Chirurgie de reconstruction thoracique

La chirurgie de reconstruction thoracique est un type de chirurgie reconstructive qui est effectuée sur la poitrine pour changer la taille, la forme et l’apparence générale de la poitrine. Cette procédure est généralement effectuée par un chirurgien plasticien spécialisé dans les procédures transgenres ou d’affirmation de genre.

Les personnes désirant une poitrine plus masculine ou d’apparence plate, ainsi que celles désirant une poitrine plus féminine, peuvent toutes deux bénéficier de cette opération.

• Chirurgie de reconstruction thoracique de femme à homme ou de femme à non binaire.  Cela implique d’enlever le tissu mammaire et de remodeler la poitrine pour donner l’apparence d’un aspect plat, masculin.
• Chirurgie de reconstruction thoracique d’homme à femme ou d’homme à non binaire .  Cette procédure implique l’utilisation d’implants salins ou en silicone pour augmenter la taille et la forme de la poitrine pour un look plus féminin.

Chirurgie de reconstruction thoracique de femme à homme

La chirurgie de reconstruction thoracique, également appelée chirurgie du haut ou chirurgie de la poitrine masculinisante, vise à enlever le tissu mammaire des deux seins et à donner à la poitrine un aspect masculin ou non binaire. Une approche en une seule étape est utilisée pour effectuer une chirurgie de reconstruction thoracique. Il existe une variété de techniques pour faire la chirurgie thoracique, et de nombreuses variables doivent être prises en compte pour décider laquelle est la meilleure:

• Volume du tissu mammaire
• Quantité de peau en excès
• Désir d’une sensation mammaire

Indications de chirurgie de reconstruction thoracique

La chirurgie de reconstruction thoracique est une opération extrêmement personnelle. Vous devriez le faire pour vous-même, pas pour satisfaire les désirs des autres ou pour vous conformer à une apparence idéale.

Si vous répondez aux critères suivants, la chirurgie de reconstruction thoracique peut être un bon choix pour vous:

• On vous a dit que vous aviez une dysphorie de genre persistante.
• Vous avez été pris en charge par un expert en santé mentale qui peut vous écrire une lettre à l’appui de votre choix de subir une intervention chirurgicale.
• Vous avez vécu en tant que membre du groupe sexuel de votre choix.
• Vous avez atteint l’âge légal du consentement.
• Vous avez une vision optimiste et des objectifs raisonnables.
• S’il y a de graves problèmes médicaux ou de santé mentale, ils doivent être gardés sous contrôle raisonnable.

Consultation de chirurgie de reconstruction thoracique

Préparez-vous à parler des points suivants lors de la consultation pour la chirurgie de reconstruction thoracique:

• Votre transition se passe bien.
• Vos objectifs chirurgicaux
• Allergies médicamenteuses, problèmes de santé et traitements médicaux
• Les médicaments, les vitamines, les remèdes à base de plantes, l’alcool, les cigarettes et la consommation de drogues sont tous des facteurs à considérer.
• Opérations précédentes.

De plus, votre chirurgien :

• Examiner votre état de santé général ainsi que tout problème médical ou facteur de risque existant.
• Examiner les seins et prendre des mesures de ceux-ci, ainsi que la nature de leur peau et l’emplacement de leurs mamelons et de leurs aréoles.
• Prendre des photos.
• Discuter des options et faire une recommandation de plan thérapeutique.
• Discuter des résultats attendus de la chirurgie de reconstruction thoracique, ainsi que des dangers ou des problèmes qui peuvent survenir.

N’oubliez pas de poser toutes les questions que vous pourriez avoir à votre chirurgien plasticien . Il est essentiel que vous compreniez toutes les parties de la chirurgie de reconstruction thoracique. Pour vous aider, nous avons mis en place une liste de questions à poser au chirurgien plasticien que vous pouvez apporter avec vous à votre rendez-vous.

