Көз майын қайта позициялау астындағы орта жас

Шолу

Төменгі қабақтың ескіруіне қарсы операция бұлшық еттердің салбырауынан және төменгі қабақта май қабатының бұлыңғырлауынан пайда болған төменгі қабақты жарқырату және ескіру үшін жасалады.

Төменгі қабақ майдың жиналуына қарай дропия алады. Көз қапшығы жиналып, басқа аудандар қартайып, шаршап-шабындық көрініс бере отырып, көбірек суға батып кетеді. Қабақтың төменгі майы немесе көз қапшықтарының астында жеке тұлғаның физикалық ерекшеліктері мен жағдайына байланысты көздің суға батқан жерлеріне қайта орналастырылуы немесе алынуы мүмкін.

Артық теріні кейбір жағдайларда алып тастауға болады. Қараңғы төменгі қабақ жарқын өсіп, көз қапшықтары мен майын көшіру және суға батқан аймақтарды толтыру арқылы сыртқы көрінісі кішірек болады.  

Көзіңізді не ескіртеді?

   1. Тері және бұлшық еттердің салбыраңқысы

Бұрын сүйек қопсытуға және ауырлық күшіне бекітілген төменгі қабақ қабақтың табиғи түрде сагылуына себепші болады.

   2. Көлемнің жоғалуы.

Бұлшық еттің және бұлшық ет астындағы майдың көлемі азаяды, көзді суға айналдырады.

   3. Серпімділіктегі жоғалту.

Тері серпімділігі жасына қарай төмендей түседі. Серпімділігін алдын ала тексере отырып, төменгі қабақтың сыртқа (эктропионға) айналуын болдырмау үшін кантопексия бірге орындалады.

   ___________________________ ___________________________ Көз қапшығының шығыңқы.

Көздегі бұлшық еттің күші төмендеген кезде төменгі қабақтағы май шығып отырады.

   5. Терең көз жасы науасы.

Көздің шығыңқы көз қапшығының астында терең крест жорығы болады, оны жас ағызатын науа деп атайды. Жас ағызатын науа бұлшық ет бекітілген жерде және ол осы аймақтың айналасындағы ұлпалар жұқарғанда пайда болады. Көз жасы науасы барған сайын айқын бола түседі.

Көз асты қапшықтарының түрлері

Көз қапшықтары пайда болатын ауданы мен пішініне қарай әр түрлі типтерге жіктелуі мүмкін:

• Медиальды шығыңқылық: Көз астындағы факт көздің астынан ішке қарай шығып тұр.
• Сыртқа шығыңқы: көз астындағы май көздің астынан сыртқа шығыңқы.
• Орталық шығыңқы: көз астындағы май тұтастай шығып тұр.
• Көз махаббаты тобының астындағы май: Май көз махаббат тобының астында біріктіріледі.
• Елеусіз ісіну: көздің астында және көздің айналасында ісіну.
  Көз қапшықтарының астында көптеген түрлері болғанымен, хирургиялық тәсілдер онша өзгеше емес. Көптеген науқас инстанцияларын бірнеше түрге жатқызу қиын. Көздің қаңқалық құрылымы мен айналасындағы құрылымдар, сулькус лакрималисінің дент дәрежесі, терінің қалыңдығы мұқият бағалануы тиіс.
  
  

Қашан ұсынылады?

• Төменгі қабақтағы көз қапшығы ерекшелінеді
• Күңгірт және күңгірт төменгі қабақтың кесірінен бет қараңғы және шаршаған болып көрінеді.
• Қараңғы төменгі қабақтар макияжбен жабылмайды.
• Қараңғы төменгі қабақ лазерлік өңдеу арқылы жарықтандырылмайды.
• Көз астындағы май (махаббат тобы немесе агиозаль деп аталады) жалпаққа айналып, әжім жасай бастайды.

Көз астындағы майдың қайта орналасуын кім алмауы керек?

Липосуксиядан өту және көз асты майын беру үшін дене майы жеткілікті болуы керек. Тым жұқа, ауыр қызметпен айналысатын немесе жүкті адамдар оның орнына дермальды толтырғыштарды талап етуі мүмкін.

Темекі шегетін адамдар да жарамсыз үміткерлер болуы мүмкін. Темекі шегу липосуксиядан кейін ағзаның қаншалықты тиімді қалпына келетініне және майдың берілуіне әрекет ететініне әсер етуі мүмкін.

Көз асты майын қайта орналастыру нәтижелері қанша уақытқа созылады?

