双颌手术

概述

颌骨手术，也称为正颌手术，可矫正颌骨畸形。它可以影响上颌（上颌骨）、下颌骨（下颌骨）或上下颌（双颌骨）

当涉及两个颌骨时，治疗称为双颌骨手术或双颌骨截骨术。目的是改善下颌的功能和美观。外科医生可能会根据下颌异常调整您的上下颌。它们也可能通过去除骨头碎片来改变它们的大小。

什么是双颌骨手术？

正颌手术经常一次对一个颌骨进行。上颌骨切骨术是一种单独的治疗方法，专注于上颌或上颌骨。下颌或下颌骨是下颌截骨术的主题。双颌骨截骨术可同时矫正双颌骨，因此获得了“双颌手术”的绰号。

同时对两个颌骨进行手术使外科医生可以最自由地改变颌骨和塑造 面部，为患者提供自然、美学上可接受的结果的最佳机会。外科医生使用这种综合方法，试图通过重塑、调整大小或将上下颌重新定位到更理想的位置来解决所有功能和美学困难。 许多日常过程，如呼吸、进食、吞咽和说话，都依赖于您的面部形状和下巴位置。 

面部和谐适当地对齐您的牙齿和下巴，使它们与您的面部肌肉和下颌关节协调运作。颌骨手术，也称为正颌手术，可以帮助解决各种面部和牙齿异常以及功能性牙齿问题，并增强脸部的形状和比例。面部骨骼轮廓手术在亚洲很常见，在亚洲，美容标准倾向于柔软、精致的面部形状，而不是尖锐而明显的下颌线。双颌手术，也称为双颌手术或双颌骨截骨术，对于寻求上下颌功能和 美学改善的患者来说，这是一种成功的技术。

中脸和下脸之间的联系通过两次颌骨手术得到改善。一些亚洲人的中脸后缩，下巴“太强”或“太弱”，门牙会张开。当这些特征结合在一起时，它们会导致凸面轮廓，有些人试图通过手术修复。

双 颌手术因其亚洲解剖学和亚洲各国审美偏好的共同特征而受到全球亚洲患者的欢迎。然而，必须强调，它不限于任何单一族裔群体。

谁需要两次颌骨手术？

两次颌骨手术可以帮助解决由不正确的颌骨结构引起的一系列功能问题， 例如：

• 咬合不正（上下牙齿错位）（上下牙齿错位）
• 咬合下部
• 覆咬合
• 咬开
• 慢性错颌合会引起头痛。
• 食物吞咽、咬合或咀嚼困难
• 言语问题
• 牙齿磨损不均匀
• 下颌关节不适 （颞下颌关节）
• 持续张口呼吸
• 无法闭合牙齿上的嘴唇，导致面部肌肉紧张
• 阻塞性睡眠呼吸暂停 （OSA）
• 整形外科医生和其他专家（例如正畸医生）之间的多学科合作伙伴关系通常为功能困难的患者提供最大的解决方案。

但是，为了被视为一个好的候选人，您还必须：

• 您是否尝试过针对您的病情的非手术治疗
• 如果你抽烟或大麻，你应该戒烟（戒烟可能很困难，但医生可以帮助制定一个适合你的计划）
• 理解危险
• 已发育到骨骼成熟（14 至 18 岁。

两次颌骨手术是美容的吗？

双颌手术既有用又美观，也可能只是美容。 患者可能出于美容原因进行这种手术，例如：

• 面部不对称
• 软糖笑容
• 隐性下颌
• 下颌突出
• 斜下巴
• 嘴巴突出
• 长下巴

最有效的面部美容手术之一是正颌手术。改变下颌的大小、形状、角度和/或对齐方式可以增强面部平衡和美感，以及自我形象和自信。

两次颌骨手术有什么好处？

为了纠正颌骨异常，使用了两种颌骨手术。该技术可能包括：

• 调整钳口错位

通常，上颌和牙齿与下牙有些重叠。这个下巴位置可以让您正确进食和说话。但是，如果您的下颌错位，您的上下牙齿可能无法正确相遇。

以下是颌骨错位的示例：

深咬合、下咬合、开口咬合、重叠的下颌和以不正确的角度相遇的侧向颌骨（不对称颌骨）。通过移动或扭转你的下颌，外科医生可能能够纠正这些异常。

• 下颚大小正确。

如果您的下颌没有以相同的速度扩张，则可能会出现下颌异常。下颌或上颌可能发育不全或增大。这可能与下颌错位一起发生。 该治疗可用于修复不等的下颌。为了使您的下颌更成比例，您的外科医生可能会将您的下颌向前移动或缩小它们。