Il est naturel de ressentir une certaine inquiétude, qu’il s’agisse de l’anticipation de votre nouveau look ou de l’appréhension à propos de la procédure. N’ayez pas peur d’exprimer vos émotions au chirurgien plasticien.

Approches chirurgicales de reconstruction thoracique

Approche T inversée

Une méthode pourrait consister en une coupe inframammaire transversale avec des greffes mamelon-aréolaires libres. Si la peau est excessivement gonflée, la coupe peut être étendue latéralement (poursuite d’une oreille de chien) ou une coupe verticale de la ligne médiane peut être faite (T inversé). L’aréole est coupée à un diamètre prédéterminé, et le mamelon est divisé et reconstruit à l’aide d’une excision en forme de tarte. En raison des lésions nerveuses, il peut y avoir différents degrés de perte sensorielle.

Chirurgie de reconstruction thoracique à double incision

Une double incision est l’une des opérations de reconstruction thoracique masculine les plus populaires, impliquant une coupure au-dessus et au-dessous de la masse mammaire, une excision du tissu adipeux et glandulaire et une étanchéité de la peau. Cette procédure provoque des cicatrices qui s’étendent des aisselles aux muscles pectoraux médiaux sous les muscles pectoraux.

Pour créer des mamelons d’apparence masculine, une double incision est fréquemment combinée avec des greffes de mamelon libres. Coupant le long du périmètre et séparant la couche supérieure de chair du reste du tissu, l’aréole et le mamelon sont séparés du tissu mammaire. Les mamelons sont transplantés dans la position masculine typique une fois que la poitrine a été reconstruite. Les aréoles féminines sont souvent plus grandes en circonférence et les mamelons projettent plus, d’où les aréoles et les mamelons sont souvent rétrécis.

Les greffes de mamelon sont le plus souvent associées à la reconstruction thoracique à double incision; cependant, elles peuvent être utilisées dans n’importe quelle opération de reconstruction si nécessaire. Le rejet est possible avec les greffes de mamelon. Dans ces circonstances, le mamelon est fréquemment tatoué esthétiquement, ou d’autres techniques chirurgicales sont utilisées.

Au fil du temps, une certaine sensation devrait se rétablir dans les mamelons greffés. Cependant, parce que la chirurgie coupe les nerfs qui se sortent à l’aréole du mamelon, il existe une menace considérable de perte de sensation.

Approche par trou de serrure

Il existe trois techniques fondamentales pour éliminer les tissus glandulaires et adipeux qui composent la masse mammaire, ainsi que la peau supplémentaire qui la recouvre.

Une incision péri-aréolaire peut être utilisée pour les petits seins. Cette procédure implique une coupe circulaire autour de l’aréole, ainsi qu’une incision circulaire interne pour exciser une partie de l’aréole indésirable. La peau se froisse lorsqu’elle est attirée au centre, mais cela se lisse généralement avec le temps. Il y aura une tension considérable sur la ligne de cicatrice et un point de fixation permanent sera nécessaire pour empêcher la cicatrice de se propager. La survie de l’aréole marginalisée est facilitée par le fait de laisser le derme externe en dessous .

L’incision du trou de serrure améliore l’incision péri-aréolaire en créant une fermeture verticale en dessous lorsque la peau indésirable est amenée par les côtés et que le supplément est éliminé.

Une incision transversale, généralement dans le pli inframammaire, est ajoutée à l’incision d’ancrage pour enlever encore plus de peau supplémentaire. Draper ou éponger n’est pas une bonne idée. Ceci est réservé aux femmes ayant un rétrécissement mammaire post-partum, qui ont des seins considérablement plus gros ou une plus grande surface topographiquement.

Le complexe mamelon-aréole peut être ancré par un pédicule, qui a l’avantage de maintenir une certaine sensation et un flux sanguin intacts, mais a le problème de ne pas fournir l’aspect plat que la plupart des patients préfèrent lorsque le pédicule a une taille adéquate.

