Două intervenții chirurgicale maxilarului

Prezentare generală

Chirurgia maxilarului, cunoscută și sub numele de chirurgie ortognatică, corectează deformările maxilarului. Poate afecta maxilarul superior (maxilarul), maxilarul inferior (mandibula) sau ambele maxilare superioare și inferioare (bimaxilare)

Când ambele fălci sunt implicate, tratamentul este cunoscut sub numele de două intervenții chirurgicale maxilarului sau osteotomie bimaxilare. Obiectivul este de a îmbunătăți funcția maxilarului și estetica. Un chirurg poate ajusta maxilarele superioare și inferioare în funcție de anomaliile maxilarului. De asemenea, acestea își pot modifica dimensiunea prin îndepărtarea fragmentelor osoase.

Ce este operația de două maxilare?

Chirurgia ortognatică se efectuează frecvent pe o singură maxilară la un moment dat. Osteotomia maxilară este un tratament separat care se concentrează pe maxilarul superior sau maxilarul. Maxilarul inferior, sau mandibula, este subiectul osteotomiei mandibulare. Osteotomia bimaxilară corectează ambele fălci în același timp, câștigându-i porecla de "două intervenții chirurgicale ale maxilarului".

Operarea pe ambele fălci în același timp, permite chirurgului cea mai mare libertate de a modifica oasele maxilarului și de a modela fața, oferind pacientului cea mai bună oportunitate pentru un rezultat natural, acceptabil din punct de vedere estetic. Chirurgul folosește această abordare cuprinzătoare pentru a încerca să rezolve toate dificultățile funcționale și estetice prin remodelarea, redimensionarea sau relocarea fălcilor superioare și inferioare în poziții mai ideale. Multe procese zilnice, cum ar fi respirația, mâncarea, înghițirea și vorbirea, se bazează pe forma feței și locația maxilarului. 

Armonia facială aliniază în mod corespunzător dinții și bărbia, permițându-le să funcționeze în armonie cu mușchii faciali și articulațiile maxilarului. Chirurgia maxilarului, cunoscută și sub numele de chirurgie ortognatică, poate ajuta la abordarea unei varietăți de anomalii faciale și dentare și preocupări dentare funcționale, precum și la îmbunătățirea atractivă a formei și proporțiilor feței. Chirurgia de conturare a oaselor feței este comună în Asia, unde standardele de frumusețe favorizează o formă facială moale și delicată față de o linie maxilară acută și pronunțată. Chirurgia cu două maxilare, cunoscută și sub numele de chirurgie cu două fălci sau osteotomie bimaxilară, este o tehnică de succes pentru pacienții care caută îmbunătățiri funcționale și  estetice atât în maxilarele superioare, cât și în cele inferioare.

Legătura dintre fața medie și cea inferioară este îmbunătățită de două intervenții chirurgicale ale maxilarului. Unii oameni din Asia au un midface retruded, o bărbie care este fie "prea puternic" sau "prea slab", și dinții din față care flare. Când aceste caracteristici sunt combinate, ele au ca rezultat un profil convex al feței, pe care unii oameni încearcă să-l fixeze chirurgical.

Două intervenții chirurgicale maxilarului este popular cu pacienții din Asia la nivel global, deoarece la caracteristicile comune de anatomie asiatică și preferințele estetice în diferite națiuni asiatice. Cu toate acestea, este esențial să subliniem că aceasta nu se limitează la niciun grup etnic unic.

Cine are nevoie de două intervenții chirurgicale la maxilar?

