짧은 코
개요
낮은 앉은 코 다리가있는 짧은 코가 많은 사람들에게서 보입니다. 이로 인해 코가 얼굴 비율에 비해 지나치게 짧아져 얼굴이 더 짧고 둥글게 보일 수 있습니다. 비강 영역은 측면에서 볼 때 투영과 정의가 부족한 경우가 많습니다. 기능적으로 안경이 잘 앉지 않고 얼굴에서 미끄러질 수 있습니다.
단추 코는 둥근 코 끝과 위아래로 약간 기울어 질 수있는 작은 코를 가지고 코를 둥근 모양으로 만드는 것으로 정의됩니다.
코 성형술에서 가장 어려운 문제 중 하나는 짧은 코였습니다. 이러한 종류의 기형은 일반적으로 비강 조직의 세 층 (즉, 피부, 내부 안감, 골격지지) 모두에 영향을 미칩니다. 짧은 코는 미용과 실용적인 문제를 모두 유발합니다. 올바르게 수행하면 짧은 코 코 성형술이 극적인 결과를 얻을 수 있습니다.
짧은 코의 원인은 무엇입니까?
짧은 코는 정상의 변형으로 발생할 수 있습니다. 그렇지 않으면 우울한 비강 뿌리, 위로 향한 비강 끝 또는 조합을 가진 건강한 사람들은 드문 일이 아닙니다. 그러한 환자는 순전히 미용상의 이유로 교정을 요청할 수 있습니다.
- 외상:
외상은 짧은 코의 가장 흔한 원인입니다. 코의 등쪽과 끝에 대한 정면 충격은 비강 뼈가 부서지고 벌어지는 것을 유발합니다. 상부 측면 및 중격 연골도 갈라지고 구부러지고 방해됩니다. 연골과 연골막막 사이의 혈종은 세포에서 영양분을 박탈하여 연골 파괴를 유도할 수 있습니다. 아래쪽 측면 연골이 두부 지지를 잃었기 때문에 팁의 위쪽 회전과 돌출을 멈추는 것은 없습니다. 짧은 코 기형은 원래 부상 후 몇 주 동안 흉터의 수축력이 진행됨에 따라 증가합니다. 투영의 손실, alae의 플레어링, 돔의 확대, 전방 콧구멍의 반올림 및 비대칭은 모두 하부 측면 연골 문제의 증상입니다.
- 이전 코 수술 :
작은 코의 또 다른 전형적인 이유는 이전의 코 수술입니다. 등쪽과 뿌리는 충분히 활용되지 않을 수 있습니다. 벌어진 비강 뼈가있는 열린 지붕 기형이있을 수 있습니다. 비중격이 과도하게 감소하면 지느러미 스트럿이 깨지기 쉬워져 다리가 무너지고 끝이 우월하게 회전합니다. 이 회전은 상부 측면 연골이 실수로 비강 뼈 및/또는 중격에서 찢어진 경우 도움이 됩니다. 공격적인 측면 크루라 절제는 팁의 연골 무결성을 손상시키고 측면 크루라와 상부 측면 연골 사이의 필수 섬유 연결을 팁에서 박탈합니다.
- 약물 남용 :
코카인과 메탐페타민 중독은 또한 짧은 코 기형을 초래할 수 있습니다. 습관성 코카인 사용자의 4.8 %에서 중격 천공이 발견되었습니다. 혈관 수 축제 인 코카인은 국소 비염을 일으켜 건조, 딱딱함 및 출혈을 유발합니다. 연골막의 국소 괴사가 발생하여 연골 세포를 노출시키고 죽입니다. 결국 중격 연골의 대부분이 손실되어 등쪽 붕괴와 위쪽 회전이 발생합니다.
- 감염성 및 염증성 상태 :
다른 감염성 및 염증성 상태는 유사한 파괴를 일으킬 수 있습니다. 진단되지 않은 중격 혈종이 감염되어 연골 비강 골격이 파괴 될 수 있습니다. 코 경화종, 매독 및 나병은 덜 빈번한 전염성 원인입니다. 베게너 육아 종증은 혈관염, 사구체 신염 및 폐렴을 특징으로하는자가 면역 질환입니다. 혈관염은 코 중격의 침식 및 붕괴를 유발할 수 있습니다.