Approche de l’oreille du chien

Lorsque les parties latérales sont très longues, les chirurgiens se réfèrent à cela comme poursuivant l’oreille d’un chien dans l’aisselle. Lorsqu’il y a trop d’agrégation à un angle supérieur à 30 degrés, une oreille de chien est un volant de peau inconfortable dans le coin d’une incision. Bien que l’utilisation d’une incision incurvée réduise le risque de développer des oreilles de chien en nécessitant moins d’accumulation de peau, certaines patientes n’aiment pas l’apparence de la cicatrice courbée car elle peut ressembler à des seins.

Après trois mois ou plus de décantation, le chirurgien peut décider d’ajuster les lignes d’incision si certains points problématiques restants sont visibles.

Préparation à la chirurgie de reconstruction thoracique

On peut vous demander de faire ce qui suit afin de vous préparer à la chirurgie de reconstruction thoracique:

• Obtenir des tests de laboratoire ou une évaluation médicale.
• Un document de recommandation du thérapeute.
• Prendre certains médicaments ou apporter des modifications à ceux prescrits.
• Arrêter de fumer.
• L’aspirine, les médicaments anti-inflammatoires et les remèdes à base de plantes peuvent tous provoquer une augmentation des saignements et doivent être évités.

La chirurgie de reconstruction thoracique est généralement effectuée dans un hôpital ou un centre chirurgical ambulatoire, et une anesthésie générale est utilisée. Certaines procédures de suivi peuvent être effectuées en ambulatoire avec anesthésie locale et sédation. Ces choix seront faits en fonction des exigences uniques de l’opération, ainsi que de vos préférences et du jugement professionnel de votre médecin.

Chirurgie de reconstruction thoracique

Anesthésie

Pendant l’intervention chirurgicale, les médecins vous donneront des médicaments pour vous aider à vous détendre. Les sédatifs intraveineux et l’anesthésie générale sont deux options. Votre médecin vous conseillera sur ce qui vous convient le mieux.

Mastectomie (prélèvement de tissu mammaire)

Le tissu mammaire sur la poitrine sera enlevé lors d’une mastectomie. L’excès de peau peut également avoir besoin d’être enlevé à certains moments.

Former une figure masculine

Après l’ablation du tissu mammaire et de toute peau superflue, les tissus résiduels doivent être ajustés pour créer une forme de poitrine masculine.

Repositionnement du mamelon et de l’aréole

Après la mastectomie, le mamelon et l’aréole peuvent avoir besoin d’être diminués et / ou déplacés sur la poitrine. Sur la poitrine masculine, le mamelon et l’aréole sont plus petits et sont légèrement plus latéraux et inférieurs.

Résultats de la chirurgie de reconstruction thoracique

Les effets ultimes de la chirurgie de reconstruction thoracique peuvent contribuer à diminuer les sentiments de dysphorie de genre que certaines personnes peuvent avoir.

Lorsque le tissu mammaire féminin est enlevé, une certaine sensation dans la poitrine est généralement perdue aussi. Certaines sensations dans la peau de la poitrine et les mamelons peuvent se rétablir avec le temps, et les lignes de cicatrice s'estompent, bien qu’elles ne disparaîtront jamais complètement. Bien qu’il y ait des inconvénients, la plupart des transgenres estiment qu'ils sont mineurs par rapport à l’amélioration significative de leur qualité de vie et de leur capacité à apparaître et à se sentir comme un homme.

Malgré le fait que le tissu mammaire est excisé pendant le traitement et que la croissance du tissu mammaire est ralentie par le traitement à la testostérone, le risque de cancer du sein ne disparaît pas. La santé des seins doit être surveillée attentivement par auto-examen.

Si vous avez un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des battements cardiaques irréguliers lorsque vous rentrez chez vous, consultez immédiatement un médecin. Si l’un de ces problèmes survient, vous devrez peut-être être admis à l’hôpital et recevoir un traitement supplémentaire.

