Queimaduras

Visão geral

Lesões por queimaduras são lesões subestimadas que causam morbidade significativa e morte. As queimaduras, particularmente queimaduras graves, estão associadas a uma resposta imunológica e inflamatória, anormalidades metabólicas e choque distributivo, tudo isso pode ser difícil de controlar e pode levar à falência múltipla dos órgãos.

Apesar de uma queda significativa em sua frequência global, as lesões por queimaduras continuam sendo um dos tipos mais prevalentes de trauma e são responsáveis por um número significativo de pacientes com trauma em crises de saúde em todo o mundo.

O que são lesões por queimadura?

As queimaduras são lesões teciduais causadas por calor, superexposição à luz solar ou outras formas de radiação e por contato químico ou elétrico. As queimaduras podem causar pequenos problemas médicos, bem como crises de risco de vida. O tratamento das queimaduras é determinado na localização e grau da lesão.

Epidemiologia

As queimaduras causam cicatrizes físicas e psicológicas para o resto da vida, causando dor e alterando a saúde mental, qualidade de vida, capacidade de retorno ao emprego e morte futura. Embora os dados sobre a epidemiologia de queimaduras sejam fundamentais para a alocação e prevenção de recursos, os dados disponíveis são variados e inconsistentes.

A maioria dos dados é originária de nações de alta renda e estão diretamente ligadas ao acesso a recursos de saúde, variâncias ambientais e recursos de diversos sistemas de saúde. Menos recursos, limites geográficos e custos de todos os limites de coleta e acesso a cuidados de saúde em nações de baixa renda. A diversidade regional também é influenciada por variáveis culturais, como áreas de culinária ao ar livre e roupas soltas, abuso doméstico e mortes por dote.

Embora as lesões por queimaduras estejam diminuindo em nações de alta renda, a frequência de queimaduras permanece alta em outros lugares, com áreas de baixa e média renda representando 90% de todas as queimaduras. De acordo com a OMS, 11 milhões de queimaduras de todas as variedades ocorrem globalmente a cada ano, das quais 180.000 são fatais. A ocorrência de queimaduras varia muito. A maioria das lesões é sofrida por crianças pequenas (1-15,9 anos) e por pessoas em idade de trabalho (20 a 59 anos).

De acordo com o Repositório Nacional de Queimaduras 2019 da American Burn Association (ABA), as queimaduras por chama continuam a ser responsáveis pela maior parte dos ferimentos nos Estados Unidos (41%), com queimaduras por escaldadura em segundo lugar, com 31%. As lesões químicas (3,5%) e as queimaduras elétricas (3,6%) são substancialmente menos prevalentes. Queimaduras em crianças menores de cinco anos são frequentemente lesões por escaldaduras, com queimaduras relacionadas à chama aumentando com a idade. As queimaduras entre a população mais velha estão aumentando em todo o mundo, e a maioria delas são causadas pelo fogo. Lesões por escaldaduras, por outro lado, estão em ascensão. Por fim, as lesões por queimaduras são mais comuns em populações vulneráveis, como aquelas com epilepsia, dependendo do ambiente.

Anatomia e Função da Pele

A pele é o maior órgão do corpo. Tem 3 camadas de tecido.

• Epiderme

A epiderme, a camada mais externa, é composta de epitélio estratificado. A epiderme consiste em duas camadas: uma camada externa de células cornificadas anucleadas (estrato córneo) que abrange camadas internas de células viáveis das quais as células da superfície cornificadas se diferenciam.

• Derme

A derme está sob a epiderme e é composta por um estroma de tecido conjuntivo fibroelástico espesso composto por colágeno e fibras elásticas, bem como uma matriz extracelular conhecida como material retificado. Esta matriz amorfa é composta de uma proteína de mucopolissacarídeo ácido, sais, água e glicoproteínas; pode contribuir para o equilíbrio de sal e água, atuar como um suporte para outros componentes de tecido dérmico e subcutâneo e se envolver na criação de colágeno.

• Tecido subcutâneo

O tecido subcutâneo, a terceira camada de pele, é composta principalmente de tecido conjuntivo areolar e gorduroso. A espessura e o conteúdo adiposo desta camada variam muito em todo o país. Apêndices de pele, glândulas e folículos capilares estão presentes.

