Phẫu thuật nội soi cổ

Vùng cổ được tạo thành từ một loạt các cấu trúc giải phẫu được xác định rõ được tổ chức thành các lớp với sự chồng chéo mạch máu tối thiểu hoặc không có. Bác sĩ phẫu thuật nội soi đã sử dụng các lớp được xác định rõ ràng này để thiết lập các mặt phẳng giải phẫu mạch máu nhằm tạo môi trường làm việc cho thao tác phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi cổ, được báo cáo lần đầu tiên vào năm 1996, đã mở rộng trong ứng dụng của nó, do lợi ích thẩm mỹ của nó. Mặc dù rất ít nghiên cứu đã báo cáo về việc sử dụng nó trong các cấu trúc cổ khác, chẳng hạn như tuyến dưới hàm dưới và cột sống cổ, nhưng tuyến cận giáp và tuyến giáp là cơ quan đích chính. Ngoài ra, các kỹ thuật nội soi (tinh khiết) (bơm khí CO2). Phương pháp rạch nhỏ nội soi và xâm lấn tối thiểu với sự hỗ trợ của video. Phương pháp tiếp cận trên xương đòn, thành ngực trước, nách và quanh quầng vú là tất cả các biến thể của phương pháp tiếp cận nội soi tổng thể. Trong phương pháp nội soi có hỗ trợ video, ba phương pháp cuối cùng cũng đã được thử.

Phẫu thuật nội soi cột sống

Phẫu thuật nội soi cột sống (ESS) là một phương pháp điều trị phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị đau lưng và chân mãn tính.

Một camera HD gắn vào máy nội soi được đặt thông qua một vết mổ phẫu thuật 14 inch đến chỗ phát sinh đau đích ở cột sống của bạn trong phẫu thuật cột sống tiên tiến này.

Phẫu thuật chỉnh hình nội soi cho phép các bác sĩ phẫu thuật cột sống hoạt động an toàn và chính xác hơn, mang lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân.

Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng màn hình HD để xem cột sống và làm việc với các dụng cụ vi dụng cụ chuyên khoa cao như laser, đầu dò tần số vô tuyến hoặc máy nắm bằng máy nội soi.

Cắt bỏ tuyến giáp nội soi

Ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa là bệnh ác tính nội tiết phổ biến nhất, và điều trị đang được cải thiện nhanh chóng trong những thập kỷ gần đây. Trong vài thập kỷ qua, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp thông thường đã là một phương pháp điều trị phát triển, an toàn và hiệu quả cho bệnh ung thư tuyến giáp biệt hóa, tuy nhiên, một vết sẹo cắt ở cổ dưới trước là không thể tránh khỏi. Vết sẹo này là một sự bất toàn thẩm mỹ vĩnh viễn có ảnh hưởng đến kết quả thẩm mỹ. Hơn nữa, như một nhược điểm của phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp tiêu chuẩn, một vết sẹo như vậy có thể gây ra chứng tăng cảm, dị cảm cổ và cảm giác tự ý thức.

Phẫu thuật nội soi đã tiến hóa để đáp ứng nhu cầu thẩm mỹ, phục hồi và chấn thương tối thiểu trong thực tế tất cả các chuyên khoa phẫu thuật, bao gồm cả điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa. Năm 1996, Gagner đã công bố báo cáo đầu tiên về phẫu thuật nội soi cổ. Năm 1997, Hüscher và cộng sự đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ thùy tuyến giáp có sự hỗ trợ của video. Ikeda và cộng sự và Ohgami và cộng sự đã sử dụng nhiều cách khác nhau để biến phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp nội soi (ET) thành một thủ thuật không để lại sẹo. Miccoli và cộng sự đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có hỗ trợ bằng video xâm lấn thành công cho bệnh ung thư nhú vào những năm 2000. Trong thập kỷ sau đó, nhiều thủ thuật cắt bỏ tuyến giáp nội soi (SET) không để lại sẹo đã được giới thiệu. Một số nghiên cứu đã xem xét hiệu quả của ET đối với ung thư tuyến giáp. Vì sự hài lòng thẩm mỹ tuyệt vời và không lỗi, thủ thuật này đã nhận được sự quan tâm và chú ý trên toàn thế giới.

