Операция на две челюсти

Преглед

Челюстната хирургия, известна още като ортогнатична хирургия, коригира деформациите на челюстта. Тя може да засегне горната челюст (максила), долната челюст (мандибулата) или горната и долната челюст (бимаксиларна)

Когато и двете челюсти са включени, лечението е известно като операция на две челюсти или бимаксиларна остеотомия. Целта е да подобрите функцията и естетиката на челюстта си. Хирургът може да коригира горната и долната челюст в зависимост от аномалиите на челюстта. Те също могат да променят размера си чрез отстраняване на костни фрагменти.

Какво представляват две челюстни операции?

Ортогнатичната хирургия често се извършва на една челюст в даден момент. Максиларната остеотомия е отделно лечение, което се фокусира върху горната челюст или максилата. Долната челюст, или мандибулата, е обект на долночелюстна остеотомия. Бимаксиларната остеотомия коригира и двете челюсти едновременно, спечелвайки й прозвището "операция на две челюсти".

Оперирането на двете челюсти едновременно позволява на хирурга най-голяма свобода да променя челюстните кости и да оформя лицето, осигурявайки на пациента най-добрата възможност за естествен, естетически приемлив резултат. Хирургът използва този всеобхватен подход, за да се опита да разреши всички функционални и естетични трудности чрез преоформяне, преоразмеряване или преместване на горната и долната челюст в по-идеални позиции. Много ежедневни процеси, като дишане, хранене, преглъщане и говорене, разчитат на формата на лицето и местоположението на челюстта. 

Лицевата хармония подравнява зъбите и брадичката, като им позволява да работят в хармония с лицевите мускули и челюстните стави. Хирургията на челюстта, известна също като ортогнатична хирургия, може да помогне за справяне с различни лицеви и стоматологични аномалии и функционални стоматологични проблеми, както и да подобри формата и пропорциите на лицето ви привлекателно. Хирургията за контуриране на лицеви кости е често срещана в Азия, където стандартите за красота благоприятстват мека, деликатна форма на лицето пред остра и изразена челюст. Хирургията на две челюсти, известна още като операция с две челюсти или бимаксиларна остеотомия, е успешна техника за пациенти, търсещи функционално и естетическо подобрение както в горната, така и  в долната челюст.

Връзката между средното лице и долната част на лицето се подобрява чрез две челюстни операции. Някои азиатци имат ретрудирана средна част на лицето, брадичка, която е или "твърде силна", или "твърде слаба", и предни зъби, които пламват. Когато тези характеристики се комбинират, те водят до изпъкнал профил на лицето, който някои хора се опитват да поправят хирургично.

Хирургията на две челюсти е популярна сред азиатските пациенти в световен мащаб поради споделените характеристики на азиатската анатомия и естетичните предпочитания в различни азиатски нации. От решаващо значение е да се подчертае обаче, че тя не се ограничава до нито една етническа група.

Кой се нуждае от две операции на челюстта?

Две челюстни операции могат да помогнат с редица функционални проблеми, причинени от неправилна конструкция на челюстта, като например:

• Малоклузия (неправилно подравняване на горните и долните зъби) (неправилно подравняване на горните и долните зъби)
• Подбивка
• Прехапване
• Ухапване отворено
• Хроничната запушване причинява главоболие.
• Трудности при преглъщане, ухапване или дъвчене на храна
• Проблеми с речта
• Износване на зъбите, което е неравномерно
• Дискомфорт в челюстната става (TMJ)
• Постоянно дишане през устата
• Невъзможност за затваряне на устните над зъбите, което води до лицево мускулно напрежение
• Обструктивна сънна апнея (OSA)
• Мултидисциплинарното партньорство между пластичен хирург и други експерти (например ортодонт) обикновено предоставя най-добрите решения за пациенти с функционални затруднения.

Въпреки това, за да бъдете считан за добър кандидат, трябва също така:

• Опитвали ли сте нехирургично лечение за Вашето състояние
• Ако пушите цигари или канабис, трябва да спрете (отказването може да бъде трудно, но лекарят може да ви помогне да създадете план, който работи за вас)
• Разбиране на опасностите
• Са нараснали до скелетна зрялост (14 до 18 години.

