nous sommes considérés comme des hommes ou des femmes par les autres. En raison de ces facteurs, la chirurgie de féminisation faciale (CFF) est une composante essentielle de la transition homme-femme. En fait, l’Organisation professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH) considère que les CFF sont à la fois médicalement nécessaires et cruciales pour le bien-être des personnes transgenres.

La chirurgie de féminisation faciale fait référence à une variété de chirurgies qui modifient le contour du visage pour le rendre plus féminin. Les exemples incluent le déplacement de la racine des cheveux pour produire un front plus petit dans le cadre de la chirurgie esthétique du front, l’augmentation des lèvres et des pommettes, et le remodelage et le redimensionnement de la mâchoire et du menton. Une autre alternative est la chirurgie de raffermissement de la peau, comme un lifting.

La chirurgie de féminisation du visage peut être effectuée comme une étape dans le traitement de la douleur causée par une différence dans l’identification de genre et le sexe assigné à la naissance (dysphorie de genre). Les approches peuvent aider les femmes transgenres à faire la transition physique vers leur genre auto-identifié.

De nombreuses caractéristiques faciales représentent des différences entre les sexes, telles que les yeux, la mâchoire et le front. Alors que d’autres parties du corps peuvent être couvertes ou cachées, les caractéristiques du visage sont clairement visibles. La modification de ces caractéristiques peut être cruciale dans la transition de certaines personnes transgenres qui ont une identification de genre qui varie du sexe qui leur a été assigné à la naissance.

Cela peut prendre jusqu’à un an après la chirurgie de féminisation faciale pour obtenir des résultats définitifs et durables. Tout au long de votre convalescence, vous continuerez à communiquer avec les professionnels engagés dans votre traitement concernant l’évolution de vos caractéristiques faciales et toute préoccupation que vous pourriez avoir.

Candidat à cette procédure

La chirurgie de féminisation faciale est un processus très personnel. Vous devriez le faire pour vous-même, pas pour satisfaire les exigences des autres ou pour vous conformer à une image idéale.

La chirurgie de féminisation faciale est une bonne option pour vous si:

• Vous avez reçu un diagnostic de dysphorie de genre persistante
• Vous avez vécu en tant que membre du sexe désiré
• Vous avez l’âge de consentir
• Vous avez une perspective positive et des attentes réalistes
• S’il existe d’importants problèmes médicaux ou de santé mentale, ils doivent être raisonnablement bien contrôlés.

Limites de la chirurgie de féminisation du visage

Vous n’êtes peut-être pas un bon candidat pour la CFF si vous :

• Avez moins de 18 ans.
• N’ayez pas d’attentes réalistes quant aux résultats.
• Avez un problème de santé qui rend la chirurgie dangereuse.
• Avez un trouble de santé mentale qui nuit à votre capacité de prendre des décisions personnelles appropriées.

Comment se préparer à la chirurgie de féminisation faciale?

Votre professionnel de la santé fera un examen personnel complet avant d’effectuer une chirurgie de féminisation faciale. Ils vous interrogeront sur vos objectifs chirurgicaux et discuteront de ce à quoi vous pouvez vous attendre tout au long de votre récupération. Il est essentiel que vous et votre chirurgien ayez des objectifs assortis et réalistes.

Votre professionnel de santé vérifie également votre santé physique en :

• Évaluant votre mode de vie, y compris le tabagisme ou la consommation d’alcool .
• Conduisant un examen physique, y compris des tests biologiques tels que des tests sanguins.
• Identifiant les risques de complications potentielles.
• Examinant vos médicaments actuels et toutes les allergies que vous pourriez avoir.

Avant d’avoir une chirurgie de féminisation faciale, vous pouvez également avoir des examens d’imagerie. La radiographie et la tomodensitométrie consistent à prendre des images des os et des tissus mous de votre visage et de votre crâne. Votre chirurgien peut également mesurer votre visage, prendre des photos et évaluer l’état de votre peau. Toutes ces données aident votre chirurgien à planifier votre prise en charge.

Consentement:

Parce que la chirurgie de féminisation faciale peut entraîner des changements physiques permanents, vous devez fournir une autorisation éclairée après avoir discuté correctement:

• Risques \ Avantages
• Alternatives chirurgicales à moindre coût
• Conséquences juridiques et sociales
• Complications qui pourraient survenir
• Modifications de procédure qui ne peuvent pas être annulées

Avant de continuer, vous devriez consulter les personnes qui ont subi une chirurgie de féminisation faciale. Ils peuvent vous aider à façonner vos attentes de ce qui est possible.

L’assurance maladie peut ne pas couvrir les traitements chirurgicaux esthétiques pour la population cisgenre – ceux dont l’identification de genre correspond à celle qui leur a été donnée à la naissance – même si ces opérations sont médicalement essentielles pour soulager la dysphorie de genre.

Interventions chirurgicales

Les interventions chirurgicales les plus fréquemment effectuées pendant la CFF sont les suivantes.

Selon certaines recherches, la forme du front est l’une des distinctions fondamentales entre les hommes cisgenres et les femmes cisgenres. La correction de la racine des cheveux, le remodelage du front, le remodelage de l’orbite et le lifting des sourcils sont toutes des procédures fréquemment effectuées en conjonction avec la rhinoplastie.

• Correction de la racine des cheveux:

Les racines des cheveux masculins sont souvent plus hautes que les racines des cheveux féminines et ont des coins en retrait sur les tempes, ce qui leur donne une forme en « M ». La racine des cheveux peut être déplacée vers l’avant et arrondie en utilisant une chirurgie appelée « avance du cuir chevelu », dans laquelle le cuir chevelu est soulevé et déplacé, ou en utilisant la greffe de cheveux.

• Remodelage du front :

La crête sourcilière (ou « bossage des sourcils »), qui comprend les « bords supraorbitaux », est une crête horizontale d’os qui traverse le front légèrement au-dessus du niveau des sourcils chez les hommes cisgenres (le bord inférieur, sur lequel les sourcils sont assis). Les hommes cisgenres ont également le front plus plat et les tempes échancrées que les femmes.

La crête sourcilière est normalement faite d’os solide et peut être broyée. La glabelle (la région entre les sourcils) repose au-dessus d’une zone creuse connue sous le nom de sinus frontal. Parce que le sinus frontal est creux, enlever le bossage pourrait être plus difficile. Si l’os au-dessus du sinus frontal est assez épais, le bossage peut être éliminé simplement en le broyant. Cependant, chez certaines personnes, la paroi osseuse est si mince que le broyage du bossage nécessite de percer entièrement le mur dans le sinus frontal.

Pour résoudre ce problème, les chirurgiens CFF ont exploré deux façons. Le moyen le plus prudent est de broyer la paroi osseuse autant que possible sans percer, puis de remplir tout bossage résiduel en utilisant du ciment osseux hydroxyapatite, qui peut lisser toute étape évidente entre le bossage restant et le reste du front. Dans certaines circonstances, l’amincissement des tissus mous qui se trouvent au-dessus du bossage peut parfois aider à le réduire davantage.

Les médecins CFF peuvent également effectuer une reconstruction du front ou une cranioplastie, dans laquelle l’os de la glabelle est séparé, aminci et remodelé, puis réassemblé dans la nouvelle position féminine à l’aide de minuscules fils de titane ou d’une plaque orthopédique en titane et de vis. Les preuves sur lesquelles la stratégie est supérieure sont minimes et fournissent peu d’informations. Les dangers de la cranioplastie comprennent le crâne qui ne guérit pas adéquatement, la mobilité des fragments d’os et le développement de kystes; ceux-ci peuvent généralement être rectifiés avec une autre procédure.

• Lifting des sourcils:

Par rapport aux femmes cisgenres, les hommes cisgenres ont les sourcils plus bas par rapport à l’emplacement de leurs crêtes sourcilières. Les sourcils des hommes Cis sont sous leurs crêtes sourcilières, mais les sourcils des femmes Cis sont au-dessus de leurs crêtes sourcilières. En conséquence, la CFF pour élever les sourcils se traduit par un visage plus féminin.

• Remodelage de l’orbite :

Selon plusieurs recherches, la forme des yeux est le trait le plus distinctif entre les hommes cis et les femmes. Les orbites féminines Cis sont plus petites, plus hautes sur le visage, ont des bordures extérieures inclinées plus nettes et sont plus rapprochées à leurs marges internes (la distance intercantale). Certaines CFF tels que la chirurgie plastique de canthoplastie peuvent modifier la forme de l’orbite.

• Rhinoplastie :

Les hommes cis ont un nez plus grand, plus long et plus large que les femmes cis; en outre, le bout du nez d’une femme est plus susceptible de pointer légèrement vers le haut que celui d’un homme. En conséquence, l’opération consiste à enlever l’os et le cartilage et à reconstruire ce qui reste. La plupart du temps, cela se fait lors d’une intervention ouverte, mais des méthodes endonasales ont été utilisées; dans tous les cas, il existe un risque d’interférer avec la fonction de la valve nasale tout en diminuant le nez. Dans la plupart des cas, des méthodes de rhinoplastie standard sont effectuées. Il y a une pénurie de données sur les résultats.

• Implants de joues:

Les femelles Cis ont souvent une plus grande projection vers l’avant dans leurs pommettes ainsi que des joues plus grandes dans l’ensemble, avec les pommettes et le bout du menton formant un triangle. La planification du remodelage des joues se produit avec le remodelage du menton. L’os coupé et le repositionnement des os du visage sont utilisés pour remodeler les joues. Il est habituel d’augmenter les joues avec des implants ou de la graisse obtenue à partir d’autres régions du corps. Les risques liés aux implants comprennent l’infection, le mouvement des implants et l’asymétrie; la graisse peut éventuellement être absorbée.

• Lèvres:

Des altérations subtiles de la forme et de la structure des lèvres peuvent avoir un impact significatif sur la féminisation. Les mâles ont une plus grande distance entre la base du nez et le haut de la lèvre supérieure que les femelles, et la lèvre supérieure est plus longue; lorsqu’une bouche féminine est ouverte et détendue, les incisives supérieures sont généralement révélées de quelques millimètres.

Une petite incision est faite autour de la base du nez et une partie de la peau est enlevée. Lorsque l’écart est fermé, il soulève la lèvre supérieure, la mettant dans une posture plus féminine et révélant souvent certaines des incisives supérieures. Un lifting des lèvres peut également être utilisé par le chirurgien pour rouler le dessus. Le chirurgien peut également utiliser un lifting des lèvres pour rouler un peu la lèvre supérieure, la faisant paraître plus pleine.

Le remplissage des lèvres est fréquemment utilisé dans la féminisation car les femmes cis ont des lèvres plus grandes que les hommes cis. Les produits de comblement injectables sont à faible risque, mais ils ont tendance à se dissoudre après environ six mois, et de nombreux implants présentent des risques de complications plus élevés, tels qu’une infection ou un rejet. L’utilisation de graisse humaine obtenue peut entraîner des grumeaux et ne dure pas longtemps. L’utilisation de produits de derme acellulaire semble produire les résultats les plus durables et les moins dangereux.

• Contour du menton et de la mâchoire :

Les mentons mâles cis sont plus longs et plus larges que les mentons femelles cis, ont une base plus carrée et dépassent plus vers l’extérieur que les mentons femelles. Les mâchoires mâles Cis dépassent vers l’extérieur du menton à un angle plus large que les mâchoires femelles cis et ont un coin pointu à l’arrière. Notamment, de nombreuses femelles cis ont des mâchoires et des mentons qui partagent des traits similaires.

Le menton peut être allongé par rasage osseux ou par un traitement connu sous le nom de « génioplastie coulissante », dans lequel une partie de l’os est enlevée. La chirurgie de réduction de la mâchoire, qui est souvent effectuée par la bouche, peut altérer la mâchoire. Pour rendre la mâchoire plus petite, les muscles de mastication peuvent également être diminués.

Le danger le plus grave avec ces opérations est une blessure au nerf mentonnier, qui traverse le menton et la mâchoire; les dangers supplémentaires comprennent les dommages à la racine des dents, l’infection, la non-union et les dommages au muscle mentalis, qui contrôle la lèvre inférieure et est situé aux marges du menton.

• Réduction de la pomme d’Adam :

Après l’adolescence, les mâles cis ont une pomme d’Adam beaucoup plus prononcée que les femelles cis. La taille de la pomme d’Adam peut être abaissée à l’aide d’une opération de chondrolaryngoplastie; le but de la procédure est de réduire la taille sans laisser de cicatrice. Il existe un risque de lésion des cordes vocales et de déstabilisation de l’épiglotte.

• Procédures associées :

Les opérations d’embellissement et de rajeunissement sont fréquemment effectuées avec la féminisation du visage. Par exemple, les poches oculaires et les paupières tombantes sont fréquemment traitées avec une technique connue sous le nom de « blépharoplastie », et de nombreuses patientes féminisées subissent un lifting du visage et du cou.

À quoi s’attendre après la chirurgie de féminisation faciale ?

La durée de la récupération dépend des opérations faites. En général, vous devriez pouvoir rentrer chez vous après la chirurgie. Vous aurez probablement besoin de deux semaines de repos complet. Pendant les six prochaines semaines, vous devriez éviter de retourner au travail ou de déplacer des choses lourdes.

