İki çene ameliyatı

Genel bakış

Ortognatik cerrahi olarak da bilinen çene cerrahisi, çene deformitelerini düzeltir. Üst çeneyi (maksilla), alt çeneyi (mandibula) veya hem üst hem de alt çeneleri (bimaksiller) etkileyebilir.

Her iki çene de dahil olduğunda, tedavi iki çene cerrahisi veya bimaksiller osteotomi olarak bilinir. Amaç, çenenizin işlevini ve estetiğini iyileştirmektir. Bir cerrah, çene anormalliklerine bağlı olarak üst ve alt çenelerinizi ayarlayabilir. Ayrıca kemik parçalarını çıkararak boyutlarını değiştirebilirler.

İki çene ameliyatı nedir?

Ortognatik cerrahi sıklıkla bir seferde bir çene üzerinde yapılır. Maksiller osteotomi, üst çeneye veya maksillaya odaklanan ayrı bir tedavidir. Alt çene veya mandibula, mandibuler osteotomi konusudur. Bimaksiller osteotomi her iki çeneyi de aynı anda düzeltir ve "iki çene ameliyatı" lakabını kazanır.

Her iki çenede de aynı anda ameliyat yapmak, cerraha çene kemiklerini değiştirme ve yüzü şekillendirme konusunda en fazla özgürlüğü sağlayarak hastaya doğal, estetik açıdan kabul edilebilir bir sonuç için en iyi fırsatı sunar. Cerrah, üst ve alt çeneleri daha ideal pozisyonlara yeniden şekillendirerek, yeniden boyutlandırarak veya yeniden konumlandırarak tüm fonksiyonel ve estetik zorlukları çözmeye çalışmak için bu kapsamlı yaklaşımı kullanır. Nefes alma, yemek yeme, yutma ve konuşma gibi birçok günlük süreç, yüz şeklinize ve çene konumunuza bağlıdır. 

Yüz uyumu, dişlerinizi ve çenenizi uygun şekilde hizalayarak yüz kaslarınız ve çene eklemlerinizle uyum içinde çalışmalarını sağlar. Ortognatik cerrahi olarak da bilinen çene cerrahisi, çeşitli yüz ve diş anormalliklerini ve fonksiyonel diş endişelerini gidermeye yardımcı olabilir, ayrıca yüzünüzün şeklini ve oranlarını çekici bir şekilde artırabilir. Yüz kemik şekillendirme ameliyatı, güzellik standartlarının akut ve belirgin bir çene hattına göre yumuşak, hassas bir yüz şeklini tercih ettiği Asya'da yaygındır. İki çene cerrahisi veya bimaksiller osteotomi olarak da bilinen iki çene cerrahisi, hem üst hem de alt çenelerde fonksiyonel ve  estetik iyileşme arayan hastalar için başarılı bir tekniktir.

Orta yüz ve alt yüz arasındaki bağlantı iki çene ameliyatı ile iyileştirilir. Bazı Asyalıların geri tepmiş bir orta yüzü, 'çok güçlü' veya 'çok zayıf' bir çenesi ve parlayan ön dişleri vardır. Bu özellikler birleştirildiğinde, bazı insanların cerrahi olarak düzeltmeye çalıştığı dışbükey bir yüz profili ile sonuçlanırlar.

İki çene cerrahisi, Asya anatomisinin ortak özellikleri ve çeşitli Asya ülkelerindeki estetik tercihler nedeniyle küresel olarak Asyalı hastalar arasında popülerdir. Bununla birlikte, bunun tek bir etnik grupla sınırlı olmadığını vurgulamak çok önemlidir.

İki çene ameliyatına kimler ihtiyaç duyar?