Козметични ли са операциите на две челюсти?

Операцията на две челюсти може да бъде полезна и естетична, или може да бъде само козметична. Пациентите могат да продължат тази операция по козметични причини като:

• Асиметрия на лицето
• Желирана усмивка
• Рецесивната челюст
• Челюст изпъкнала
• наклонена брадичка
• Изпъкнала уста
• Дълга брадичка

Една от най-ефективните лицеви естетични процедури е ортогнатичната хирургия. Промяната на размера, формата, ъгъла и / или подравняването на челюстите може да подобри равновесието и естетиката на лицето, както и самооценката и увереността.

Какви са ползите от две челюстни операции?

За да се коригират аномалиите на челюстта, се използват две челюстни операции. Техниката може да включва:

• Регулиране на несъответствието на челюстта

Обикновено горната челюст и зъбите се припокриват до известна степен с долните зъби. Тази позиция на челюстта ви позволява правилно да ядете и говорите. Въпреки това, ако челюстите ви са неправилно подравнени, горните и долните зъби може да не се срещнат правилно.

По-долу са дадени примери за несъответствие на челюстта:

Дълбоко overbite, underbite, отворена захапка, челюсти, които се припокриват, и странични челюсти, които се срещат под неправилен ъгъл (асиметрични челюсти). Чрез преместване или усукване на челюстите, хирургът може да бъде в състояние да коригира тези аномалии.

• Размерът на челюстта е правилен.

Аномалии на челюстта могат да възникнат, ако челюстите ви не се разширяват със същото темпо. Долната или горната челюст могат да бъдат недоразвити или увеличени. Това може да се случи заедно с неправилно подравнена челюст. Лечението може да се използва за фиксиране на неравни челюсти. За да направи челюстите ви по-пропорционални, вашият хирург може да премести долната челюст напред или да ги свие.

• Чертите на лицето трябва да бъдат балансирани.

Две челюстни операции могат да се използват за коригиране на лицевата асиметрия, причинена от:

• грешна челюст разместване малка брадичка и челюст размер
• Желирана усмивка
• Операцията може да поправи тези аномалии, възстановявайки баланса на лицето.
• Подобрете функцията на челюстта.

Нормалното подравняване и размер на челюстта са необходими за основни задачи като: ухапване, дъвчене, преглъщане, говорене и дишане.

Ако дефектите на челюстта ви затрудняват тези задачи, две операции на челюстта могат да бъдат полезни.

• Облекчете дискомфорта на лицето

Операцията може да помогне за облекчаване на дискомфорта на лицето, причинен от проблеми с челюстта, като тежки нарушения на темпоромандибуларната става (TMJ). Лечението на TMJ може да включва операции на две челюсти. TMJ функционира като панта, която свързва долната челюстна кост с черепа ви. Проблемите с тази става могат да причинят дискомфорт в челюстта, бузата или около ухото.

Това може също да доведе до: стискане на челюстта, стискане на челюстта и затруднения при дъвчене поради напукване или щракване на челюстта.

• Намаляване на обструктивната сънна апнея

Дишането ви спира за кратко по време на сън, ако имате обструктивна сънна апнея (OSA). Това се случва, когато пространството в дихателните пътища стане твърде стегнато, което затруднява дишането по време на сън. Форма на операция на две челюсти, известна като хирургия на максиломандибуларния напредък (MMA), може да помогне. И двете челюсти често се изтласкват напред с около 10 см. 

Горните и долните челюстни кости се изтласкват напред по време на целия процес. Това прави повече място в дихателните пътища, което ви позволява да дишате по-лесно, докато спите. Тази процедура не винаги води до ефективно отстраняване на OSA. 

Какви са страничните ефекти от две челюстни операции?

Когато се извършва от квалифициран орален и лицево-челюстен хирург, често в комбинация с ортодонт, операцията на две челюсти често е безопасна.

