Chirurgia feminizacji twarzy

Przegląd

Jednym z najważniejszych elementów ludzkiego ciała jest zdecydowanie twarz. Daje ludziom pierwsze wskazówki na temat tożsamości i osobowości. Zawiera cechy, które pozwalają nam komunikować się i angażować ze sobą, takie jak oczy, uszy i usta. Zapewnia również wstępne sygnały wizualne, które decydują o tym, czy jesteśmy postrzegani przez innych jako mężczyźni czy kobiety. W wyniku tych czynników operacja feminizacji twarzy (FFS) jest kluczowym elementem przejścia z mężczyzny na kobietę. W rzeczywistości Światowa Organizacja Zawodowa ds. Zdrowia Transpłciowego (WPATH) uważa, że FFS jest zarówno medycznie wymagany, jak i kluczowy dla dobrego samopoczucia osób transpłciowych.

Chirurgia feminizacji twarzy odnosi się do różnych operacji, które zmieniają kontur twarzy, aby wyglądała bardziej kobieco. Przykłady obejmują przesuwanie linii włosów w celu wytworzenia mniejszego czoła w ramach chirurgii kosmetycznej na czole, powiększanie warg i kości policzkowych oraz zmianę kształtu i zmiany rozmiaru szczęki i podbródka. Inną alternatywą jest operacja napinania skóry, taka jak lifting.

Operacja feminizacji twarzy może być wykonywana jako krok w leczeniu bólu spowodowanego rozbieżnością w identyfikacji płciowej i płci przypisanej przy urodzeniu (dysforia płciowa). Podejścia te mogą pomóc transpłciowym kobietom w fizycznym przejściu do ich własnej płci.

Wiele cech twarzy reprezentuje różnice płci, takie jak oczy, szczęka i czoło. Podczas gdy inne części ciała mogą być zakryte lub ukryte, cechy twarzy są wyraźnie widoczne. Zmiana tych cech może mieć kluczowe znaczenie w przejściu niektórych osób transpłciowych, które mają identyfikację płciową, która różni się od płci przypisanej im przy urodzeniu.

Może upłynąć nawet rok po operacji feminizacji twarzy, aby zobaczyć ostateczne i trwałe wyniki. Przez cały okres rekonwalescencji będziesz nadal komunikować się ze specjalistami zaangażowanymi w leczenie w sprawie ewolucji cech twarzy i wszelkich obaw, które możesz mieć.

Kandydat do tej procedury

Operacja feminizacji twarzy jest bardzo osobistym procesem. Powinieneś zrobić to dla siebie, a nie po to, aby zaspokoić wymagania innych lub dostosować się do jakiegoś idealnego obrazu.

Operacja feminizacji twarzy jest dobrym rozwiązaniem dla Ciebie, jeśli:

• Zdiagnozowano u Ciebie uporczywą dysforię płciową
• Żyłeś jako członek swojej pożądanej płci
• Jesteś w wieku, w którym możesz wyrazić zgodę
• Masz pozytywne nastawienie i realistyczne oczekiwania
• Jeśli istnieją poważne problemy medyczne lub psychiczne, muszą być one odpowiednio dobrze kontrolowane.

Ograniczenia dotyczące chirurgii feminizacji twarzy

Możesz nie być dobrym kandydatem do FFS, jeśli:

• Są w wieku poniżej 18 lat.
• Nie miej realistycznych oczekiwań co do wyników.
• Mają stan zdrowia, który sprawia, że operacja jest niebezpieczna.
• Masz zaburzenie zdrowia psychicznego, które upośledza zdolność do podejmowania odpowiednich decyzji osobistych.

Jak przygotować się do zabiegu feminizacji twarzy?

Twój lekarz przeprowadzi kompleksowe badanie osobiste przed wykonaniem operacji feminizacji twarzy. Będą pytać Cię o cele chirurgiczne i omawiać, czego możesz się spodziewać podczas rekonwalescencji. Bardzo ważne jest, abyś ty i twój chirurg mieli dopasowane i realistyczne cele.