İki çene ameliyatı, yanlış çene yapısının neden olduğu bir dizi fonksiyonel endişeye yardımcı olabilir, örneğin:

• Maloklüzyon (üst ve alt dişlerin yanlış hizalanması) (üst ve alt dişlerin yanlış hizalanması)
• Underbite (Underbite)
• Overbite
• Isırık açık
• Kronik maloklüzyon baş ağrısına neden olur.
• Yiyecek yutma, ısırma veya çiğneme zorlukları
• Konuşma sorunları
• Düzensiz diş aşınması
• Çene eklemi rahatsızlığı (TME)
• Sürekli ağız solunumu
• Dudakların dişler üzerinde kapatılamaması, yüz kası gerginliğine neden olur
• Obstrüktif uyku apnesi (OSA)
• Bir plastik cerrah ve diğer uzmanlar (örneğin, bir ortodontist) arasındaki multidisipliner bir ortaklık, genellikle fonksiyonel zorlukları olan hastalar için en büyük çözümleri sunar.

Ancak, iyi bir aday olarak kabul edilmek için şunları da yapmalısınız:

• Durumunuz için cerrahi olmayan tedavileri denediniz mi?
• Sigara veya esrar içiyorsanız, bırakmalısınız (bırakmak zor olabilir, ancak bir doktor sizin için uygun bir plan oluşturmanıza yardımcı olabilir)
• Tehlikeleri kavrar
• İskelet olgunluğuna ulaşmış (14 ila 18 yaş.

İki çene ameliyatı kozmetik midir?

İki çene ameliyatı hem yararlı hem de estetik olabilir veya sadece kozmetik olabilir. Hastalar bu ameliyatı aşağıdaki gibi kozmetik nedenlerle takip edebilirler:

• Yüzün asimetrisi
• Sakızlı sırıtış
• Resesif çene
• Çene çıkıntılı
• eğimli çene
• Ağız çıkıntılı
• Uzun çene

En etkili yüz estetiği işlemlerinden biri ortognatik cerrahidir. Çenelerin boyutunu, şeklini, açısını ve / veya hizalamasını değiştirmek, yüz dengesini ve estetiğini, ayrıca öz imajı ve güveni artırabilir.

İki çene ameliyatının faydaları nelerdir?

Çene anormalliklerini düzeltmek için iki çene ameliyatından yararlanılır. Bu teknik şunları içerebilir:

• Çene yanlış hizalamasını ayarlama

Normalde, üst çene ve dişler alt dişlerle biraz örtüşür. Bu çene pozisyonu düzgün bir şekilde yemek yemenizi ve konuşmanızı sağlar. Bununla birlikte, çeneleriniz yanlış hizalanmışsa, üst ve alt dişleriniz düzgün bir şekilde karşılanmayabilir.

Aşağıda, çene yanlış hizalamasına örnekler verilmiştir:

Derin overbite, underbite, açık ısırık, üst üste binen çeneler ve yanlış bir açıyla buluşan yana doğru çeneler (asimetrik çeneler). Çenelerinizi hareket ettirerek veya bükerek, cerrah bu anormallikleri düzeltebilir.

• Çene boyutu doğru.

Çeneleriniz aynı hızda genişlemediyse çene anormallikleri oluşabilir. Alt veya üst çene az gelişmiş veya genişlemiş olabilir. Bu, yanlış hizalanmış bir çene ile birlikte olabilir. Tedavi eşit olmayan çeneleri düzeltmek için kullanılabilir. Çenelerinizi daha orantılı hale getirmek için, cerrahınız alt çenenizi öne doğru hareket ettirebilir veya küçültebilir.

• Yüz özellikleri dengeli olmalıdır.

İki çene cerrahisi, aşağıdakilerin neden olduğu yüz asimetrisini düzeltmek için kullanılabilir:

• yanlış çene yanlış hizalama küçük çene ve çene boyutu
• Sakızlı sırıtış
• Ameliyat bu anormallikleri düzelterek yüz dengesini geri kazanabilir.
• Çene fonksiyonunuzu geliştirin.

Normal çene hizalaması ve boyutu, ısırma, çiğneme, yutma, konuşma ve nefes alma gibi temel görevler için gereklidir.

Çene kusurlarınız bu görevleri zorlaştırıyorsa, iki çene ameliyatı faydalı olabilir.