Causas de queimaduras

As causas externas das queimaduras incluem fontes térmicas (relacionadas ao calor), químicas, elétricas e de radiação. A seguir, as causas mais prevalentes de queimaduras nos Estados Unidos:

• Fogo ou chama (44%),

• Escaldaduras (33%), 

• Objetos quentes (9%), 

• Eletricidade (4%), e

• Produtos químicos (3%). 

A maioria das queimaduras (69 %) ocorre em casa ou no trabalho (9 %), e a maioria não é intencional, com 2% causadas pelo ataque de outro e 1-2% causadas por tentativa de suicídio. Em cerca de 6% dos casos, essas fontes podem causar danos por inalação nas vias aéreas e/ou pulmões.

Lesões por queimaduras são mais prevalentes nos empobrecidos. Outros fatores de risco incluem tabagismo e embriaguez. Climas mais frios têm uma taxa maior de queimaduras relacionadas ao fogo. Cozinhar sobre chamas abertas ou no chão, bem como problemas de desenvolvimento em crianças e doenças crônicas em adultos, são fatores de risco específicos no mundo pobre.  

Fisiopatologia

Dentro de algumas horas de danos, queimaduras graves (independentemente da origem) resultam no estabelecimento de uma resposta inflamatória severamente desregulada. As reações inflamatórias e de estresse são distinguidas pelo aumento das quantidades de citocinas, quimiocinas e proteínas de fase aguda, bem como um estado hipermetabólico causado por um tônus simpático prolongado que pode durar além da fase aguda do tratamento.

Dependendo da gravidade do dano, a primeira resposta do hospedeiro após uma queimadura grave é comparável àquela após muitas outras doenças inflamatórias induzidas pela perda de tecidos,  como trauma ou cirurgia grave, que auxilia no início da reparação tecidual e na cicatrização geral da ferida.

No entanto, com queimaduras graves, a cascata inflamatória pode ser ativada inúmeras vezes durante o tratamento clínico após a ressuscitação inicial, como durante a cirurgia de queimadura ou problemas posteriores de infecção. Quando a cascata inflamatória acontece com frequência ou não é controlada, ela tem o potencial de danificar o tecido hospedeiro e contribuir para a falência e morte dos órgãos. Embora tenham sido descobertos numerosos componentes da complicada resposta à queimadura, como e em que ordem esses componentes interagem não foi determinado.

Avaliação da Ferida de Queimadura

Depois que o paciente foi minuciosamente examinado, está hemodinamicamente estável e a troca de gás foi estabelecida, examine minuciosamente o local da queimadura. Avalie primeiro a  extensão, profundidade e componentes circunferenciais das feridas. Essas informações são utilizadas para tomar decisões sobre o tipo de monitoramento, cuidados com feridas, internação e transferência. A seguir, os critérios de transferência do centro de queimaduras da American Burn Association:

• Queimaduras de segundo ou terceiro grau superiores a 10% da área total da superfície corporal (ATSC) em pacientes com menos de 10 anos ou mais de 50 anos 
• Queimaduras de segundo ou terceiro grau superiores a 20% de ATSC em pessoas de outras faixas etárias
• Queimaduras de segundo ou terceiro grau que envolvem o rosto, mãos, pés, genitália, períneo ou articulações principais
• Queimaduras de terceiro grau superiores a 5% de ATSC em pessoas de qualquer faixa etária
• Queimaduras elétricas, incluindo ferimentos leves
• Queimaduras químicas 
• Lesão por  inalação
• Lesão por queimadura em pacientes com distúrbios médicos pré-existentes que podem complicar o manejo, prolongar a recuperação ou afetar a mortalidade

Extensão da queimadura

Uma estimativa precisa do tamanho da queimadura é necessária para as decisões de tratamento e transferência. Existem vários métodos para estimar o tamanho ou o alcance de um incêndio. O gráfico específico da idade baseado no diagrama de Lund-Browder, que explica as variações nas proporções corporais com o crescimento, é talvez o mais preciso. Uma queimadura é pintada em um personagem de desenho animado, e a área da superfície corporal afetada é calculada usando um gráfico específico da idade.

Os adultos podem usar a "regra dos noves" como alternativa. Como as proporções corporais das crianças diferem das dos adultos, isso é menos preciso. A superfície palmar da mão do paciente pode ser utilizada para tratar regiões com queimaduras irregulares ou não-confluentes. A região da palma da mão sem dedos representa 0,5 % da superfície corporal ao longo de uma ampla faixa etária.

