ضربة

نظره عامه

الحوادث الدماغية الوعائية ، وغالبا ما تعرف باسم السكتات الدماغية ، شائعة بين مجموعات المرضى ويمكن أن تكون سببا رئيسيا للاعتلال والوفيات. تصنف السكتات الدماغية إما على أنها إقفارية أو نزفية أو تحت العنكبوتية. يمكن أن يساعدك فهم السكتة الدماغية على فهم كيفية عمل دماغك. 

ما هي السكتة الدماغية؟

تحدث السكتة الدماغية ، المعروفة أيضا باسم حادث الأوعية الدموية الدماغية أو CVA ، عندما يفقد جزء من الدماغ تدفق الدم وتتوقف منطقة الجسم التي تسيطر عليها خلايا الدماغ المحرومة من الدم عن العمل. يمكن أن يكون فقدان إمدادات الدم هذا إقفاريا (نقص تدفق الدم) أو نزيفا (نزيف في أنسجة المخ)

تعتبر السكتة الدماغية حالة طبية طارئة لأنها قد تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة الشديدة. هناك خيارات علاجية للسكتات الدماغية الإقفارية ، ولكن يجب أن تبدأ في غضون الساعات القليلة الأولى من ظهور الأعراض. في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية ، يجب على المريض أو العائلة أو المتفرجين الاتصال بالرقم 9-1-1 وتفعيل المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

النوبة الإقفارية العابرة (TIA أو السكتة الدماغية المصغرة) هي سكتة دماغية إقفارية قصيرة تختفي فيها الأعراض من تلقاء نفسها. يتطلب هذا الظرف أيضا فحصا فوريا من أجل تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية في المستقبل. تصنف السكتة الدماغية على أنها TIA إذا اختفت جميع الأعراض في غضون 24 ساعة.

ما هي أنواع السكتة الدماغية؟

غالبا ما يتم تصنيف السكتات الدماغية وفقا للآلية التي تسببت في فقدان تدفق الدم ، إما نقص تروية أو نزفية. يمكن أيضا تصنيف السكتة الدماغية وفقا لأي جزء من الدماغ أصيب (على سبيل المثال ، سكتة دماغية صدغية أيمن) وأي جزء من الجسم توقف عن العمل (سكتة دماغية تؤثر على الذراع الأيسر).

السكتة الدماغية الإقفارية

تحدث السكتة الدماغية الإقفارية عندما يصبح الشريان في الدماغ مسدودا أو مسدودا، مما يمنع الدم الغني بالأكسجين من الوصول إلى خلايا الدماغ. يمكن أن ينسد الشريان بطرق متنوعة. يمكن أن ينقبض الشريان بمرور الوقت بسبب ترسب الكوليسترول ، المعروف باسم البلاك ، في السكتة الدماغية الخثارية. إذا تمزقت اللويحات ، تتشكل جلطة في الموقع ، مما يمنع الدم من الوصول إلى خلايا الدماغ في اتجاه مجرى النهر ، مما يحرمها من الأكسجين.

تحدث السكتة الدماغية الانصمامية عندما يصبح الشريان مسدودا بسبب الحطام أو الجلطة التي تتحرك من القلب أو وعاء دموي آخر. الصمة ، المعروفة أيضا باسم الانسداد ، هي جلطة ، أو قطعة من المواد الدهنية ، أو مادة أخرى تنتقل عبر الدورة الدموية وتصبح مستقرة في شريان الدم ، مما يسبب انسدادا.

غالبا ما تتشكل جلطات الدم التي تنصمام في القلب. السبب الأكثر انتشارا لهذه الجلطات الدموية هو الرجفان الأذيني ، وهو عدم انتظام ضربات القلب الذي لا تنبض فيه الغرف العليا للقلب ، الأذينين ، في إيقاع منظم. بدلا من ذلك ، يتمايل الأذينان مثل وعاء من Jell-O بسبب النمط الكهربائي غير المنتظم. بينما يستمر الدم في التدفق إلى البطينين (الغرف السفلية للقلب) ليتم ضخه إلى الجسم ، يمكن أن يشكل بعض الدم جلطات دموية دقيقة على طول الجدران الداخلية للأذين. إذا انفصلت الجلطة ، فقد تنتقل إلى الدماغ وتعيق تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ ، مما يؤدي إلى سكتة دماغية.

