Екі жаққа жасалған операция

Шолу

Ортогонатиялық хирургия деген атпен де белгілі жақ хирургиясы жақ деформацияларын түзетеді. Ол жоғарғы жақ сүйегіне (максилла), төменгі жақ сүйегіне (манип), немесе жоғарғы және төменгі жақ сүйектеріне де (бимаксилляр) әсер етуі мүмкін

Екі жақ сүйек тартылғанда ем екі жақ операциясы немесе бимаксилларлық остеотомия деген атпен белгілі. Мақсаты - жақ сүйегінің қызметі мен эстетикалық қызметін жақсарту. Хирург жақтың ауытқуына байланысты жоғарғы және төменгі жақ сүйектерін реттей алады. Сондай-ақ олар сүйек сынықтарын алып тастау арқылы олардың мөлшерін өзгертуі мүмкін.

Екі жаққа ота дегеніміз не?

Ортогнатиялық хирургия бір уақытта бір жаққа жиі жасалады. Максималды остеотомия — жоғарғы жақ сүйегіне, немесе максиллаға баса назар аударатын жеке ем. Төменгі жақ сүйегі, немесе мандибулярлы остеотомияның заты болып табылады. Бимаксилларлық остеотомия екі жақ сүйегін де бір мезгілде түзетіп, оған «екі жақ операциясы» мониторын табады.

Бір мезгілде екі жаққа да операция жасау хирургке жақ сүйектерін өзгертуге және бетті қалыптауға барынша еркіндік береді, науқасқа табиғи, эстетикалық тұрғыдан қолайлы нәтижеге ең жақсы мүмкіндік береді. Хирург бұл кешенді тәсілді барлық функционалдық және эстетикалық қиындықтарды қайта өзгерту, өлшемін өзгерту немесе жоғарғы және төменгі жақ сүйектерін неғұрлым қолайлы позицияларға көшіру арқылы шешуге тырысу үшін қолданады. Тыныс алу, тамақ ішу, жұту, сөйлеу сияқты көптеген күнделікті процестер бет пішіні мен жақтың орналасуына сүйенеді. 

Бет келісімі тістеріңіз бен шеніңізді тиісті түрде теңестіреді, бұл олардың бет бұлшық еттерімен және жақ буындарымен үйлесімді жұмыс істеуіне мүмкіндік береді. Ортогонатиялық хирургия деген атпен де белгілі жақ хирургиясы бет пен стоматологиялық ауытқулар мен функционалдық стоматологиялық алаңдаушылықты шешуге, сондай-ақ бетіңіздің пішіні мен пропорцияларын тартымды арттыруға көмектеседі. Бет сүйектерін контурлау операциясы Азияда жиі кездеседі, онда сұлулық стандарттары жіті және айқын жақ сүйегінің үстінен жұмсақ, нәзік бет пішінін жақтайды. Екі жақ хирургиясы немесе бимаксилларлық остеотомия деген атпен де белгілі екі жақ хирургиясы жоғарғы және төменгі жақ сүйектерінде функционалды және  эстетикалық жақсаруға ұмтылған науқастар үшін табысты техника болып табылады.

Беттің ортасы мен төменгі беті арасындағы байланыс екі жақ операциясымен жақсартылады. Кейбір азиялық адамдардың ретруцияланған мидиясы, не «тым күшті» немесе «тым әлсіз» болып келетін шені, жарқылдайтын алдыңғы тістері бар. Бұл сипаттамаларды біріктіргенде олар діріл бет профиліне әкеледі, оны кейбір адамдар хирургиялық тұрғыдан түзетуге тырысады.

Азияның түрлі халықтарында азиялық анатомия мен эстетикалық преференциялардың ортақ ерекшеліктеріне байланысты екі жақ хирургиясы азиялық пациенттерге ғаламдық деңгейде танымал. Дегенмен, оның бірде-бір этноспен шектелмейтінін ерекше атап өту керек.

Екі жаққа ота жасау кімге керек?