Twój dostawca sprawdza również Twoje zdrowie fizyczne poprzez:

• Ocena stylu życia, w tym palenia tytoniu lub picia alkoholu .
• Wykonanie badania fizykalnego, w tym testów laboratoryjnych, takich jak badania krwi.
• Identyfikacja ryzyka potencjalnych powikłań.
• Przegląd obecnych leków i wszelkich alergii, które możesz mieć.

Przed operacją feminizacji twarzy możesz również wykonać skany obrazowe. Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa to obrazy kości twarzy i czaszki oraz tkanek miękkich. Twój chirurg może również zmierzyć twarz, zrobić zdjęcia i ocenić stan skóry. Wszystkie te dane pomagają chirurgowi w planowaniu terapii.

Zgoda:

Ponieważ operacja feminizacji twarzy może spowodować trwałe zmiany fizyczne, musisz wyrazić świadomą zgodę po odpowiednim omówieniu:

• Ryzyko \Korzyści
• Alternatywy chirurgiczne przy niższych kosztach
• Konsekwencje prawne i społeczne
• Powikłania, które mogą się pojawić
• Zmiany procedur, których nie można cofnąć

Przed kontynuowaniem należy skonsultować się z osobami, które przeszły operację feminizacji twarzy. Mogą pomóc Ci w kształtowaniu oczekiwań co do tego, co jest możliwe.

Ubezpieczenie zdrowotne może nie obejmować estetycznych zabiegów chirurgicznych dla populacji cispłciowej – tych, których identyfikacja płciowa pasuje do tej podanej im przy urodzeniu – nawet jeśli operacje te są medycznie niezbędne do złagodzenia dysforii płciowej.

Zabiegi chirurgiczne

Do zabiegów chirurgicznych najczęściej wykonywanych podczas FFS należą:

Według niektórych badań forma czoła jest jednym z podstawowych rozróżnień między cispłciowymi mężczyznami i cispłciowymi kobietami. Korekcja linii włosów, rekonturowanie czoła, rekonturowanie oczodołu i podnoszenie brwi to zabiegi często wykonywane w połączeniu z plastyką nosa.

• Korekta linii Hline:

Męskie linie włosów są często wyższe niż żeńskie linie włosów i mają cofnięte rogi nad skroniami, nadając im kształt litery "M". Linię włosów można przesunąć do przodu i zaokrąglić za pomocą operacji zwanej "postępem skóry głowy", w której skóra głowy jest podnoszona i przenoszona, lub za pomocą przeszczepu włosów.

• Rekonturowanie czoła:

Grzbiet brwiowy (lub "szefowanie brwi"), który obejmuje "obrzeża nadoczodołowe", jest poziomym grzbietem kości, który biegnie przez czoło nieco powyżej poziomu brwi u mężczyzn cispłciowych (dolna krawędź, na której siedzą brwi). Cispłciowi mężczyźni mają również bardziej płaskie czoła i wcięte skronie niż kobiety.

Grzbiet brwiowy jest zwykle wykonany z litej kości i może być szlifowany. Glabella (obszar między brwiami) spoczywa nad pustym obszarem znanym jako zatoka czołowa. Ponieważ zatoka czołowa jest pusta, usunięcie bossingu może być trudniejsze. Jeśli kość nad zatoką czołową jest wystarczająco gruba, bossing można wyeliminować po prostu szlifując. Jednak u niektórych osób ściana kości jest tak cienka, że całkowite zmiażdżenie bossingu wymaga przebicia się przez ścianę do zatoki czołowej.