- 신 생물 :
짧은 코 기형은 심미신경모세포종, 역유두종 및 편평 세포 암종과 같은 신생물로 인해 발생할 수 있습니다. 정기적으로 비강 조직을 손상시키는 또 다른 유형의 종양은 혈관 중심 면역 증식 병변입니다. 다형성 망상 증, 림프종성 육아종증, 가성 림프종, 치명적인 정중선 육아종 증후군, 치유되지 않는 정중선 육아종 및 정중선 파괴성 육아종은 이러한 병변을 생성하는 상태 중 일부입니다. 이 모든 유기체는 조직 손상을 일으켜 짧은 코 기형을 초래할 가능성이 있습니다.
짧은 코 코 성형술이 지시 될 때?
짧은 코 코 성형술은 미적 또는 기능적 이유로 적합한 수술 후보자로 간주되는 사람들에게 권장됩니다. 한쪽 또는 양쪽 콧구멍을 통한 호흡 곤란, 코 출혈, 딱지, 건조, 감염 또는 불편 함은 모두 짧은 코 코 성형술의 기능적 근거입니다. 미용 적응증에는 코 등쪽 붕괴가 있거나없는 수축되거나 위로 향한 끝이 포함됩니다.
짧은 코 코 성형술에 대한 금기 사항
상담이나 수술시 불안정한 정신 상태를 가진 환자, BDD 또는 비현실적인 기대를 가진 환자, 폐쇄성 수면 무호흡증, 활동적인 코카인 사용자 및 외과 적 치료를 금하는 동반 질환이있는 환자는 모두 코 성형술에 대한 일반적인 금기 사항입니다.
- 신체 이형 장애 (BDD) :
이 정신 상태는 외모에서 인식되거나 거의 감지되지 않는 결함에 대한 과도한 불안이 특징입니다. 이러한 변수의 결과로 환자는 사교에 더 많은 어려움을 겪고 삶의 질이 떨어지며 우울증에 걸리기 쉽고 자살 충동의 위험이 더 높습니다.
증상이 발견되지 않으면 수술 후 발생할 수 있고 환자가 결과에 만족하지 않을 수 있으므로 외과의는 이러한 유형의 환자를 조기에 식별해야 합니다. 현재 이러한 사람들을 적절하게 진단할 수 있는 검증된 설문지는 없습니다. 임상 적 의심이 생기면 정신 건강 평가를위한 의뢰가 필요합니다.
- 폐쇄성 수면 무호흡증:
이 일반적인 상태는 수면 중이기도 폐쇄의 반복적 인 에피소드로 정의됩니다. 이 상태의 환자는 수술 전후 합병증을 경험하기 쉽습니다. 환자의 증상은 무증상 일 수도 있지만 진단으로 이어질 수 있습니다. 선별 설문지를 사용할 수 있지만 정확성은 제한적입니다.
진단을위한 황금 표준은 수면다원검사입니다. 이 질환을 앓고있는 환자는 위험을 인식해야하며 지속적인기도 양압 (CPAP) 장치 사용과 같은 수술 전 요법을 사용하여 합병증 비율을 줄일 수 있습니다.
- 코카인 남용 :
코카인을 남용하는 환자는 별도의 그룹으로 나뉩니다. 흡입 된 코카인은 많은 오염 성분으로 인해 상당한 혈관 수축과 장기간의 점막 자극을 유발합니다.
rhinoscopy 동안 경미한 염증에서 주요 중격 천공에 이르기까지 모든 것이 감지 될 수 있습니다. 이 사람들은 또한 중격 붕괴 또는 중격 점막 치유 지연을 포함한 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 더 높으므로 코 수술을 피해야합니다.
- 담배 흡연:
담배 흡연 이 중격 성형술의 성공에 영향을 미치지 않는 것으로 보이지만 환자는 수많은 부정적인 결과 때문에 수술 전에 금연을 권고해야합니다.
- 출혈 장애 :
수술 후 혈액 응고 문제가 나타날 수 있습니다. 환자는 심한 멍이나 출혈의 병력이 있는지, 항응고제, 보충제 또는 비타민을 사용하는지, 이전에 혈전 에피소드가 있었는지 여부를 질문해야합니다. 응고에 영향을 미치는 약물, 비타민 또는 보충제는 수술 전에 중단해야 할 수도 있습니다.
일반적으로 이전에 코 성형술을 받았고 결과에 만족하지 못하는 개인은 확실한 결과 또는 후속 치료에 대한 검사를 받기 전에 최소 1 년을 기다려야합니다.
절차 전에 준비하는 방법?
코 성형 수술을 준비 할 때 다음을 요청받을 수 있습니다.
- 실험실 테스트(예: CBC)를 받으십시오.