• 面部特征应保持平衡。

两个颌骨手术可用于纠正由以下原因引起的面部不对称：

• 错误的下颌错位 小下巴和下巴大小
• 软糖笑容
• 手术可以修复这些异常，恢复面部平衡。
• 改善你的下颌功能。

正常的下颌对齐和大小是基本任务所必需的，例如：咬、咀嚼、吞咽、说话和呼吸。

如果您的颌骨缺陷使这些任务变得困难，那么两次颌骨手术可能是有益的。

• 缓解面部不适

该手术可以帮助缓解由下颌问题引起的面部不适，例如严重的颞下颌关节（TMJ）疾病。颞下颌关节治疗可能包括两次颌骨手术。 颞下颌关节用作连接下颌骨和颅骨的铰链。这个关节的问题会导致下巴、脸颊或耳朵周围不适。

它还可能导致：由于下颌开裂或咔嗒声而导致的下颌紧咬、下颌紧咬和咀嚼困难。

• 减少阻塞性睡眠呼吸暂停

如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停 （OSA），您的呼吸会在睡眠期间短暂暂停。当您的气道空间变得太紧，导致睡眠时呼吸困难时，就会发生这种情况。一种称为上颌骨前移（MMA）手术的双颌手术可以提供帮助。两个下颌经常向前推约10厘米。 

在整个过程中，您的上下颚骨被向前推。这为您的气道提供了更多空间，让您在睡觉时更轻松地呼吸。 此过程并不总是导致有效去除OSA。 

两次颌骨手术有什么副作用？

当由熟练的口腔颌面外科医生进行时，通常与正畸医生结合使用，两次颌骨手术通常是安全的。

手术风险可能包括：

• 失血：如果有血管损伤，您可能会出血超过预期。您的医务人员可能会输血，并对您施加压力、骨蜡或纱布。
• 感染
• 神经损伤
• 下颌骨折
• 下颌复发到之前的位置
• 咬合问题和下颌关节不适
• 需要额外的手术。
• 某些牙齿需要进行根管治疗。
• 下巴的一块已经丢失。
• 嘴唇麻木。通常立即出现嘴唇麻木。手术后的神经损伤有时会导致终生麻木。
• 听力改变 如果手术产生肿胀或肌肉拉伤，您可能会遇到短暂的听力问题。

手术后，您可能会遇到：

• 肿胀和 疼痛
• 可以通过营养补充剂或咨询营养师来治疗的饮食失调
• 短暂适应新面孔

双 颌骨手术的程序是什么？

手术前，正畸医生通常会在您的牙齿上安装牙套。牙套通常在手术前佩戴 12 到 18 个月，以平整和对齐牙齿。您的正畸医生和口腔颌面外科医生合作为您制定治疗计划。 X射线，照片和牙齿模型将用于安排您的颌骨手术。 有时，牙齿组合在一起的方式的差异需要牙齿轮廓，冠状或两者兼而有之才能完成矫正。 

可以使用三维 CT 扫描、计算机引导的治疗计划和临时正畸锚固装置来协助牙齿移动并缩短佩戴牙套的时间。这些努力有时可以完全消除对颌骨手术的需求。 虚拟手术计划 （VSP） 可用于在整个过程中为您的外科医生提供建议，以适合和固定下颌节段位置以获得最佳效果。

• 在程序之前

口腔颌面外科医生做颌骨手术。手术通常在全身麻醉下进行。手术在医院进行，需要住院两到四天。

• 在手术 过程中

手术经常在口腔内进行，因此下巴、下巴或口腔周围不会出现面部疤痕。但是，有时可能需要在口腔外切开微小的切口。 在特定情况下，多余的 骨头可以添加到下颌。骨头从您的髋部、腿部或肋骨转移，并由外科医生用钢板和螺钉固定。在某些情况下，可能会改变骨骼以改善贴合度。在上部、下部或下巴进行两次颌骨手术。