Lợi ích của cắt bỏ tuyến giáp nội soi

SET có kết quả thẩm mỹ tốt hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp truyền thống. Jiang và cộng sự xác nhận rằng SET hấp dẫn trực quan hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp hở. ET cũng có thêm lợi ích là giảm đáng kể tần suất tăng cảm, dị cảm và nuốt đau. Hơn nữa, cơn đau sau phẫu thuật với SET ít nghiêm trọng hơn. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau sau phẫu thuật ở nhóm thông thường vào ngày đầu tiên cao hơn nhiều so với nhóm nội soi, theo nghiên cứu của Jiang, nhưng sự khác biệt không rõ ràng sau 48 giờ.

Nhược điểm của cắt bỏ tuyến giáp nội soi

SET là một phẫu thuật khó về mặt kỹ thuật với một đường cong học tập đáng kể. Del Rio và cộng sự cho thấy đường cong học tập cắt bỏ tuyến giáp nội soi xâm lấn tối thiểu của họ. Thời gian phẫu thuật trung bình cho 50 trường hợp đầu tiên (tổng cộng 100 trường hợp) dài hơn đáng kể so với 50 trường hợp gần đây nhất. Tan và cộng sự đã xem xét các nghiên cứu hiện tại và kết luận rằng SET (thông qua nách hoặc vú) không phải là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, mà chỉ là không có sẹo ở cổ. Phải mất nhiều thời gian hơn để thực hiện, gây ra nhiều khó chịu sau phẫu thuật hơn và gây ra tác hại nghiêm trọng hơn so với phương pháp tiêu chuẩn. Một số bệnh nhân trải qua ET vẫn phải đối mặt với khả năng chuyển đổi sang phẫu thuật hở. So với phẫu thuật thông thường, phương pháp nội soi làm cho việc đối phó với chảy máu động mạch và khối u lớn trở nên khó khăn hơn. Nhóm cổ có tỷ lệ chuyển đổi là 2,2 %, cao hơn nhóm ngoài cổ (0,42%). Mặt khác, các nghiên cứu tiền cứu đa trung tâm, mẫu lớn, đưa ra bằng chứng tối thiểu cho thấy SET có thể cung cấp tỷ lệ tái phát thỏa đáng.

Chỉ định cắt bỏ tuyến giáp nội soi

Lợi ích của phẫu thuật sử dụng các thủ thuật xâm lấn tối thiểu đã được chứng minh rõ ràng. Loại phẫu thuật này cũng đã được đưa vào lĩnh vực điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa cho nhiều mục đích khác nhau, bao gồm tăng cường thị lực và thẩm mỹ tốt. Ngay từ đầu, ET chỉ được sử dụng để điều trị các khối u tuyến giáp lành tính, với các khối u ác tính là một trong những chống chỉ định. Các chỉ dẫn cho ET luôn được mở rộng và hoàn thành khi thiết bị vận hành và kỹ năng cá nhân được cải thiện. Trong suốt những năm qua, nhiều báo cáo đã tiết lộ các chỉ định khác nhau của ET đối với ung thư tuyến giáp.

Chống chỉ định cắt bỏ tuyến giáp nội soi

Sau đây được coi là chống chỉ định tương đối: (1) bệnh ác tính với viêm tuyến giáp; (2) tiền sử lâm sàng của xạ trị hoặc phẫu thuật cổ. Chống chỉ định tuyệt đối bao gồm (1) một khối u có đường kính lớn hơn 3,5 cm; (2) thể tích tuyến giáp lớn hơn 30 mL; (3) bằng chứng về di căn tại chỗ hoặc xa; và (4) tuổi cao hơn 50 tuổi. Nếu ung thư biểu mô tuyến giáp có nhiều ổ, thâm nhiễm vào màng tuyến giáp hoặc cơ cổ trước, hoặc di căn hạch bạch huyết, ET không được khuyến cáo.