- 특정 약물을 복용하거나 현재 약물을 조정하십시오.
- 담배를 끊으십시오 .
- 아스피린, 항염증제 및 허브 보충제는 출혈을 증가시킬 수 있으므로 복용하지 마십시오.
성형 외과 의사도 수술 부위를 함께 살펴볼 것입니다. 코 성형술은 병원, 면허가있는 외래 수술 센터 또는 허가 된 사무실 기반 수술 시설에서 수행 할 수 있습니다. 누군가가 당신을 수술에 데려다 줄 계획을 세우고 수술 후 적어도 첫날 밤 동안 당신과 함께있을 계획을 세우십시오.
짧은 코 코 성형 절차
오래 서있는 짧은 코 또는 안장 코를 치료할 때 철저한 피부 훼손, 구조적 지지대 복원 및 필요한 경우 내부 라이닝 해제의 세 가지 주요 개념이 관찰됩니다. 적색 강간을 위해서는 비강 피부의 철저한 해부가 필요합니다. pyriform 개구부를지나 기수까지 훼손하십시오. 섬세한 손상된 피부에 구멍을 뚫지 않도록주의하십시오. 항생제는 광범위한 코 재건, 특히 내부 안감이 손상되었을 때 alloplasts를 사용하는 것이 좋습니다.
- 개방형 접근 방식 :
개방형 접근법은 급성기와 급성기 이후의 짧은 코에 유익합니다. 이 방법은 중강 부위의 피부 절개로 연결된 가장자리 절개를 생성하는 것을 수반합니다. 이를 통해 외과의는 코 아랫부분의 피부와 연조직을 들어 올리고 연골을 제자리에서 볼 수 있습니다. 개방 방법은 이식, 기존 연골 결핍의 가시성 및 양손 사용을 허용하기 때문에 코가 짧은 환자에게 특히 유용합니다.
폐쇄형 기술과 달리 개방형 방법론은 직접적인 가시성, 양안 시력 및 양방향 구조 조작을 허용합니다. 팁 이식편, 온레이 이식편 및 스트럿은 이동하거나 변경하지 않고 정확한 위치에 정밀하게 조각되고 고정될 수 있습니다. 그것은 연골 등쪽과 상부 측면 연골에서 작업하는 동안 작업자에게 더 많은 정확도를 제공합니다.
- 폐쇄 접근법 :
짧은 코를 해결하기 위해 폐쇄 기술을 사용할 수도 있습니다. Mucoperichondrial 플랩은 중격의 양쪽에서 올라가고, 등 절개가 수행되며, 플랩은 이러한 기술을 사용하여 전방 및 열등하게 전진됩니다. 전이 절개는 하부 측면 및 상부 측면 연골을 분리하는 데 사용됩니다. 비강 끝을 꼬리로 밀기 위해 막중격의 반구 절개를 통해 배튼 이식편을 배치할 수 있습니다. 상부 및 하부 측방 연골 사이의 점막을 제거해야 할 때, 하부 측방 연골이 꼬리로 이동할 때 틈이 나타날 수 있습니다. 이 격차를 좁히기 위해 소라 연골 복합 이식을 사용할 수 있습니다. 막 중격에서 복합 또는 전체 두께 피부 이식편을 사용하여 콜루 멜라를 진행시키는 것이 가능합니다.
- 이식 및 임플란트 재료 :
중격이 붕괴되면 중격 잔해에서 상부 측면 연골을 방출해야 할 수도 있습니다. 상부 측면 연골을 비강 뼈에서 분리하는 것도 가능합니다. 그러나 잠재적 인 우울증을 은폐하기 위해 필러 이식편을 사용해야합니다. 중격 mucoperichondrium의 엇갈린 절개는 또한 전방 끝 변위를 촉진하기 위해 필요할 수 있습니다. 중격과 비강 뼈 뒤에서 비 인두로 점액 한 소매를 해부하면 비강 내벽이 더 많이 방출 될 수 있습니다. 선천적 인 뼈가없는 경우, 비강 뼈 피라미드 주위에 절골술이 만들어지고 비강 조직이 앞으로 나아갈 수 있습니다. 개좌 이식편은 음순하 및/또는 관상 동맥 접근을 통해 배치될 수 있습니다.
