Ansikte feminisering kirurgi

Överblick

En av de viktigaste delarna av människokroppen är definitivt ansiktet. Det ger människor de första tipsen om ens identitet och personlighet. Den innehåller de egenskaper som gör att vi kan kommunicera och engagera oss med varandra, såsom ögon, öron och mun. Det ger också de första visuella signalerna som avgör om vi ses som manliga eller kvinnliga av andra. Som ett resultat av dessa faktorer är ansiktsfeminiseringskirurgi (FFS) en kritisk komponent i övergången mellan män och kvinnor. Faktum är att World Professional Organization for Transgender Health (WPATH) anser att FFS är både medicinskt nödvändigt och avgörande för transpersoners välbefinnande.

Ansiktsfeminiseringskirurgi avser en mängd olika operationer som förändrar ansiktets kontur för att få det att se mer feminint ut. Exempel inkluderar att flytta hårfästet för att producera en mindre panna som en del av pannans kosmetiska kirurgi, förstärka läpparna och kindbenen och omforma och ändra storlek på käken och hakan. Ett annat alternativ är hudstramande kirurgi, till exempel en ansiktslyftning.

Ansiktsfeminiseringskirurgi kan utföras som ett steg i behandlingen av smärta orsakad av en skillnad i könsidentifiering och kön som tilldelats vid födseln (könsdysfori). Tillvägagångssätten kan hjälpa transpersoner att fysiskt övergå till sitt självidentifierade kön.

Många ansiktsegenskaper representerar könsskillnader, såsom ögon, käke och panna. Medan andra delar av kroppen kan vara täckta eller dolda, ses ansiktsegenskaper tydligt. Att ändra dessa funktioner kan vara avgörande för övergången för vissa transpersoner som har en könsidentifiering som varierar från det kön som tilldelats dem vid födseln.

Det kan ta upp till ett år efter ansiktsfeminiseringskirurgi för att se definitiva och ihållande resultat. Under hela din återhämtning kommer du att fortsätta att kommunicera med de yrkesverksamma som är engagerade i din behandling angående utvecklingen av dina ansiktsegenskaper och eventuella problem du kan ha.

Kandidat för detta förfarande

Ansiktsfeminiseringskirurgi är en mycket personlig process. Du bör göra det för dig själv, inte för att tillfredsställa andras krav eller för att anpassa dig till någon idealisk bild.

Ansiktsfeminiseringskirurgi är ett bra alternativ för dig om:

• Du har fått diagnosen ihållande könsdysfori
• Du har levt som medlem av ditt önskade kön
• Du är i åldern för att ge ditt samtycke
• Du har en positiv syn och realistiska förväntningar
• Om det finns betydande medicinska eller psykiska hälsoproblem måste de vara någorlunda väl kontrollerade.

Begränsningar för ansiktsfeminiseringskirurgi

Du kanske inte är en bra kandidat för FFS om du:

• Är under 18 år.
• Har inte realistiska förväntningar på resultaten.
• Har ett hälsotillstånd som gör operationen farlig.
• Har en psykisk störning som försämrar din förmåga att fatta lämpliga personliga beslut.

Hur man förbereder sig för ansiktsfeminiseringskirurgi?

Din läkare kommer att göra en omfattande personlig undersökning innan du utför ansiktsfeminiseringskirurgi. De kommer att fråga dig om dina kirurgiska mål och diskutera vad du kan förvänta dig under hela din återhämtning. Det är viktigt att du och din kirurg har matchade och realistiska mål.

Din leverantör kontrollerar också din fysiska hälsa genom att:

• Bedömning av din livsstil, inklusive rökning eller alkoholdrickande .
• Göra en fysisk undersökning, inklusive laboratorietester som blodprover.
• Identifiera risker för potentiella komplikationer.
• Se över dina nuvarande mediciner och eventuella allergier du kan ha.

Innan du har ansiktsfeminiseringskirurgi kan du också ha bildskanningar. Röntgen och CT-skanningar är bilder av ditt ansikte och skallens ben och mjuka vävnader. Din kirurg kan också mäta ditt ansikte, ta bilder och utvärdera hudens tillstånd. All denna data hjälper din kirurg att planera din terapi.