الشرايين السباتية هما قناتان دمويتان كبيرتان تقومان بتوصيل الدم إلى الدماغ. مع تراكم لوحة الكوليسترول ، قد تضيق هذه الشرايين أو تتطور إلى تضيق. سطح اللويحة غير متساو ، ويمكن أن ينفصل الحطام ويندمج في الدماغ ، مما يسد الأوردة الدموية في اتجاه مجرى النهر ويحرم خلايا الدماغ من الدم الغني بالأكسجين.

السكتة الدماغية النزفية

عندما يتمزق شريان الدم ويسكب الدم في أنسجة المخ ، تتوقف خلايا الدماغ عن العمل. غالبا ما يحدث النزيف أو النزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم غير المنظم بشكل جيد ، مما يؤدي إلى تلف جدار الشرايين بمرور الوقت. تمدد الأوعية الدموية، أو ضعف أو انتفاخ خلقي في جدار الشريان، أو تشوه شرياني وريدي (AVM)، وهو شذوذ خلقي يرتبط فيه الشريان والوريد بشكل غير مناسب، يمكن أن يتسبب أيضا في تدفق الدم. يمكن أن يولد النزيف ورم دموي ، والذي يدمر خلايا الدماغ مباشرة ، وكذلك التورم ، مما يضع المزيد من الضغط على أنسجة المخ المحيطة.

وصف السكتة الدماغية عن طريق التشريح والأعراض

أربعة شرايين رئيسية تزود الدماغ بالدم:

• الشرايين السباتية اليمنى واليسرى
• الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى
• تتحد الشرايين السباتية والفقرية لإنشاء دائرة ويليس بالقرب من قاعدة الدماغ ، وتتفرع الشرايين من هذه الدائرة لتوصيل الدم إلى الدماغ.

يتم التحكم في الجانب الأيمن من الجسم من قبل الجانب الأيسر من الدماغ والعكس صحيح. عادة ما يتم وضع الكلام في نصف الكرة المهيمن ، وهو الدماغ الأيسر. يتم توفير إمدادات الدم إلى الثلثين الأماميين من الدماغ ، بما في ذلك الفصوص الأمامية والجدارية والصدغية ، من خلال الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى. هذه المناطق من الدماغ هي المسؤولة عن حركة الجسم الطوعية ، والإحساس ، والكلام والإدراك ، والشخصية ، والسلوك.

الشرايين الفقرية والقاعدية هي جزء من الدورة الدموية الخلفية وتوفر الفص القذالي ، الذي ينظم الرؤية ، والمخيخ ، الذي يحكم التنسيق والتوازن ، وجذع الدماغ ، الذي يتحكم في عمليات الدماغ اللاواعية مثل ضغط الدم والتنفس واليقظة.

يمكن تصنيف السكتات الدماغية وفقا لوظيفة الجسم المفقود وكذلك موقع الدماغ التالف. معظم السكتات الدماغية التي تنطوي على الدماغ تسبب أعراضا على الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم. قد تظهر أعراض السكتة الدماغية التي تؤثر على جذع الدماغ أو الحبل الشوكي على جانبي الجسم.

يمكن أن تضعف السكتات الدماغية الوظيفة الحركية ، أو قدرة الجسم على الحركة. قد يتأثر جزء من الجسم، مثل الوجه أو اليد أو الذراع. قد يتأثر جانب كامل من الجسم (على سبيل المثال ، الجزء الأيسر من الوجه والذراع اليسرى والساق اليسرى). يشير شلل نصفي (هيمي = نصف + شلل جزئي = ضعيف) إلى ضعف على جانب واحد من الجسم ، في حين يشير شلل نصفي (هيمي = نصف + بلي = شلل) إلى الشلل.

يمكن أن تؤثر الوظيفة الحسية ، أو القدرة على الشعور ، على الوجه أو اليد أو الذراع أو الجذع أو مزيج من هذه.