Profundidade da queimadura

Durante a avaliação inicial, as profundidades da queimadura são frequentemente subestimadas. O tecido desvitalizado pode parecer vivo por algum tempo após o dano, e no perímetro da ferida, algum grau de trombose microvascular progressiva é frequentemente detectado. Como resultado, o aparecimento da ferida altera nos dias seguintes aos danos. A avaliação em série de queimaduras pode ser bastante benéfica.

A profundidade de queimadura é classificada como primeiro, segundo, terceiro ou quarto grau, da seguinte forma: 

• Queimaduras em primeiro grau são tipicamente vermelhas, secas e dolorosas. Queimaduras que são rotuladas pela primeira vez como de primeiro grau são frequentemente queimaduras superficiais de segundo grau que descascam no dia seguinte.
• Queimaduras de segundo grau são frequentemente vermelhas, úmidas e extremamente dolorosas. Sua profundidade, capacidade de curar e propensão a criar cicatrizes hipertróficas variam muito.
• Queimaduras de terceiro grau têm consistência de couro, são secas, insensatos e cerosos. Estas feridas não cicatrizam até que sejam retraídas e a migração epitelial limitada ocorra, resultando em uma cobertura hipertrófica e instável. Queimaduras de segundo e terceiro grau podem ser cobertas por bolhas de queimadura. O tratamento das bolhas de queimaduras ainda é discutível, porém bolhas não danificadas ajudam significativamente com o alívio da dor. Se uma infecção se desenvolver, desbride as bolhas. Por favor, veja as fotos abaixo.
• Queimaduras de quarto grau afetam o tecido subcutâneo, tendão ou osso sob a pele. Durante os estágios iniciais de um exame, mesmo um examinador experiente pode ter dificuldades para determinar precisamente a profundidade da queimadura. Em geral, a profundidade da queimadura é superestimada durante a avaliação inicial.

Complicações da Queimadura 

• Lesão por inalação

Um histórico de exposição ao espaço fechado, queimaduras no rosto, pelos de nariz queimados e material carbonáceo na boca, garganta ou escarro são usados para fazer o diagnóstico clínico de danos por inalação. Até que surgirem problemas (normalmente infecções), os resultados da radiografia torácica são normalmente normais. Material carbonáceo, ulceração ou eritema podem ser descobertos durante uma broncoscopia, embora essas alterações nem sempre sejam visíveis.

Edema das vias aéreas superiores, broncoespasmo, pequeno bloqueio das vias aéreas, aumento do espaço morto e desvio intrapulmonar, redução da conformidade com a parede pulmonar e torácica, e infecção estão entre os resultados clínicos de danos por inalação. O manejo é só de apoio.

• Queimaduras elétricas

Síndrome compartimental, arritmia cardíaca ou mioglobinúria são incomuns em indivíduos expostos a menos de 500 volts, no entanto pacientes que sofrem lesões médias (200-1000V) podem sofrer danos locais catastróficos. Perda de consciência, quedas, fraturas, mioglobinúria, síndrome compartimental e arritmia são sintomas frequentes de lesões de alta tensão, e essas pessoas devem ser tratadas como pacientes de trauma.

• Queimaduras químicas

O tratamento das exposições químicas deve começar com a remoção de todas as roupas e produtos químicos o mais rápido possível. Os socorristas devem tomar precauções para evitar ferimentos. Depois disso, uma irrigação completa com água da torneira deve ser realizada por pelo menos 30 minutos. Compostos alcalinos demoram mais para serem removidos porque são menos solúveis em água. A consulta com especialistas do centro de controle de intoxicação deve ser considerada ao examinar qualquer pessoa com queimadura química. Anestésicos oculares tópicos podem ajudar com irrigação ocular adequada. A ressuscitação por fluidos pode ser necessária no caso de lesões graves. Alguns agentes estão ligados a vapores desagradáveis, o que pode prejudicar as vias aéreas.

• Queimaduras faciais

O suor profundo e as glândulas sebáceas da face central, particularmente em adolescentes e adultos, tornam provável que a maioria das queimaduras de segundo grau se curem com sucesso com cuidados suficientes de feridas tópicas. Existem várias alternativas de tratamento adequadas disponíveis, como sulfadiazina de prata tópica ou pomadas de antibióticos brandos. Pomadas antibióticas oftálmicas tópicas podem ser usadas para tratar queimaduras ao redor dos olhos. Se o enxerto for uma opção, salve a pele grossa do doador com uma boa combinação de cores para recapeamento facial. As regiões "blush", como as costas e ombros superiores, são frequentemente locais adequados para doadores faciais.

