عمليتا فك
نظره عامه
جراحة الفك ، والمعروفة أيضا باسم جراحة تقويم الفكين ، تصحح تشوهات الفك. يمكن أن يؤثر على الفك العلوي (الفك العلوي) أو الفك السفلي (الفك السفلي) أو كلا الفكين العلوي والسفلي (ثنائي الفك)
عندما يتعلق الأمر بكلا الفكين ، يعرف العلاج باسم جراحة الفكين أو قطع العظم ثنائي الفكين. الهدف هو تحسين وظيفة الفك والجمالية. قد يقوم الجراح بتعديل الفكين العلوي والسفلي اعتمادا على تشوهات الفك. قد يغيرون أيضا حجمها عن طريق إزالة شظايا العظام.
ما هي جراحة الفك؟
غالبا ما يتم إجراء جراحة تقويم الفكين على فك واحد في كل مرة. قطع العظم الفكي العلوي هو علاج منفصل يركز على الفك العلوي أو الفك العلوي. الفك السفلي ، أو الفك السفلي ، هو موضوع قطع العظم الفك السفلي. يصحح قطع العظم ثنائي الفكين كلا الفكين في نفس الوقت ، مما يكسبه لقب "جراحة الفك".
يتيح العمل على كلا الفكين في نفس الوقت للجراح أكبر قدر من الحرية لتغيير عظام الفك وتشكيل الوجه ، مما يوفر للمريض أفضل فرصة للحصول على نتيجة طبيعية ومقبولة من الناحية الجمالية. يستخدم الجراح هذا النهج الشامل لمحاولة حل جميع الصعوبات الوظيفية والجمالية عن طريق إعادة تشكيل أو تغيير حجم أو نقل الفكين العلوي والسفلي إلى أوضاع أكثر مثالية. تعتمد العديد من العمليات اليومية ، مثل التنفس والأكل والبلع والتحدث ، على شكل وجهك وموقع الفك.
يعمل تناغم الوجه على محاذاة أسنانك وذقنك بشكل مناسب ، مما يسمح لها بالعمل في تناغم مع عضلات الوجه ومفاصل الفك. يمكن أن تساعد جراحة الفك، والمعروفة أيضا باسم جراحة تقويم الفكين، في معالجة مجموعة متنوعة من تشوهات الوجه والأسنان ومشاكل الأسنان الوظيفية، بالإضافة إلى تحسين شكل وجهك ونسبه بشكل جذاب. تعد جراحة نحت عظام الوجه شائعة في آسيا ، حيث تفضل معايير الجمال شكل الوجه الناعم والرقيق على خط الفك الحاد والواضح. جراحة الفكين ، والمعروفة أيضا باسم جراحة الفكين أو قطع العظم ثنائي الفك العلوي ، هي تقنية ناجحة للمرضى الذين يسعون إلى تحسين وظيفي وجمالي في كل من الفكين العلوي والسفلي.
تم تحسين العلاقة بين منتصف الوجه والوجه السفلي من خلال عمليتين جراحيتين في الفك. بعض الآسيويين لديهم منتصف الوجه المتدلي ، والذقن إما "قوي جدا" أو "ضعيف جدا" ، والأسنان الأمامية التي تتوهج. عندما يتم الجمع بين هذه الخصائص ، فإنها تؤدي إلى ملف تعريف وجه محدب ، والذي يحاول بعض الأشخاص إصلاحه جراحيا.
تحظى جراحتا الفك بشعبية لدى المرضى الآسيويين على مستوى العالم بسبب الخصائص المشتركة للتشريح الآسيوي والتفضيلات الجمالية في مختلف الدول الآسيوية. بيد أنه من الأهمية بمكان التأكيد على أنه لا يقتصر على أي مجموعة عرقية بعينها.
من يحتاج إلى عمليتين جراحيتين في الفك؟
يمكن أن تساعد جراحتا الفك في مجموعة من المشكلات الوظيفية الناتجة عن بناء الفك غير الصحيح ، مثل:
- سوء الإطباق (اختلال الأسنان العلوية والسفلية) (اختلال الأسنان العلوية والسفلية)
- الفك السفلي
- العضة الزائدة
- لدغة مفتوحة
- سوء الإطباق المزمن يسبب الصداع.