Көз асты майының берілуінің нәтижелері ұзаққа созылуы мүмкін. Толық нәтижелерді сезіну үшін төрт айға дейін уақыт кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде трансплантацияланған май оның өмір сүруіне көмектесетін жаңа қан қорын шығарады. Ағзаңыз инъекцияланған майдың жартысына жуығын сіңіретіндіктен, дәрігер қажеттіден гөрі май жасушаларын көбірек енгізеді. Алынған нәтижелерге қанағаттанбаған жағдайда олар май ауыстырудың кезекті терапиясын ұсына алады. 

Басқа процедуралар Көз асты майын берумен қатар орындалды ма?

Сіздің эстетикалық мақсаттарыңызды негізге ала отырып, сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз бетке косметикалық ота жасауды ұсына алады. Бұл процедуралар көз асты майы немесе дермальды толтырғышпен бiрлесiп немесе оның орнына пайдаланылуы мүмкiн. Бұл неғұрлым қарқынды хирургиялық процедуралар ұзақ сауығу кезеңін талап етеді. Бұл олардың аттары:

1. Шолу көтергіші: Шолу көтергіші көбінесе маңдай көтергіші немесе шолу жасарту деп аталады. Ол жұмсақ ұлпаны, сондай-ақ шолпыларды көтеру үшін шолу мен маңдайды қоршаған теріні көтеретін косметикалық техника. Сонымен қатар, бұл процедура маңдайдың, шолудың және көздің айналасындағы аймақтың жалпы көрінісін күшейтеді. Шолу көтергіші төмен, салбыраңқы немесе әркелкі шолу болған жағдайда тиімді болуы мүмкін. Шолу көтергіші де сеніміңізді арттыруы мүмкін. Әдетте емшара жалғыз немесе беттің басқа тәсілдерімен, соның ішінде блефаропластикамен (қабаққа операция) немесе бет көтергішпен бірге орындалуы мүмкін.
2. Facelift (rhytidectomy): Бет көтергіш — беттің кішірек көрінуіне арналған косметикалық хирургиялық процедура. Бұл процедураны салбыраңқы теріні азайту үшін қолдануға болады. Сондай-ақ ұрт пен жақтың айналасындағы тері крест жорықтарын азайтуға көмектесе алады. Ритидэктомия — facelift үшін тағы бір термин. Бет-әлпеті көтерілген уақытта беттің екі жағынан тері қалқаншасы кері тартылады. Қосымша тері алынады да, терінің астындағы ұлпалар өзгереді. Бұл бет-әлпетін кішкентай етіп жасайды. Мойын көтергіш әдетте бет көтергішпен қатар орындалады. Мойын майын азайтуға және теріні дропингтеуге көмектеседі. Майда сызықтар мен әжімдер сияқты күннің зақымдануы facelift арқылы шешілмейді. Басқа косметикалық процедуралар терінің сыртқы көрінісін немесе жағдайын күшейте алады.
3. Қабаққа операция жасау (блефаропластика): Блефаропластика — жоғарғы және төменгі қабақтардан артық теріні алып тастау. Қабақтың тіршілейтін бұлшық еттері тарылып, әлсірейді. Соның салдарынан артық тері мен май көздің үстінде және астында түзілуі мүмкін. Бұл салбыраңқы шолулар, жоғарғы қақпақтардың дропиясы, көздің астына қапшықтар тудыруы мүмкін. Көздің айналасындағы терілердің сырғанауы, әсіресе, көру өрісінің жоғарғы және сыртқы бөліктерінде перифериялық көру қабілетін төмендетуі мүмкін. Блефаропластика көрудің белгілі бір проблемаларын барынша азайтуға немесе жоюға көмектесе алады. Бұдан басқа, техника көзді кішірек және мұқият етіп жасауы мүмкін.

Көз астындағы май бет толтырғыштарына қалай өзгеше?

Майға тамшыны көз асты майын қайталау арқылы тамшы қосады. Шеберліктің жоғары деңгейін қажет ететін аса дәл өнер. Көлемі бірте-бірте идеалды деңгейге жеткенше, «шамадан тыс толған» келбетінен аулақ болып, толық табиғи көрінетін нәтижені шығара отырып ұлғаяды.

Бұдан басқа, толтырғыш ретінде пайдаланылатын зат – өз дене майы мүлдем табиғи. Ол табиғи түрде, тиісті текстурасы мен қозғалысымен әрекет етеді. Денеңізге бөгде немесе синтетикалық нәрсені енгізуден гөрі, майдың бұрыннан бар аймақтарға қайтып оралуы ғана.

