Dve operaciji čeljusti

Pregled

Čeljustna kirurgija, znana tudi kot ortogena kirurgija, popravlja deformitete čeljusti. Lahko vpliva na zgornjo čeljust (maxilla), spodnjo čeljust (mandljino) ali tako zgornjo in spodnjo čeljust (bimaksilarno)

Ko sta vpleteni obe čeljusti, je zdravljenje znano kot dve operaciji čeljusti ali bimaksilarni osteotomiji. Cilj je izboljšati delovanje čeljusti in estetske. Kirurg vam lahko prilagodi zgornjo in spodnjo čeljust glede na nepravilnosti čeljusti. Svojo velikost lahko spremenijo tudi tako, da odstranijo delce kosti.

Kaj je operacija dveh čeljusti?

Orthognathic kirurgija se pogosto izvaja na eni čeljusti naenkrat. Maxillary osteotomy je ločeno zdravljenje, ki se osredotoča na zgornji čeljust, ali maxilla. Spodnja čeljust ali mandibula je predmet mandibularne osteotomije. Bimaksilarna osteotomija popravlja obe čeljusti hkrati, saj si zasluži moniker "dve operaciji čeljusti".

Operiranje obeh čeljusti hkrati omogoča kirurgu največ svobode, da spremeni čeljustne kosti in plesni obraz, kar pacientu zagotavlja najboljšo priložnost za naraven, estetsko sprejemljiv rezultat . Kirurg s tem celovitim pristopom poskuša rešiti vse funkcionalne in estetske težave s preusmerjanjem, spreminjanjem velikosti ali premestitvijo zgornje in spodnje čeljusti v bolj idealne položaje. Številni dnevni procesi, kot so dihanje, jed, požiranje in govorjenje, se zanašajo na obliko obraza in lokacijo čeljusti. 

Harmonija obraza ustrezno uskladi vaše zobe in brado, kar jim omogoča, da delujejo v harmoniji z obraznih mišic in čeljustnih sklepov. Čeljust kirurgija, znan tudi kot orthognathic kirurgija, lahko pomaga obravnavati različne nepravilnosti obraza in zob in funkcionalnih zob skrbi, kot tudi povečati obliko in deleže obraza privlačno. Operacija kontouringa kosti obraza je pogosta v Aziji, kjer lepotni standardi favorirajo mehko, občutljivo obliko obraza nad akutno in izraženo čeljustjo. Dve operaciji čeljusti, znani tudi kot operacija z dvema čeljustmi ali bimaksilarna osteotomija,  je uspešna tehnika za bolnike, ki iščejo funkcionalno in estetsko izboljšanje tako v zgornji in spodnji čeljusti.

Povezava med srednjim in spodnjim obrazom se izboljša z dvema operacijama čeljusti. Nekateri Azijci imajo restruded midface, brado, ki je bodisi "preveč močna" ali "prešibka," in sprednji zobje, da bakla. Ko so te značilnosti združene, imajo za posledico konveksni profil obraza, ki ga nekateri ljudje poskušajo popraviti kirurško.

Dve operaciji čeljusti je priljubljena pri azijskih bolnikih globalno, ker za skupne značilnosti azijske anatomije in estetske preference v različnih azijskih narodih. Vendar je ključnega pomena poudariti, da ni omejena na nobeno enotno etnično skupino.

Kdo potrebuje dve operaciji čeljusti?

Dve operaciji čeljusti lahko pomaga pri različnih funkcionalnih skrbi, ki jih povzroča nepravilna gradnja čeljusti, kot so:

• Malokluzija (neslaganost zgornjih in spodnjih zob) (neslaganost zgornjih in spodnjih zob)
• Podbite
• Overbite
• Odpri ugriz
• Kronična malokluzija povzroča glavobole.
• Težave s požiranjem, grizenjem ali žvečenjem hrane
• Težave z govorom
• Zobje, ki so neeven
• Nelagodje v sklepih čeljusti (TMJ)
• Stalno dihanje v ustih
• Nezmožnost zapiranje ustnic nad zobmi, kar ima za posledico mišično napetost obraza
• Obstruktivna apneja za spanje (OSA)
• Multidisciplinarno partnerstvo med plastičnim kirurgom in drugimi strokovnjaki (npr. ortodontom) na splošno prinaša največje rešitve za bolnike s funkcionalnimi težavami.

Da pa bi lahko ocenili, da je dober kandidat, morate tudi:

• Ste poskusili nekirurško zdravljenje za svoje stanje
• Če kadite cigarete ali konopljo, morate prenehati (odpoved je lahko težka, vendar lahko zdravnik pomaga ustvariti načrt, ki deluje za vas)
• dojemanje nevarnosti
• So zrasli do skeletne zrelosti (14 do 18 let.

Sta dve operaciji čeljusti kozmetični?

Dve operaciji čeljusti sta lahko uporabni in estetski, ali pa le kozmetični. Bolniki lahko to operacijo operirajo iz kozmetičnih razlogov, kot so:

• Asimetrija obraza
• Gumija nasmešek
• Recesivna čeljust
• Čeljust štrli
• poševna brada
• Usta, ki štrlijo
• Dolga brada

Eden od najučinkovitejših obraznih estetskih postopkov je ortogena kirurgija. Spreminjanje velikosti, oblike, kota in/ali poravnave čeljusti lahko poveča ravnotežje obraza in estetiko, pa tudi samopodobo in samozavest.

Kakšne so koristi dveh operacij čeljusti?

Za odpravo nepravilnosti čeljusti se uporabita dve operaciji čeljusti. Tehnika lahko vključuje:

• Prilagajanje neslaganosti čeljusti

Običajno se zgornja čeljust in zobje nekoliko prekrivajo spodnji zobje. Ta položaj čeljusti vam omogoča pravilno jesti in govoriti. Če pa so čeljusti neusmerljene, se zgornji in spodnji zobje morda ne bodo pravilno srečali.

To so primeri neuslajenosti čeljusti:

Globoki prebite, podbite, odprti ugrizi, čeljusti, ki se prekrivajo, in stranske čeljusti, ki se srečajo pod nepravilnim kotom (asimetrične čeljusti). S premikanjem ali zvijanjem čeljusti lahko kirurg popravi te nepravilnosti.

• Velikost čeljusti je pravilna.

Čeljustne nepravilnosti se lahko pojavijo, če se čeljusti ne razširijo enako. Spodnja ali zgornja čeljust je lahko nerazvita ali povečana. To se lahko zgodi v povezavi z neslano čeljustjo. Zdravljenje se lahko uporablja za popravek neenakih čeljusti. Da bodo čeljusti bolj sorazmerne, lahko vaš kirurg premakne spodnjo čeljust naprej ali jih skrči.

• Funkcije obraza morajo biti uravnotežene.

Za popravek asimetrije obraza, ki jo povzroča:

• napačna čeljust napačna poravnava drobna brada in čeljust velikost
• Gumija nasmešek
• Operacija lahko popravi te nepravilnosti, obnavljanje ravnotežja obraza.
• Izboljšaj svojo čeljustno funkcijo.

Normalna poravnava čeljusti in velikost sta potrebni za temeljne naloge, kot so: grizenje, žvečenje, požiranje, govor in dihanje.

Če vam čeljustne napake otežijo te naloge, sta lahko dve operaciji čeljusti koristni.

• Lajšanje nelagodja na obrazu

Operacija lahko pomaga lajšati nelagodje obraza, ki ga povzročajo čeljustne težave, kot so hude temporomandibularne bolezni sklepov (TMJ). Zdravljenje s TMJ lahko vključuje dve operaciji čeljusti. TMJ deluje kot jedka, ki povezuje vašo spodnjo čeljustno kost z lobanjo. Težave s tem sklepom lahko povzročijo nelagodje v čeljusti, licu, ali okoli ušesa.

Lahko povzroči tudi: stisnjenje čeljusti, stisnjenje čeljusti in težave z žvečenjem zaradi čeljustnega razpoka ali klika.

• Zmanjšanje obstruktivne apneje spanja

Če imate obstruktivno apnejo za spanje (OSA), dihanje za kratek čas zamahne. Zgodi se, ko postane prostor v dihalnih poteh preotesen, kar otežuje dihanje med spanjem. Oblika operacije z dvema čeljustmi, znana kot maxillomandibularna napredovanje (MMA) kirurgija lahko pomaga. Obe čeljusti se pogosto potisneta naprej za okoli 10cm. 

Vaša zgornja in spodnja čeljust so potisnjena naprej skozi ves proces. To naredi več prostora v dihalnih poteh, kar vam omogoča lažje dihanje med spanjem. Ta postopek ne povzroči vedno učinkovite odstranitve OVSA. 

Kateri so neželeni učinki dveh operacij čeljusti?

Pri izvajanju usposobljenega oralnega in maksillofacialnega kirurga, pogosto v kombinaciji z ortodontom, dve operaciji čeljusti je pogosto varno.

Kirurška tveganja lahko vključujejo:

• Izguba krvi: Če pride do žilnih poškodb, lahko krvaviš več, kot je bilo predvideno. Vaše medicinsko osebje vam lahko da transfuzijo krvi in nanesite pritisk, kostni vosek ali gazo.
• Okužba
• Poškodbe živcev
• Zlomljene čeljusti
• Čeljust se je ponovno prilegala na prejšnje mesto
• Težave z ugrizom in nelagodje v sklepih čeljusti
• Potrebna je dodatna operacija.
• Zdravljenje korenskega kanala je potrebno na nekaterih zobeh.
• Del čeljusti je izgubljen.
• Otrplost ustnic. Značilno je, da imate takojšnjo otrplost ustnic. Poškodbe živcev po operaciji lahko včasih povzročijo celoživljenjsko otrplost.
• Spremembe sluha Lahko se pojavijo prehodne težave s sluhom, če operacija proizvaja otekanje ali mišično obremenitev.

Po operaciji se lahko pojavijo:

• Oteklina in bolečina
• Motnje prehranjevanja, ki jih je mogoče zdraviti s prehransko dopolnilo ali s posvetovanjem z dietetikom
• Kratko obdobje aklimatiranja novega videza obraza

Kakšen je postopek za operacijo dveh čeljusti?

Pred operacijo bo ortodont običajno namestil zobne aparate. Zobni aparati se pogosto nosijo 12 do 18 mesecev pred operacijo, da se izravnajo in poravnajo zobe. Vaš ortodont ter ustni in maxillofacial kirurg sodeluje pri ustvarjanju načrt zdravljenja za vas.  Rentgenske slike, fotografije in modeli vaših zob bodo uporabljeni za ureditev operacije čeljusti. Občasno, neskladje v načinu, ki se prilegajo zobe skupaj, bo potrebno zob kontouring, kronanje, ali oboje za dokončanje popravka. 

Tridimenzionalno CT skeniranje, računalniško vodeno načrtovanje zdravljenja in začasne naprave za ortodontsko sidranje se lahko uporabijo za pomoč pri premikanju zob in skrajšanje časa v zobnem aparatu. Ta prizadevanja lahko včasih popolnoma odstranijo potrebe po operaciji čeljusti. Virtualno kirurško načrtovanje (VSP) se lahko uporabi za svetovanje vašemu kirurgu skozi ves proces, da se prilega in popravi lokacijo segmenta čeljusti za najboljši možni rezultat.

• Pred postopkom

Oralni in maxillofacialni kirurgi operirajo čeljust. Operacija se pogosto izvaja pod splošno anestezijo. Operacija se izvaja v bolnišnici in potrebuje dvo-do štiridnevno bivanje.

• Med postopkom 

Operacija se pogosto izvaja v ustih, tako da se na bradi, čeljusti ali okoli ust ne pojavijo brazgotine na obrazu. Vendar pa so majhni utiski zunaj ust morda potrebni na časih. Dodatna kost se lahko doda čeljusti v posebnih okoliščinah. Kost je prenesena iz kolka, noge ali rebra in zavarovana s krožniki in vijaki s strani vašega kirurga. V nekaterih okoliščinah se lahko kost spremeni, da se izboljša. Dve operaciji čeljusti se opravita na zgornji, spodnji ali bradi.

Operacija zgornje čeljusti (maksilarna osteotomija) 

Operacija zgornje čeljusti se lahko izvede za odpravo:

• Zgornja čeljust, ki se znatno udahne ali štrli
• Crossbite
• Preveč ali preveč zob je vidnih.
• Odpri ugriz
• Rast obraza sredi obraza je bila zmanjšana (srednjefacialna hipoplazija)

Vaš kirurg naredi žaganje v čeljustnih kosteh in jih potisne na svoje mesto. Po zaključku gibanja čeljusti se lahko uporabijo majhne kostne plošče, vijaci, žice in gumijasti trakovi, da popravijo kosti na svojem novem mestu. Ti vijaki, ki so manjši od oklepajev, se postopoma integrirajo v kostno strukturo. Vaš kirurg bo prerezal kost nad zobmi, tako da se lahko cela zgornja čeljust, vključno s streho vaših ust in zgornjih zob, premakne kot ena enota. Čeljust in zgornji zobje so napredovali, dokler niso ustrezno usklajeni z spodnjimi zobmi. To je mogoče načrtovati v računalniku, da se ugotovi, ali je potrebno dodatno delo, kot je ortodontika, pomagati pri odpravljenju kakršne koli preostale nesoglasnosti.

Odvečne kosti tvorijo nad podlasniki, kar povzroča, kar je običajno raven, celo površino, da postanejo nagiba. Vaš kirurg bo oblekla ali odstranila dodatno kost, da to popravi.

Plošče in vijaci ohranjajo kost na novi lokaciji po poravnavi čeljusti.

Spodnja čeljust (mandibularna osteotomija)

Mandibularna osteotomija lahko popravi naslednje:

• Odvlečevanje spodnje čeljusti
• Izbočenost spodnje čeljusti

Kirurg naredi užike pod zobmi in navzdol čeljustnico, da se sprednji del čeljusti premika kot ena enota. Čeljust lahko nato premaknete naprej ali nazaj na novo lokacijo. Ko se čeljust zaceli, plošče in vijaci ostanejo skupaj.

Operacija brade (genioplastika)

Genioplastiko lahko uporabimo za popravek drobne brade (pomanjkljiva brada). Drobna brada je včasih povezana z markedno utekočinjeno spodnjo čeljustjo.

Med istim postopkom lahko zdravniki običajno spremenijo čeljust in preusmerjajo brado. Kirurg odstrani del bradne kosti s sprednje strani čeljusti, ga potisne naprej in ga pritrdi na mestu s ploščami in vijaki.

Med zdravljenjem se lahko vaš kirurg najprej odloči za delo na zgornji ali spodnji čeljusti. Naročilo je določeno po njihovih željah in vaši metodi.

Kako dolgo bo trajalo dve operaciji čeljusti, da si opomogneš?

V bolnišnici boste najverjetneje preživeli od 1 do 3 noči po dveh operacijah čeljusti. Natancen čas je odvisen od vašega napredka. Naslednjih 48 ur bo tvoj obraz zabuhen. Takoj po tem boste morda lahko pili vodo. Naslednji dan boste morda lahko jedli tekoče obroke. Preden lahko greš domov, bo tvoj kirurg pregledal čeljusti in zahteval rentgenske posnetke. Ko te bodo izpustili, boš potreboval nekoga, ki te bo peljal domov. Načrtovati bi morali, da vzamete 3 do 8 tednov off iz službe ali šole.

V tem času boste lahko naleteli na:

• Bolečina. Za nadzor nad nelagodjem vam bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam.
• Oteklina. Oteklina bo padel po prvih 48 urah. Vendar pa bo trajalo več tednov, da popolnoma izgine.
• Togost. Prvih nekaj tednov ne boste mogli odpreti ust.
• Odrevenelost. Običajno je, da doživite začasno otrplost v čeljusti. To traja več mesecev, da se razreši.
• Ustnice, ki so prežete. Med rehabilitacijo je značilno, da imajo suhe, pohabljene ustnice. Priporočljivo je, da redno uporabljate balzam za ustnice.
• Zamašitev nosu. Morali bi pričakovati zamašenost nosu in krvav izcedek, vendar se izogibajte pihanju nosu. Ti škodljivi učinki se bodo čez nekaj dni ponehali.

Za pomoč pri hitrem okrevanju je najbolje:

• Prvih šest tednov jejte prečiščene ali mehke obroke, vzemite zdravilo in se izogibajte kajenju.
• Izogibaj se alkohola.
• Vzdržujte ustrezno zobno higieno (po ukazu zdravnika)
• Hidrirano, izogibajte se živahni vaji in se sprostite.
• Prvih nekaj tednov boste imeli tedenske sestanke za spremljanje.

Začetna stopnja reuperacije običajno traja 6 tednov. Morda bo trajalo do 12 tednov, da se vaše čeljusti popolnoma opomorejo.

Dve možnosti operacije čeljusti

Vaš ortodont bo poskusil z drugimi terapijami, preden bo priporočil dve operaciji čeljusti. Najboljša rešitev za vas je določena z anomalijami čeljusti.

Med izbirami so:

• Opornice (z elastiko ali brez nje) (z elastiko ali brez nje)
• Retainers za jasne poravnalce
• Ščiti za usta
• Opornice za usta
• Sprostitvene snovi za mišice (za TMJ motnje)
• Injekcije botoksa (za bolečino v TMJ)
• Nepretrgani tlačni stroji za zračne poti so primeri naprav za zračni tlak (za OSA)
• Aparat za apnejo za spanje (ustnik)
• Sprostitev mišic čeljusti z vedenjsko terapijo

Koliko staneta dve operaciji čeljusti?

Skupni stroški se določijo glede resnosti čeljustnih anomalije in dolžine bivanja v bolnišnici.

V večini primerov bo zdravstveno zavarovanje plačalo operacijo, če je potrebno zdravljenje zdravstvenega stanja, kot je obstruktivna apneja spanja. Lahko prejmete delno ali popolno pokritost. Če je operacija samo estetska, lahko vaša zavarovalnica zavrne plačilo. Pred začetkom zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.  

Sklep

Obe čeljusti sta vpleteni v dve operaciji čeljusti. Uporablja se za odpravo nepravilnosti čeljusti, kot so nepravilnost ali neenakost velikosti. Če nekirurške terapije niso obravnavale težav s čeljustjo, bi lahko bil primeren kandidat. Vendar pa lahko, tako kot pri kateri koli operaciji, to lahko povzroči posledice, kot so otrplost ali izguba sluha. Vaš ortodont vam lahko svetuje, ali je zdravljenje primerno za vas.