Aby rozwiązać ten problem, chirurdzy FFS zbadali dwa sposoby. Najostrożniejszym sposobem jest szlifowanie ściany kości tak bardzo, jak to możliwe, bez przebijania się, a następnie wypełnienie wszelkich pozostałości wypieków za pomocą hydroksyapatytu cementu kostnego, który może wygładzić każdy oczywisty krok między pozostałym bossingiem a resztą czoła. W niektórych okolicznościach rozrzedzenie tkanek miękkich, które znajdują się nad bossingiem, może czasami pomóc w jego dalszym zmniejszeniu.

Lekarze FFS mogą również przeprowadzić rekonstrukcję czoła lub kranioplastykę, w której kość glabella jest oddzielana, rozcieńczana i przekształcana, a następnie ponownie montowana w nowej kobiecej pozycji za pomocą maleńkich tytanowych drutów lub tytanowej płytki ortopedycznej i. Dowody na to, która strategia jest lepsza, są minimalne i dostarczają niewiele informacji. Zagrożenia związane z kranioplastyką obejmują czaszkę nieodpowiednio gojącą się, ruchliwość fragmentów kości i rozwój torbieli; Zazwyczaj można je naprawić za pomocą innej procedury.

• Lifting brwi:

W porównaniu do kobiet cispłciowych, cispłciowi mężczyźni mają niższe brwi w stosunku do lokalizacji grzbietów brwiowych. Brwi mężczyzn Cis znajdują się poniżej grzbietów brwiowych, ale brwi cis kobiet znajdują się powyżej grzbietów brwiowych. W rezultacie FFS w celu podniesienia brwi skutkuje bardziej kobiecym wyglądem twarzy.

• Rekonturowanie orbity:

Według kilku badań kształt oczu jest najbardziej wyróżniającą cechą między cis mężczyznami i kobietami. Cis żeńskie oczodoły są mniejsze, wyżej na twarzy, mają ostrzejsze skośne zewnętrzne granice i są bliżej siebie na wewnętrznych marginesach (odległość międzykantalowa). Niektóre FFS, takie jak chirurgia plastyczna kantoplastyki , mogą zmieniać kształt orbity.

• Korekcja nosa:

Mężczyźni Cis mają większe, dłuższe i szersze nosy niż samice cis; Ponadto czubek kobiecego nosa jest bardziej skłonny do kierowania się lekko w górę niż u mężczyzny. W rezultacie operacja polega na usunięciu kości i chrząstki oraz zrekonstruowaniu tego, co pozostało. W większości przypadków odbywa się to w otwartej operacji, ale zastosowano metody endonosowe; We wszystkich przypadkach istnieje niebezpieczeństwo zakłócenia funkcji zastawki nosowej przy jednoczesnym zmniejszeniu nosa. W większości przypadków wykonuje się standardowe metody plastyki nosa. Brakuje danych na temat wyników.

• Implanty policzkowe:

Samice Cis często mają większą projekcję do przodu w kościach policzkowych, a także większe policzki ogólnie, z kośćmi policzkowymi i czubkiem podbródka tworzącymi trójkąt. Planowanie konturowania policzków odbywa się wraz z kształtowaniem podbródka. Przecięta kość i zmiana położenia kości twarzy służą do przebudowy policzków. Zwykle powiększa się policzki implantami lub tłuszczem uzyskanym z innych obszarów ciała. Ryzyko implantu obejmuje infekcję, ruch implantu i asymetrię; Tłuszcz może w końcu zostać wchłonięty.

• Usta:

Subtelne zmiany kształtu i struktury ust mogą mieć znaczący wpływ na feminizację. Samce mają większą odległość między podstawą nosa a górną wargą niż samice, a górna warga jest dłuższa; Kiedy kobiece usta są otwarte i rozluźnione, górne siekacze są zwykle odsłaniane o kilka milimetrów.

Wokół podstawy nosa wykonuje się małe nacięcie i usuwa się część skóry. Kiedy szczelina jest zamknięta, podnosi górną wargę, umieszczając ją w bardziej kobiecej postawie i często odsłaniając niektóre górne siekacze. Lifting warg może być również stosowany przez chirurga do zwijania góry. Chirurg może również użyć podniesienia warg, aby nieco rozwinąć górną wargę, dzięki czemu wydaje się pełniejsza.