비중격은 연골 등쪽과 끝에 무결성을 공급하는 데 중요하기 때문에 중격 재건과 함께 비강 골격 복구를 시작하십시오. 중격 각도의 위치는 비강 끝 회전 및 투영에 영향을 미칩니다. 또한, 중격은 많은 작은 코에 필요한 연골 이식 재료를 생성합니다. 비강 끝을 고정하고 등쪽을 재건하기 전에 중격 성형술을하는 것이 현명합니다. 상부 측면 연골은 필요한 경우 등쪽 중격에서 갑자기 해부 될 수 있지만 양쪽의 점막에 해를 끼치 지 않도록주의해야합니다. 중격 연골의 작은 스트립으로부터 형성된 스프레더 (batten) 이식편은 상부 측방 연골의 내측 경계와 중격 사이에서 봉합되어 비강 판막 영역의 비틀림 또는 협착을 완화시킬 수 있다.
이들 이식편은 또한 판막의 영역에서 비강 기능을 개선시키는데 사용될 수 있다. 상부 측면 연골이 중격에 부착되는 각도는 10° 이상이어야 합니다. 짧은 코에서 흔히 볼 수 있듯이 각도가 너무 예리하면 스프레더 이식편이 표시됩니다. 반영구적 봉합사와 함께 매트리스 방식으로 스프레더 이식편을 상부 측면 연골과 중격에 고정합니다. 절골술이 완료 될 때까지 스프레더 이식편을 배치하지 마십시오.
중격 연골은 쉽게 이용 가능하고 탄력적이며 거부 반응 및 흡수에 저항하기 때문에 짧은 코에 바람직한 이식 재료입니다. 그러나 짧은 코에서 중격 연골은 일반적으로 제한되며, 특히 팁에 적절한 등쪽 및 꼬리 중격 연골 지지를 남겨야 할 때 더욱 그렇습니다.
소라 그릇에서 채취 한 연골 이식편은 중격 이식편과 다릅니다. 귀 연골은 중격 연골보다 부드럽고 부서지기 쉬우 며 복잡합니다. 귀 연골의 곡률은 측면 crura를 대체하는 배튼에 매력적인 옵션이지만 모양과 제한된 가용성으로 인해 더 큰 등쪽 결함에는 적합하지 않습니다. 약간 증가 된 (< 5 %) 감염률은 귀 연골 이식편과 관련이 있습니다. 그럼에도 불구하고, concha cymba, concha cavum, 또는 둘 다로부터의 연골은 등쪽 온레이 또는 등쪽 또는 꼬리 스트럿으로 작용하기 위해 사용될 수 있습니다. 드물게 3 개 영역을 모두 재구성 할 수있는 연골이 충분하지 않습니다. 이식편의 곡률은 이식편을 접고 반쪽을 함께 봉합함으로써 무효화될 수 있다.
회복은 어떻게 생겼습니까?
회복 기간은 환자에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 약 8 일입니다. 코 성형술은 그 후 며칠 동안 불편 함을 유발할 수있는 간단한 절차입니다. 수술 후 눈 주위에 약간의 멍이나 부기가 생길 수 있으며 8일째에는 사라집니다. 약초와 차가운 스위스 요법 젤 마스크는 코 수술 후 이를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
깁스와 실밥은 수술 후 6일째에 제거되고 코는 다시 테이프로 붙입니다. 8 일째에 그는 모든 봉합사와 테이프를 제거합니다. 이 시점에서 친구를 사귀었습니다! 전부는 아닐지라도 대부분의 타박상은 그때쯤이면 사라져야 합니다. 이때 코는 확대되지만 다른 사람에게는 보이지 않습니다. 2 주 후에 정상적인 운동 프로그램을 재개 할 수 있습니다.
몇 달이 지나면 붓기가 가라앉습니다. 3 주에 부종의 20-30 %가 가라 앉았습니다. 6 주에 부종의 50-60 %가 가라 앉았습니다. 모든 붓기가 가라 앉는 데 1 년이 걸릴 것입니다.
다음 2 주 동안 회복하는 동안 다음을 피하십시오.
- 코를 풀고.
- 과도한 씹기.
- 과도한 움직임이 필요한 표정 (웃음).
- 이부프로펜 또는 아스피린을 함유 한 진통제.
- 코와의 신체 접촉.
- 흡연.
- 격렬한 신체 활동.
- 수영.
짧은 코 코 성형술 위험
다른 주요 수술과 마찬가지로 코 성형술에는 다음과 같은 위험이 있습니다.
앞서 말했듯이 코 성형술은 가장 어려운 수술 중 하나이며, 그 주된 이유 중 하나는 예측 가능성이 부족하기 때문입니다. 즉각적인 긍정적 인 수술 결과는 1 년 후에 그렇게 될 수 없습니다.