Трансплантацияланған май мен косметикалық толтырғыштарды пайдаланудың тағы бір елеулі артықшылығы – ол тұрақты құралдар болып табылады. Организмге сіңетін және әрбір 9-18 айда ауыстырылуы тиіс толтырғыштардан айырмашылығы ауыстырып қондырылған май тұрақты болады. Ол қалыпты ескiру нәтижесiнде ғана нашарлайды.

Көз асты майын қайта қоймас бұрын

Сіздің дәрігеріңіз сізді емдеудің оңтайлы жоспарын белгілеу мақсатында сіздің қабылдау кезінде сізбен мақсаттарыңыз бен үміттеріңізді талқылайды. Егер сізде жасөспірім немесе жиырмасыншы жылдардың соңындағы жасөспірімнен немесе жиырмасыншы жылдардан бастап бетіңіздің жақыннан түсірілуін әкеліңіз (орта мектеп немесе колледжді бітіру фотосуреті немесе үйлену тойының фотосуреті жақсы жұмыс істейді). Бұл дәрігердің қалай қартайғаныңызды және бетіңіздің бала кезінде қалай қалыптасқанын көруде пайдалануы үшін тамаша ресурс.

Әрбір көз асты майын репозициялау процедурасы әрбір науқастың ерекше талаптарына бейімделген, ал сіздің дәрігеріңіз сізбен оның ұсыныстарын талқылайды. Сондай-ақ, ол сізге емделуге қалай дайындалу керектігі және сауығу барысында не күту керектігі туралы ақпарат береді. Сіздің осы процедурадан өту туралы шешіміңізге ыңғайлы болуы үшін сұрақтарыңызды шешуге көптеген мүмкіндіктер туады. Дайын болу – табысты нәтижеге қол жеткізу жолындағы алғашқы қадам.

Элективті хирургияны қарастырғанда әрқашан денсаулығың жақсы болуы керек. Диета мен дене жаттығуларын қоса алғанда, салауатты өмір салтын ұстаныңыз және жоғары артериялық қысым және қант диабеті сияқты созылмалы жағдайларды басқару бойынша алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігерінің ұсынымдарын басшылыққа алыңыз.  

Сондай-ақ facelift операциясына дейін және одан кейін кемінде 6 апта бойы құрамында никотин бар қандай да бір өнімдерді темекі шекпеу немесе пайдаланбау өте маңызды. Темекі шегу және никотиннің басқа да түрлері ағзаның қалыпты қалпына келу қабілетін нашарлатып, май трансплантациясын жоғалту және жұқтыру сияқты елеулі проблемаларға әкелуі мүмкін. Аспириннен, қабынуға қарсы стероидты емес препараттардан (NSAID: Адвил, Мотрин, Алеве) және витамин/гомеопатиялық режимдерден аулақ болу керек. Бұл көбірек қан кетуге әкелуі мүмкін.

Процедура кезінде не болады?

Көп жағдайда сіздің дәрігеріңіз бұл операцияны өз кабинетінде, седация кезінде және жергілікті анестетикпен жасайды. Егер сізде бір мезгілде facelift сияқты басқа да процедуралар орындалса, білікті хирургиялық орталықта тереңірек седация немесе жалпы наркоз қолданылуы мүмкін.

Емшара кезінде денеңіздің бір бөлігінен май алынады, тазартылады, содан кейін контурлауды қажет ететін учаскелерге арнайы әзірленген инелермен мұқият қайта енгізеді. Бұл көбінесе (1) дайындаудан, (2) тазартудан және (3) орналастырудан тұратын үш сатылы процесс.

    1. Егін жинау

Сіздің дәрігеріңіз май алу орнын ұсынып, оны жергілікті анестетикалық инъекциямен көкке көтереді. Ол келесі кезде қаңылтыр тері үзіндісін жасап, майын мұқият жинау үшін шприфтпен байланысқан стерильді каннула енгізеді. Майдың бірнеше шприциті әдетте алынады.

    2. Тазарту

Май трансплантаттары шприциттерді нәзік центрифугалау (иіру) және кез келген сұйықтықты немесе майларды босату арқылы шоғырланып, тазартылады. Содан кейін май аса дәл қолдануға мүмкіндік беретін ұсақ инелерге салынады.

    3. Орналастыру

Алушы сайты құрылады. Сіздердің пластикалық хирургтеріңіз трансплантаттарды қондыратын аумақты көкке көтереді. Ол кішкене ине таяқшасымен мамандандырылған каннулаға кіріп, микрофат трансплантациясын көптеген асулардың үстіне және ұлпаның әр түрлі қабаттарына мұқият қондырады. Осы табиғи тін жазықтықтарына әрбір каннула шығару арқылы майлы тін пакеттерінің желісі мұқият қондырылған. Бұл қажетті түзету жүргізілгенге дейін үш өлшемді, шығармашылық үдерісте жасалады, соның нәтижесінде май құрылымдық торы трансплантацияланады. Соның салдарынан контуры тегіс, сүйкімді, әрі табиғи көрінеді.