- صعوبات في ابتلاع الطعام أو قضمه أو مضغه
- مشاكل الكلام
- تآكل الأسنان غير المتكافئ
- انزعاج مفصل الفك (TMJ)
- التنفس المستمر من الفم
- عدم القدرة على إغلاق الشفاه على الأسنان ، مما يؤدي إلى توتر عضلات الوجه
- انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)
- تقدم الشراكة متعددة التخصصات بين جراح التجميل وخبراء آخرين (على سبيل المثال ، أخصائي تقويم الأسنان) بشكل عام أفضل الحلول للمرضى الذين يعانون من صعوبات وظيفية.
ومع ذلك ، لكي تعتبر مرشحا جيدا ، يجب عليك أيضا:
- هل جربت علاجات غير جراحية لحالتك
- إذا كنت تدخن السجائر أو الحشيش ، فيجب عليك التوقف (قد يكون الإقلاع عن التدخين صعبا ، ولكن يمكن للطبيب المساعدة في وضع خطة تناسبك)
- فهم المخاطر
- نمت إلى مرحلة النضج الهيكلي (من 14 إلى 18 عاما).
هل عمليتان جراحيتان للفك تجميليتان؟
يمكن أن تكون جراحتا الفك مفيدتين وجماليتين ، أو قد تكون تجميلية فقط. يمكن للمرضى متابعة هذه الجراحة لأسباب تجميلية مثل:
- عدم تناسق الوجه
- ابتسامة غائر
- الفك المتنحي
- جاحظ الفك
- الذقن المائل
- جاحظ الفم
- ذقن طويلة
واحدة من أكثر الإجراءات التجميلية للوجه فعالية هي جراحة تقويم الفكين. يمكن أن يؤدي تغيير حجم و / أو شكل و / أو زاوية و / أو محاذاة الفكين إلى تعزيز توازن الوجه وجمالياته ، بالإضافة إلى الصورة الذاتية والثقة.
ما هي فوائد عمليتي الفك؟
لتصحيح تشوهات الفك ، يتم استخدام عمليتين جراحيتين في الفك. قد تتضمن التقنية ما يلي:
- ضبط اختلال الفك
عادة ، يتداخل الفك العلوي والأسنان مع الأسنان السفلية إلى حد ما. يسمح لك وضع الفك هذا بتناول الطعام والتحدث بشكل صحيح. ومع ذلك ، إذا كان فكيك منحرفين ، فقد لا تلتقي أسنانك العلوية والسفلية بشكل صحيح.
فيما يلي أمثلة على اختلال الفك:
العضة العلوية العميقة ، والعضة السفلية ، والعضة المفتوحة ، والفكين المتداخلين ، والفكين الجانبيين اللذين يلتقيان بزاوية غير صحيحة (الفكين غير المتماثلين). عن طريق تحريك أو التواء فكيك ، قد يتمكن الجراح من تصحيح هذه التشوهات.
- حجم الفك صحيح.
قد تحدث تشوهات الفك إذا لم يتوسع الفكين بنفس الوتيرة. قد يكون الفك السفلي أو العلوي متخلفا أو متضخما. يمكن أن يحدث هذا بالتزامن مع فك منحرف. يمكن استخدام العلاج لإصلاح الفكين غير المتكافئين. لجعل فكيك أكثر تناسبا، قد يحرك الجراح الفك السفلي للأمام أو يقلصهما.
- يجب أن تكون ملامح الوجه متوازنة.
يمكن استخدام جراحتين للفك لتصحيح عدم تناسق الوجه الناجم عن:
- اختلال الفك الخاطئ الذقن الصغير وحجم الفك
- ابتسامة غائر
- قد تعمل الجراحة على إصلاح هذه التشوهات ، واستعادة توازن الوجه.
- تحسين وظيفة الفك.
مطلوب محاذاة الفك الطبيعية وحجمها للمهام الأساسية مثل: العض والمضغ والبلع والتحدث والتنفس.
إذا كانت عيوب الفك تجعل هذه المهام صعبة ، فقد تكون عمليتان جراحيتان للفك مفيدة.