Екі жақ хирургиясы дұрыс емес жақ құрылысынан туындаған бірқатар функционалдық алаңдаушылықтарға көмектесе алады, мысалы:

• Малокклюзия (жоғарғы және төменгі тістердің дұрыс еместігі) (жоғарғы және төменгі тістердің дұрыс қолданбауы)
• Астын ысқылату
• Асыра сілтеу
• Ашық тістеу
• Созылмалы малокклюзия бас ауруын тудырады.
• Тамақты жұту, биттеу немесе шайнау қиындықтары
• Сөйлеу мәселелері
• Біркелкі емес тістерді кию
• Жақ буынының жайсыздығы (ТМЖ)
• Ауыз қуысының тұрақты тыныс алуы
• Еріннің тіс үстінде жабылуының мүмкін еместігі, соның салдарынан мойын бұлшық еттерінің тартылуы
• Обструктивті ұйқы безі (ОСА)
• Пластикалық хирург пен басқа да сарапшылардың (мысалы, ортодонтист) арасындағы көп салалы серіктестік, әдетте, функционалдық қиындықтары бар пациенттер үшін ең үлкен шешімдерді жеткізеді.

Дегенмен, жақсы үміткер деп танылу үшін, сондай-ақ:

• Сіз өз жағдайыңызға бейсургия емдеу әдістерін сынап көрдіңіз бе
• Егер темекі немесе каннабис темекі шегсеңіз, тоқтау керек (шығу қиын болуы мүмкін, бірақ дәрігер сіз үшін жұмыс істейтін жоспар жасауға көмектесе алады)
• қауіп-қатерді түсіну
• Қаңқа кемелденуіне дейін өсті (14 — 18 жаста).

Екі жақ операциясы косметикалық болып табылады ма?

Жақтың екі операциясы пайдалы да, эстетикалық та болуы мүмкін, немесе ол тек косметикалық болуы мүмкін. Пациенттер бұл операцияны косметикалық себептермен жүргізе алады, мысалы:

• Беттің симметриясы
• Гумми грин
• Рецессивті жақ
• Жақ шығыңқы
• көлбеу шен
• Ауыз шығыңқы
• Ұзын шен

Ең тиімді бет эстетикалық процедураларының бірі ортогонатиялық хирургия болып табылады. Жақтарының өлшемін, пішінін, бұрышын және (немесе) теңестірілуін өзгерту бет тепе-теңдігі мен эстетикасын, сондай-ақ өзін-өзі бейнелеу мен сенімді күшейтуге мүмкіндік береді.

Екі жаққа ота жасаудың пайдасы қандай?

Жақ аномалиясын түзету үшін жақ сүйегіне екі ота қолданылады. Техника мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жақтың дұрыс еместігін реттеу

Қалыпты жағдайда жоғарғы жақ сүйегі мен тістері төменгі тістерді біршама жабады. Бұл жақ қалпы дұрыс тамақ ішуге және сөйлеуге мүмкіндік береді. Алайда жақтары дұрыс емес болса, жоғарғы және төменгі тістеріңіз дұрыс кездеспеуі мүмкін.

Төменде жақ мизансценасының мысалдары келтіріледі:

Терең асыра сілтеу, астыңғы, ашық тістеу, қабаттасқан жақтары, ал бүйір жақтары дұрыс емес бұрышта (симметриялы емес жақ) кездескен жақтары. Жақ сүйектерін жылжыту немесе ширату арқылы хирург осы ауытқуларды түзете алады.

• Жақ өлшемі дұрыс.

Жақ ауытқулары, егер жақтарыңыз бірдей қарқынмен кеңеймесе, пайда болуы мүмкін. Не төменгі, не жоғарғы жақ сүйегі дамымаған немесе үлкейген болуы мүмкін. Бұл дұрыс емес жақ сүйегімен бірге орын алуы мүмкін. Емді тең емес жақ сүйектерін бекіту үшін қолдануға болады. Жақтарың пропорционалды болуы үшін хирург төменгі жақ сүйегін алға жылжытуы немесе оларды кішірейтуі мүмкін.

• Бет ерекшеліктері теңдестірілуі тиіс.

Бет симметриясын түзету үшін екі жақ операциясы қолданылуы мүмкін:

• дұрыс емес жақ қаңылтыр шені мен жақ өлшемі
• Гумми грин
• Операция бет тепе-теңдігін қалпына келтіре отырып, осы ауытқуларды түзетуі мүмкін.
• Жақ функциясын жақсартыңыз.

Жақ сүйегінің қалыпты теңестірілімі мен өлшемі: биттеу, шайнау, жұту, сөйлеу және тыныс алу сияқты іргелі міндеттер үшін қажет.

Егер жақ ақаулары бұл тапсырмаларды қиындатса, екі жаққа ота жасау тиімді болуы мүмкін.