Wypełnianie ust jest często stosowane w feminizacji, ponieważ samice cis mają większe wargi niż mężczyźni cis. Wypełniacze do wstrzykiwania są niskiego ryzyka, ale mają tendencję do rozpuszczania się po około sześciu miesiącach, a wiele implantów ma większe ryzyko powikłań, takich jak infekcja lub odrzucenie. Wykorzystanie uzyskanego tłuszczu ludzkiego może skutkować powstawaniem grudek i nie trwa długo. Stosowanie bezkomórkowych produktów skóry właściwej wydaje się dawać najdłużej trwałe i najmniej niebezpieczne wyniki.

• Konturowanie podbródka i szczęki:

Cis męskie podbródki są dłuższe i szersze niż cis żeńskie podbródki, mają bardziej kwadratową podstawę i wystają na zewnątrz bardziej niż żeńskie podbródki. Męskie szczęki Cis wystają na zewnątrz od brody pod szerszym kątem niż cis żeńskie szczęki i mają ostry róg z tyłu. Warto zauważyć, że wiele samic cis ma szczęki i podbródki, które mają podobne cechy.

Podbródek można wydłużyć poprzez golenie kości lub zabieg znany jako "genioplastyka slajdów", w którym usuwa się część kości. Operacja redukcji szczęki, która jest często wykonywana przez usta, może zmienić szczękę. Aby szczęka wyglądała na mniejszą, mięśnie żucia mogą również zostać zmniejszone.

Najpoważniejszym zagrożeniem związanym z tymi operacjami jest uszkodzenie nerwu psychicznego, który biegnie przez brodę i szczękę; Dodatkowe zagrożenia obejmują uszkodzenie korzenia zęba, infekcję, brak zrostu i uszkodzenie mięśnia mentalis, który kontroluje dolną wargę i znajduje się na obrzeżach podbródka.

• Redukcja jabłek Adama:

Po okresie dojrzewania samce cis mają znacznie wyraźniejsze jabłko Adama niż samice cis. Rozmiar jabłka Adama można obniżyć za pomocą operacji chondrolaryngoplastyki; Celem zabiegu jest zmniejszenie rozmiaru bez pozostawiania blizny. Istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia strun głosowych i destabilizacji nagłośni.

• Procedury towarzyszące:

Operacje upiększania i odmładzania są często wykonywane wraz z feminizacją twarzy. Na przykład worki na oczy i opadające powieki są często leczone techniką znaną jako "blepharoplastyka", a wielu pacjentów z feminizacją otrzymuje lifting twarzy i szyi.

Czego można się spodziewać po zabiegu feminizacji twarzy?

Czas trwania odzyskiwania zależy od podjętych działań. Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś być w stanie wrócić do domu po operacji. Najprawdopodobniej będziesz potrzebować dwóch tygodni pełnego odpoczynku. Przez następne sześć tygodni powinieneś unikać powrotu do pracy lub przenoszenia ciężkich rzeczy.

Jeśli masz operację czoła, chirurg zabezpieczy brwi na miejscu. W rezultacie należy unikać wyrywania brwi przez kilka tygodni, podczas gdy kotwice ustawiają się, a tkanka się regeneruje.

Korekcja nosa jest niezwykle czułą procedurą. Przez kilka tygodni po zabiegu należy podjąć specjalne środki ostrożności, aby uniknąć uderzenia w nos.

Ryzyka

Decyzja o operacji feminizacji twarzy jest bardzo osobista. Musisz ocenić, czy korzyści spełnią twoje cele i czy zagrożenia i potencjalne konsekwencje są dopuszczalne. Wiele osób postrzega to leczenie jako istotny krok w rozwiązaniu ich dysforii płciowej.