La pratique médicale et chirurgicale n’est pas une science magique. Bien que des résultats positifs soient prévus, il n’y a aucune assurance. Dans certains cas, un seul traitement chirurgical peut ne pas suffire pour obtenir des résultats optimaux, et une autre procédure peut être nécessaire.

Le résultat de la chirurgie dépend de vous en suivant les recommandations de votre médecin. Pendant la période de récupération, il est essentiel que les incisions chirurgicales ne soient pas soumises à une force, une friction ou un mouvement excessifs. Le médecin vous fournira des conseils détaillés sur la façon de prendre soin de vous.

Risques de chirurgie de reconstruction thoracique

Les réactions anesthésiques négatives, la perte de sang, les caillots sanguins et les obstructions artérielles sont tous des dangers associés aux opérations chirurgicales. Dans des circonstances extrêmes, ces problèmes peuvent entraîner la mort. Il est essentiel d’examiner ces préoccupations avec le chirurgien en profondeur. L’équipe de soins chirurgicaux prendra diverses précautions pour éviter ces problèmes, les reconnaître s’ils se produisent et réagir correctement. Ils vous conseilleront également sur les mesures que vous pouvez prendre pour réduire les risques.

Voici une liste de certains des risques associés à la chirurgie de reconstruction thoracique en particulier (ce n’est pas un substitut à une discussion complète avec votre chirurgien):

• Hématome.  Lorsque le sang s’accumule dans le site chirurgical, la douleur, l’enflure et la rougeur se développent. C’est le problème le plus courant. Les hématomes sont évités avec l’utilisation de drains et de bandages de compression. Les hématomes plus petits peuvent être aspirés, tandis que les plus gros doivent être enlevés chirurgicalement.
• Formation d’abcès.  Un abcès est une poche remplie de pus. Une infection bactérienne est responsable de la formation d’abcès. Des antibiotiques peuvent être utilisés pour le traiter, ou le chirurgien peut l’évacuer.
• Sérome.  Lorsque le liquide clair s’accumule dans le site chirurgical, c’est ce que cela signifie. Les petits séromes peuvent avoir besoin d’être aspirés par le chirurgien une ou deux fois. Les séromes plus gros peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour être traités.
• Asymétrie du mamelon.  Cela se produit lorsque le contour ou la position du mamelon d’un côté diffère du mamelon de l’autre côté. L’asymétrie est assez répandue. Une révision chirurgicale peut être utilisée pour traiter l’asymétrie qui est tout à fait perceptible.
• Anomalies du contour.  Cela se produit lorsque le tissu cutané n’a pas la forme souhaitée. La liposuccion peut être utilisée pour réparer les défauts majeurs du contour. Selon le médecin et la procédure, cela est nécessaire dans environ 8 à 25% des cas.
• Cicatrisation.  Des cicatrices sont à prévoir et le degré de cicatrisation varie en fonction de la procédure. Une révision chirurgicale peut être nécessaire si la cicatrisation est étendue. Suivre les recommandations de votre chirurgien pour le repos, la protection solaire, les exercices de massage et les pommades vous aidera à éviter des cicatrices importantes.
• Perte de sensation.  Vous pouvez sentir une perte de sensation dans les mamelons et la poitrine. Avec une greffe de mamelon libre, vous êtes plus susceptible de perdre la sensation dans les mamelons.
• Nécrose du mamelon.  Le mamelon, ou une partie de celui-ci, tombe à ce stade. Il peut être possible de le sauvegarder s’il se produit dans les heures qui suivent la chirurgie. Il peut être nécessaire de le réparer sous forme de greffe libre ou de le reconstruire à l’aide de procédures de peau et de tatouage adjacentes si cela se produit récemment. C’est une complication rare.

Récupération de la chirurgie de reconstruction thoracique

Chronologie de récupération

En raison des drains et du fait qu’on vous ordonnera de ne pas vous doucher, la première semaine après la chirurgie de reconstruction thoracique est souvent la plus inconfortable. De plus, les limites d’activité fixées par la chirurgie de reconstruction thoracique sont beaucoup plus longues.