Хирургичните рискове могат да включват:

• Загуба на кръв: Ако има съдово нараняване, може да кървите повече от предвиденото. Вашият медицински персонал може да приложи кръвопреливане, както и да приложи натиск, костен восък или марля върху Вас.
• Инфекция
• Увреждане на нервите
• Счупена челюст
• Рецидив на челюстта до предишното си място
• Проблеми с ухапване и дискомфорт в челюстната става
• Необходима е допълнителна операция.
• Необходимо е кореново лечение на някои зъби.
• Парче от челюстта е загубено.
• Изтръпване на устните. Типично е да имате незабавно изтръпване на устните. Увреждането на нервите след операцията понякога може да доведе до изтръпване през целия живот.
• Промени в слуха Може да имате преходни проблеми със слуха, ако операцията води до подуване или мускулно напрежение.

След операцията може да изпитате:

• Подуване и болка
• Хранителни разстройства, които могат да бъдат лекувани с хранителни добавки или чрез консултация с диетолог
• Кратък период на аклиматизация към нов външен вид на лицето

Каква е процедурата за операция на две челюсти?

Преди операцията ортодонтът обикновено ще инсталира скоби на зъбите ви. Брекетите често се носят в продължение на 12 до 18 месеца преди операцията, за да изравнят и подравнят зъбите. Вашият ортодонт и орален и лицево-челюстен хирург си сътрудничат, за да създадат план за лечение за вас. Рентгенови лъчи, снимки и модели на зъбите ви ще бъдат използвани за организиране на операцията на челюстта.  Понякога несъответствието в начина, по който зъбите се вписват заедно, ще се нуждае от оформяне на зъбите, коронки или и двете, за да се извърши пълна корекция. 

Триизмерно компютърно компютърно сканиране, компютърно планиране на лечението и временни ортодонтски устройства за закрепване могат да бъдат използвани, за да подпомогнат движението на зъбите и да съкратят времето ви в скоби. Тези усилия понякога могат напълно да премахнат необходимостта от операция на челюстта. Виртуалното хирургично планиране (VSP) може да се използва, за да посъветва Вашия хирург по време на целия процес да се побере и фиксира местоположението на челюстния сегмент за най-добрия възможен резултат.

• Преди процедурата

Оралните и лицево-челюстните хирурзи правят челюстна хирургия. Хирургията често се извършва под обща анестезия. Операцията се извършва в болница и се нуждае от престой от два до четири дни.

• По време на процедурата 

Хирургията често се провежда в устата, така че не се появяват белези по лицето на брадичката, челюстта или около устата. Въпреки това, понякога може да са необходими малки разрези извън устата ви. Допълнителната кост може да се добави към челюстта при специфични обстоятелства. Костта се прехвърля от бедрото, крака или реброто и се закрепва с пластини и винтове от вашия хирург. При някои обстоятелства костта може да бъде променена, за да се подобри прилягането. Две челюстни операции се правят на горната, долната или брадичката.

Хирургия на горната челюст (максиларна остеотомия) 

Хирургията на горната челюст може да се извърши, за да се коригират:

• Горна челюст, която е значително отдръпваща се или изпъкнала
• Кръстосана захапка
• Виждат се твърде много или твърде малко зъби.
• Ухапване отворено
• Средният растеж на лицето е намален (среднолицева хипоплазия)

Вашият хирург прави разрези в челюстните кости и ги плъзга на място. След завършване на движението на челюстта, малки костни плочи, винтове, проводници и гумени ленти могат да бъдат използвани за фиксиране на костите на новото им място. Тези винтове, които са по-малки от скобите, постепенно се интегрират в костната структура. Вашият хирург ще отреже костта над зъбите ви, така че цялата горна челюст, включително покрива на устата и горните зъби, да може да се движи като едно цяло. Челюстта и горните зъби са напреднали, докато не бъдат подходящо подравнени с долните зъби. Това може да бъде планирано на компютър, за да се види дали е необходима допълнителна работа, като ортодонтия, за да се коригира всяко остатъчно несъответствие.

Излишната кост се образува над кътниците, причинявайки това, което обикновено е ниво, равна повърхност, да се наклони. Вашият хирург ще обръсне или премахне допълнителната кост, за да коригира това.

Плочите и винтовете поддържат костта на новото й място, след като челюстта е изправена.