Samtycke:

Eftersom ansiktsfeminiseringskirurgi kan leda till permanenta fysiska förändringar måste du ge informerat tillstånd efter att ha diskuterat ordentligt:

• Risker Fördelar
• Kirurgiska alternativ till en lägre kostnad
• Rättsliga och sociala konsekvenser
• Komplikationer som kan uppstå
• Procedurändringar som inte kan ångras

Innan du fortsätter bör du rådgöra med personer som har genomgått ansiktsfeminiseringskirurgi. De kan hjälpa dig att forma dina förväntningar på vad som är möjligt.

Sjukförsäkringen kanske inte täcker estetiska kirurgiska behandlingar för cisgenderpopulationen - de vars könsidentifiering matchar den som de fick vid födseln - även om dessa operationer är medicinskt nödvändiga för att lindra könsdysfori.

Kirurgiska ingrepp

De kirurgiska ingrepp som oftast utförs under FFS inkluderar följande.

Enligt viss forskning är pannans form en av de grundläggande skillnaderna mellan cisgender-män och cisgender-kvinnor. Hårfästeskorrigering, panna recontouring, ögonhåla recontouring och pannlyft är alla procedurer som ofta utförs i samband med näsplastik.

• Korrigering av hårfäste:

Manliga hårlinjer är ofta högre än kvinnliga hårlinjer och har avtagande hörn över templen, vilket ger dem en "M" -form. Hårfästet kan flyttas framåt och rundas genom att använda en operation som kallas "hårbottenförskott", där hårbotten lyfts upp och flyttas, eller genom att använda hårtransplantation.

• Panna recontouring:

Pannryggen (eller "brow bossing"), som inkluderar "supraorbitala fälgar", är en horisontell benrygg som löper över pannan något över ögonbrynsnivån hos cisgendermän (underkanten, på vilken ögonbrynen sitter). Cisgender män har också plattare pannor och indragna tempel än kvinnor.

Brynryggen är normalt gjord av fast ben och kan malas ner. Glabella (regionen mellan brynen) vilar ovanför ett ihåligt område som kallas frontal sinus. Eftersom frontal sinus är ihålig kan det vara mer utmanande att ta bort bossing där. Om benet över frontal sinus är tillräckligt tjockt kan bossningen elimineras helt enkelt genom att slipa ner det. Men hos vissa personer är benväggen så tunn att slipning av bossningen helt kräver att man bryter igenom väggen i frontal sinus.

För att ta itu med denna fråga har FFS-kirurger utforskat två sätt. Det mest försiktiga sättet är att slipa ner benväggen så mycket som möjligt utan att bryta igenom, och sedan fylla i eventuell kvarvarande bossning med hydroxiapatitbencement, som kan jämna ut alla uppenbara steg mellan den återstående bossningen och resten av pannan. Under vissa omständigheter kan gallring av mjuka vävnader som sitter över bossningen ibland hjälpa till att minska den ytterligare.

FFS-läkare kan också genomföra en pannrekonstruktion eller kranioplastik, där glabellabenet separeras, tunnas och omformas och sedan återmonteras i den nya feminina positionen med hjälp av små titantrådar eller en ortopedisk platta och skruvar i titan. Bevisen på vilken strategi som är överlägsen är minimala och ger lite information. Farorna med kranioplastik inkluderar skallen som inte läker tillräckligt, benfragmentrörlighet och cystutveckling; Dessa kan vanligtvis åtgärdas med ett annat förfarande.

• Ögonbrynslyft:

Jämfört med cisgenderkvinnor har cisgendermän lägre ögonbryn i förhållande till platsen för deras pannåsar. Cis mäns bryn ligger under deras pannåsar, men cis kvinnors ögonbryn är ovanför deras pannåsar. Som ett resultat resulterar FFS för att höja ögonbrynen i ett mer feminint ansikte.

• Omloppsbana recontouring:

Enligt flera undersökningar är ögonens form det mest utmärkande draget mellan cis-män och kvinnor. Cis kvinnliga ögonhålor är mindre, högre i ansiktet, har skarpare snedställda yttre gränser och är närmare varandra vid sina inre marginaler (det intercantala avståndet). Vissa FFS som canthoplasty plastikkirurgi kan ändra omloppsformen.