• Yüz rahatsızlığını hafifletin

Operasyon, ciddi temporomandibuler eklem (TME) bozuklukları gibi çene problemlerinin neden olduğu yüz rahatsızlığını hafifletmeye yardımcı olabilir . TME tedavisi iki çene ameliyatını içerebilir. TMJ, alt çene kemiğinizi kafatasına bağlayan bir menteşe görevi görür. Bu eklemle ilgili sorunlar çenede, yanakta veya kulak çevresinde rahatsızlığa neden olabilir.

Ayrıca şunlara da neden olabilir: Çene sıkma, çene sıkma ve çene çatlaması veya tıklama nedeniyle çiğneme zorluğu.

• Obstrüktif uyku apnesinin azaltılması

Obstrüktif uyku apneniz (OSA) varsa uyku sırasında nefesiniz kısa bir süre duraklar. Hava yollarınızdaki boşluk çok daraldığında olur ve uyurken nefes almayı zorlaştırır. Maksillomandibuler ilerleme (MMA) cerrahisi olarak bilinen iki çeneli bir ameliyat şekli yardımcı olabilir. Her iki çene de sıklıkla yaklaşık 10 cm öne doğru itilir. 

Üst ve alt çene kemikleriniz süreç boyunca öne doğru itilir. Bu, hava yollarınızda daha fazla yer açar ve uyurken daha kolay nefes almanızı sağlar. Bu prosedür her zaman OSA'nın etkili bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla sonuçlanmaz. 

İki çene ameliyatının yan etkileri nelerdir?

Yetenekli bir ağız ve çene cerrahı tarafından, sıklıkla bir ortodontistle kombinasyon halinde yapıldığında, iki çene ameliyatı genellikle güvenlidir.

Cerrahi riskler şunları içerebilir:

• Kan kaybı: Vasküler yaralanma varsa, amaçlanandan daha fazla kanama yapabilirsiniz. Tıbbi personeliniz kan nakli uygulayabilir ve size basınç, kemik balmumu veya gazlı bez uygulayabilir.
• Enfeksiyon
• Sinir hasarı
• Kırık bir çene
• Çene önceki yerine nüks eder
• Isırık uyum sorunları ve çene eklemi rahatsızlığı
• Ek ameliyat gereklidir.
• Bazı dişlerde kanal tedavisi gereklidir.
• Çenenin bir parçası kayboldu.
• Dudakların uyuşması. Anında dudak uyuşması tipiktir. Ameliyat sonrası sinir hasarı bazen yaşam boyu uyuşukluğa neden olabilir.
• İşitme değişiklikleri Operasyon şişlik veya kas gerginliği üretiyorsa geçici işitme sorunları yaşayabilirsiniz.

Ameliyattan sonra şunları yaşayabilirsiniz:

• Şişlik ve ağrı
• Besin takviyeleri ile veya diyetisyene danışılarak tedavi edilebilecek yeme bozuklukları
• Yeni bir yüz görünümüne alışmak için kısa bir süre

İki çene ameliyatı için prosedür nedir?

Ameliyattan önce, bir ortodontist genellikle dişlerinize diş teli takacaktır. Diş telleri genellikle dişlerinizi düzleştirmek ve hizalamak için ameliyattan 12 ila 18 ay önce takılır. Ortodontistiniz ve ağız ve çene cerrahınız sizin için bir tedavi planı oluşturmak için işbirliği yapar. Çene ameliyatınızı düzenlemek için dişlerinizin röntgenleri, fotoğrafları ve modelleri kullanılacaktır.  Bazen, dişlerin birbirine uyma şeklindeki tutarsızlık, düzeltmeyi tamamlamak için diş şekillendirme, taç giyme veya her ikisine de ihtiyaç duyacaktır. 

Üç boyutlu BT taraması, bilgisayar rehberliğinde tedavi planlaması ve geçici ortodontik ankraj cihazları, diş hareketine yardımcı olmak ve diş tellerinde geçirdiğiniz süreyi kısaltmak için kullanılabilir. Bu çabalar bazen çene cerrahisi ihtiyacını tamamen ortadan kaldırabilir. Sanal cerrahi planlama (VSP), cerrahınıza süreç boyunca çene segmenti konumunu mümkün olan en iyi sonuç için takmasını ve düzeltmesini tavsiye etmek için kullanılabilir.