Două intervenții chirurgicale ale maxilarului pot ajuta cu o serie de preocupări funcționale cauzate de construcția incorectă a maxilarului, cum ar fi:

• Malocluzie (nealinierea dinților superiori și inferiori) (nealinierea dinților superiori și inferiori)
• Underbite
• Overbite
• Muscatura deschisa
• Malocluzia cronică provoacă dureri de cap.
• Dificultăți de înghițire, mușcare sau mestecat alimente
• Probleme de vorbire
• Uzura dinților care este neuniformă
• Disconfort articular maxilarului (TMJ)
• Respirație constantă a gurii
• Incapacitatea de a închide buzele peste dinți, ducând la tensiune musculară facială
• Apnee de somn obstructivă (OSA)
• Un parteneriat multidisciplinar între un chirurg plastician și alți experți (de exemplu, un ortodont) oferă, în general, cele mai mari soluții pentru pacienții cu dificultăți funcționale.

Cu toate acestea, pentru a fi considerat un candidat bun, trebuie, de asemenea:

• Ati incercat tratamente nechirurgicale pentru starea dumneavoastra
• Dacă fumați țigări sau canabis, ar trebui să vă opriți (renunțarea poate fi dificilă, dar un medic vă poate ajuta să creați un plan care funcționează pentru dvs.)
• să înțeleagă pericolele
• Au crescut la maturitate scheletice (14 la 18 ani.

Sunt două intervenții chirurgicale maxilarului cosmetice?

Două intervenții chirurgicale maxilarului poate fi atât util și estetic, sau ar putea fi doar cosmetice. Pacienții pot continua această intervenție chirurgicală din motive cosmetice, cum ar fi:

• Asimetria feței
• Gummy rânjet
• Maxilarul recesiv
• Maxilarul proeminent
• bărbie înclinată
• Gura proeminentă
• Bărbie lungă

Una dintre cele mai eficiente proceduri estetice faciale este chirurgia ortognatică. Modificarea dimensiunii, formei, unghiului și/sau alinierii fălcilor poate îmbunătăți echilibrul feței și estetica, precum și imaginea de sine și încrederea.

Care sunt beneficiile a două intervenții chirurgicale la maxilar?

Pentru a corecta anomaliile maxilarului, se utilizează două intervenții chirurgicale ale maxilarului. Tehnica ar putea include:

• Reglați nealinierea maxilarului

În mod normal, maxilarul superior și dinții se suprapun oarecum peste dinții inferiori. Această poziție a maxilarului vă permite să mâncați și să vorbiți în mod corespunzător. Cu toate acestea, dacă fălcile sunt nealiniate, este posibil ca dinții superiori și inferiori să nu se întâlnească corespunzător.

Următoarele sunt exemple de nealiniere a maxilarului:

Overbite adânci, underbite, muscatura deschisa, falcile care se suprapun, si falcile laterale care se intalnesc intr-un unghi incorect (falci asimetrice). Prin mutarea sau răsucirea fălcilor, chirurgul poate fi capabil de a corecta aceste anomalii.

• Dimensiunea maxilarului este corectă.

Anomalii ale maxilarului ar putea apărea dacă fălcile nu s-au extins în același ritm. Fie maxilarul inferior sau superior poate fi subdezvoltat sau mărit. Acest lucru se poate întâmpla împreună cu o maxilară nealiniată. Tratamentul poate fi utilizat pentru a fixa fălcile inegale. Pentru a face fălcile mai proporționale, chirurgul poate muta maxilarul inferior înainte sau le poate micșora.

• Caracteristicile feței ar trebui să fie echilibrate.

Două intervenții chirurgicale maxilarului pot fi utilizate pentru a rectifica asimetria facială cauzată de:

• nealinierea greșită a maxilarului bărbie mică și dimensiunea maxilarului
• Gummy rânjet
• Operația poate repara aceste anomalii, restabilind echilibrul feței.
• Îmbunătățiți-vă funcția maxilarului.

Alinierea și dimensiunea normală a maxilarului sunt necesare pentru sarcini fundamentale, cum ar fi: mușcarea, mestecarea, înghițirea, vorbirea și respirația.

Dacă defectele maxilarului fac aceste sarcini dificile, două intervenții chirurgicale ale maxilarului pot fi benefice.