• Беттің жайсыздығын жою

Операция жақ проблемаларынан туындаған бет ыңғайсыздығын, мысалы, қатты темпоромандибулярлық буынның (ТМЖ) бұзылуын жеңілдетуге көмектеседі . ТМЖ-ны емдеуге екі -жақ операциясы кіруі мүмкін. ТМЖ төменгі жақ сүйегіңізді бас сүйегіңізбен байланыстыратын шарнир ретінде жұмыс істейді. Бұл буынға қатысты проблемалар жақ сүйегінде, ұртта немесе құлақтың айналасында ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ, ол: жақ клондау, жақ клондау және жақ сүйегінің жарылуына немесе басылуына байланысты шайнаудың қиындығына әкелуі мүмкін.

• Обструктивті ұйқы безінің азаюы

Обструктивті ұйқы апнасы (ОСА) болса, ұйқы кезінде тыныс алуыңыз қысқаша кідіріп қалады. Ол тыныс жолдарындағы кеңістік тым тығыз болған кезде орын алады, бұл ұйықтау кезінде тыныс алуды қиындатады. Максилломандибулярлық ілгерілеу (ММА) операциясы деген атпен белгілі екі жақ хирургиясының бір түрі көмектесе алады. Екі жақ сүйегі де 10 см-ге жуық алға жиі итеріледі. 

Сіздің жоғарғы және төменгі жақ сүйектеріңіз бүкіл процесс бойы алға қарай итеріледі. Бұл тыныс жолдарында көбірек бөлме жасайды, бұл ұйықтау кезінде оңай дем алуға мүмкіндік береді. Бұл рәсім ОСА-ны тиімді алып тастауға әрдайым әкеп соқпайды. 

Екі жақ операциясының жанама әсерлері қандай?

Білікті ауыз қуысы және жақ-бет хирургі жасағанда, ортодонтологпен жиі үйлесімде екі жақ хирургиясы жиі қауіпсіз болады.

Хирургиялық тәуекелдер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қанның жоғалуы: Қан тамырлары жарақаты болған жағдайда, болжанғаннан көп қан кетуіңіз мүмкін. Сіздің медицина қызметкерлері қан құюды енгізе алады, сондай-ақ сізге қысым, сүйек балауызы немесе дәке қолдана алады.
• Инфекция
• Жүйкенің зақымдануы
• Сынған жақ сүйегі
• Жақ рецидиві бұрынғы орнына дейін
• Тістеу ақаулары мен жақ буындарының жайсыздығы
• Қосымша ота жасау қажет.
• Кейбір тістерде тамыр каналын өңдеу қажет.
• Жақ сүйегінің бір бөлшегі жоғалған.
• Еріннің көкірегі. Еріннің бірден көбеюіне тән. Операциядан кейін жүйкенің зақымдануы кейде өмір бойы көкірегіне әкелуі мүмкін.
• Есту өзгерістері Егер операцияда ісіну немесе бұлшық еттердің штаммы туындаса, естудің өтпелі проблемаларын бастан кешіруге болады.

Операциядан кейін келесіні бастан кешіруіңіз мүмкін:

• Ісіну және ауырсыну
• Тағамдық қоспалармен немесе диетологпен кеңесу арқылы емдеуге болатын тамақтанудың бұзылуы
• Жаңа бет келбетіне жерсіндірудің қысқаша кезеңі

Екі жаққа ота жасау процедурасы қандай?

Операция алдында ортодонт әдетте тістеріңізге білезіктер орнатады. Білезіктер көбінесе тістерді теңестіру және теңестіру үшін операцияға дейін 12—18 ай бойы киіледі. Сіздің ортодонтист және ауыз қуысы және жақ-бет хирургіңіз сізді емдеу жоспарын жасау үшін ынтымақтасады.  Жақ хирургиясын ұйымдастыру үшін рентген сәулелері, фотосуреттер және тістеріңіздің модельдері пайдаланылады. Кейде тістерді бірге сыйғызу тәсіліндегі сәйкессіздік түзетуді аяқтау үшін тіс контурын, таққа отыруды немесе екеуін де қажет етеді. 

Үш өлшемді компьютерлік томограф, компьютерлік басқарылатын емдеуді жоспарлау, сондай-ақ уақытша ортодонтиялық зәкірлік құрылғылар тіс қозғалысына көмек көрсету және бейнелі бейнеліліктегі уақытыңызды қысқарту үшін пайдаланылуы мүмкін. Бұл күш-жігер кейде жақ хирургиясының қажеттілігін толығымен жоя алады. Виртуалды хирургиялық жоспарлау (VSP) хирургке барлық процесс бойы жақ сегментінің орнын ең жақсы нәтижеге қиыстыруға және түзетуге кеңес беру үшін пайдаланылуы мүмкін.