Thủ thuật cắt bỏ tuyến giáp nội soi

Kỹ thuật phẫu thuật được chia thành mười bước phẫu thuật, mỗi bước được kiểm tra và theo thứ tự thời gian:

• Tiếp cận phẫu thuật, cổng và hình thành không gian hoạt động.  Việc tiếp cận phẫu thuật được chia thành hai loại: đường cổ và ngoài cổ. Các lối vào xuyên nách (TA), thành ngực (CW) và nách-vú (AB) là những con đường ngoài cổ phổ biến nhất. Vẫn còn quá sớm để nói chiến lược này tốt hơn chiến lược khác hay không. Một cổng máy ảnh và hai cổng làm việc thường được sử dụng, với một cổng bổ sung có sẵn để thay thế.
• Tiếp cận tuyến giáp trong không gian nội tạng của cổ.  Trong ET, bướu cổ tuyến giáp (TG) có thể đạt được thông qua đường giữa giữa các cơ dây đeo hoặc phương pháp tiếp cận bên giữa cơ dây đeo và cơ ức-đón-chũm (SCM), giống hệt với phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp hở. Vì nó là một mặt phẳng vô mạch giúp tránh các tĩnh mạch cổ trước và giúp kiểm soát trực tiếp tĩnh mạch giáp giữa, kỹ thuật bên này rất hữu ích trong ET. Mạc cơ sâu trên mặt phẳng này được cắt bằng cách sử dụng phép thấu nhiệt, và SCM được rút lại. Để tăng không gian, một phần ba bên của cơ dây đeo có thể bị cắt. Kẹp được sử dụng để kiểm soát tĩnh mạch tuyến giáp giữa.
• Huy động tuyến giáp.  Đường vô mạch giữa thùy tuyến giáp và vỏ động mạch cảnh được mở ra thêm cho mạc trước đốt sống. Gần với TG, mạc trước khí quản bắt qua thùy tuyến giáp được kéo dài và chuyển sang giữa. Thủ thuật này được lặp lại cho đến khi có thể nhìn thấy phần bên của cuống tuyến giáp trên.
• Kiểm soát cuống tuyến giáp trên.  Cơ dây đeo phủ lên TG được rút lại, và một phần ba bên của cơ được cắt nếu cần thiết. Một khi các mạch máu cuống trên đã được xác định, chúng phải được làm trơ xương bằng cách sử dụng phép thấu nhiệt lưỡng cực để loại bỏ mạc trước khí quản và dây đeo sợi cơ. Các mạch máu cuống bị kẹp riêng lẻ được kẹp gấp đôi ở phía gần và được kẹp đơn về phía TG. Chúng được phân chia để khử mạch máu TG hiệu quả hơn.
• Kiểm soát cuống tuyến giáp dưới.  Khí quản bên dưới điểm nối eo thùy cùng phía được nhìn thấy bằng cách sử dụng hỗn hợp bóc tách cùn và sắc được hỗ trợ bởi phép thấu nhiệt. Từ giữa đến phía bên, nhiều tĩnh mạch tuyến giáp dưới (ITV) nên được làm trơ xương. Các ITV riêng lẻ được cắt tỉa và chia nhỏ. Vì hầu hết ITV bên chạy song song với dây thần kinh thanh quản quật ngược (RLN), nó phải được xác định trước khi được phân chia. Nếu nghi ngờ, chỉ chia ITV bên sau khi làm lộ RLN. Việc nhận biết ITV từ RLN với độ phóng đại nội soi sẽ dễ dàng hơn so với phẫu thuật hở.
• Nhận dạng dây thần kinh thanh quản quật ngược (RLN).  Bởi vì ET thường được thực hiện trên những bướu giáp nhỏ hơn, nên RLN thường được tìm thấy ở một vị trí bình thường. Nó chạy giữa các nhánh của ITA trong rãnh khí quản-thực quản. RLN được quan sát thấy như một cấu trúc giống như lò xo trắng ở lưng TG với một mạch của thần kinh đi kèm với nó dưới sự phóng đại nội soi. Để phân chia cấu trúc mạch máu, dòng phép thấu nhiệt cường độ thấp được sử dụng cách RLN ít nhất 2 mm. RLN được theo dõi cho đến khi nó đạt đến biên giới dưới của cơ co thắt họng dưới.
• Những tuyến cận giáp (PT).  Để nhận biết những tuyến cận giáp (PT), bạn sẽ cần rất nhiều hiểu biết về giải phẫu và phôi thai, cũng như nhiều kinh nghiệm phẫu thuật tuyến giáp. Chúng nên được tìm thấy trong các điểm giải phẫu thông thường. Trong hơn 80% số người, PT trêni, nhất quán nhất, được tìm thấy trên sau RLN. Để bảo vệ PT, bóc tách nang gần nang TG được thực hiện với cầm máu cẩn thận bằng cách sử dụng phép thấu nhiệt lưỡng cực. Cực dưới của tuyến giáp được phân chia và bảo tồn tương tự như PT trên, được đặt trước dưới với RLN.
• Dây chằng Berry.  Sự phân chia dây chằng treo sau của tuyến giáp, thường được gọi là dây chằng Berry, là bước thứ tám và cuối cùng của ET. Vì dây chằng Berry là một cấu trúc mạch máu, nó được tách ra gần với TG và ngoài RLN bằng cách sử dụng phép thấu nhiệt lưỡng cực một khi RLN được xác định trong toàn bộ quá trình của nó.
• Tách TG khỏi giường giáp.  Sau các bước trước, kết nối duy nhất của TG ở cổ là mô quầng ít mạch, mỏng manh giữa TG và bao sụn khí quản. Sau khi nâng TG ra khỏi khí quản, nó được tách ra bằng cách bóc tách sắc bằng cách sử dụng kéo.
• Lấy mẫu.  Đối với cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, thủ thuật này được lặp lại ở phía đối diện. Sau khi mở rộng vết mổ thêm 1 - 2 cm, mẫu cắt bỏ tuyến giáp được chiết xuất từ cổng máy ảnh dưới thị lực. Đặt ống dẫn lưu là tùy chọn sau khi đánh giá cầm máu ở giường giáp.