Si vous subissez une chirurgie du front, votre chirurgien fixera vos sourcils en place. En conséquence, vous devriez éviter de vous pincer les sourcils pendant quelques semaines pendant que les ancres se posent et que le tissu se rétablit.

La rhinoplastie est une procédure extrêmement sensible. Pendant plusieurs semaines après la chirurgie, des précautions particulières doivent être prises pour éviter d’impacter le nez.

Risques

La décision de subir une chirurgie de féminisation du visage est très personnelle. Vous devez évaluer si les avantages répondront à vos objectifs et si les dangers et les conséquences potentielles sont acceptables. Beaucoup de gens voient ce traitement comme une étape vitale dans la résolution de leur dysphorie de genre.

Votre chirurgien plasticien et / ou votre équipe discuteront en profondeur des dangers de la chirurgie. Il vous sera demandé de signer les documents d’autorisation pour vérifier que vous comprenez les procédures et tout risque ou problème potentiel.

Les dangers de la chirurgie de féminisation faciale comprennent, sans toutefois s’y limiter, les saignements, les infections, la mauvaise cicatrisation des incisions, l’hématome, l’incapacité osseuse à guérir, l’enflure prolongée, la migration des implants, la perte de cheveux le long de la ligne d’incision et les problèmes d’anesthésie.

Coût de la chirurgie de féminisation faciale

Le coût de la chirurgie de féminisation faciale peut varier en fonction de l’expérience du chirurgien et de la zone géographique. Assurez-vous de demander si votre chirurgien plasticien offre un financement aux patients pour la chirurgie de féminisation faciale.

Les coûts de la chirurgie de féminisation faciale peuvent inclure:

• Honoraires du chirurgien
• Coûts de l’hôpital ou de l’établissement chirurgical
• Frais d’anesthésie
• Ordonnances de médicaments
• Vêtements post-opératoires
• Tests médicaux et radiographies

Lors de la sélection d’un chirurgien plasticien certifié pour la chirurgie de féminisation faciale, gardez à l’esprit que l’expérience du chirurgien et votre niveau de confort avec lui ou elle sont tout aussi importants que le coût final du traitement.

Dans certains cas, la chirurgie de féminisation faciale peut être couverte par l’assurance maladie. Cependant, votre assurance peut ne couvrir qu’une partie du coût global.

En général, le traitement a coûté entre 20 000 $ et 40 000 $ aux États-Unis en 2006, soit près du double du coût de la chirurgie de réassignation sexuelle. Les prix en Europe sont nettement plus bas; à partir de 2017, une CFF complète coûte entre 10 000 € et 25 000 €. Le prix en Asie est nettement moins cher, atteignant 8 000 $.

Conclusion

Le but de la chirurgie de féminisation faciale, également connue sous le nom de chirurgie faciale féminisante, est de changer les aspects masculins du visage pour qu’ils semblent plus féminins ou non binaires. La chirurgie de féminisation faciale peut être réalisée en une seule procédure ou en plusieurs étapes. Un aspect féminin est obtenu par une modification chirurgicale de l’os et des tissus mous du visage. Il existe plusieurs procédures pour faire une chirurgie de féminisation faciale, et de nombreuses considérations doivent être prises en compte pour déterminer quelles alternatives sont idéales pour chaque individu.

Les traits sexuels secondaires qui séparent les visages masculins et féminins comprennent la forme du front, du nez, des lèvres, des joues, du menton et de la mâchoire; les caractéristiques dans le tiers supérieur du visage semblent être les plus essentielles, et de légères altérations dans les lèvres peuvent avoir un effet fort.

Si vous êtes une femme transgenre (passant d’un homme à une femme), une femme cisgenre (dont l’identification de genre correspond au genre assigné à la naissance) qui souhaite féminiser son visage, ou si vous avez un diagnostic de dysphorie de genre, vous pouvez choisir une CFF (détresse psychologique due à un conflit avec le sexe assigné à la naissance).

La modification des yeux et des paupières (l’excès de tissu peut être enlevé pour féminiser les paupières supérieures) et l’augmentation des joues sont des exemples de chirurgie de féminisation faciale. Rhinoplastie (remodelage du nez), la rhinoplastie peut inclure l’abaissement de la taille globale et des angles du nez. Le lifting et l’augmentation des lèvres, la réduction de l’angle de la mâchoire, la réduction de la largeur du menton, le rasage trachéal, la réduction de la racine des cheveux et la greffe de cheveux sont quelques-unes des procédures disponibles.