تساعد الأعراض الأخرى مثل الكلام والرؤية والتوازن والتنسيق في تحديد موقع جزء الدماغ الذي توقف عن العمل وتساعد في التشخيص السريري للسكتة الدماغية. هذا موضوع مهم يجب فهمه لأنه ليس كل فقدان للوظيفة العصبية ناتجا عن السكتة الدماغية ، وإذا كان علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء لا يطابقان فقدان الوظيفة الجسدية ، فقد يتم استكشاف الأمراض البديلة التي يمكن أن تؤثر على كل من الدماغ والجسم.

ما الذي يسبب السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية الخثارية

السبب الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية هو جلطة تسد شريانا في الدماغ (تجلط الدم). يتم قطع إمدادات الدم والأكسجين إلى منطقة الدماغ التي يوفرها الشريان الدموي المسدود في وقت لاحق. نتيجة لنقص الدم والأكسجين ، تموت الخلايا في تلك المنطقة من الدماغ ، ويتوقف جزء الجسم الذي ينظمه عن العمل. عادة ما تتمزق لوحة الكوليسترول في أحد شرايين الدم الصغيرة في الدماغ وتبدأ عملية التخثر. عوامل الخطر لتضييق الأوعية الدموية في الدماغ هي نفسها تلك الخاصة بتضييق قناة الدم القلبية والنوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب). عوامل الخطر هذه هي كما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ،
• ارتفاع الكوليسترول في الدم ،
• مرض السكري، و
• التدخين.

السكتة الدماغية الانسدادية

يمكن أن يتطور شكل آخر من أشكال السكتة الدماغية عندما تنفصل جلطة دموية أو قطعة من لوحة تصلب الشرايين (رواسب الكوليسترول والكالسيوم في الجزء الداخلي من القلب أو الشريان) ، وتنتقل عبر الدورة الدموية ، وتصبح مستقرة في الشريان الدماغي.

عندما ينقطع تدفق الدم ، تحرم خلايا الدماغ من الأكسجين والجلوكوز الذي تحتاجه للعمل ، وتتطور السكتة الدماغية. السكتة الدماغية الانصمامية هي المصطلح الطبي لهذا النوع من السكتة الدماغية. على سبيل المثال، قد تتطور جلطة دموية في حجرة القلب نتيجة لإيقاع القلب غير الطبيعي، مثل الرجفان الأذيني. عادة ما تظل هذه الجلطات متصلة بالبطانة الداخلية للقلب، ولكنها يمكن أن تتحرر في بعض الأحيان، وتتحرك عبر الدورة الدموية (الصمات)، وتسد شريان الدماغ، وتسبب سكتة دماغية.

يمكن أن يبدأ الانسداد، إما اللويحات أو الجلطات، أيضا في شريان كبير (مثل الشريان السباتي، وهو شريان رئيسي في الرقبة يوفر الدم للدماغ) ثم ينتقل إلى الأسفل لعرقلة شريان صغير داخل الدماغ.

نزيف دماغي

عندما يتمزق شريان الدم في الدماغ وينزف في أنسجة المخ المحيطة ، يشار إلى ذلك باسم نزيف دماغي. ينتج عن النزيف الدماغي (نزيف الدماغ) أعراض السكتة الدماغية عن طريق حرمان مناطق الدماغ من الدم والأكسجين بعدة طرق. تفقد بعض الخلايا تدفق الدم. علاوة على ذلك ، فإن الدم مزعج للغاية ويمكن أن يحفز تورم أنسجة المخ (الوذمة الدماغية).

نزيف تحت العنكبوتية

يحدث نزيف تحت العنكبوتية عندما يتجمع الدم خلف الغشاء العنكبوتي الذي يبطن الدماغ. يأتي الدم من وعاء دموي معيب يتسرب أو يتمزق. يحدث هذا في كثير من الأحيان بسبب تمدد الأوعية الدموية (تضخم غير طبيعي خارج الأوعية الدموية)

عادة ما يرتبط النزيف تحت العنكبوتية بصداع شديد وغثيان وقيء وحساسية للضوء وتصلب الرقبة. قد تنشأ آثار عصبية كبيرة، مثل الغيبوبة وموت الدماغ، إذا لم يتم تشخيص الحالة وعلاجها.