Nguy cơ của cắt bỏ tuyến giáp nội soi

CO2 có khả năng khuếch tán cao. Bởi vì khu vực này không có thanh mạc, cơ thể có thể hấp thụ nhiều CO2 hơn trong SET so với khi phẫu thuật bụng. Bệnh nhân có áp lực lớn hơn 6 mmHg có thể bị tăng khí cacbonic máu, pneumohypoderma và khí phế thũng trung thất. Hóa lỏng chất béo, khử mùi vết mổ, nhiễm trùng vết thương và bầm tím đều có thể là kết quả của việc tách mô dưới da.

Dây thần kinh thanh quản quật ngược (RLN) và tổn thương tuyến cận giáp là hai trong số những hậu quả nghiêm trọng nhất của SET. Khả năng bị chấn thương RLN thoáng qua hoặc vĩnh viễn thay đổi đáng kể, dao động từ 0% đến 11%. Bởi vì các công cụ phẫu thuật được sử dụng trong VAT và các ca phẫu thuật thông thường tương tự nhau, chúng có những vấn đề tương tự. Raffaelli và cộng sự đã báo cáo về một nghiên cứu với dân số hơi lớn. Trong 359 trường hợp VAT, 11 bệnh nhân bị liệt RLN cấp tính, 90 người bị hạ canxi máu tạm thời và 4 người bị hạ canxi máu vĩnh viễn. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa VAT và phẫu thuật truyền thống. Chung và cộng sự phát hiện ra rằng 25 % bệnh nhân TET bị hạ canxi máu tạm thời, trong khi 1% bị hạ canxi máu vĩnh viễn. Tỷ lệ tê liệt RLN tạm thời là 25 phần trăm, cao hơn so với hoạt động tiêu chuẩn, mặc dù không ai trong số họ là vĩnh viễn. Do đó, SET cung cấp một giải pháp thay thế không có rủi ro cho phẫu thuật tuyến giáp hở.

Cắt bỏ tuyến cận giáp nội soi

Các tuyến cận giáp, theo Gagner năm 1996, có thể tiếp cận để điều trị nội soi do kích thước của chúng. Vị trí thay đổi của chúng là một bất lợi. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu đã tiến triển khi các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và định vị đã được cải thiện, cho phép tiếp cận nhắm mục tiêu hơn.

Đánh giá trước phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp nội soi 

Các xét nghiệm hình ảnh trước phẫu thuật ở những bệnh nhân là ứng viên cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp nội soi (MIVAP) có sự hỗ trợ của video, xâm lấn tối thiểu. Hình ảnh Tc-99m-sestamibi và SPECT-CT, tương ứng, cho thấy một tổn thương tuyến cận giáp cực sau đến dưới của tuyến giáp phải. Hình ảnh siêu âm ngang và dọc cho thấy một tổn thương nhiều tiếng vang sau tuyến giáp dưới bên phải, được kết hợp.