O aspecto mais crítico do tratamento precoce de orelhas seriamente queimadas precocemente é evitar a condrite auricular. Esta é uma complicação grave em que a cartilagem fica inflamada e liquefaz rapidamente. A lavagem duas vezes ao dia e o uso de acetato tópico de mafenide, que penetra no canal, podem ajudar a aliviar o problema. A extensão do dano determina os cuidados auditivos subsequentes.

• Queimaduras nas mãos

As queimaduras nas mãos são consideradas desde o início do tratamento. O fluxo sanguíneo adequado deve ser mantido durante as primeiras 24-48 horas. Monitore a consistência, a temperatura e a presença de fluxo pulsante regularmente (detectável usando estudos Doppler da polpa digital). Se o fluxo sanguíneo for suspeito, deve-se realizar escarotomia ou fasciotomia.

Colocar as mãos em uma postura funcional, com as articulações metatarso falangeais a 70-90°, as articulações interfalangianas em extensão, o primeiro espaço da trama aberto, e o pulso a 20° de extensão. Eleve as mãos para reduzir o edema, e faça com que o paciente faça exercícios de amplitude de movimento duas vezes ao dia com um terapeuta. As queimaduras dérmicas profundas e de espessura total devem ser extirpadas cedo e fechadas com um autoenxerto de folha. O tratamento manual deve ser continuado durante todo o período de cura, com exceção dos poucos dias após o enxerto. Se isso não for feito, a função de longo prazo será subótima.

Manejo

Antes que o tratamento da ferida de queimadura possa começar, o paciente deve ser minuciosamente examinado. Este é frequentemente um esforço rápido, especialmente em indivíduos com pequenas e simples feridas. A avaliação da ferida é geralmente secundária em pacientes com queimaduras maiores. O American College of Surgeons Committee on Trauma classifica a avaliação do paciente queimado como uma pesquisa principal e secundária.

• Pesquisa primária

A técnica do curso de Suporte Avançado de Vida de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões deve ser usada para examinar pacientes queimados de forma metódica. O grande levantamento descreve este exame, com ênfase no apoio às vias aéreas, troca de gás e estabilidade circulatória. Primeiro, avalie as vias aéreas; isso é especialmente importante em vítimas de queimaduras. A detecção precoce do compromisso iminente das vias aéreas, seguida de rápida intubação, pode salvar a vida de um paciente. Após obter dispositivos de monitoramento adequados de acesso vascular e implantação, faça um levantamento completo de trauma que inclua as radiografias necessárias e testes laboratoriais.

• Pesquisa secundária

Depois disso, os pacientes queimados devem ser submetidos a um levantamento secundário específico da queimadura, que deve incluir a determinação do mecanismo de lesão, avaliação da presença ou ausência de lesão por inalação e intoxicação por monóxido de carbono, exame de queimaduras na córnea, considerando a possibilidade de abuso e realizando uma avaliação detalhada da ferida queimada.

É especialmente importante obter um histórico completo na avaliação inicial e transferir essas informações com o paciente para o próximo nível de atendimento. Um histórico de exposição no espaço fechado e fuligem nas nares e na boca é usado para diagnosticar danos por inalação. A intoxicação por monóxido de carbono é provável entre as pessoas feridas em incêndios de construção, especialmente se forem obliteradas; os valores da carboxiemoglobina naqueles ventilados com oxigênio podem enganar.

Pessoas com queimaduras no rosto devem ter suas córneas examinadas cuidadosamente antes de desenvolver o inchaço da tampa, o que pode dificultar a inspeção. Inicie a ressuscitação por fluidos após avaliar o local da queimadura e tomar decisões sobre atendimento ambulatorial ou internado ou transferência para um centro de queimados.

• Ressuscitação por fluidos

Nas primeiras 18-24 horas após a lesão, os pacientes queimados têm um vazamento capilar de grau que aumenta com o tamanho do dano, um atraso no início da ressuscitação e a existência de lesão por inalação. A ressuscitação por fluidos só pode ser vagamente guiada por fórmulas, uma vez que as alterações em cada paciente são únicas. Devido à imprecisão inerente das fórmulas, as infusões baseadas em objetivos de ressuscitação devem ser reavaliadas e ajustadas constantemente.