Il vous sera conseillé d’éviter de soulever les bras au-dessus de la hauteur des épaules pendant les quatre à six premières semaines suivant la chirurgie, ainsi que de soulever de lourdes charges. À moins qu’ils ne s’engagent dans des emplois physiquement exigeants, la plupart des gens peuvent retourner au travail ou à l’école modifié après environ une semaine.

Il est conseillé aux enfants d’utiliser un sac à dos pendant au moins quatre à six semaines. Pensez à demander l’aide d’amis pour porter les livres ou investissez dans un sac à dos roulant.

Les personnes qui ont des emplois qui les obligent à soulever, à porter ou à avoir les bras levés sur leurs épaules devraient parler à leur gestionnaire de la réduction des tâches.

Si vous vous inquiétez de la taille de la cicatrice ou des oreilles de chien (peau supplémentaire) après avoir complètement récupéré de la chirurgie de reconstruction thoracique, contactez le chirurgien. Ils peuvent recommander une chirurgie de révision pour répondre à ces préoccupations si cela est possible. La fréquence à laquelle des corrections à la chirurgie de reconstruction thoracique sont nécessaires dépend considérablement de la technique effectuée.

Conseils de récupération

• Ne prenez pas de douche. De nombreux chirurgiens vous conseillent de ne pas vous doucher tant que le pansement n’est pas retiré lors de votre examen postopératoire. En attendant, les lingettes pour bébé et les douches éponge sont deux des moyens les plus efficaces et les plus pratiques de nettoyer.
• Utilisez des sacs de glace. Après l’opération, la plupart des patients souffrent d’enflure et d’ecchymoses, mais le degré d’enflure et d’ecchymoses varie considérablement. Les sacs de glace peuvent aider à soulager la douleur et à réduire l’inflammation.
• Il n’est pas recommandé de soulever des poids ou de s’engager dans une activité intense. Ce n’est pas une bonne idée de soulever quelque chose de plus lourd qu’un gallon de lait pendant la première semaine de rééducation. Dès que vous vous sentez à la hauteur, vous pouvez continuer des activités modestes telles que la marche; Cependant, évitez de faire quoi que ce soit qui provoque une augmentation de votre fréquence cardiaque.
• Assurez-vous de prendre soin de vous. Se reposer, bien manger, éviter de fumer et de boire, et écouter votre corps sont les meilleurs moyens d’accélérer le processus de guérison.
• Des traitements cicatriciels doivent être utilisés. Les traitements cicatriciels disponibles en vente libre peuvent aider à accélérer le processus de guérison tout en réduisant le tissu cicatriciel et l’irritation.

Faire face au rétablissement

Après une chirurgie de reconstruction thoracique, de nombreuses personnes connaissent une période de bonheur. Cependant, il n’est pas rare que l’humeur d’une personne s’effondre par la suite.

La dépression est répandue après toute chirurgie majeure, et il existe des facteurs supplémentaires qui peuvent augmenter le risque de dépression après une chirurgie de reconstruction thoracique.

Suite à cette opération, il y a un certain nombre de facteurs qui peuvent conduire à la dépression:

• Vous visez peut-être une chirurgie de reconstruction thoracique depuis longtemps, et une fois que vous avez réalisé ce qui semblait être un rêve global, vous pouvez vous sentir sans but.
• De plus, certaines personnes pensent que subir une chirurgie de reconstruction thoracique résoudra tous leurs problèmes, ce qui n’est pratiquement jamais le cas. Reconnaître que certains obstacles et défis subsistent après un tel événement qui change la vie peut être frustrant.
• Après une chirurgie de reconstruction thoracique, les gens peuvent également être frustrés par les restrictions d’activité. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui subissent une intervention chirurgicale pendant l’été.
• Beaucoup de gens qui ont subi une chirurgie de reconstruction thoracique ont hâte de rester torse nu à l’extérieur pendant longtemps, cependant, les patients seront invités à garder leur site chirurgical loin du soleil brillant pendant un certain temps pour améliorer la guérison.