Vì 80 phần trăm bệnh nhân đến phẫu thuật tuyến cận giáp bị cường cận giáp nguyên phát lẻ tẻ gây ra bởi một u tuyến duy nhất, MIVAP nên được xem xét trong phần lớn các trường hợp. Tuy nhiên, hầu hết các tác giả đều cho rằng các ứng viên MIVAP được chấp thuận với số lượng thấp hơn dự kiến, với tỷ lệ hội đủ điều kiện dao động từ 35 đến 80 phần trăm. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp ở dân số bệnh nhân, độ tin cậy của các kỹ thuật hình ảnh trước phẫu thuật ở mỗi cơ sở cụ thể và sự sẵn có của xét nghiệm hormone tuyến cận giáp trong phẫu thuật (IOPTH) đều đóng một vai trò trong việc hội đủ điều kiện của bệnh nhân đối với MIVAP.

Chuyên môn và sự quen thuộc của bác sĩ phẫu thuật với thủ thuật cũng sẽ quyết định tính hội đủ điều kiện. Một số bác sĩ phẫu thuật đã dần dần mở rộng các tiêu chí bao gồm các bệnh nhân bị u tuyến nội ức, bệnh đa tuyến cần phẫu thuật hai bên, bệnh tuyến giáp nốt sần hoặc phẫu thuật cổ đối diện trước đó. Tỷ lệ hội đủ điều kiện đã được báo cáo là cao tới 80 phần trăm khi các tiêu chí bao gồm được mở rộng thêm để bao gồm các bệnh nhân có hình ảnh không vị trí hoặc không hòa hợp.

Thủ thuật cắt bỏ tuyến cận giáp nội soi

Phương pháp rạch nhỏ xâm lấn tối thiểu có mục tiêu là phương pháp xâm lấn tối thiểu phổ biến nhất để tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp. Có rất ít ấn phẩm có sẵn cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp nội soi toàn bộ, báo cáo về một số ít bệnh nhân. Hiện tại, kỹ thuật tiếp cận tối thiểu, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu (MIP), được sử dụng cho chỉ dưới một nửa số ca cắt bỏ tuyến cận giáp. Các tiêu chí lựa chọn như bệnh lý một bên (lý tưởng nhất là một u tuyến), không có phì đại tuyến giáp, không phẫu thuật cổ trước đó và không có tiền sử xạ trị trước đó vào vùng cổ hạn chế ứng dụng của nó.

Xét nghiệm parathormone nhanh trong phẫu thuật, phần đông lạnh và đánh giá lâm sàng hợp lý, sau đó là theo dõi mức Ca ++ và PTH trong huyết thanh sau phẫu thuật, tất cả đều được sử dụng để cắt bỏ hoàn toàn mô tuyến cận giáp tăng chức năng trong MIP. MIP chăm sóc ban ngày với thuốc gây tê cục bộ cũng đã được báo cáo trong một số nghiên cứu. Các cơ sở như vậy sử dụng các kỹ thuật như xét nghiệm phát quang hóa học cho mức PTH nguyên vẹn (PTH nhanh), có tỷ lệ thành công là 96-98%, để đảm bảo rằng bệnh nhân được chữa lành trước khi xuất viện. Mặt khác, bệnh nhân mắc bệnh đơn tuyến cho thấy kết quả tốt nhất. Cho dù xét nghiệm PTH trong phẫu thuật có được tiến hành hay không, MIP sẽ chữa khỏi cho bệnh nhân nếu lựa chọn bệnh nhân trước phẫu thuật cẩn thận được thực hiện.