• Prosedürden önce

Ağız ve çene cerrahisi cerrahları tarafından yapılmaktadır. Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır. Ameliyat bir hastanede yapılır ve iki ila dört günlük bir kalış süresi gerektirir.

• İşlem sırasında

Ameliyat sıklıkla ağız içinde yapılır, bu nedenle çenede, çenede veya ağız çevresinde yüz izleri görünmez. Bununla birlikte, ağzınızın dışındaki küçük kesiler zaman zaman gerekli olabilir. Ekstra kemik belirli durumlarda çeneye eklenebilir. Kemik kalçanızdan, bacağınızdan veya kaburganızdan transfer edilir ve cerrahınız tarafından plakalar ve vidalarla sabitlenir. Bazı durumlarda, uyumu iyileştirmek için kemik değiştirilebilir. İki çene ameliyatı üst, alt veya çene üzerinde yapılır.

Üst çene cerrahisi (maksiller osteotomi) 

Aşağıdakileri düzeltmek için üst çene ameliyatı yapılabilir:

• Önemli ölçüde gerileyen veya çıkıntı yapan üst çene
• Çapraz ısırık
• Çok fazla veya çok az diş görülebilir.
• Isırık açık
• Yüzün ortası yüz büyümesi azalmıştır (orta yüz hipoplazisi)

Cerrahınız çene kemiklerinde kesikler yapar ve bunları yerine kaydırır. Çene hareketinizin tamamlanmasının ardından, kemikleri yeni yerlerine sabitlemek için küçük kemik plakaları, vidalar, teller ve lastik bantlar kullanılabilir. Braketlerden daha küçük olan bu vidalar yavaş yavaş kemik yapısına entegre olur. Cerrahınız dişlerinizin üzerindeki kemiği kesecek, böylece ağzınızın çatısı ve üst dişleriniz de dahil olmak üzere tüm üst çene tek bir birim olarak hareket edebilecektir. Çene ve üst dişler, alt dişlerle uygun şekilde hizalanana kadar ilerletilir. Bu, herhangi bir artık uyum eşitsizliğini düzeltmeye yardımcı olmak için ortodonti gibi herhangi bir ekstra çalışmanın gerekli olup olmadığını görmek için bir bilgisayarda planlanabilir.

Azı dişlerinin üzerinde aşırı kemik oluşur ve tipik olarak bir seviyenin, hatta yüzeyin eğilmesine neden olur. Cerrahınız bunu düzeltmek için ekstra kemiği tıraş edecek veya çıkaracaktır.

Plakalar ve vidalar, çene düzleştirildikten sonra kemiği yeni yerinde tutar.

Alt çene (mandibuler osteotomi)

Bir mandibuler osteotomi aşağıdakileri düzeltebilir:

• Alt çene geri çekilmesi
• Alt çene çıkıntısı

Cerrah, çenenin ön kısmının tek bir ünite olarak hareket etmesini sağlamak için dişlerin altında ve çene kemiğinin aşağısında kesikler yapar. Çene daha sonra yeni yerine ileri veya geri kaydırılabilir. Çene kemiği iyileştikçe, plakalar ve vidalar onu bir arada tutar.

Çene cerrahisi (genioplasti)

Küçük bir çeneyi (eksik çene) düzeltmek için bir genioplasti kullanılabilir. Küçük bir çene bazen belirgin bir şekilde geri çekilen bir alt çene ile ilişkilidir.

Aynı prosedür sırasında, doktorlar genellikle çeneyi değiştirebilir ve çeneyi yeniden şekillendirebilir. Cerrah, çene kemiğinin bir bölümünü çenenin önünden çıkarır, ileri doğru iter ve plakalar ve vidalarla yerine sabitler.

Tedavi sırasında, cerrahınız önce üst veya alt çene kemikleriniz üzerinde çalışmayı seçebilir. Sipariş, tercihlerine ve sizin yönteminize göre belirlenir.

İki çene ameliyatının iyileşmesi ne kadar sürer?