• Näsplastik:

Cis män har större, längre och bredare näsor än cis-kvinnor; Dessutom är spetsen på en kvinnlig näsa mer benägna att peka något uppåt än en mans. Som ett resultat innebär operationen att man tar bort ben och brosk och rekonstruerar det som finns kvar. För det mesta görs detta i en öppen operation, men endonasala metoder har använts; I alla fall finns det risk för att störa näsventilfunktionen samtidigt som näsan minskar. I de flesta fall görs vanliga näsplastikmetoder. Det råder brist på data om utfall.

• Kindimplantat:

Cis -honor har ofta större framåtprojektion i kindbenen såväl som större kinder totalt sett, med kindbenen och hakspetsen som bildar en triangel. Planering för kindkonturering sker tillsammans med hakomformning. Cutaway ben och ompositionering av ansiktsben används för att omforma kinderna. Det är vanligt att förstärka kinderna med implantat eller fett som erhållits från andra delar av kroppen. Implantatrisker inkluderar infektion, implantatrörelse och asymmetri; Fett kan så småningom absorberas.

• Läppar:

Subtila förändringar i läppform och struktur kan ha en betydande inverkan på feminisering. Manspersoner har ett större avstånd mellan näsens botten och toppen av överläppen än kvinnor, och överläppen är längre; När en kvinnlig mun är öppen och avslappnad avslöjas de övre snedställningarna vanligtvis med några millimeter.

Ett litet snitt görs runt näsan och en del av huden tas bort. När gapet är stängt lyfter det överläppen, sätter den i en mer feminin hållning och avslöjar ofta några av de övre snedställningarna. Ett läpplyft kan också användas av kirurgen för att rulla toppen. Kirurgen kan också använda ett läpplyft för att rulla ut toppläppen lite, så att den ser fylligare ut.

Läppfyllning används ofta vid feminisering eftersom cis-kvinnor har större läppar än cis-män. Injicerbara fyllmedel har låg risk, men de tenderar att lösas upp efter ungefär sex månader, och många implantat har högre komplikationsrisker, såsom infektion eller avstötning. Användningen av erhållet mänskligt fett kan leda till klumpar och varar inte länge. Användningen av acellulära dermisprodukter verkar ge de längsta och minst farliga resultaten.

• Hak- och käkkonturering:

Cis hanchinor är längre och bredare än cis honhakor, har en mer kvadratisk bas och sticker utåt mer än honhakor. Cis manliga käklinjer sticker utåt från hakan i en bredare vinkel än cis-honans käklinjer och har ett skarpt hörn baktill. I synnerhet har många cis-kvinnor käkar och hakor som delar liknande egenskaper.

Hakan kan förlängas via benrakning eller en behandling som kallas "slide genioplasty", där en del av benet tas bort. Käkreduktionskirurgi, som ofta utförs genom munnen, kan förändra käken. För att få käken att se mindre ut kan tuggmusklerna också minskas.

Den allvarligaste faran med dessa operationer är skada på den mentala nerven, som löper genom hakan och käken; Ytterligare faror inkluderar tandrotskador, infektion, icke-förening och skada på mentalismuskeln, som styr underläppen och ligger vid hakans marginaler.

• Adams äppelreduktion:

Efter tonåren har cis-hanar ett mycket mer uttalat Adams äpple än cis-kvinnor. Storleken på Adams äpple kan sänkas med hjälp av en kondrolaryngoplastikoperation; Syftet med proceduren är att minska storleken utan att lämna ett ärr. Det finns risk för stämbandsskada och epiglottisdestabilisering.

• Tillhörande förfaranden:

Förskönings- och föryngringsoperationer utförs ofta tillsammans med ansiktsfeminisering. Till exempel behandlas ögonpåsar och hängande ögonlock ofta med en teknik som kallas "blepharoplasty", och många feminiseringspatienter får ett ansikts- och nacklyft.

Vad kan man förvänta sig efter ansiktsfeminiseringskirurgi?

Varaktigheten av återhämtningen beror på de åtgärder som vidtas. I allmänhet bör du kunna gå hem efter operationen. Du kommer sannolikt att behöva två veckors fullständig vila. Under de kommande sex veckorna bör du undvika att återvända till jobbet eller flytta tunga saker.

Om du opererar pannan kommer din kirurg att säkra dina ögonbryn på plats. Som ett resultat bör du undvika att plocka dina ögonbryn i några veckor medan ankarna sätter sig och vävnaden återhämtar sig.

Näsplastik är ett extremt känsligt förfarande. Under flera veckor efter operationen bör särskilda försiktighetsåtgärder vidtas för att undvika att påverka näsan.

Risker

Beslutet att genomgå en feminiseringsoperation är högst personligt. Du måste bedöma om fördelarna kommer att uppfylla dina mål och om farorna och de potentiella konsekvenserna är acceptabla. Många ser denna behandling som ett viktigt steg för att lösa sin könsdysfori.

Din plastikkirurg och / eller team kommer noggrant att diskutera farorna med operation. Du kommer att bli ombedd att underteckna tillståndspapper för att verifiera att du förstår procedurerna och eventuella risker eller potentiella problem.

Farorna med ansiktsfeminiseringskirurgi inkluderar, men är inte begränsade till, blödning, infektion, dålig snittläkning, hematom, bensvikt att läka, förlängd svullnad, implantatmigration, håravfall längs snittlinjen och anestesiproblem.

Kostnad för ansiktsfeminiseringskirurgi

Kostnaden för ansiktsfeminiseringskirurgi kan variera beroende på kirurgens erfarenhet och geografiska område. Se till att fråga om din plastikkirurg erbjuder patientfinansiering för ansiktsfeminiseringskirurgi.

Kostnader för ansiktsfeminiseringskirurgi kan inkludera:

• Kirurgens arvode
• Kostnader för sjukhus eller kirurgisk anläggning
• Anestesiavgifter
• Recept för medicinering
• Plagg efter operationen
• Medicinska tester och röntgenstrålar

När du väljer en styrelsecertifierad plastikkirurg för ansiktsfeminiseringskirurgi, kom ihåg att kirurgens erfarenhet och din komfortnivå med honom eller henne är lika viktiga som behandlingens slutliga kostnad.

I vissa fall kan ansiktsfeminiseringskirurgi täckas av sjukförsäkring. Din täckning kanske dock bara täcker en del av den totala kostnaden.

I allmänhet kostade behandlingen mellan $ 20,000 och $ 40,000 i USA 2006, nästan dubbelt så mycket som kostnaden för sexuell omplaceringskirurgi. Priserna i Europa är betydligt lägre; Från och med 2017 kostar en full FFS mellan € 10,000 och € 25,000. Priset i Asien är betydligt billigare och når 8 000 $.

Slutsats

Syftet med ansiktsfeminiseringskirurgi, även känd som feminiserande ansiktskirurgi, är att ändra de maskulina aspekterna av ansiktet för att verka mer feminina eller icke-binära. Ansiktsfeminiseringskirurgi kan utföras som ett enda förfarande eller i flera steg. Ett feminint utseende uppnås genom kirurgisk modifiering av ansiktets ben och mjuka vävnader. Det finns flera procedurer för att göra ansiktsfeminiseringskirurgi, och många överväganden bör beaktas när man bestämmer vilka alternativ som är idealiska för varje individ.

Sekundära könsdrag som skiljer manliga och kvinnliga ansikten inkluderar formen av pannan, näsan, läpparna, kinderna, hakan och käklinjen; Funktioner i den övre tredjedelen av ansiktet verkar vara de viktigaste, och små förändringar i läpparna kan ha en stark effekt.

Om du är en transsexuell kvinna (övergång från man till kvinna), en cisgenderkvinna (vars könsidentifiering matchar det kön som tilldelats vid födseln) som vill feminisera hennes ansikte, eller om du har diagnosen könsdysfori, kan du välja FFS (psykisk nöd på grund av konflikt med det kön som tilldelats vid födseln).

Ögon- och lockmodifiering (överflödig vävnad kan tas bort för att feminisera de övre ögonlocken) och kindförstoring är exempel på ansiktsfeminiseringskirurgi. Näsplastik (näsa omformning), Näsplastik kan innefatta att sänka den totala storleken och vinklarna på näsan. Läpplyft och förstärkning, käkvinkelreduktion, hakbreddsreduktion, trakealrakning, hårfästesreduktion och hårtransplantation är några av de tillgängliga procedurerna.