Kết quả cắt bỏ tuyến cận giáp nội soi

Thành công của MIVAP phụ thuộc vào việc lựa chọn bệnh nhân cẩn thận, năng lực và chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật, cũng như việc sử dụng và hiểu biết chính xác về các chất bổ trợ trước phẫu thuật bao gồm các công cụ hình ảnh và xét nghiệm IOPTH. Tỷ lệ chữa khỏi với MIVAP đã được chứng minh là bằng hoặc vượt quá tỷ lệ thành công 95% với thăm dò cổ hai bên điển hình khi các khía cạnh này được kết hợp. Del Rio và cộng sự không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào về tỷ lệ tái phát giữa MIVAP và thăm dò bốn tuyến truyền thống ở một trong số ít các nghiên cứu được báo cáo (lần lượt là 2,6% so với 3,7%). Khi MIVAP được tiến hành trên những bệnh nhân có quét hình ảnh khu trú và xét nghiệm IOPTH, các tác giả khác đã liên tục báo cáo tỷ lệ chữa khỏi bệnh lớn hơn 97 phần trăm.

Khi so sánh với phẫu thuật hở một bên mà không cần xét nghiệm IOPTH, việc sử dụng thường xuyên xét nghiệm IOPTH giúp tăng cường tỷ lệ chữa khỏi và giảm thời gian phẫu thuật trong phẫu thuật tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu, bao gồm cả MIVAP. Độ nhạy của IOPTH trong MIVAP là 97%, với độ đặc hiệu 87 %, giá trị dự đoán dương tính 99,5% và độ chính xác 97%. IOPTH trực tiếp nâng cao tỷ lệ chữa khỏi trong phẫu thuật tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu từ 91 đến 99 phần trăm, theo Barczyski và cộng sự, và đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân chỉ có một lần quét khu trú tích cực trước phẫu thuật. Khi so sánh với thăm dò cổ hai bên tiêu chuẩn, xét nghiệm IOPTH trong MIVAP làm giảm việc vô tình loại bỏ các tuyến cận giáp bình thường về mặt sinh lý và có thể góp phần làm giảm tỷ lệ hạ canxi máu thấp hơn được tìm thấy trong MIVAP.

Những nguy cơ của cắt bỏ tuyến cận giáp nội soi

• Chấn thương thần kinh thanh quản quật ngược.  Trong MIVAP, tổn thương thần kinh thanh quản quật ngược không thường xuyên, với tổn thương tạm thời xảy ra trong tối đa 2,5% ca bệnh và chấn thương vĩnh viễn chỉ xảy ra trong 0,9 % ca bệnh. Những tỷ lệ thấp này so sánh thuận lợi với thăm dò cổ song phương truyền thống, và rất có thể là do tầm nhìn phóng đại nội soi của RLN và mức độ bóc tách hạn chế xung quanh dây thần kinh.
• Hạ canxi máu.  Trong khoảng 13% bệnh nhân, phẫu thuật tuyến cận giáp hai bên truyền thống gây hạ canxi máu tạm thời sau phẫu thuật; tỷ lệ này tăng lên 24% nếu các tuyến được sinh thiết. Sau khi thăm dò song phương, có tới 2,5 phần trăm người bị hạ canxi máu vĩnh viễn. Khi chỉ có một tuyến được điều trị trong các thủ thuật xâm lấn tối thiểu chuyên biệt như MIVAP, nguy cơ hạ canxi máu sẽ giảm. Sau MIVAP, có tới 11% bệnh nhân bị hạ canxi máu thoáng qua, trong khi chỉ có 0,5 % bệnh nhân bị hạ canxi máu vĩnh viễn. So với phẫu thuật truyền thống, phẫu thuật tuyến cận giáp một bên đi kèm với hạ canxi máu ít nghiêm trọng hơn và nhu cầu canxi sau phẫu thuật thấp hơn.

Kết Luận

Phẫu thuật nội soi cổ có lợi ích thẩm mỹ khác biệt so với phẫu thuật cổ truyền thống. Phẫu thuật này sẽ được thực hiện ở nhiều trung tâm hơn khi chuyên môn và nhu cầu của bệnh nhân tăng lên. Tuy nhiên, bệnh nhân nên được lựa chọn cẩn thận. Mặc dù một số viện đã báo cáo kết quả tích cực trong ung thư tuyến giáp, nhưng vai trò của nội soi trong ung thư tuyến giáp vẫn còn đang được tranh luận. Các cấu trúc cổ khác, chẳng hạn như tuyến dưới hàm dưới, vẫn đang ở giai đoạn thử nghiệm khi nói đến phương pháp nội soi.