• Ameliorarea disconfortului facial

Operația poate ajuta la ameliorarea disconfortului feței cauzat de probleme ale maxilarului, cum ar fi tulburările articulare temporomandibulare severe (TMJ). Tratamentul TMJ ar putea include două intervenții chirurgicale maxilarului. TMJ funcționează ca o balama care conectează osul maxilarului inferior la craniu. Problemele cu această articulație pot provoca disconfort în maxilar, obraz sau în jurul urechii.

De asemenea, poate duce la: încleștarea maxilarului, încleștarea maxilarului și dificultăți de mestecat din cauza crăpării maxilarului sau a clicului.

• Reducerea apnee de somn obstructiva

Respirația se întrerupe pentru scurt timp în timpul somnului dacă aveți apnee de somn obstructivă (OSA). Se întâmplă atunci când spațiul din căile respiratorii devine prea strâns, ceea ce face respirația dificilă în timpul somnului. O formă de chirurgie cu două fălci, cunoscută sub numele de chirurgie de avansare maxilomandibulară (MMA), poate ajuta. Ambele fălci sunt frecvent împinse înainte cu aproximativ 10cm. 

Maxilarele superioare și inferioare sunt împinse înainte pe tot parcursul procesului. Acest lucru face mai mult loc în căile respiratorii, permițându-vă să respirați mai ușor în timpul somnului. Această procedură nu duce întotdeauna la eliminarea eficientă a OSA. 

Care sunt efectele secundare ale două intervenții chirurgicale la nivelul maxilarului?

Atunci când este efectuată de un chirurg oral și maxilo-facial calificat, frecvent în combinație cu un ortodont, două intervenții chirurgicale ale maxilarului sunt adesea sigure.

Riscurile chirurgicale pot include:

• Pierderea de sânge: Dacă există leziuni vasculare, este posibil să sângereze mai mult decât se intenționează. Personalul medical vă poate administra o transfuzie de sânge, precum și vă poate aplica presiune, ceară osoasă sau tifon.
• Infecție
• Nervilor
• O maxilară fracturată
• Maxilarul recidivă la locul său anterior
• Bite se potrivesc probleme și disconfort comun maxilarului
• Este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
• Tratamentul de canal este necesar pe unii dinti.
• O bucată din maxilar a fost pierdută.
• Amorțeală a buzelor. Este tipic să aveți amorțeală imediată a buzelor. Leziuni ale nervilor după o intervenție chirurgicală poate duce uneori la amorțeală pe tot parcursul vieții.
• Modificări ale auzului Este posibil să apară probleme tranzitorii de auz în cazul în care operația produce umflarea sau tulpina musculară.

În urma intervenției chirurgicale, este posibil să apară:

• Umflarea și durerea
• Tulburari de alimentatie care pot fi tratate cu suplimente nutritive sau prin consultarea unui dietetician
• O scurtă perioadă de aclimatizare la un nou aspect al feței

Care este procedura pentru două intervenții chirurgicale maxilarului?

Inainte de operatie, un medic ortodont iti va instala de obicei aparat dentar pe dinti. Aparatul dentar este adesea purtat timp de 12 până la 18 luni înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă nivela și alinia dinții. Medicul ortodont și chirurgul oral și maxilo-facial colaborează pentru a vă crea un plan de tratament.  Radiografiile, fotografiile și modelele dinților vor fi folosite pentru a vă aranja operația la maxilar. Ocazional, discrepanța în modul în care dinții se potrivesc împreună va avea nevoie de conturarea dinților, încoronarea sau ambele pentru a finaliza corecția. 

Scanarea CT tridimensională, planificarea tratamentului ghidată de calculator și dispozitivele temporare de ancorare ortodontică pot fi utilizate pentru a ajuta la mișcarea dinților și pentru a vă scurta timpul în aparat dentar. Aceste eforturi pot elimina, uneori, în totalitate necesitatea unei intervenții chirurgicale maxilarului. Planificarea chirurgicală virtuală (VSP) poate fi utilizată pentru a vă sfătui chirurgul pe tot parcursul procesului pentru a se potrivi și a fixa locația segmentului maxilarului pentru cel mai bun rezultat posibil.