Көз астындағы май қайта орналастырылғаннан кейін

Пластикалық хирург жаңадан ауыстырып қондырылған майдың резорбциясын азайту үшін белгілі бір жерлерге ботокстың аз мөлшерін енгізуді таңдай алады. Егер бұл жағдай орын алса, бұлшық ет функциясының болмашы өзгерістерін көруге болады. Алайда бұл уақытша ғана, ал сіздің пластикалық хирургіңіз шамадан тыс инъекция жасамайды, соның салдарынан бұлшық еттердің толық әлсіздігі пайда болады.

Салқын және бірқалыпты бет эдемасын күтіңіз. Липосуксияланған өңірде бірқалыпты жайсыздық пен эдеманың болуы қалыпты жағдай. Рецептісіз және рецептілік препараттарды пайдалана отырып, ауырсынуды тиімді басқару жүзеге асырылады. Операциядан кейін сізге сығылу таңғышы беріледі. Бұларды душ үзілістерін қоспағанда, екі аптадан кем емес уақыт бойы үнемі киіп отыру керек.

Липосуксияланған жерде брюссель кең тараған және қалыпты жағдайда 2-3 апта ішінде емделеді. Әдетте, бұл процедура тігіс алу үшін клиникаға баруды қажет етпейді. Жұмысқа (үстел жұмысына) 3-7 күннен кейін оралуыңыз мүмкін. Бұл сіздің жайлылық деңгейіңізге байланысты. Операциядан кейін 2 аптадан соң дене белсенділігін біртіндеп қайта бастауға болады.

Асқынулар бар ма?

Косметикалық көз асты майының қайта орналасуы көбінесе тез, ауыртпайтын, асқынбайтын ем ретінде қате түсіндіріледі. Бұл барабар дайындық, дәрігердің барабар сараптамасы, сондай-ақ пациенттерді қолайлы іріктеу кезінде болуы мүмкін. Алайда қанағаттанарлықсыз нәтижелер мен болжанбаған асқынулар орын алады.

Қан құйылу және жұқтыру - жиі болатын екі негізгі салдар. Гипертонияны басқарыңыз және ретробулбар қан құйылудан қабақ гематомасы мен көру қабілетін жоғалтпау үшін қан кетуге бейім дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатыңыз.  Операция кезінде сақ және метикулярлы гемостаз қажеттілігін асыра көрсетуге болмайды. Рахмет, ретро-орбиталық қан кетулер мен көру қабілетін жоғалту жиі кездесетін салдарлар болып табылады. Блефаропластикадан кейін көру қабілетін жоғалту әрбір 45 мың науқастың біреуінде орын алатыны хабарланды. Көз асты майының қайта орналасуынан кейін ретро-орбиталық қан кету ең басым асқыну болып табылады.

Ретро-орбиталық кеңістікте қан кету жедел бөлік синдромына әкелуі мүмкін, бұл дереу медициналық көмек көрсету қажеттілігін тудырады. Тері тігістері бөлініп шығады, гематома босатылады да, егер белсенді қан құйылу айқын көрінсе, қан кету көзін анықтау үшін кесу қайта зерттеледі. Бүйірлік кантотомия мен кантолиз, егер бұл емдеу әдістері купе синдромынан босатпаса, жүргізілуі мүмкін. Экзофтальмос пен қан тамырларының кептелістерін тамырішілік қысымды төмендету үшін көктамыр ішіне маннитолмен және стероидтармен өңдеуге болады. Орбиталық қысымды төмендету үшін нақты жағдайларда орбиталық декомпрессия қажет болуы мүмкін.

Жоғарғы қабақтың қан тамырлары жоғары болғандықтан, блефаропластикадан кейін қабақ инфекциясы жиі кездеседі. Олар пайда болған кезде, алайда оларды тезірек қажетті антибиотиктермен емдейді. Жараны жаппас бұрын некротикалық тіннің дебретімен әшкерелейді, эвакуациялап, өсіріледі.

Көз асты майы қайта орналастырылғаннан кейін ауырсыну екіталай. Операциядан кейінгі ауырсынуды бақылау үшін әдетте аспиринсіз жеңіл ауырсынуды басатын дәрі жеткілікті. Егер басқарылмайтын ауырсыну көз асты майы қайта орналастырылғаннан кейін сақталса, тез арада ауырсыну көзін анықтау үшін тексеру жүргізіледі.