• Рәсімге дейін

Ауыз қуысы мен жақ-жақ хирургтері жақ хирургиясын жасайды. Хирургия көбінесе жалпы наркоз кезінде жасалады. Ота стационарда жасалады және екі-төрт күн болуды қажет етеді.

• Рәсімді өткізу кезінде 

Операция ауыз ішінде жиі жүргізіледі, сондықтан шенге, жаққа, не ауыздың айналасына бет тыртықтары пайда болмайды. Алайда аузының сыртындағы қаңылтыр ойықтар уақыт өте қажет болуы мүмкін. Қосымша сүйек нақты жағдайларда жақ сүйегіне қосыла алады. Сүйек жамбас-сан буынынан, аяғынан немесе қабырғасынан ауысады және хирург тәрелкелермен және бұрандалармен қамтамасыз етеді. Кейбір жағдайларда сүйектің сай болуын жақсарту үшін өзгертілуі мүмкін. Жоғарғы, төменгі немесе шенге екі жаққа ота жасалады.

Жоғарғы жақ хирургиясы (максималды остеотомия) 

Түзету үшін жоғарғы жақ сүйегіне операция жасалуы мүмкін:

• Едәуір рецессивті немесе шығыңқы жоғарғы жақ
• Кроссбит
• Тым көп немесе тым аз тістер көрінеді.
• Ашық тістеу
• Бет-әлпетінің ортаңғы өскіндері төмендеді (мидиялық гипоплазия)

Хирург жақ сүйектерінде ойықтар жасап, орнына сырғытады. Жақ қозғалысы аяқталғаннан кейін сүйектерді жаңа орнына бекіту үшін ұсақ сүйек пластиналары, бұрандалар, сымдар, резеңке жолақтар пайдаланылуы мүмкін. Бейнелі жақшадан кіші болып келетін бұл бұрандалар бірте-бірте сүйек құрылымына біртіндеп біріктіріледі. Хирург ауыздың төбесі мен жоғарғы тістерді қоса алғанда, бүкіл жоғарғы жақ сүйегін бір бірлік ретінде қозғала алатындай етіп тістің үстіндегі сүйек кесіп тастайды. Жақ және жоғарғы тістері төменгі тістермен тиісті түрде теңестірілгенше алға жылжытылады. Бұл компьютерде ортодонтика сияқты қандай да бір қосымша жұмыстың кез келген қалдық сәйкессіздікті түзетуге көмектесуі қажет пе деген мәселені қарау үшін жоспарлануы мүмкін.

Сүйектің молярдан жоғары артық түзілуі, әдетте деңгей, тіпті беткі қабаттың еңкеюіне себепші болады. Сіздің хирургіңіз мұны түзету үшін қосымша сүйек шауып немесе алып тастайды.

Пластиналар мен бұрандалар сүйек түзілгеннен кейін сүйектің жаңа орнында ұстайды.

Төменгі жақ сүйегі (мандибулярлы остеотомия)

Мандибулярлы остеотомия келесіні түзете алады:

• Жақ сүйегінің төменгі ретракциясы
• Төменгі жақ шығыңқы

Хирург жақ сүйегінің алдыңғы жағының бір бірлік ретінде қозғалуына мүмкіндік беру үшін тістерден төмен және төмен қарай ойықтар жасайды. Содан кейін жақ сүйегін алға немесе артқа қарай өзінің жаңа орнына ығыстыруға болады. Жақ сүйегі емделген сайын тәрелкелер мен бұрандалар оны бірге ұстайды.

Шенге операция жасау (гениопластика)

Қаңылтыр шенді (жетіспейтін шенді) бекіту үшін гениопластиканы қолдануға болады. Қаңылтыр шен кейде айтарлықтай рецессивті төменгі жақ сүйегімен байланысты.

Осы процедура кезінде дәрігерлер әдетте жақ сүйегін ауыстырып, шенін қайта жасай алады. Хирург жақ сүйегінің алдыңғы жағынан шен сүйегінің бөлімін алып, оны алға қарай итеріп, орнына тәрелкелер мен бұрандалармен бекітеді.

Емдеу кезінде хирург алдымен жоғарғы немесе төменгі жақ сүйектерінде жұмыс істеуді таңдай алады. Тәртіп олардың қалауларымен және Сіздің әдісіңізбен анықталады.

Сауығу үшін екі жаққа ота жасау қанша уақыт алады?