Soins des plaies

Après la chirurgie de reconstruction thoracique, suivez les instructions de soins des plaies du chirurgien. Le soin des plaies varie considérablement en fonction de la procédure et du type de pansements appliqués.

Bien que la plupart des gens se rétablissent bien de la chirurgie de reconstruction thoracique, votre professionnel de la santé vous fera savoir s’il existe des indicateurs que vous devriez revenir immédiatement pour un traitement, comme la douleur ou l’enflure d’un côté du corps. Ne tardez pas à contacter l’équipe chirurgicale si vous développez l’un de ces symptômes.

L’équipe chirurgicale ou le médecin peut prescrire un massage cicatriciel une fois que le site chirurgical a commencé à guérir. Le massage des cicatrices est fait pour essayer de garder la cicatrice chirurgicale aussi petite et rouge que possible. Parce que le massage cicatriciel vigoureux pourrait causer plus de mal que d’aide, il devrait être fait lentement et délicatement. Vous devriez attendre que le chirurgien dise qu’il est acceptable de commencer le massage des cicatrices.

Coût de la chirurgie de reconstruction thoracique

Le coût typique de la chirurgie de reconstruction thoracique varie considérablement en fonction de la taille du corps, de la forme et de la taille des seins ciblés. Le coût de cette procédure varie souvent entre 5 000 et 10 000 dollars.

Le coût de la chirurgie de reconstruction thoracique varie en fonction des compétences du chirurgien et de la région géographique. Demandez au chirurgien plasticien quelles sont les options de paiement des patients pour la chirurgie de reconstruction thoracique.

Les éléments suivants peuvent être inclus dans le coût de la chirurgie de reconstruction thoracique:

• Honoraires pour un chirurgien
• Coûts de l’hôpital ou de l’établissement chirurgical
• Frais d’anesthésie
• Prescriptions de médicaments
• Vêtements à porter après la chirurgie
• Radiographies et tests médicaux

Rappelez-vous que l’expérience du chirurgien et votre familiarité avec lui ou elle sont tout aussi essentielles que le coût ultime de la procédure lors du choix d’un chirurgien esthétique certifié pour la chirurgie de reconstruction thoracique.

La chirurgie de reconstruction thoracique est un traitement reconstructif qui est généralement financé par l’assurance. Cependant, votre assurance peut ne payer qu’une partie du coût général.

Que dois-je savoir d’autre?

Les médecins ne peuvent pas effectuer cette procédure sur les personnes qui utilisent n’importe quel type de nicotine, car elle augmente le risque de problèmes tout au long de la période de récupération. Avant la chirurgie, des tests de nicotine sont effectués. Les médecins testeront les personnes qui ont des antécédents solides. C’est pour la sécurité du patient.

Les drogues stimulantes comme la cocaïne, les amphétamines et les méthamphétamines, entre autres, peuvent faire des ravages sur la cicatrisation des plaies et doivent être évitées avant la chirurgie. Les médecins testeront les personnes qui ont des antécédents solides. 

Un IMC inférieur à 30 donne de meilleurs résultats, mais un IMC allant jusqu’à 35 peut être considéré au cas par cas.

Bien que la consommation régulière de marijuana n’ait aucun risque documenté de cicatrisation des plaies, elle cause des problèmes d’anesthésie, qui doivent être évités avant la chirurgie et discutés en profondeur avec le praticien de l’anesthésie pour offrir l’expérience la plus sûre possible.

Conclusion

La chirurgie de reconstruction thoracique est une chirurgie populaire qui est utilisée pour remodeler les anomalies thoraciques et les rendre plus naturelles. Il s’agit d’une chirurgie personnelle qui nécessite une bonne réflexion et une discussion approfondie avec votre médecin. Comme pour toute chirurgie majeure, la chirurgie de reconstruction thoracique expose le patient à quelques complications, dont la plupart sont de courte durée.