上颌手术（上颌骨截骨术） 

可以进行上颌手术以纠正：

• 上颌明显后退或突出
• 反咬合
• 可见牙齿过多或过少。
• 咬开
• 面部中部生长减少（面部中部发育不全）

您的外科医生会在颚骨上切开切口并将其滑入到位。完成下颌运动后，可以使用小骨板、螺钉、电线和橡皮筋将骨骼固定在新位置。这些螺钉比支架小，逐渐融入骨骼结构。 您的外科医生将切开您牙齿上方的骨头，以便整个上颌，包括您的口腔顶部和上牙，可以作为一个整体移动。下颌和上牙向前推进，直到它们与下牙适当对齐。这可以计划在计算机上进行，以查看是否需要任何额外的工作，如正畸，以帮助纠正任何残留的配合差异。

臼齿上方形成多余的骨头，导致通常平坦的表面变得倾斜。您的外科医生将剃除或去除多余的骨头以纠正这一点。

板和螺钉在下颌伸直后将骨骼保持在新的位置。

下颌（下颌截骨术）

下颌截骨术可以纠正以下情况：

• 下颌回缩
• 下颌突起

外科医生在牙齿下方和颌骨下方切开切口，以使颌骨的前部作为一个整体移动。然后可以将钳口向前或向后移动到其新位置。当颚骨愈合时，板和螺钉将其保持在一起。

下巴手术（颏成形术）

颏成形术可用于修复小下巴（下巴缺陷）。小下巴有时与下颌明显后退有关。

在同一过程中，医生通常可能会改变下巴并重塑下巴。 外科医生从下颌前部取出一段下巴骨，将其向前推，并用板和螺钉将其固定到位。

在治疗过程中，您的外科医生可能会选择先对您的上颌骨或下颌骨进行手术。顺序由他们的偏好和您的方法决定。

两次颌骨手术需要多长时间才能恢复？

在两次颌骨手术后，您很可能会在医院度过 1 到 3 晚。确切的时间取决于您的进度。在接下来的48小时内，你的脸会浮肿。之后您可以立即喝水。第二天，你也许可以吃流质餐。在您回家之前，您的外科医生将检查您的颌骨并要求进行 X 光检查。一旦你被释放，你需要有人开车送你回家。您应该计划从工作或学校休假 3 到 8 周。

在此期间，您可能会遇到：

• 疼痛。 为了控制不适，您的医生会开止痛药。
• 肿胀。肿胀会在最初的 48 小时后消退。但是，完全消失需要数周时间。
• 刚度。 在最初的几周内，您将无法张开嘴。
• 麻木。 下巴暂时麻木是很常见的。这需要几个月的时间才能解决。
• 嘴唇干裂。在康复过程中，通常是嘴唇干燥、干裂。建议您定期使用润唇膏。
• 鼻子堵塞。 您应该预料到鼻塞和血性分泌物，但避免擤 鼻涕。这些不利影响将在几天内消退。

为了帮助快速恢复，最好：

• 在前六周，食用泥状或软餐，服药并避免吸烟。
• 远离酒精。
• 保持适当的牙齿卫生（按照医生的指示）
• 保持水分，避免剧烈运动，放松。
• 在最初的几周内，您将每周进行一次随访预约。

恢复的初始阶段通常持续 6 周。您的颚骨可能需要长达 12 周的时间才能完全恢复。

两种 颌骨手术方案

您的正畸医生在推荐两次颌骨手术之前会尝试其他疗法。最适合您的解决方案取决于您的下颌异常。

选择包括：

• 牙套（带或不带松紧带）（带或不带松紧带）
• 用于透明矫正器的固定器
• 口腔护罩
• 口腔夹板
• 肌肉松弛剂（用于颞下颌关节紊乱）
• 注射肉毒杆菌毒素（用于颞下颌关节疼痛）
• 连续气道通气机是气道通气装置（用于OSA）的示例
• 睡眠呼吸暂停机（吹嘴）
• 使用行为疗法放松下颌肌肉

两次颌骨手术的费用是多少？

总费用取决于颌骨异常的严重程度和住院时间。

在大多数情况下，如果需要治疗阻塞性睡眠呼吸暂停等医疗状况，健康保险将支付手术费用。您可能会获得部分或全部保险。如果手术只是美观的，您的保险公司可能会拒绝支付。在进行治疗之前，请咨询您的医生。 

结论

两个颌骨都涉及两次颌骨手术。它用于纠正下颌异常，例如错位或大小不等。如果非手术疗法不能解决您的下颌问题，您可能是一个合适的人选。但是，与任何手术一样，它可能会导致麻木或听力损失等后果。您的正畸医生可以就治疗是否适合您提供建议。