Екі жақ операциясының қорытындысы бойынша ауруханада 1—3 түн өткізесіз. Дәл уақыт сіздің ілгерілеуіңізге байланысты. Келесі 48 сағат бойы бетіңіз мамық болады. Кейін бірден су ішуге болады. Келесі күні сұйық тамақты жеуге болады. Үйге бармас бұрын хирург жақтарыңды зерттеп, рентген сәулелерін сұрайды. Босағаннан кейін үйге айдап бару үшін біреу керек. Жұмыстан немесе мектептен 3-8 апта демалыс алуды жоспарлап отыру керек.

Осы уақыт ішінде кездесіп қалуыңыз әбден мүмкін:

• Ауырсыну. Жайсыздықты бақылау үшін дәрігер ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер тағайындайды.
• Сұңқарлар. Ісіну алғашқы 48 сағаттан кейін төмен түседі. Алайда мүлдем жойылу үшін көп апта қажет болады.
• Қаттылық. Алғашқы бірнеше апта бойы аузын аша алмайды.
• Көкек. Жақ сүйегінде уақытша көкірегін бастан кешіру жиі кездеседі. Бұл мәселені шешу үшін бірнеше ай қажет.
• Пергаменттелген ерін. Оңалту кезінде құрғақ, шабылған ерінге тән. Ерін бальзамын тұрақты түрде қолдану ұсынылады.
• Мұрынды бөгеу. Мұрынның кептелісі мен қанды бөлінуін күту керек, бірақ мұрынды үрлеуден аулақ болу керек. Бұл жағымсыз салдарлар бірнеше күннен кейін азайып кетеді.

Тез сауығуға көмектесу үшін:

• Алғашқы алты апта бойы таза немесе жұмсақ тамақты тұтынып, дәрі-дәрмекті алып, темекі шегуден аулақ болыңыз.
• Ішімдіктен аулақ болыңыз.
• Тиісті стоматологиялық гигиенаны сақтау (дәрігердің нұсқауы бойынша)
• Ылғалданып, белсенді дене жаттығуларынан аулақ болыңыз, демалыңыз.
• Алғашқы бірнеше апта бойы апта сайын келесі кездесулер болады.

Рекуперацияның бастапқы кезеңі әдетте 6 аптаға созылады. Жақ сүйектеріңіздің толық қалпына келуі үшін 12 аптаға дейін уақыт кетуі мүмкін.

Жақ хирургиясы бойынша екі балама

Сіздің ортодонтыңыз жаққа екі ота жасамас бұрын басқа терапияға талпыныс жасайды. Сіз үшін ең жақсы шешім жақ аномалияларымен анықталады.

Таңдаулардың ішінде мыналар бар:

• Білезіктер (серпімділікпен немесе серпімділіксіз) (серпімділікпен немесе серпімділіксіз)
• Анық туралағыштарға арналған сақтағыштар
• Ауыз қалқандары
• Ауыз қуысына арналған шплинттер
• Бұлшық еттерге арналған релаксанттар (ТМЖ бұзылулары үшін)
• Ботокс инъекциялары (ТМЖ ауырсынуы үшін)
• Ауа жолдарының үздіксіз қысымды машиналары ауа жолдарының қысымы құрылғыларының үлгілері болып табылады (ОСА үшін)
• Ұйқы безі машинасы (мундштук)
• Мінез-құлық терапиясын пайдалана отырып жақ бұлшық еттерінің босаңсуы

Екі жаққа ота жасау қанша тұрады?

Жалпы құны жақ аномалияларының ауырлығы мен стационарда болу ұзақтығы бойынша анықталады.

Көп жағдайда, егер обструктивті ұйқы безі сияқты медициналық жағдайды емдеу қажет болса, медициналық сақтандыру операция үшін ақы төлейтін болады. Ішінара немесе толық қамтуға болады. Егер ота тек эстетикалық болса, онда сіздің сақтандыру компаниясыңыз оны төлеуден бас тартуы мүмкін. Ем жүргізбес бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.  

Қорытынды

Екі жақ сүйек екі жақ операцияға қатысады. Жаңылтпаш немесе тең емес өлшем сияқты жақ ауытқуын түзету үшін қолданылады. Егер таңқаларлық емес терапия жақ проблемаларын шешпесе, сіз лайықты үміткер бола аласыз. Алайда, кез келген ота сияқты, ол көкірегі немесе есту қабілетін жоғалту сияқты салдарларға әкелуі мүмкін. Ортодонт сізге емнің орындылығы туралы кеңес бере алады.