- تخفيف الانزعاج في الوجه
يمكن أن تساعد العملية في تخفيف الانزعاج في الوجه الناجم عن مشاكل الفك ، مثل اضطرابات المفصل الصدغي الفكي الشديدة (TMJ). قد يشمل علاج المفصل الفكي الصدغي عمليتين جراحيتين. يعمل المفصل الفكي الصدغي كمفصل يربط عظم الفك السفلي بجمجمتك. يمكن أن تسبب مشاكل هذا المفصل عدم الراحة في الفك أو الخد أو حول الأذن.
قد يؤدي أيضا إلى: صرير الفك ، صرير الفك وصعوبة المضغ بسبب تكسير الفك أو النقر.
- الحد من انقطاع النفس الانسدادي النومي
يتوقف تنفسك لفترة وجيزة أثناء النوم إذا كنت مصابا بانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). يحدث ذلك عندما تصبح المساحة في مجرى الهواء ضيقة جدا ، مما يجعل التنفس صعبا أثناء النوم. يمكن أن يساعد شكل من أشكال جراحة الفكين المعروفة باسم جراحة تقدم الفك العلوي (MMA). كثيرا ما يتم دفع كلا الفكين للأمام بحوالي 10 سم.
يتم دفع عظام الفك العلوية والسفلية للأمام طوال العملية. هذا يجعل مساحة أكبر في الشعب الهوائية ، مما يسمح لك بالتنفس بسهولة أكبر أثناء النوم. لا يؤدي هذا الإجراء دائما إلى الإزالة الفعالة لانقطاع النفس الانسدادي النومي.
ما هي الآثار الجانبية لعمليتين جراحيتين في الفك؟
عندما يتم إجراؤها من قبل جراح الفم والوجه والفكين الماهر ، غالبا بالاشتراك مع أخصائي تقويم الأسنان ، غالبا ما تكون جراحتا الفك الآمنتين.
قد تشمل المخاطر الجراحية ما يلي:
- فقدان الدم: إذا كانت هناك إصابة في الأوعية الدموية ، فقد تنزف أكثر من المقصود. قد يقوم طاقمك الطبي بإدارة نقل الدم وكذلك الضغط أو شمع العظام أو الشاش عليك.
- عدوى
- تلف الأعصاب
- كسر في الفك
- انتكاس الفك إلى مكانه السابق
- مشاكل تناسب العض وعدم الراحة في مفصل الفك
- مطلوب جراحة إضافية.
- مطلوب علاج قناة الجذر على بعض الأسنان.
- فقدت قطعة من الفك.
- خدر الشفاه. من المعتاد أن يكون لديك خدر فوري في الشفاه. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب بعد الجراحة في بعض الأحيان إلى خدر مدى الحياة.
- تغيرات السمع قد تواجه مشاكل سمعية عابرة إذا كانت العملية تنتج تورما أو إجهادا عضليا.
بعد الجراحة، قد تواجه:
- تورم وألم
- اضطرابات الأكل التي يمكن علاجها بالمكملات الغذائية أو عن طريق استشارة اختصاصي تغذية
- فترة وجيزة من التأقلم مع مظهر الوجه الجديد
ما هي إجراءات جراحة الفك؟
قبل الجراحة ، يقوم أخصائي تقويم الأسنان عادة بتثبيت تقويم الأسنان على أسنانك. غالبا ما يتم ارتداء الأقواس لمدة 12 إلى 18 شهرا قبل الجراحة لتسوية أسنانك ومحاذاتها. يتعاون أخصائي تقويم الأسنان وجراح الفم والوجه والفكين لوضع خطة علاج لك. سيتم استخدام الأشعة السينية والصور الفوتوغرافية ونماذج أسنانك لترتيب جراحة الفك. في بعض الأحيان ، سيحتاج التناقض في الطريقة التي تتلاءم بها الأسنان معا إلى نحت الأسنان أو تتويجها أو كليهما لإكمال التصحيح.
يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد ، وتخطيط العلاج الموجه بالكمبيوتر ، وأجهزة تثبيت تقويم الأسنان المؤقتة للمساعدة في حركة الأسنان وتقصير وقتك في تقويم الأسنان. يمكن لهذه الجهود في بعض الأحيان أن تلغي تماما الحاجة إلى جراحة الفك. يمكن استخدام التخطيط الجراحي الافتراضي (VSP) لتقديم المشورة للجراح طوال العملية لملاءمة وإصلاح موقع جزء الفك للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.
