Chirurgia maxilarului dublu

Multe funcții zilnice, cum ar fi respirația, mâncarea, înghițirea și vorbirea, sunt influențate de forma feței și de poziția maxilarului. Dinții și bărbia vor fi aliniate corespunzător, permițându-le să lucreze în armonie cu mușchii faciali și articulațiile maxilarului. Chirurgia ortognatică, adesea cunoscută sub numele de chirurgia maxilarului, poate ajuta la vindecarea unei varietăți de malformații faciale și dentare, precum și la îmbunătățirea vizuală a formei și dimensiunilor feței.

În Asia, unde standardele de frumusețe favorizează o formă facială moale și delicată peste o linie unghiulară și pronunțată a maxilarului, procedurile de conturare a osului facial sunt efectuate în mod obișnuit. Chirurgia maxilarului dublu, cunoscută și sub numele de chirurgie cu două maxilare sau osteotomie bimaxilară, este o tehnică de succes pentru pacienții care caută îmbunătățiri funcționale și / sau estetice atât pentru maxilarele superioare, cât și pentru cele inferioare.

Ce este chirurgia maxilarului dublu?

Chirurgia maxilarului dublu, cunoscută și sub numele de chirurgie maxilomandibulară, este un tip de chirurgie ortognatică care corectează atât defectele scheletice ale maxilarului superior, cât și pe cel inferior. Deși chirurgia ortognatică a maxilarului poate ajusta integral sau parțial maxilarul superior sau maxilarul inferior, mulți pacienți necesită o intervenție chirurgicală dublă a maxilarului, care implică atât maxilarul superior și inferior, cât și bărbia.

Chirurgia maxilarului dublu îmbunătățește capacitatea unui pacient de a mesteca, vorbi și respira, precum și zâmbetul și aspectul lor. Dureri de fata, dureri de cap, sforăit, și probleme de somn obstructiva, cum ar fi apneea de somn, toate pot fi tratate cu o intervenție chirurgicală maxilarului dublu. Deși chirurgia ortognatică poate îmbunătăți substanțial aspectul unui pacient, chirurgia maxilarului dublu este utilizată în general pentru a trata problemele funcționale.

De ce se numește chirurgia maxilarului dublu?

O maxilară este de obicei tratată la un moment dat în timpul intervenției chirurgicale ortognatice. Osteotomia maxilară este un tratament separat care funcționează pe maxilarul superior sau maxilarul. Maxilarul inferior, sau mandibula, este subiectul osteotomiei mandibulare. Osteotomia bimaxilară, adesea cunoscută sub numele de chirurgie a maxilarului dublu, corectează ambele fălci în același timp.

Atunci când ambele fălci sunt operate în același timp, chirurgul are cea mai mare flexibilitate în reglarea oaselor maxilarului și remodelarea feței, oferind pacientului cea mai bună șansă posibilă pentru un rezultat realist, acceptabil din punct de vedere cosmetic. Chirurgul folosește o abordare holistică pentru a rezolva toate problemele funcționale și estetice prin remodelarea, redimensionarea sau repoziționarea maxilarelor superioare și inferioare în poziții mai ideale.

5 semne că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală a maxilarului

Chirurgii orali efectuează o intervenție chirurgicală ortognatică, denumită și chirurgie a maxilarului, pentru a repara fălcile nealiniate. Realinierea fălcilor a ajutat să respire, să vorbească și să mestece la mulți pacienți. Crezi ca ai putea necesita o interventie chirurgicala la maxilar? Iată cinci posibilități:

1. Suferi frecvent de disconfort maxilarului sau dureri de cap. Tulburarea articulară temporomandibulară poate provoca dureri de cap frecvente și migrene, precum și dureri de maxilar (TMJ). TMJ provoacă durere și rigiditate în articulația maxilarului și mușchii din jur, precum și dureri de cap, dar TMJ poate fi tratat cu o intervenție chirurgicală corectivă a maxilarului.
2. Vi se pare dificil să mușcați, să mestecați sau să înghițiți. Când fălcile superioare și inferioare cresc la rate diferite, ar putea duce la fălci nealiniate care fac mâncarea dificilă. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală ortognatică dacă aveți dificultăți în a mușca, a mânca sau a înghiți.
3. Te confrunți cu sforăit, somn sau dificultăți de respirație. Un alt semn al fălcilor nealiniate este apneea de somn. Apneea de somn poate fi cauzată de fălcile nealiniate care obstrucționează căile de respirație. Prin chirurgia maxilarului, un chirurg oral poate elimina efectele apneei de somn.
4. Gura ta este deschisă. Când gura ta este închisă, există un decalaj între dinții de sus și de jos? Dacă acesta este cazul, aveți o mușcătură deschisă, care vă poate afecta discursul. Dacă mușcătura deschisă este semnificativă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dublă a maxilarului pentru a o închide.
5. Ai avut o leziune facială sau maxilarul pare a fi inegale. Fracturile maxilarului și anomaliile estetice ale liniei maxilarului pot fi tratate prin intervenție chirurgicală ortognatică. Dacă aveți leziuni semnificative la nivelul feței sau maxilarului, intervenția chirurgicală poate fi benefică.

Indicatii chirurgie maxilarului dublu

Persoanele care beneficiaza de chirurgia maxilarului dublu au dinti si maxilare necorelate, rezultand o muscatura incorecta care nu poate fi corectata printr-o singura procedura a maxilarului. Creșterea maxilarului este un proces lent, iar fălcile superioare și inferioare pot crește uneori la viteze diferite. Acest lucru poate duce la probleme funcționale, cum ar fi mestecatul, vorbitul, respirația, somnul și sănătatea orală generală. O nealiniere semnificativă poate avea un impact asupra aspectului unei persoane, precum și asupra problemelor psihologice și emoționale.

Alinierea maxilarului poate fi, de asemenea, afectată de un traumatism al maxilarului sau capului, precum și de anomalii congenitale.

Condiții care pot necesita o intervenție chirurgicală dublă a maxilarului:

• Apnee de somn obstructiva
• Dificultăți de mestecat sau mușcat alimente
• Dificultăți la înghițire
• Dureri cronice ale maxilarului sau ale articulațiilor temporomandibulare și dureri de cap
• Uzura excesivă a dinților
• Underbite
• Overbite
• Muscatura deschisa (un decalaj intre dintii superiori si inferiori atunci cand gura este inchisa)
• Aspect facial dezechilibrat din anterior sau lateral
• Leziuni faciale sau malformații congenitale
• Bărbie îndepărtătoare
• Maxilarul proeminent
• Incapacitatea de a face buzele persoanei să se întâlnească fără a se încorda
• Probleme de respirație. Respirația cronică a gurii și gura uscată
• Sforăit
• Apneea de somn (probleme respiratorii cu somnul, inclusiv sforăitul)
• Probleme de vorbire

Chirurgia maxilarului dublu poate implica:

• Maxilarul superior (Maxilla)
• Maxilarul inferior (Mandibula)
• Pomeți
• Oase nazale
• Alte oase faciale

Evaluarea chirurgiei maxilarului dublu

Medicul se consultă cu medicul dentist și ortodont pentru a evalua dacă este necesară o intervenție chirurgicală ortognatică cu o singură sau dublă maxilară, precum și ce proceduri sunt potrivite. Istoricul medical este verificat și se efectuează o examinare completă, care include măsurători faciale, imagini, raze X, înregistrări ale mușcăturilor și impresii ale dinților.

Dublu Maxilarului Chirurgie Beneficii

Chirurgia maxilarului dublu are avantaje similare cu chirurgia maxilarului unic. Chirurgia ortognatica a maxilarului dublu iti realiniaza dintii si maxilarele in posturi mai echilibrate, functionale si sanatoase. Deși chirurgia ortognatică este menită să vă îmbunătățească mușcătura și funcția, mulți pacienți raportează îmbunătățiri în aspectul lor, respirație și vorbire, de asemenea. Chirurgia ortognatică poate avea un impact major și pozitiv asupra multor părți ale vieții tale, inclusiv stima de sine și încrederea.