Durante as primeiras 24 horas, a maioria das fórmulas prescrevem que todos os cristalóides são isotônicos, geralmente a solução de ringer lactato. Embora a solução salina hipertônica tenha sido defendida para a ressuscitação, essa prática tem sido abandonada principalmente devido a dificuldades técnicas e falta de melhores resultados clínicos. Hipoglicemia é um risco em crianças menores, cuja capacidade gliconeogênica não é desenvolvida, e a solução de ringer lactato com 5% de dextrose deve ser fornecida a uma taxa de manutenção.

As fórmulas modificadas de Brooke ou Parkland são fórmulas de consenso aceitáveis para determinar o volume inicial de infusão. Nas primeiras 8 horas após uma lesão, metade do volume estimado de 24 horas é fornecido. Se a ressuscitação for adiada, esse valor é dado de tal forma que a infusão seja concluída até o final da oitava hora após o acidente. Seguindo os objetivos de ressuscitação, a integridade capilar normalmente restaura após 18-24 horas, e a entrega de fluidos deve ser reduzida. A administração de colóides, geralmente de 5% de albumina na solução de Ringer lactato, é útil neste momento. Em pacientes com queimaduras profundas significativas, os médicos estão cada vez mais suplementando uma parte do cristalóide previsto com 5% de albumina.

Como regra geral, queimaduras que cobrem menos de 15% da superfície do corpo não estão ligadas a um grande vazamento capilar, e crianças com essas queimaduras podem ser gerenciadas com fluido entregue a 150% de uma taxa de manutenção prevista e monitoramento regular de seu estado de hidratação. Aqueles que são capazes e dispostos a tomar fluido oralmente podem receber fluido oralmente, com fluido extra fornecido por via intravenosa a uma taxa de manutenção.

• Gerenciamento de feridas de queimadura
  
  
  

Como os pós de luvas têm se mostrado perigosos para o tecido, a equipe de queimadura realiza todo o tratamento da ferida com luvas sem pó. O primeiro passo no tratamento de uma ferida queimada é limpá-la com soro fisiológico ou um dos muitos detergentes disponíveis comercialmente. Bolhas que se romperam são cortadas usando tesouras. Depois de lavar a ferida, aplique um tratamento antimicrobiano tópico.

Os antibióticos tópicos inibem o desenvolvimento microbiano e, portanto, previnem infecções invasivas. Antibióticos sistêmicos não são aconselhados como medida preventiva, pois não previnem a sepse da ferida. Quando a celulite é vista em tecido não queimado adjacente, antibióticos sistêmicos podem ser recomendados.

• Gerenciamento da dor de queimadura

Controlar a dor é fundamental para a cura das vítimas de queimaduras. O controle inadequado da dor retarda o processo de cura porque o medo e a preocupação causam um aumento nos hormônios do estresse (como os glicocorticóides). Como resultado da ausência de controle da dor, as consequências físicas e psicológicas, assim como a internação hospitalar, perduram mais.

A dor de queimadura tem três mecanismos básicos: nociceptivo, neuropático e inflamatório. A morfina intravenosa continua sendo a pedra angular da terapia da dor; no entanto, opioides de meia-vida mais curtos e bloqueios nervosos permanecem como alternativas viáveis. O desbridamento de feridas, fisioterapia e alterações de curativo aumentam significativamente os níveis de dor durante todo o processo de cicatrização. A maturação da cicatriz e o tratamento físico contínuo reduzem o desconforto nociceptivo. A pregabalina e a gabapentina são comumente usadas para tratar dor neuropática. 

Retire a gaze de malha fina e limpe a ferida de queimadura com soro fisiológico ou poloxamer 188 se a ferida queimada tiver uma descarga purulenta. Uma abordagem é aplicar creme de sulfadiazina de prata no local da queimadura duas vezes ao dia e cobri-lo com cobertura de gaze de rolo estéril. Instrua o paciente a lavar suavemente a ferida de queimadura com água limpa para remover o creme antes de adicionar mais creme.

Várias camadas de creme tópico desenvolvem-se na pele queimada e predispõe a área à infecção se o creme não for completamente removido em cada mudança de curativo. Na ausência de celulite ao redor, as feridas podem ser administradas com curativos molhados e secos regularmente. Feridas com celulite moderada ao seu redor devem ser tratadas da mesma forma, com a adição de antibióticos orais.

Reabilitação

A reabilitação e reconstrução são os estágios finais da terapia de queimaduras. Essa disciplina tem crescido rapidamente, tornando-se cada vez mais especializada à medida que a sobrevivência melhorou. A terapia deve começar na situação de cuidados críticos, com alcance, tala e colocação anti deformidade como objetivos principais. A variação deve ser feita duas vezes ao dia, com o terapeuta movendo todas as articulações através de uma faixa passiva de movimento.

Essas atividades auxiliam na prevenção de diversas contraturas comuns. As prioridades para o paciente gravemente queimado à medida que ele ou ela começa a se curar incluem manter a variação passiva, aumentar a variação ativa e o fortalecimento, reduzir o edema, perseguir atividades de vida diária e se preparar para o emprego, o brincar e a escola.

Após a alta, partes importantes da reabilitação são faixa contínua e gradual e fortalecimento, tratamento pós-operatório após cirurgia reconstrutiva e manutenção da cicatriz. Queimaduras dérmicas profundas que cicatrizam espontaneamente em menos de 3 semanas têm as cicatrizes hipertróficas mais problemáticas. Massagem de cicatriz , roupas de compressão, silicone tópico, injeções de esteroides e controle de prurido são todos usados para reduzir cicatrizes hipertróficas depois que as queimaduras cicatrizaram completamente.

A maioria dos pacientes tem resultados positivos a longo prazo se participarem de um programa multidisciplinar coordenado de pós-tratamento de queimaduras. De acordo com a pesquisa Life Impact Burn Recovery Evaluation (LIBRE), sobreviventes que foram queimados quando crianças tiveram resultados de envolvimento social de longo prazo semelhantes aos de sobreviventes que foram queimados quando adultos.

Prevenção

As queimaduras podem ser evitadas. As nações de alta renda fizeram progressos significativos na diminuição das taxas de mortalidade por queimaduras através de uma mistura de esforços preventivos e avanços no tratamento de queimaduras. A maioria desses avanços na prevenção e no cuidado só foi parcialmente implementada em nações de baixa e média renda. O aumento dos esforços nesta área certamente resultaria em reduções consideráveis nas taxas de mortalidade e incapacidade relacionadas às queimaduras.

As iniciativas de prevenção devem direcionar os riscos de lesões específicas por queimaduras, bem como a educação para populações vulneráveis e a formação comunitária em primeiros socorros. Uma estratégia multissetorial de prevenção de queimaduras deve envolver iniciativas extensivas para:

• Melhorar a conscientização
• Desenvolver e impor políticas eficazes
• Descrever a carga e identificar fatores de risco
• Definir prioridades de pesquisa com promoção de intervenções promissoras
• Fornecer programas de prevenção de queimaduras
• Fortalecer o cuidado com queimaduras
• Fortalecer as capacidades para realizar tudo isso.

Conclusão 

Uma queimadura é uma forma de lesão tecidual produzida pelo calor, frio, eletricidade, produtos químicos, atrito ou radiação UV (como queimaduras solares). A maioria das queimaduras são causadas pelo calor de líquidos quentes (conhecidos como escaldaduras), sólidos ou fogo. Embora as taxas masculinas e femininas sejam comparáveis, os fatores subjacentes frequentemente diferem. Em certos locais, chamas de cozimento abertas ou fogões de cozinha defeituosos representam um risco para as mulheres. O risco está associado a situações de trabalho entre os homens. Outros fatores de risco incluem alcoolismo e tabagismo. Queimaduras também podem surgir como resultado de automutilação ou agressão interpessoal (assalto).

As queimaduras são quase sempre evitáveis. O tratamento é determinado no grau da queimadura. Queimaduras superficiais podem exigir pouco mais do que remédios para dor, mas queimaduras graves podem exigir tratamento prolongado em clínicas especializadas de queimaduras. O resfriamento com água da torneira pode aliviar o desconforto e reduzir os danos; mas o resfriamento prolongado pode resultar em uma queda na temperatura corporal.

A limpeza de queimaduras de espessura parcial com água e sabão, seguidas de curativos, pode ser necessária. Não está claro como tratar bolhas, embora geralmente seja seguro deixá-las em paz se forem pequenas e drená-las se forem grandes. Queimaduras de espessura total frequentemente exigem procedimentos cirúrgicos, como enxerto de pele. Devido a vazamentos de fluidos capilares e inchaço tecidual, queimaduras extensas frequentemente precisam de quantidades substanciais de fluido intravenoso. A infecção é a consequência mais prevalente das queimaduras. Se não estiver atualizado, deve ser administrada a vacina do tétano.