Twój chirurg plastyczny i / lub zespół dokładnie omówią niebezpieczeństwa związane z operacją. Zostaniesz poproszony o podpisanie dokumentów pozwolenia, aby sprawdzić, czy rozumiesz procedury i wszelkie zagrożenia lub potencjalne problemy.

Niebezpieczeństwa związane z operacją feminizacji twarzy obejmują między innymi krwawienie, infekcję, słabe gojenie się nacięć, krwiak, niewydolność gojenia kości, przedłużony obrzęk, migrację implantów, wypadanie włosów wzdłuż linii nacięcia i problemy z znieczuleniem.

Koszt operacji feminizacji twarzy

Koszt operacji feminizacji twarzy może się różnić w zależności od doświadczenia chirurga i obszaru geograficznego. Pamiętaj, aby zapytać, czy twój chirurg plastyczny oferuje finansowanie pacjenta na operację feminizacji twarzy.

Koszty operacji feminizacji twarzy mogą obejmować:

• Honorarium chirurga
• Koszty szpitala lub placówki chirurgicznej
• Opłaty za znieczulenie
• Recepty na leki
• Odzież pooperacyjna
• Badania medyczne i zdjęcia rentgenowskie

Wybierając certyfikowanego chirurga plastycznego do zabiegu feminizacji twarzy, należy pamiętać, że doświadczenie chirurga i poziom komfortu z nim są tak samo ważne, jak ostateczny koszt leczenia.

W niektórych przypadkach operacja feminizacji twarzy może być objęta ubezpieczeniem zdrowotnym. Jednak Twoje ubezpieczenie może pokryć tylko część całkowitych kosztów.

Ogólnie rzecz biorąc, koszt leczenia w Stanach Zjednoczonych w 2006 r. wynosił od 20 000 do 40 000 USD, prawie dwukrotnie więcej niż koszt operacji zmiany płci. Ceny w Europie są znacznie niższe; od 2017 r. pełny FFS kosztuje od 10 000 do 25 000 euro. Cena w Azji jest znacznie tańsza, osiągając 8000 $.

Konkluzja

Celem operacji feminizacji twarzy, znanej również jako feminizująca chirurgia twarzy, jest zmiana męskich aspektów twarzy, aby wydawały się bardziej kobiece lub niebinarne. Zabieg feminizacji twarzy może być wykonywany jako pojedynczy zabieg lub w kilku etapach. Kobiecy wygląd osiąga się poprzez chirurgiczną modyfikację kości i tkanek miękkich twarzy. Istnieje kilka procedur wykonywania operacji feminizacji twarzy i wiele czynników należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu, które alternatywy są idealne dla każdej osoby.

Drugorzędne cechy płciowe, które oddzielają twarze męskie i żeńskie, obejmują kształt czoła, nosa, ust, policzków, podbródka i linii szczęki; Cechy w górnej jednej trzeciej twarzy wydają się być najważniejsze, a niewielkie zmiany w ustach mogą mieć silny wpływ.

Jeśli jesteś kobietą transpłciową (przechodzącą z mężczyzny na kobietę), kobietą cispłciową (której identyfikacja płciowa pasuje do płci przypisanej przy urodzeniu), która chce sfeminizować swoją twarz, lub jeśli masz diagnozę dysforii płciowej, możesz wybrać FFS (stres psychiczny spowodowany konfliktem z płcią przypisaną przy urodzeniu).

Modyfikacja oczu i powiek (nadmiar tkanki można usunąć w celu feminizacji górnych powiek) i powiększanie policzków to przykłady operacji feminizacji twarzy. Korekcja nosa (zmiana kształtu nosa), Korekcja nosa może obejmować obniżenie całkowitego rozmiaru i kątów nosa. Lifting i powiększanie warg, redukcja kąta szczęki, redukcja szerokości podbródka, golenie tchawicy, redukcja linii włosów i przeszczep włosów to tylko niektóre z dostępnych procedur.