- قبل الإجراء
يقوم جراحو الفم والوجه والفكين بإجراء جراحة الفك. غالبا ما يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. يتم إجراء الجراحة في المستشفى وتحتاج إلى إقامة من يومين إلى أربعة أيام.
- أثناء الإجراء
غالبا ما يتم إجراء الجراحة داخل الفم ، لذلك لا تظهر ندوب في الوجه على الذقن أو الفك أو حول الفم. ومع ذلك ، قد تكون الشقوق الصغيرة خارج فمك ضرورية في بعض الأحيان. يمكن إضافة العظم الإضافي إلى الفك في ظروف محددة. يتم نقل العظم من الورك أو الساق أو الضلع وتثبيته بألواح ومسامير بواسطة الجراح. في بعض الحالات ، قد يتم تغيير العظام لتحسين اللياقة. يتم إجراء عمليتين جراحيتين للفك في الجزء العلوي أو السفلي أو الذقن.
جراحة الفك العلوي (قطع العظم الفكي)
يمكن إجراء جراحة الفك العلوي لتصحيح:
- الفك العلوي الذي ينحسر بشكل كبير أو يبرز
- العضة المتصالبة
- الكثير أو القليل جدا من الأسنان مرئية.
- لدغة مفتوحة
- تم تقليل نمو الوجه في منتصف الوجه (نقص تنسج منتصف الوجه)
يقوم الجراح بعمل شقوق في عظام الفك ويضعها في مكانها. بعد الانتهاء من حركة الفك ، يمكن استخدام ألواح العظام الصغيرة والبراغي والأسلاك والأربطة المطاطية لتثبيت العظام في مكانها الجديد. هذه البراغي ، التي هي أصغر من أقواس الدعامة ، تندمج تدريجيا في بنية العظام. سيقطع الجراح العظم فوق أسنانك بحيث يتحرك الفك العلوي بالكامل ، بما في ذلك سقف فمك وأسنانك العلوية ، كوحدة واحدة. يتم تطوير الفك والأسنان العلوية حتى يتم محاذاتها بشكل مناسب مع الأسنان السفلية. قد يتم التخطيط لذلك على جهاز كمبيوتر لمعرفة ما إذا كان هناك حاجة إلى أي عمل إضافي ، مثل تقويم الأسنان ، للمساعدة في تصحيح أي تفاوت متبقي.
تتشكل العظام الزائدة فوق الأضراس ، مما يتسبب في إمالة ما هو عادة مستوى ، حتى السطح. سيقوم الجراح بحلق أو إزالة العظم الزائد لتصحيح ذلك.
تحافظ الألواح والبراغي على العظم في موقعه الجديد بعد تقويم الفك.
الفك السفلي (قطع عظم الفك السفلي)
يمكن لقطع عظم الفك السفلي تصحيح ما يلي:
- تراجع الفك السفلي
- بروز الفك السفلي
يقوم الجراح بعمل شقوق أسفل الأسنان وأسفل عظم الفك للسماح لمقدمة الفك بالتحرك كوحدة واحدة. يمكن بعد ذلك تحريك الفك للأمام أو للخلف إلى موقعه الجديد. عندما يشفى عظم الفك ، تبقيه الألواح والبراغي معا.
جراحة الذقن (رأب الذقن)
يمكن استخدام رأب الذقن لإصلاح الذقن الصغير (الذقن الناقص). يرتبط الذقن الصغير أحيانا بانحسار الفك السفلي بشكل ملحوظ.
خلال نفس الإجراء ، قد يقوم الأطباء عادة بتغيير الفك وإعادة تشكيل الذقن. يزيل الجراح جزءا من عظم الذقن من مقدمة الفك ، ويدفعه للأمام ، ويثبته في مكانه بألواح ومسامير.
أثناء العلاج، قد يختار الجراح العمل على عظام الفك العلوية أو السفلية أولا. يتم تحديد الطلب حسب تفضيلاتهم وطريقتك.