• Corectarea mușcăturii și îmbunătățirea mestecării.  Chirurgia maxilarului duce de obicei la o transformare dramatică, permițând multor oameni să mestece alimente mai normal și să mănânce alimente pe care anterior nu le-au putut.
• Reducerea disconfortului maxilarului.  În timp ce mulți pacienți se confruntă cu diminuarea durerilor de maxilar sau a durerilor musculare ale maxilarului, nu există nicio garanție că corectarea poziției maxilarului va elimina complet sau va diminua durerea.
• Aspect facial îmbunătățit.  Chirurgia maxilarului poate îmbunătăți aspectul facial prin restabilirea echilibrului facial și a armoniei în timp ce abordează overbites, underbites, crossbites, și mușcături deschise.
• Îmbunătățirea respirației. Chirurgia ortognatică pe fălci este efectuată pentru simetria facială și îmbunătățește frecvent respirația. Apneea de somn, care poate induce sau fi legată de alte afecțiuni medicale majore, este adesea îmbunătățită cu intervenții chirurgicale corective maxilarului.
• Vorbire îmbunătățită.  Alinierea corectă a maxilarului poate ajuta la dezvoltarea unui stil de vorbire adecvat. Pentru a trata unele tulburări de vorbire, chirurgia maxilarului poate fi asociată cu logopedia.
• Reducerea timpului de tratament.  Deoarece relocarea osului maxilarului într-o poziție naturală mai bună poate reduce cantitatea de tratament ortodontic necesar, o abordare ortodontică și chirurgicală cuplată poate fi realizată în mai puțin timp.

Dublu maxilarului Chirurgie Pregătirea

Consultație

Medicul și colegii săi vor trece peste istoricul medical în timpul programării. Vom trece peste preocupările tale funcționale și estetice cu tine. Capul și fața vor fi examinate și măsurătorile vor fi luate. Ei vor trece peste posibilitățile chirurgicale cu tine și vă vor anunța despre alte opțiuni de tratament. Înainte și după vor fi afișate imagini cu persoane cu diagnostice similare.

Chirurgicale Workup și tratamentul de planificare

Radiografiile panorex și cefalometrice, imaginile faciale și dentare și modelele dentare sunt toate incluse în înregistrările dvs. Medicul va efectua, de asemenea, o analiză cefalometrică asistată de calculator pentru a crea un design pentru procedurile chirurgicale și ortodontice. În birou, medicul va efectua, de asemenea, o scanare CBCT CAT. Acest lucru îi permite să simuleze și să planifice o simulare a procedurii chirurgicale ortognatice adaptată fiecărui pacient folosind informații specifice pacientului. Înainte de procedură, veți putea vedea o simulare a chirurgiei maxilarului dublu .

Aceste informații vor fi luate imediat în sala de operație de către medic și utilizate pentru a îmbunătăți eficiența și acuratețea.

Ortodonție prechirurgicală

Medicul ortodont iti aliniaza dintii cu aparatul dentar inainte de operatie, care in mod normal dureaza intre 6 si 12 luni si necesita vizite lunare la medicul ortodont. Deoarece aparatul dentar repoziționează dinții într-o poziție în care se vor potrivi împreună după operație, mușcătura ta poate părea mai rea în această perioadă. Dintii trebuie sa se alinieze corect odata ce maxilarele sunt repozitionate dupa operatie.

Dinți de înțelepciune. În această etapă de tratament, unul sau mai mulți dinți, inclusiv al treilea molar (dinți de înțelepciune), poate fi necesar să fie extrase.

Înregistrări prechirurgicale

Medicul face pregătirile chirurgicale finale după alinierea ortodontică inițială. Noile înregistrări, cum ar fi razele X, fotografiile feței și modelele dentare, sunt actualizate și utilizate ca ghid pentru procedura dvs.

Pregătirea chirurgiei ortognatice

Cele mai multe interventii chirurgicale ortognatice se fac intr-un spital sau centru de chirurgie ambulatorie sub anestezie generala. Un examen fizic și o revizuire a istoricului medical sunt efectuate înainte de intervenția chirurgicală. În plus, se dau orientări dietetice speciale și prescripții, precum și teste de laborator. Un consult anestezist este uneori necesar înainte de intervenția chirurgicală.

Dublu maxilarului Chirurgie Procedura

Chirurgia ortognatică durează o perioadă diferită de timp, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de gradul defectului. Medicul dumneavoastră vă va oferi o estimare a cât timp va dura procedura.

Chirurgia maxilarului superior

Maxilarul este împărțit de la baza sa în maxilarul superior și apoi ajustat în sus, în jos, înainte sau înapoi. Chirurgul va ajusta apoi oasele faciale pentru a satisface nevoile personale. Osul este uneori adăugat, îndepărtat sau modificat. Pentru a vă menține fălcile în noile poziții, sunt introduse plăci chirurgicale mici și șuruburi.

Chirurgia maxilarului inferior

Partea din spate (partea articulară) a maxilarului este frecvent separată de piesa din față care susține dinții în timpul intervenției chirurgicale a maxilarului inferior. Ei pot muta acum maxilarul inferior înainte sau înapoi folosind această tehnică. Plăcile și șuruburile chirurgicale mici sunt folosite pentru a realinia segmentele osoase. În cazurile severe, fălcile pot avea nevoie de 5-7 săptămâni de cabluri dentare.

Distragerea atenției Osteogenesis și SARPE

Întinderea lentă a osului este cunoscută sub numele de osteogeneză de distragere a atenției . Din cauza deplasării lente sau a întinderii fracturilor osoase induse chirurgical, se formează mai multe țesuturi osoase și moi. Țesuturile moi, cum ar fi pielea, mucoasa, mușchii, neuronii și vasele de sânge sunt, de asemenea, generate folosind tactici de distragere a atenției. În aceste condiții, nu este necesară grefarea osoasă.

Discrepanța transversală sau o maxilară superioară îngustă sunt tratate cu expansiune palatală rapidă (maxilară) asistată chirurgical (SARPE sau SARME). Partea dinta a maxilarului superior este indepartata de la radacina si apoi largita cu ajutorul unui aparat expander introdus de medicul ortodont cu cateva zile inainte de operatie. Medicul vă va sfătui cum să utilizați aparatul expander zilnic după procedură. Maxilarul superior va fi mai lat în câteva zile, iar oasele se vor vindeca în noua lor poziție extinsă. Dinții anteriori vor fi mutați pentru a închide decalajul, în timp ce dinții din spate și maxilarul superior vor fi lăsați deschiși. Aceasta tehnica ambulatorie se face inainte de tratamentul ortodontic si cu cateva luni inainte de operatia de maxilar dublu .

Genioplastie glisantă

Pentru a completa aspectul, ajustăm frecvent regiunea bărbiei maxilarului inferior înainte, înapoi, în sus sau în jos. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, cu închiderea buzelor și tonusul muscular. Genioplastia glisantă este numele procedurii. O incizie este creată sub buza inferioară din interiorul gurii. După aceea, partea bărbiei osoase a maxilarului este excizată și avansată sau repoziționată. Un mic șurub osos sau sârmă este apoi folosit pentru a fixa această porțiune. Prin repoziționarea maxilarului inferior, genioplastia glisantă împinge bărbia adevărată a pacientului.

Dublu maxilarului Chirurgie de recuperare

În urma intervenției chirurgicale, pacienții sunt de obicei transportați într-o zonă de recuperare până când anestezicul se uzează. (În zona de recuperare, membrii familiei nu sunt internați.) Pacienții pot merge acasă în aceeași zi de intervenție chirurgicală sau pot fi nevoiți să rămână în spital peste noapte, în funcție de nevoile lor specifice. În oricare dintre situații, trebuie să beți suficientă apă pentru a rămâne hidratat și a mânca corect înainte de a vă întoarce acasă. Pacienților li se oferă sfaturi alimentare, precum și un calendar pentru trecerea la o dietă regulată. Tutunul, alcoolul și activitatea fizică viguroasă ar trebui evitate. Urmând toate instrucțiunile la maxim este esențială pentru vindecarea corectă.

În urma intervenției chirurgicale ortognatice, disconfortul este de obicei moderat și ușor de gestionat cu medicamente over-the-counter. Antibioticele, antialgicele și pachetele de gheață sunt toate furnizate ca parte a procesului de vindecare.

Umflarea este de așteptat, atingând un maxim între 48 și 72 de ore înainte de a scădea treptat. Majoritatea umflăturii dispare în 7 până la 10 zile, deși unele umflături pot dura luni de zile. Vânătăi, congestie nazală, și o durere în gât sunt toate posibilele efecte secundare ale intervenției chirurgicale, care va dispărea treptat. Medicul lucreaza cu medicul ortodont pentru a regla fin muscatura dupa operatie. După ce bretelele sunt retrase, poate fi necesar să purtați un dispozitiv de fixare pentru a vă menține mușcătura în linie. Poate dura 1-2 ani pentru a vă finaliza îngrijirea, care include ortodonția înainte și după intervenția chirurgicală ortognatică.

Follow-up De îngrijire

Medicul și medicul dumneavoastră ortodont vor decide când și cât de des aveți nevoie de reevaluări ale mușcăturii după terminarea intervenției chirurgicale ortognatice și a ortodontiei. Examinările dentare regulate cu medicul dentist generalist sunt, de asemenea, necesare pentru o sănătate dentară optimă.

Dublu Maxilarului Chirurgie Complicațiile

Fiecare procedură, inclusiv chirurgia maxilarului dublu, are riscuri. Aceasta cuprinde:

• Chirurgia maxilarului dublu prezintă aceleași pericole ca și chirurgia maxilarului unic.
• În timpul intervenției chirurgicale a maxilarului, pierderea de sânge este de obicei minoră, iar sângerarea care necesită o transfuzie este destul de rară. Sângerarea minimă din nas poate apărea la scurt timp după operație, în special pe maxilarul superior. Deși sângerarea semnificativă sau prelungită după operație este rară, dacă apare, chirurgul poate fi nevoit să ofere îngrijiri suplimentare.
• În timpul intervenției chirurgicale ortognatice, nervii care furnizează senzație fălcilor sunt descoperiți și, în timp ce unele senzații temporare de furnicături sunt frecvente după operație, de obicei se estompează pe măsură ce vindecarea progresează. Senzația schimbată poate fi pe tot parcursul vieții în unele cazuri.
• Poziția fălcilor și a mușcăturii este stabilită atunci când pacientul este culcat în timpul intervenției chirurgicale. Sub anestezie generală, mușchii maxilarului sunt complet relaxați în acest moment. Când pacientul este treaz și în poziție verticală, tonusul muscular al maxilarului pacientului revine și mușcătura se schimbă oarecum. În urma intervenției chirurgicale, medicul monitorizează progresul fiecărui pacient pentru a se asigura că noua mușcătură este în conformitate cu planul inițial. În această etapă, benzile de cauciuc ortodontice sunt frecvent utilizate pentru a ghida creșterea mușcăturii. Dacă mușcătura nu este exact așa cum era de așteptat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală ulterioară în cazuri rare.
• În timp ce infecțiile sunt o posibilitate după orice tratament chirurgical, acestea sunt extrem de rare și sunt tratate în mod obișnuit cu medicamente.
• În timpul oricărui tratament chirurgical în gură, pot apărea leziuni accidentale ale dinților, rădăcinilor, obturațiilor, punților sau țesuturilor adiacente.

Concluzie

Chirurgia ortognatica necesita o coordonare stransa intre chirurg si medicul ortodont pe tot parcursul procesului de tratament, de la planificarea preoperatorie pana la finalizarea ocluziei. Planificarea virtuală a calculatorului permite evaluări mai precise ale deformărilor dentofaciale și planificarea preoperatorie. Este, de asemenea, un instrument excelent pentru a oferi o educație aprofundată a pacienților.