Теріні шамадан тыс алу немесе дұрыс емес дақтарда жасалған ойықтар асқынуларға әкелуі мүмкін. Жолақты немесе сыпырғышты өндіру, егер қима медиальды канталь бұрышынан жоғары ұзартылса, орын алуы мүмкін. Егер қима бүйірлік орбиталық жиектен тыс ұзартылса, байқалатын тыртықтар немесе қатпарлар дамуы мүмкін. Жоғарғы қақпақтан теріні артық алу әсерлі кератит, жоғарғы қақпақ эктропионы немесе төмен қарай шолу тартымы бар лагофтальмосқа әкелуі мүмкін, шолу птозын ауырлатады. Бұл проблеманы операция алдында алып тастауға жататын терінің тығыздығын мұқият өлшеу арқылы болдырмауға болады. Операциядан кейінгі ерте кезеңде салқын лагофтальмос дамуы мүмкін, оны жағармай көз тамшыларымен және жақпа маймен шешуге болады.

Терінің шамадан тыс резекциясы, теріге орбиталық септумның тыртықтары, шамадан тыс леватордың ілгерілеуі, немесе типтік емес тыртықтың жиылуы бәрі де қатты лагофтальмос тудыруы мүмкін. Септумның тыртықты тіндерді ұстануын алып тастау немесе жоғарғы қабақтың бұрынғы ламельдік қысқаруын қалпына келтіру үшін тері трансплантациясын қою үшін екінші ота жасау қажет болуы мүмкін.

Блефароптоз - операция кезінде леватордың абайсызда жарақаттануы нәтижесінде дамуы мүмкін сирек асқыну. Егер птоз 6 айдан ұзаққа созылса, онда леватор апонеурозын бақылау және жөндеу қажет.

Медиальды май төсемін алу кезінде жоғары тұрған қиғаш бұлшық еттің кездейсоқ жарақаттануы бұлшық еттердің экстраокулярлық тепе-теңсіздігіне (диплопия) әкелуі мүмкін. Жоғары тұрған қиғаш сіңір медиальды супраорбитальды квадрантта каутерия мен тіндердің үзілуінен жарақат алуы мүмкін.

Жоғарғы қабақта майдың шамадан тыс алынуы қабақ крестінің немесе терең жоғары сулькустың үстіндегі жұмсақ ұлпаның қуыс болуына себепші болады. Қабақтағы симметрияға немесе бүктемеге әкелуі мүмкін тағы бір мәселе, сондай-ақ наразы науқас қалдық қосымша тері немесе май болып табылады. Қабақтың крест симметриясы операция алдындағы жоспарлаудың барабар еместігі немесе хирургтің крест қалпын өзгерту әрекетіне аз жағымсыз жауап беру нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Науқаста бұрын біржақты птоз болған кезде симметрия тері қатпарларын алып тастағаннан кейін анағұрлым елеулі болуы мүмкін.

Көз астындағы майдың қайта орналасуы ауыра ма?

Жергілікті анестетикалық, ауыз қуысы немесе IV седация немесе жалпы наркоз көз асты майын қайта салудың барлық нұсқалары болып табылады. Пайдаланылатын наркоздың түрі науқастың жайлылық деңгейімен, жалпы денсаулығымен, сондай-ақ шолу көтергіші, фаселифт немесе ринопластика сияқты қосымша оталардың болуымен анықталады. Жергілікті анестетик және барабар седатив пациенттерге жайлылық бере алады. Кейбір науқастар, екінші жағынан, операция кезінде ес-түссіз қалғанды жөн көреді. Кездесу барысында дәрігерлер пациенттерге әр таңдаудың егжей-тегжейін тексеру арқылы олар үшін не жақсы жұмыс істейтінін таңдауға көмектеседі.

Қорытынды

Көздің айналасындағы май шамадан тыс жиналғанда немесе суға батқанда, астындағы көз дүркін-дүркін пайда болып, шаршаған әсер береді. Бұл жағдайда көз астындағы майларды көбірек толтыру үшін көз асты майын қайта салу, артық майларды алып тастау үшін Көз майын алып тастау, ал Көз майын тіпті көздің астына шығару үшін қайта салу сияқты процедураларды орындаймыз. 

Жоғары дәрежеде аяқталуымен операцияның тамаша нәтижелерін қамтамасыз ету үшін әрбір науқастың көзінің ерекшеліктерін қарастыру және операцияның нақты әдісін жүргізу үшін дәл талдау жасау қажет.