• Înainte de procedură

Chirurgii orali și maxilo-faciali fac o intervenție chirurgicală a maxilarului. Chirurgia este adesea efectuată sub anestezie generală. Operația se efectuează într-un spital și necesită o ședere de două până la patru zile.

• În timpul procedurii 

Chirurgia se desfășoară frecvent în interiorul gurii, astfel încât nu apar cicatrici faciale pe bărbie, maxilar sau în jurul gurii. Cu toate acestea, incizii mici în afara gurii pot fi necesare uneori. Osul suplimentar poate fi adăugat la maxilar în circumstanțe specifice. Osul este transferat de la șold, picior sau coaste și fixat cu plăci și șuruburi de către chirurgul dumneavoastră. În unele circumstanțe, osul poate fi modificat pentru a îmbunătăți potrivirea. Două operații ale maxilarului se fac pe partea superioară, inferioară sau bărbie.

Chirurgia maxilarului superior (osteotomie maxilară) 

Chirurgia maxilarului superior poate fi efectuată pentru a corecta:

• Maxilarul superior care se retrage semnificativ sau iese în evidență
• Crossbite
• Prea mulți sau prea puțini dinți sunt vizibili.
• Muscatura deschisa
• Creșterea facială mijlocie a feței a fost redusă (hipoplazia midfacială)

Chirurgul face incizii în osul maxilarului și le alunecă în loc. După finalizarea mișcării maxilarului, plăcile osoase mici, șuruburile, firele și benzile de cauciuc pot fi utilizate pentru a fixa oasele în noul lor loc. Aceste șuruburi, care sunt mai mici decât suporturile de bretele, se integrează treptat în structura osoasă. Chirurgul va tăia osul deasupra dinților, astfel încât întreaga maxilară superioară, inclusiv acoperișul gurii și dinții superiori, să se poată mișca ca o singură unitate. Maxilarul și dinții superiori sunt avansați până când sunt aliniați corespunzător cu dinții inferiori. Acest lucru poate fi planificat pe un computer pentru a vedea dacă este necesară o muncă suplimentară, cum ar fi ortodontia, pentru a ajuta la corectarea oricărei disparități reziduale de potrivire.

Excesul de os se formează deasupra molarilor, determinând ceea ce este de obicei un nivel, chiar și o suprafață, să se încline. Chirurgul dumneavoastră va rade sau elimina osul suplimentar pentru a corecta acest lucru.

Plăcile și șuruburile păstrează osul în noua sa locație după ce maxilarul a fost îndreptat.

Maxilarul inferior (osteotomie mandibulară)

O osteotomie mandibulară poate corecta următoarele:

• Retragerea maxilarului inferior
• Proeminența maxilarului inferior

Chirurgul face incizii sub dinți și în jos osul maxilarului pentru a permite partea din față a maxilarului să se miște ca o singură unitate. Maxilarul poate fi apoi deplasat înainte sau înapoi la noua sa locație. Pe măsură ce osul maxilarului se vindecă, plăcile și șuruburile îl păstrează împreună.

Chirurgie pe bărbie (genioplastie)

O genioplastie poate fi utilizată pentru a fixa o bărbie mică (bărbie deficitară). O bărbie mică este uneori asociată cu o maxilară inferioară semnificativ retrasă.

În timpul aceleiași proceduri, medicii pot schimba, de obicei, maxilarul și remodela bărbia. Chirurgul îndepărtează o secțiune a osului bărbiei din partea din față a maxilarului, o împinge înainte și o fixează în poziție cu plăci și șuruburi.

În timpul tratamentului, chirurgul dumneavoastră poate alege să lucreze mai întâi la osul maxilarului superior sau inferior. Ordinea este determinată de preferințele lor și de metoda dvs.

Cât timp vor dura două operații la maxilar pentru a se recupera?

Cel mai probabil vei petrece 1-3 nopti in spital in urma a doua operatii la maxilar. Ora exactă depinde de progresul tău. Pentru următoarele 48 de ore, fața ta va fi umflată. Este posibil să puteți bea apă imediat după. A doua zi, s-ar putea fi capabil să mănânce mese lichide. Înainte de a putea merge acasă, chirurgul vă va examina fălcile și va solicita raze X. Veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă după ce ați fost eliberat. Ar trebui să planificați să luați 3 până la 8 săptămâni libere de la locul de muncă sau de la școală.

În acest timp, este posibil să întâlniți:

• Durere. Pentru a controla disconfortul, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru durere.
• Umflarea. Umflarea va scădea după primele 48 de ore. Cu toate acestea, va dura multe săptămâni pentru a dispărea complet.
• Cerbice. În primele câteva săptămâni, nu veți putea deschide gura.
• Amorţeală. Este obișnuit să experimentați amorțeală temporară în maxilar. Acest lucru durează câteva luni pentru a rezolva.
• Buzele care sunt pergamentate. În timpul reabilitării, este tipic să aveți buze uscate, crăpate. Se recomandă să utilizați balsam de buze în mod regulat.
• Blocarea nasului. Ar trebui să vă așteptați la congestie nazală și descărcare sângeroasă, dar evitați suflarea nasului. Aceste efecte adverse vor dispărea în câteva zile.

Pentru a ajuta la o recuperare rapidă, cel mai bine este să:

• În primele șase săptămâni, consumați mese piure sau moi, luați medicamentul și evitați fumatul.
• Stai departe de alcool.
• Mențineți o igienă dentară adecvată (conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră)
• Păstrați-vă hidratat, evitați exercițiile fizice viguroase și relaxați-vă.
• În primele câteva săptămâni, veți avea programări săptămânale de urmărire.

Stadiul inițial de recuperare durează de obicei 6 săptămâni. Poate dura până la 12 săptămâni pentru ca osul maxilarului să se recupereze complet.

Două alternative de chirurgie maxilarului

Medicul ortodont va incerca alte terapii inainte de a recomanda doua interventii chirurgicale la nivelul maxilarului. Cea mai buna solutie pentru tine este determinata de anomaliile maxilarului tau.

Printre alegeri se numără:

• Bretele (cu sau fără elastice) (cu sau fără elastice)
• Dispozitive de fixare pentru aliniamente clare
• Scuturi pentru gură
• Atele pentru gură
• Relaxante pentru mușchi (pentru tulburări TMJ)
• Injecții cu Botox (pentru dureri de TMJ)
• Mașinile de presiune continuă a căilor respiratorii sunt exemple de dispozitive de presiune a căilor respiratorii (pentru OSA)
• Apneea de somn mașină (piesa bucală)
• Relaxarea musculară a maxilarului folosind terapia comportamentală

Cât costă două operații la maxilar?

Costul total este determinat de gravitatea anomaliilor maxilarului și de durata șederii în spital.

În cele mai multe cazuri, de asigurări de sănătate va plăti pentru operația în cazul în care este necesar pentru a trata o afecțiune, cum ar fi apnee de somn obstructiva. Este posibil să primiți o acoperire parțială sau completă. În cazul în care operația este exclusiv estetică, compania de asigurări poate refuza să o plătească. Înainte de a continua tratamentul, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.  

Concluzie

Ambele fălci sunt implicate în două intervenții chirurgicale ale maxilarului. Acesta este utilizat pentru a corecta anomalii maxilarului, cum ar fi nealiniere sau dimensiunea inegală. Dacă terapiile nechirurgicale nu au abordat problemele maxilarului, ai putea fi un candidat potrivit. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, aceasta poate duce la consecințe, cum ar fi amorțeală sau pierderea auzului. Medicul ortodont va poate sfatui daca tratamentul este potrivit pentru dumneavoastra.