كم من الوقت ستستغرق عمليتان جراحيتان للفك للتعافي؟
من المرجح أن تقضي من 1 إلى 3 ليال في المستشفى بعد عمليتين جراحيتين في الفك. الوقت الدقيق يعتمد على تقدمك. خلال ال 48 ساعة القادمة ، سيكون وجهك منتفخا. قد تتمكن من شرب الماء بعد ذلك مباشرة. في اليوم التالي، قد تتمكن من تناول وجبات سائلة. قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل، سيفحص الجراح فكيك ويطلب إجراء أشعة سينية. ستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بمجرد إطلاق سراحك. يجب أن تخطط لأخذ إجازة من 3 إلى 8 أسابيع من العمل أو المدرسة.
خلال هذا الوقت ، من المحتمل أن تواجه:
- ألم. للسيطرة على الانزعاج ، سيصف طبيبك مسكنات الألم.
- تورم. سينخفض التورم بعد أول 48 ساعة. ومع ذلك ، سوف يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تختفي تماما.
- صلابه. في الأسابيع القليلة الأولى ، لن تتمكن من فتح فمك.
- خدر. من الشائع أن تعاني من خدر مؤقت في فكك. هذا يستغرق عدة أشهر لحلها.
- الشفاه الجافة. أثناء إعادة التأهيل ، من المعتاد أن يكون لديك شفاه جافة ومتشققة. ينصح باستخدام مرطب الشفاه بشكل منتظم.
- انسداد الأنف. يجب أن تتوقع احتقان الأنف والإفرازات الدموية ، ولكن تجنب نفخ أنفك. هذه الآثار الضارة سوف تهدأ في غضون أيام قليلة.
للمساعدة في التعافي السريع ، من الأفضل:
- في الأسابيع الستة الأولى ، استهلك وجبات مهروسة أو غازية ، وتناول الدواء ، وتجنب التدخين.
- ابتعد عن الكحول.
- الحفاظ على نظافة الأسنان المناسبة (حسب توجيهات الطبيب)
- حافظ على رطوبتك وتجنب التمارين القوية والاسترخاء.
- خلال الأسابيع العديدة الأولى، سيكون لديك مواعيد متابعة أسبوعية.
تستمر المرحلة الأولى من التعافي عادة 6 أسابيع. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 أسبوعا حتى تتعافى عظام الفك تماما.
بديلان لجراحة الفك
سيحاول أخصائي تقويم الأسنان إجراء علاجات أخرى قبل التوصية بجراحتين في الفك. يتم تحديد أفضل حل لك من خلال تشوهات الفك.
من بين الخيارات:
- الأقواس (مع أو بدون أشرطة مطاطية) (مع أو بدون أشرطة مطاطية)
- الخدم للمصففات الشفافة
- واقيات الفم
- جبائر للفم
- مرخيات للعضلات (لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي)
- حقن البوتوكس (لألم المفصل الفكي الصدغي)
- آلات ضغط مجرى الهواء المستمر هي أمثلة على أجهزة ضغط مجرى الهواء (لانقطاع النفس الانسدادي النومي)
- جهاز توقف التنفس أثناء النوم (قطعة الفم)
- استرخاء عضلات الفك باستخدام العلاج السلوكي
كم تكلفة عمليتي فك؟
يتم تحديد التكلفة الإجمالية على شدة تشوهات الفك ومدة الإقامة في المستشفى.
في معظم الحالات ، سيدفع التأمين الصحي تكاليف العملية إذا كان مطلوبا لعلاج حالة طبية مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي. قد تتلقى تغطية جزئية أو كاملة. إذا كانت الجراحة جمالية فقط ، فقد ترفض شركة التأمين الخاصة بك دفعها. قبل متابعة العلاج ، استشر طبيبك.
استنتاج
يشارك كلا الفكين في عمليتين جراحيتين للفك. يتم استخدامه لتصحيح تشوهات الفك مثل اختلال المحاذاة أو الحجم غير المتساوي. إذا لم تعالج العلاجات غير الجراحية مشاكل الفك، فقد تكون مرشحا مناسبا. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، قد يؤدي ذلك إلى عواقب مثل التنميل أو فقدان السمع. يمكن لأخصائي تقويم الأسنان أن ينصحك بشأن ما إذا كان العلاج مناسبا لك أم لا.