이것은 주로 치유 과정과 관련된 수많은 요인 때문입니다. 개별 비강 조직 반응이 항상 예측 가능한 것은 아니며 결과적으로 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.
주요 합병증의 위험은 낮지 만 기능적이며 주로 미적 합병증은 사회적, 심리적 문제를 일으킬 수 있으며 외과 의사에게 법적 문제를 초래할 수 있습니다.
수술 합병증은 출혈성, 전염성, 외상성, 기능적 및 미적 감각으로 정의 할 수 있습니다.
코 성형술 후 출혈은 흔한 합병증입니다. 그들은 일반적으로 경미하며 머리 상승, 코 충혈 완화제 및 압박으로 치료할 수 있습니다. 출혈이 지속되면 전방 탐폰을 시행하고 환자를 평가해야합니다. 전방 탐폰에도 불구하고 출혈이 계속되면 후방 출혈을 고려해야하며 후방 탐폰을 사용해야합니다. 심각한 출혈은 흔하지 않지만 경우에 따라 내시경 접근법 또는 혈관 조영술 색전술이 필요할 수 있습니다.
코 성형술 중 감염은 경미한 봉와직염에서 심각한 전신 전염병에 이르기까지 다양합니다. 코 성형술의 초기 합병증으로 봉와직염이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 세 팔로 스포린에 잘 반응하지만 진행을 예방하려면 지속적인 모니터링이 필요합니다.
중격 농양은 치료되지 않은 혈종의 결과이며, 선택 치료는 외과 적 배액과 항생제입니다. 그들은 신체의 중격, 끝 또는 등쪽에서 발생할 수 있습니다. 심한 전염성 과정은 매우 드뭅니다. 그들은 1 % 미만의 경우에서 발생합니다.
- 마취에 대한 부작용.
- 호흡 곤란.
- 신경 혼잡이나 부상으로 인한 코 내부 또는 주변의 영구적 인 무감각.
- 코가 고르지 않을 가능성.
- 흉터.
- 통증이 있습니다.
- 변색.
- 지속될 수있는 붓기.
- 추가 수술의 필요성.
- 중격 천공.
- 두개 내 손상
두개 내 손상은 뇌척수액 누출을 초래하여 콧물과 편두통을 유발할 수있는 드문 상태입니다. 이 문제는 입원과 신경 외과 평가가 필요합니다.
- 비염 :
이것은 종종 일시적인 문제이며, 특히 막힌기도가 제거되면 더욱 그렇습니다. 비강 분비물, 건조 및 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다. 국소 치료는 종종 그것을 치료하는 데 사용됩니다. 몇 주 후에도 콧물이 지속되는 경우 CSF 유체 누출을 고려할 수 있습니다.
- 눈물샘 손상 :
이로 인해 출혈이 동반 될 수있는 epiphora가 발생할 수 있습니다. 때때로 측면 절골술에 의해 유발되며 치료를 위해 덕트 삽관이 필요합니다. 일반적으로 자연적으로 해결되는 눈물샘을 압박하는 부종의 결과로 수술 후 처음 몇 주 동안 epiphora가 발생할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.
결론
비강 끝과 눈 사이의 각도 사이의 거리는 코의 길이를 결정하는 데 사용됩니다. "이상적인"코와 같은 것은 없지만 얼굴 높이의 약 1/3이어야합니다. 이것은 헤어 라인과 눈썹, 눈썹과 코 밑, 코와 턱 사이의 거리가 모두 같아야 함을 의미합니다. 그러나 어떤 사람들에게는 코가 아래로 내려가는 길의 1/3보다 짧아서 얼굴의 나머지 부분과 비례하지 않습니다.
큰 콧구멍이나 위로 향한 코끝 때문에 코가 작게 보일 수 있습니다. 짧은 코도 선천적 일 수 있습니다. 이것은 아프리카 계 미국인과 아시아 인들 사이에서 가장 빈번합니다. 이 민족의 남성과 여성은 우울하고 눈에 띄지 않는 비강 다리를 가지고 있습니다. 짧은 코는 외상이나 이전 코 성형 수술의 결과 일 수도 있습니다. 초기 외과의가 너무 많은 연골을 제거했거나 다리가 무너져 안장 코 기형이 발생하여 결과적으로 비강 끝이 수축되었을 수 있습니다. 짧은 코에 대한 코 연장 코 성형술은 미용 목적으로 수행 되지만 기능적 이점 도 가질 수 있습니다.