الصداع النصفي

يميل الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي إلى أن يكون لديهم خطر أعلى قليلا للإصابة بالسكتة الدماغية. تشمل آلية الصداع النصفي أو الصداع الوعائي انقباض شرايين الدم في الدماغ. قد تعكس بعض نوبات الصداع النصفي أعراض السكتة الدماغية، مثل فقدان الوظيفة على جانب واحد من الجسم أو مشاكل بصرية أو كلامية. عادة ، تختفي الأعراض كما يفعل الصداع.

ما هي النوبة الإقفارية العابرة (TIA)؟

النوبة الإقفارية العابرة (TIA، وغالبا ما تعرف باسم السكتة الدماغية المصغرة) هي سكتة دماغية قصيرة تتحسن وتختفي من تلقاء نفسها. إنها فترة قصيرة (أقل من 24 ساعة) من الضعف العابر في وظائف المخ الناجم عن انخفاض تدفق الدم. يؤدي TIA إلى فقدان الوظيفة في جزء الجسم الذي يسيطر عليه الجزء التالف من الدماغ.

الجلطة التي تتطور تلقائيا في شريان الدم داخل الدماغ هي السبب الأكثر شيوعا لفقدان تدفق الدم إلى الدماغ (تجلط الدم). ومع ذلك ، يمكن أن يكون سببه أيضا جلطة تنشأ في مكان آخر من الجسم ، وتزيح ، وتنتقل إلى الشريان الدماغي (الصمات). تشمل الأسباب الأخرى ل TIA تشنجات الشرايين ، وفي حالات نادرة ، نزيف في أنسجة المخ. يشار أحيانا إلى TIA باسم "السكتة الدماغية الصغيرة" من قبل العديد من الأفراد.

يجب التعامل مع نوبة نقص التروية العابرة على أنها حالة طوارئ حيث لا يوجد يقين من أن المشكلة ستحل نفسها وستتعافى الوظيفة من تلقاء نفسها دون تدخل طبي.  

ما هي علامات وأعراض السكتة الدماغية?

تختلف أعراض السكتة الدماغية اعتمادا على أي جزء من الدماغ توقف عن العمل بسبب نقص تدفق الدم. في كثير من الأحيان ، سيظهر المريض عددا من الأعراض ، بما في ذلك ما يلي:

• تغير حاد في مستوى الوعي أو الارتباك
• بداية حادة لضعف أو شلل نصف أو جزء من الجسم
• خدر نصف أو جزء من الجسم
• فقدان جزئي للرؤية
• الرؤية المزدوجة
• صعوبة في التحدث أو فهم الكلام
• صعوبة في التوازن والدوار

على الرغم من أن أعراض السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية متشابهة ، إلا أن الأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية النزفية قد يعانون من صداع وقيء أكبر.

ما هي الاختبارات التي تشخص السكتة الدماغية؟

كلما طالت فترة عدم تشخيص السكتة الدماغية وعدم علاجها ، كلما حرمت خلايا الدماغ من الدم الغني بالأكسجين وزاد عدد خلايا الدماغ التي تموت ولا يمكن استبدالها.

• تنصح جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكتة الدماغية الأمريكية الجميع بأن يكونوا على دراية ب FAST عندما يتعلق الأمر بتحديد السكتة الدماغية: تدلى الوجه ، ضعف الذراع ، صعوبة التحدث 
• يمكن للممرضات والأطباء في غرفة الطوارئ استخدام مقياس السكتة الدماغية التابع للمعهد الوطني للصحة لإجراء تقييم عصبي أكثر شمولا وتوحيدا.

يتم التشخيص السريري للسكتة الدماغية بشكل عام بعد التاريخ والفحص البدني من قبل ممارس الرعاية الصحية. في حين أن التوقيت المناسب أمر بالغ الأهمية في الوصول إلى التشخيص ، فمن المهم بنفس القدر فهم الأحداث التي أدت إلى زيارة المريض. على سبيل المثال، بدأ أحد المرضى في التلعثم في كلامه منذ ساعة تقريبا، في حين أن مريضا آخر كان يتلطخ بكلماته منذ مساء أمس.

يجب إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن ، ويجب النظر في العلاج بالأدوية المحللة للتخثر (علاجات كسر الجلطة) "لعكس" السكتة الدماغية. نافذة التدخل محدودة ، وقد تكون أقل من 3 إلى 4 12 ساعة بعد بداية الأعراض. ونتيجة لذلك، قد يطلب من أفراد الأسرة أو المارة التحقق من صحة الحقائق، خاصة إذا لم يكن المريض على دراية تامة أو يعاني من إعاقة في الكلام.

استفسر عن الأعراض الموجودة ، ومتى بدأت ، وما إذا كانت تتحسن أو تتقدم أو تظل كما هي. سيبحث التاريخ الطبي السابق عن عوامل الخطر للسكتة الدماغية والأدوية والحساسية وأي أمراض أو إجراءات حديثة. تاريخ الدواء أمر بالغ الأهمية ، خاصة إذا كان المريض يتناول مضادات التخثر.

يتضمن الفحص البدني تحديد العلامات الحيوية ومستوى يقظة المريض. يتم إجراء فحص عصبي ، والذي يتضمن عموما استخدام مقياس السكتة الدماغية الموحد. كما يتم فحص القلب والرئتين والبطن.

إذا كانت السكتة الدماغية الحادة لا تزال ممكنة ، فمن المستحسن إجراء اختبارات الدم والتصوير المقطعي المحوسب للرأس. ومع ذلك ، لا تستخدم الاختبارات لتحديد التشخيص ولكن للمساعدة في خطة العلاج. ومع ذلك ، غالبا ما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للتمييز بين السكتة الدماغية الإقفارية والسكتة الدماغية النزفية لأن طرق العلاج تختلف اختلافا كبيرا.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن نزيف أو أورام في الدماغ، وكذلك لتحديد كمية أنسجة المخ التي تحتوي على إمدادات دم منخفضة. يمكن أيضا إجراء فحص التروية بالأشعة المقطعية، والذي يستخدم صبغة محقونة لتقييم تدفق الدم الدماغي، لتحديد مقدار الدماغ المعرض للخطر (التروية). يمكن الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، على الرغم من أن هذه التقنية غير متوفرة على نطاق واسع في العديد من المؤسسات.

تعداد الدم الكامل (CBC) لقياس عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والإلكتروليتات والجلوكوز في الدم ووظائف الكلى ، وكذلك اختبارات الدم لقياس وظيفة تخثر الدم ، والنسبة الطبيعية الدولية (INR) ، ووقت البروثرومبين (PT) ، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) ، كلها أمثلة على اختبارات الدم. قد يوصى بإجراء اختبارات دم أخرى اعتمادا على الحالة الفردية للمريض.

يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب لتقييم وتيرة وإيقاع القلب. يتم وضع جهاز مراقبة القلب بشكل متكرر على المريض.

ما هو علاج السكتة الدماغية?

السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة ، ولكن العلاج السريع يمكن أن يعيد الدورة الدموية إلى الدماغ إذا سعى مرضى السكتة الدماغية إلى العلاج في أقرب وقت ممكن.

التركيز الأولي ، كما هو الحال في العديد من الحالات ، هو CABs (الدورة الدموية ومجرى الهواء والتنفس ، وفقا لمعايير الإنعاش القلبي الرئوي الحالية) لضمان تدفق الدم للمريض ، وعدم انسداد مجرى الهواء ، ويمكنه التنفس ، تليها الإدارة السليمة لضغط الدم. قد تفقد قدرة الدماغ على التحكم في التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب في السكتات الدماغية الحادة ، وخاصة تلك التي تنطوي على جذع الدماغ.

سيتم وضع خطوط وريدية في المرضى ، وسيتم توفير الأكسجين ، وسيتم إجراء اختبارات الدم ، وسيتم إجراء الأشعة المقطعية غير المتباينة. وفي الوقت نفسه، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتقييم التشخيص السريري للسكتة الدماغية ويقرر ما إذا كان العلاج بالتخثر (tPA، وهو دواء لكسر الجلطة) أو استرجاع الجلطة (إزالة الجلطة ميكانيكيا من خلال القسطرة الملولبة في الشريان المسدود) خيارا لعلاج السكتة الدماغية.

• كيف يتم علاج السكتة الدماغية؟

إذا تم تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية ، فهناك نافذة زمنية قد يكون خلالها العلاج التخثر باستخدام tPA (منشط بلازمينوجين الأنسجة) خيارا. يزيل tPA الجلطة التي تعيق الشريان الدماغي ويعيد تدفق الدم.

من الصعب علاج السكتات الدماغية النزفية ، وبالتالي من الأهمية بمكان رؤية أخصائي (جراح أعصاب) مرة واحدة تقريبا لمعرفة ما إذا كان لدى المريض أي بدائل علاجية (ربما قص تمدد الأوعية الدموية ، أو إخلاء الورم الدموي ، أو تقنيات أخرى). على النقيض من السكتات الدماغية الإقفارية ، لا يتم علاج السكتات الدماغية النزفية باستخدام tPA أو أدوية تحلل التخثر الأخرى لأنها قد تؤدي إلى تفاقم النزيف ، وتفاقم أعراض السكتة الدماغية النزفية ، وتسبب الوفيات. نتيجة لذلك ، قبل البدء في العلاج ، من الأهمية بمكان التمييز بين السكتة الدماغية النزفية والسكتة الدماغية الإقفارية.

• كم عدد مرضى السكتة الدماغية الذين يتلقون tPA؟

إن خيار إعطاء tPA للمريض المناسب (هناك أسباب مختلفة لعدم نصح الدواء حتى لو جاء المريض في الوقت المحدد) هو الخيار الذي يناقشه مقدمو الرعاية الصحية مع المريض والأسرة لأن tPA لديه القدرة على التسبب في نزيف في الدماغ. في حين أن هناك ميزة محتملة ، لأن الأوعية الدموية ضعيفة ، هناك فرصة بنسبة 6٪ أن تتطور السكتة الدماغية الإقفارية إلى سكتة دماغية نزفية مع نزيف في الدماغ. يتم تقليل هذا الخطر إذا تم إعطاء الدواء في وقت مبكر وتم اختيار مريض مناسب.

بعض مرضى السكتة الدماغية مؤهلون لاستئصال الجلطة الميكانيكية ، والتي تنطوي على إدخال قسطرة صغيرة في الشريان المسدود في الرقبة أو الدماغ وامتصاص الجلطة. يمكن اعتبار استئصال الخثرة الميكانيكية لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد بداية الأعراض ، اعتمادا على المريض ، ومدى السكتة الدماغية ، وموقع الانسداد في الدماغ ، ووظيفة الدماغ. لا يمكن الوصول إلى استئصال الجلطة الميكانيكية في العديد من المستشفيات وهي غير مناسبة لجميع المرضى. تحتاج هذه العمليات إلى خبرة أخصائي الأشعة العصبية التداخلية أو طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب.

عندما لا يكون tPA والعلاجات الأخرى مجدية أو مطلوبة ، يتم إدخال المريض في كثير من الأحيان إلى المستشفى للمراقبة والرعاية الداعمة والإحالة لإعادة التأهيل.

العلاج داخل الأوعية الدموية

استئصال الجلطة الميكانيكية ، أو إزالة الجلطة الدموية التي تسبب السكتة الدماغية الإقفارية ، هو علاج قابل للتطبيق لانسداد الشريان الكبير ، مثل الشريان الدماغي الأوسط. هذه التقنية آمنة وفعالة إذا تم تنفيذها في غضون 12 ساعة من بداية الأعراض. لم يقلل من خطر الوفاة، لكنه قلل من الإعاقة بالمقارنة مع انحلال الجلطات الوريدية، والذي يستخدم عادة في الأشخاص الذين يتم تقييمهم لاستئصال الخثرة الميكانيكي. قد يكون استئصال الجلطة مفيدا في حالات معينة تصل إلى 24 ساعة بعد بداية الأعراض.

استئصال القحف

يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية التي تلحق الضرر بمناطق كبيرة من الدماغ إلى وذمة دماغية كبيرة بالإضافة إلى إصابة دماغية لاحقة في الأنسجة المحيطة. هذه المتلازمة هي الأكثر شيوعا في السكتات الدماغية التي تصيب أنسجة المخ التي تعتمد على الشريان الدماغي الأوسط لتدفق الدم ، وتعرف أيضا باسم "احتشاء دماغي خبيث" بسبب سوء التشخيص. يمكن استخدام الدواء لتخفيف الضغط ، ولكن بعض المرضى يحتاجون إلى استئصال الجمجمة ، وهو الاستئصال الجراحي المؤقت للجمجمة على جانب واحد من الرأس. هذا يقلل من احتمال الوفاة ، ولكن بعض الأشخاص الذين كانوا سيموتون لولا ذلك يعيشون مع إعاقات.

ما هو تشخيص الشخص الذي يعاني من سكتة دماغية؟

لا تزال السكتة الدماغية سببا رئيسيا للوفاة في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة ، يموت 20٪ من ضحايا السكتة الدماغية في غضون عام. الهدف ، بالنظر إلى القدرة على التدخل في العلاج المحلل للتخثر لعكس السكتة الدماغية وإعادة التأهيل الأكثر قوة ، هو تعزيز بقاء المريض ووظيفته بعد الشفاء.

تم العثور على المستشفيات التي لديها متخصصين ومعدات وموارد للاستجابة الفورية والقوية في علاج السكتة الدماغية لتحسين البقاء على قيد الحياة السكتة الدماغية وكذلك وظيفة المريض والتعافي. إن معرفة المستشفيات في منطقتك التي تم تعيينها كمراكز للسكتة الدماغية ستفيدك لأنها ستمتلك الخبرة والمعدات اللازمة لتقليل الجداول الزمنية للتشخيص إلى العلاج.

قد تنشأ العديد من الصعوبات في مرضى السكتة الدماغية ، وقد لا يتمكن البعض من العودة إلى العمل بدوام كامل بسبب الإعاقة. يعاني المرضى من أعراض جسدية مثل تناقص وظائف الجسم ، والأعراض العقلية مثل ضعف الإدراك ، والأعراض العاطفية مثل الاكتئاب والقلق.

يتم تحديد العودة إلى الوظيفة من خلال درجة السكتة الدماغية ، وأجزاء الدماغ والجسم التي توقفت عن العمل ، وأي مشاكل تظهر. المرضى الذين فقدوا قدرتهم على البلع قد يصابون بالالتهاب الرئوي الشفطي، والذي يحدث عندما يستنشقون الطعام أو اللعاب في رئتيهم ويصابون بالعدوى. المرضى الذين يعانون من صعوبة في الحركة قد تتطور تقرحات الضغط والالتهابات نتيجة لتفكك الجلد.

قد يعاني ما يصل إلى 10٪ من الأفراد من نوبات نتيجة لذلك. من المرجح أن تحدث النوبات إذا كانت السكتة الدماغية شديدة.

هل التعافي بعد السكتة الدماغية ممكن؟

التدخل الفوري في السكتة الدماغية الحادة واستعادة تدفق الدم إلى أنسجة المخ يحسن فرص إنقاذ مرضى السكتة الدماغية والحد من تلف الدماغ. في المرضى الذين يعانون من إعاقات جسدية وعقلية وعاطفية نتيجة للسكتة الدماغية ، توفر إعادة التأهيل وعدا بتحسين الوظيفة والعودة إلى مستويات النشاط قبل السكتة الدماغية.

مرة أخرى ، الوقاية وخفض عوامل الخطر ليس فقط للسكتة الدماغية ولكن أيضا النوبات القلبية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية (PAD) هي أفضل علاجات السكتة الدماغية.

استنتاج 

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ فجأة ، مما يؤدي إلى توقفه عن العمل وتلف خلايا الدماغ في النهاية. أثناء السكتة الدماغية ، تبدأ الخلايا الموجودة في الجزء المصاب من الدماغ في الموت ، ويصبح هذا الجزء من الدماغ غير قادر على العمل بشكل صحيح. هذا يمكن أن يضعف قدرة الشخص على المشي أو التحدث أو تناول الطعام أو الرؤية أو القراءة أو الاختلاط أو أداء المهام التي كان قادرا على أدائها قبل السكتة الدماغية. يعاني العديد من ضحايا السكتة الدماغية من التعب بالإضافة إلى صعوبات في التذكر أو الفهم أو التفكير بوضوح.