Büyük olasılıkla iki çene ameliyatından sonra hastanede 1 ila 3 gece geçireceksiniz. Kesin zaman ilerlemenize bağlıdır. Önümüzdeki 48 saat boyunca yüzünüz kabarık olacak. Hemen ardından su içebilirsiniz. Ertesi gün, sıvı yemekler yiyebilirsiniz. Eve gitmeden önce, cerrahınız çenelerinizi inceleyecek ve röntgen isteyecektir. Serbest bırakıldıktan sonra sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacak. İşten veya okuldan 3 ila 8 hafta izin almayı planlamalısınız.

Bu süre zarfında, aşağıdakilerle karşılaşma olasılığınız yüksektir:

• Ağrı. Rahatsızlığı kontrol etmek için doktorunuz ağrı kesici ilaçlar yazacaktır.
• Şişlik. Şişlik ilk 48 saatten sonra azalacaktır. Ancak, tamamen ortadan kaybolması haftalar sürecek.
• Rijitlik. İlk birkaç hafta boyunca ağzınızı açamayacaksınız.
• Uyuşma. Çenenizde geçici uyuşukluk yaşamak yaygındır. Bunun çözülmesi birkaç ay sürer.
• Kavrulmuş dudaklar. Rehabilitasyon sırasında, kuru, çatlamış dudaklara sahip olmak tipiktir. Dudak kremini düzenli olarak kullanmanız önerilir.
• Burun tıkanıklığı. Burun tıkanıklığı ve kanlı akıntı beklemelisiniz, ancak burnunuzu üflemekten kaçının. Bu olumsuz etkiler birkaç gün içinde azalacaktır.

Hızlı bir iyileşmeye yardımcı olmak için şunları yapmak en iyisidir:

• İlk altı hafta boyunca püre haline getirilmiş veya yumuşak yemekler tüketin, ilacınızı alın ve sigara içmekten kaçının.
• Alkolden uzak durun.
• Uygun diş hijyenini sağlayın (doktorunuzun yönlendirdiği şekilde)
• Sulu tutun, kuvvetli egzersizlerden kaçının ve rahatlayın.
• İlk birkaç hafta boyunca, haftalık takip randevularınız olacaktır.

İyileşmenin ilk aşaması tipik olarak 6 hafta sürer. Çene kemiklerinizin tamamen iyileşmesi 12 hafta kadar sürebilir.

İki çene cerrahisi alternatifi

Ortodontistiniz iki çene ameliyatı önermeden önce diğer tedavileri deneyecektir. Sizin için en iyi çözüm çene anomalileriniz tarafından belirlenir.

Seçenekler arasında:

• Diş telleri (elastik olsun veya olmasın) (elastik olsun veya olmasın)
• Net hizalayıcılar için tutucular
• Ağız kalkanları
• Ağız için ateller
• Kaslar için gevşetici maddeler (TME bozuklukları için)
• Botoks enjeksiyonları (TME ağrısı için)
• Sürekli hava yolu basınç makineleri, hava yolu basınç cihazlarına örnektir (OSA için)
• Uyku apnesi makinesi (ağızlık)
• Davranışçı terapi kullanarak çene kası gevşetme

İki çene ameliyatının maliyeti nedir?

Genel maliyet, çene anomalilerinin ciddiyetine ve hastanede kalış süresine göre belirlenir.

Çoğu durumda, obstrüktif uyku apnesi gibi tıbbi bir durumun tedavisi gerekiyorsa, sağlık sigortası operasyon için ödeme yapacaktır. Kısmi veya tam kapsama alabilirsiniz. Ameliyat sadece estetik ise, sigorta şirketiniz ödemeyi reddedebilir. Tedaviye devam etmeden önce doktorunuza danışın.  

Son

Her iki çene de iki çene ameliyatında yer alır. Yanlış hizalama veya eşit olmayan boyut gibi çene anormalliklerini düzeltmek için kullanılır. Cerrahi olmayan tedaviler çene problemlerinizi çözmediyse, uygun bir aday olabilirsiniz. Bununla birlikte, herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, uyuşukluk veya işitme kaybı gibi sonuçlara neden olabilir. Ortodontistiniz tedavinin sizin için uygun olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunabilir.