Операция по феминизации лица

Обзор

Одним из самых важных элементов человеческого тела, безусловно, является лицо. Это дает людям первые подсказки о личности и индивидуальности человека. Оно содержит характеристики, которые позволяют нам общаться и взаимодействовать друг с другом, такие как глаза, уши и рот. Оно также обеспечивает начальные визуальные сигналы, которые решают, воспринимают ли нас окружающие как мужчину или женщину. В результате этих факторов операция феминизации лица (ОФЛ) является критическим компонентом перехода от мужчины к женщине. Фактически, Всемирная профессиональная организация по охране здоровья трансгендеров (ВПООЗТ) считает, что ОФЛ является как необходимым с медицинской точки зрения, так и критически важным для благополучия трансгендерных людей.

Операция по феминизации лица относится к различным операциям, которые изменяют контур лица, чтобы сделать его более женственным. Примеры включают перемещение линии роста волос для создания меньшего лба в рамках косметической хирургии лба, увеличение губ и скул, а также изменение формы и размера челюсти и подбородка. Другой альтернативой является операция по подтяжке кожи, такая как подтяжка лица.

Операция по феминизации лица может быть выполнена как шаг в лечении боли, вызванной несоответствием гендерной идентификации и пола, присвоенного при рождении (гендерная дисфория). Эти подходы могут помочь трансгендерным женщинам физически перейти к своему самоидентифицированному полу.

Многие черты лица представляют собой половые различия, такие как глаза, челюсть и брови. В то время как другие части тела могут быть закрыты или скрыты, черты лица хорошо видны. Изменение этих особенностей может иметь решающее значение при переходе некоторых трансгендерных лиц, которые имеют гендерную идентификацию, которая варьируется от пола, присвоенного им при рождении.

Может потребоваться до года после операции по феминизации лица, чтобы увидеть окончательные и устойчивые результаты. На протяжении всего вашего периода выздоровления вы будете продолжать общаться с специалистами, занимающимися вашим лечением, относительно эволюции ваших черт лица и любых проблем, которые у вас могут возникнуть.

Кандидат на эту процедуру

Операция по феминизации лица – это очень личный процесс. Вы должны делать это для себя, а не для того, чтобы удовлетворить требования других или соответствовать какому-то идеальному образу.

Операция феминизации лица является хорошим вариантом для вас, если:

• У вас диагностирована стойкая гендерная дисфория
• Вы живете как представитель желаемого пола
• Вы достигли возраста, дающего согласие
• У вас позитивный взгляд и реалистичные ожидания
• Если существуют значительные медицинские или психические проблемы со здоровьем, они должны достаточно хорошо контролироваться.

Ограничения для операции по феминизации лица

Вы не можете быть подходящим кандидатом на ОФЛ, если вы:

• Моложе 18 лет.
• У вас нет реалистичных ожиданий относительно результатов.
• Имеете состояние здоровья, которое делает операцию опасной.
• У вас есть расстройство психического здоровья, которое ухудшает вашу способность принимать соответствующие личные решения.

Как подготовиться к операции по феминизации лица?

Ваш лечащий врач проведет всесторонний личный осмотр перед выполнением операции по феминизации лица. Он расспросит вас о ваших хирургических целях и обсудит, что вы можете ожидать на протяжении всего выздоровления. Очень важно, чтобы у вас и вашего хирурга были одинаковые и реалистичные цели.

Ваш врач также проверяет ваше физическое здоровье:

• Оценка вашего образа жизни, включая курение или употребление алкоголя .
• Проведение физического осмотра, включая лабораторные тесты, такие как анализы крови.
• Выявление рисков потенциальных осложнений.
• Проверка ваших текущих лекарств и любых аллергий, которые у вас могут быть.

Перед операцией по феминизации лица вам также могут сделать снимки. Рентген и компьютерная томография - это изображения костей и мягких тканей вашего лица, черепа. Ваш хирург может также измерить ваше лицо, сделать снимки и оценить состояние вашей кожи. Все эти данные помогают вашему хирургу в планировании вашей терапии.

Согласие:

Поскольку операция по феминизации лица может привести к необратимым физическим изменениям, вы должны дать осознанное согласие после соответствующего обсуждения:

• Риски \Выгоды
• Альтернативы хирургии по более низкой цене
• Юридические и социальные последствия
• Осложнения, которые могут возникнуть
• Изменения процедуры, которые нельзя отменить

Прежде чем приступить к операции, следует проконсультироваться с лицами, перенесшими операцию по феминизации лица. Они могут помочь вам в формировании ваших ожиданий того, что возможно.

Медицинское страхование может не покрывать эстетическое хирургическое лечение цисгендерного населения — тех, чья гендерная идентификация совпадает с той, которая была дана им при рождении, — даже если эти операции с медицинской точки зрения необходимы для облегчения гендерной дисфории.

Хирургические процедуры

Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые во время ОФЛ, включают следующее.

Согласно некоторым исследованиям, форма лба является одним из фундаментальных различий между цисгендерными мужчинами и цисгендерными женщинами. Коррекция линии волос, реконтурирование лба, реконтурирование глазниц и подтяжка бровей - все это процедуры, которые часто выполняются в сочетании с ринопластикой.

• Коррекция линии роста волос:

У мужчин линия роста волос часто выше, чем у женщин, а углы над висками отступают, придавая им форму буквы "М". Линия роста волос может быть смещена вперед и округлена с помощью операции, называемой «продвижением кожи головы», при которой кожа головы поднимается и перемещается, или с помощью трансплантации волос.

• Реконтурирование лба:

Надбровный гребень (или «надбровная дуга»), который включает в себя «надбровные дуги», представляет собой горизонтальный гребень кости, который проходит через лоб немного выше уровня бровей у цисгендерных мужчин (нижний край, на котором располагаются брови). Цисгендерные мужчины также имеют более плоские лбы и вдавленные виски, чем женщины.

Надбровный гребень обычно состоит из твердой кости и может быть отшлифован. Глабелла (область между бровями) располагается над полой областью, известной как лобная пазуха. Поскольку лобная пазуха полая, удаление боссинга там может быть более сложным. Если кость над лобной пазухой достаточно толстая, боссинг можно устранить, просто сошлифовав его. Однако у некоторых людей костная стенка настолько тонкая, что для того, чтобы полностью отшлифовать боссинг, требуется проломить стенку в лобную пазуху.

Чтобы решить эту проблему, хирурги ОФЛ изучили два способа. Наиболее осторожным способом является отшлифовать костную стенку настолько, насколько это возможно без прорыва, а затем заполнение любого остаточного боссинга с использованием гидроксиапатитового костного цемента, который может сгладить любой очевидный шаг между оставшимся боссингом и остальной частью лба. В некоторых обстоятельствах истончение мягких тканей, которые расположенные над боссингом, иногда может помочь уменьшить его еще больше.

Врачи ОФЛ также могут провести реконструкцию лба или краниопластику, при которой кость глабеллы отделяется, истончается и изменяется, а затем собирается в новом женском положении с использованием крошечных титановых проводов или титановой ортопедической пластины и винтов. Доказательства того, какая стратегия превосходит, минимальны и дают мало информации. Опасности краниопластики включают недостаточное заживление черепа, подвижность фрагментов кости и развитие кисты; как правило, эти проблемы можно устранить с помощью другой процедуры.

• Подтяжка бровей:

По сравнению с цисгендерными женщинами, цисгендерные мужчины имеют более низкие брови относительно расположения их надбровных дуг. У мужчин-цисгендеров брови расположены ниже надбровных дуг, а у женщин-цисгендеров - выше надбровных дуг. В результате ОФЛ для поднятия бровей приводит к более женственному виду лица.

• Реконтурирование глазницы:

Согласно нескольким исследованиям, форма глаз является наиболее отличительной чертой между мужчинами и женщинами. Женские глазницы меньше, и расположены выше на лице, имеют более резкие наклонные внешние границы и ближе друг к другу на своих внутренних краях (межкантальное расстояние). Некоторые ОФЛ, такие как пластическая хирургия кантопластики, могут изменить форму глазниц.

• Ринопластика:

Мужчины имеют большие, длинные и более широкие носы, чем у женщин; кроме того, кончик женского носа с большей вероятностью будет направлен немного вверх, чем у мужчины. В результате операция влечет за собой удаление кости и хряща и реконструкцию того, что осталось. В большинстве случаев это делается в открытой операции, но были использованы эндоназальные методы; во всех случаях существует опасность вмешательства в функцию носового клапана при уменьшении носа. В большинстве случаев делаются стандартные методы ринопластики. Данных о результатах не хватает.

• Щечные имплантаты:

У представительниц прекрасного пола скулы часто выступают вперед, а также большие щеки в целом, причем скулы и кончик подбородка образуют треугольник. Планирование контурной пластики щек происходит вместе с изменением формы подбородка. Для коррекции щек используется иссечение кости и репозиция лицевых костей. Обычно щеки дополняют имплантатами или жиром, полученным из других областей тела. Риски имплантата включают инфекцию, смещение имплантатов и асимметрию;  

• Губы:

Тонкие изменения в форме и структуре губ могут оказать значительное влияние на феминизацию. У мужчин расстояние между основанием носа и верхней губой больше, чем у женщин, а верхняя губа длиннее; когда рот женщины открыт и расслаблен, верхние резцы обычно раскрываются на несколько миллиметров.

Вокруг основания носа делается небольшой разрез, и удаляется часть кожи. Когда разрез закрывается, он поднимает верхнюю губу, придавая ей более женственную позу и часто обнажая некоторые из верхних резцов. Подтяжка губ также может быть использована хирургом для катания верха. Хирург также может использовать подтяжку губ, чтобы немного выкатить верхнюю губу, делая ее более полной.

Наполнение губ часто используется в феминизации, так как женщины имеют большие губы, чем мужчины. Инъекционные наполнители имеют низкий риск, но они, как правило, рассасываются примерно через шесть месяцев, и многие имплантаты имеют более высокие риски осложнений, таких как инфекция или отторжение. Использование полученного человеческого жира может привести к образованию комков и длиться недолго. Использование продуктов из ацеллюлярной дермы, по-видимому, приводит к самым длительным и наименее опасным результатам.

• Контурная пластика подбородка и челюсти:

Мужские подбородки длиннее и шире, чем женские подбородки, имеют более квадратное основание и выступают наружу больше, чем женские подбородки. Мужские челюсти выступают наружу от подбородка под более широким углом, чем женские челюсти, и имеют острый угол в задней части. Примечательно, что многие женщины имеют челюсти и подбородки, которые имеют сходные черты.

Подбородок может быть удлинен с помощью сбривания костей или процедуры, известной как "скользящая гениопластика", при котором удаляется часть кости. Операция по уменьшению челюсти, которая часто выполняется через рот, может изменить челюсть. Чтобы челюсть выглядела меньше, жевательные мышцы также могут быть уменьшены.

Наиболее серьезной опасностью при этих операциях является повреждение нерва, который проходит через подбородок и челюсть; дополнительные опасности включают повреждение корня зуба, инфекцию, несращение и повреждение мышцы менталиса, которая контролирует нижнюю губу и расположена на краях подбородка.

• Уменьшение кадыка (адамово яблоко):

После подросткового возраста мужчины имеют гораздо более выраженное адамово яблоко, чем женщины. Размер адамова яблока может быть уменьшен с помощью операции хондроларингопластики; целью процедуры является уменьшение размера, не оставляя шрама. Существует опасность травмы голосовых связок и дестабилизации надгортанника.

• Сопутствующие процедуры:

Вместе с феминизацией лица часто проводятся косметические и омолаживающие операции. Например, мешки под глазами и опущенные веки часто лечатся с помощью техники, известной как «блефаропластика», а многим пациентам, прошедшим феминизацию, делают подтяжку лица и шеи.

Чего ожидать после операции по феминизации лица?

Продолжительность восстановления зависит от проведенных операций. В общем, вы должны иметь возможность вернуться домой после операции. Вам, скорее всего, потребуется две недели полного отдыха. В течение следующих шести недель вы должны избегать возвращения на работу или перемещения тяжелых вещей.

Если у вас есть операция на лбу, ваш хирург закрепит ваши брови на месте. В результате вы должны избегать выщипывания бровей в течение нескольких недель, пока закрепляются и восстанавливаются ткани.

Ринопластика является чрезвычайно чувствительной процедурой. В течение нескольких недель после операции следует принимать особые меры предосторожности, чтобы избежать воздействия на нос.

Риски

Решение о проведении операции по феминизации лица является очень личным. Вы должны оценить, будут ли преимущества соответствовать вашим целям и являются ли опасности и потенциальные последствия приемлемыми. Многие люди рассматривают это лечение как жизненно важный шаг в разрешении их гендерной дисфории.

Ваш пластический хирург и / или команда тщательно обсудят опасность операции. Вам будет предложено подписать документы о разрешении, чтобы убедиться, что вы понимаете суть процедуры и любые риски или потенциальные проблемы.

Опасности операции по феминизации лица включают, но не ограничиваются ими, кровотечение, инфекцию, плохое заживление разреза, гематому, неспособность кости заживать, длительный отек, миграцию имплантатов, выпадение волос вдоль линии разреза и проблемы с анестезией.

Стоимость операции по феминизации лица

Стоимость операции по феминизации лица может варьироваться в зависимости от опыта хирурга и географического региона. Обязательно спросите, предлагает ли ваш пластический хирург пациенту финансирование операции по феминизации лица.

Стоимость операции по феминизации лица может включать:

• Гонорар хирурга
• Расходы на больницу или хирургическое учреждение
• Плата за анестезию
• Рецепты на лекарства
• Послеоперационная одежда
• Медицинские анализы и рентген

При выборе сертифицированного пластического хирурга для операции по феминизации лица имейте в виду, что опыт хирурга и ваш уровень комфорта с ним или с ней так же важны, как и конечная стоимость лечения.

В некоторых случаях операция по феминизации лица может быть покрыта медицинской страховкой. Тем не менее, ваша страховка может покрыть только часть общей стоимости.

В целом, лечение стоило от 20 000 до 40 000 долларов в Соединенных Штатах в 2006 году, что почти вдвое превышает стоимость операции по смене пола. Цены в Европе значительно ниже; по состоянию на 2017 год полный ОФЛ стоит от 10 000 до 25 000 евро. Цена в Азии существенно дешевле, достигая 8000$.

Заключение

Цель операции по феминизации лица, также известной как феминизирующая лицевая хирургия, состоит в том, чтобы изменить мужские черты лица, чтобы казаться более женственными или небинарными. Операция по феминизации лица может проводиться как в виде одной процедуры, так и в несколько этапов. Женственная внешность достигается хирургической модификацией кости и мягких тканей лица. Существует несколько процедур для проведения операции по феминизации лица, и при определении того, какие альтернативы идеально подходят для каждого человека, следует учитывать множество соображений.

Вторичные половые признаки, которые разделяют мужское и женское лица, включают форму лба, носа, губ, щек, подбородка и линии челюсти; черты в верхней трети лица кажутся наиболее существенными, а небольшие изменения в губах могут оказать сильное влияние.

Если вы трансгендерная женщина (переходящая от мужчины к женщине), цисгендерная женщина (чья гендерная идентификация соответствует полу, назначенному при рождении), которая хочет феминизировать свое лицо, или если у вас есть диагноз гендерной дисфории, вы можете выбрать ОФЛ (психологический стресс из-за конфликта с полом, присвоенным при рождении).

Модификация глаз и век (избыток ткани может быть удален для феминизации верхних век) и увеличение щек являются примерами операции по феминизации лица. Ринопластика (изменение формы носа), ринопластика может включать в себя уменьшения общего размера и углов носа. Подтяжка и увеличение губ, уменьшение угла челюсти, уменьшение ширины подбородка, бритье трахеи, уменьшение линии роста волос  и трансплантация волос - вот некоторые из доступных процедур.