Долната челюст (долночелюстна остеотомия)

Долночелюстната остеотомия може да коригира следното:

• Прибиране на долната челюст
• Изпъкналост на долната челюст

Хирургът прави разрези под зъбите и надолу по челюстната кост, за да позволи на предната част на челюстта да се движи като една единица. След това челюстта може да бъде изместена напред или назад към новото си местоположение. Тъй като челюстната кост заздравява, плочите и винтовете я държат заедно.

Хирургия на брадичката (гениопластика)

Гениопластиката може да се използва за фиксиране на малка брадичка (дефицитна брадичка). Малката брадичка понякога се свързва с подчертано отдръпваща се долна челюст.

По време на същата процедура лекарите обикновено могат да променят челюстта и да ремоделират брадичката. Хирургът премахва част от костта на брадичката от предната част на челюстта, избутва я напред и я фиксира на място с плочи и винтове.

По време на лечението Вашият хирург може да избере първо да работи върху горната или долната челюст. Поръчката се определя от техните предпочитания и вашия метод.

Колко време ще отнеме две операции на челюстта, за да се възстановят?

Най-вероятно ще прекарате 1 до 3 нощи в болницата след две операции на челюстта. Точното време зависи от напредъка ви. През следващите 48 часа лицето ви ще бъде подпухнало. Възможно е да пиете вода веднага след това. На следващия ден може да сте в състояние да ядете течни ястия. Преди да можете да се приберете вкъщи, вашият хирург ще прегледа челюстите ви и ще поиска рентгенови лъчи. Ще имате нужда от някой, който да ви закара до вкъщи, след като сте били освободени. Трябва да планирате да вземете 3 до 8 седмици почивка от работа или училище.

През това време е вероятно да срещнете:

• Болка. За да контролирате дискомфорта, Вашият лекар ще предпише лекарства за болка.
• Подуване. Подуването ще намалее след първите 48 часа. Въпреки това, ще отнеме много седмици, за да изчезне напълно.
• Скованост. През първите няколко седмици няма да можете да отворите устата си.
• Изтръпване. Обичайно е да изпитвате временно изтръпване на челюстта. Това отнема няколко месеца, за да се разреши.
• Устни, които са изсъхнали. По време на рехабилитацията е типично да има сухи, напукани устни. Препоръчително е редовно да използвате балсам за устни.
• Запушване на носа. Трябва да очаквате запушване на носа и кърваво изхвърляне, но избягвайте да издухвате носа си. Тези нежелани реакции ще отшумят след няколко дни.

За да подпомогнете бързото възстановяване, най-добре е да:

• През първите шест седмици консумирайте пюре или меки ястия, приемайте лекарството си и избягвайте пушенето.
• Стойте далеч от алкохола.
• Поддържайте подходяща хигиена на зъбите (според указанията на Вашия лекар)
• Поддържайте хидратация, избягвайте енергични упражнения и се отпуснете.
• През първите няколко седмици ще имате седмични последващи срещи.

Началният етап на възстановяване обикновено продължава 6 седмици. Може да отнеме до 12 седмици, докато челюстните ви кости се възстановят напълно.

Две алтернативи на челюстната хирургия

Вашият ортодонт ще опита други терапии, преди да препоръча две операции на челюстта. Най-доброто решение за вас се определя от аномалиите на челюстта.

Сред възможностите за избор са:

• Брекети (със или без ластици) (със или без ластици)
• Фиксатори за ясни алайнери
• Щитове за уста
• Шини за устата
• Релаксанти за мускулите (за нарушения на TMJ)
• Инжекции с ботокс (за TMJ болка)
• Машините за непрекъснато налягане на дихателните пътища са примери за устройства за налягане на дихателните пътища (за OSA)
• Машина за сънна апнея (мундщук)
• Релаксация на челюстния мускул с помощта на поведенческа терапия

Колко струват две челюстни операции?

Общата цена се определя от тежестта на аномалиите на челюстта и продължителността на престоя в болницата.

В повечето случаи здравната застраховка ще плати за операцията, ако е необходима за лечение на медицинско състояние като обструктивна сънна апнея. Може да получите частично или пълно покритие. Ако операцията е само естетична, вашата застрахователна компания може да откаже да я плати. Преди да продължите лечението, консултирайте се с Вашия лекар.  

Извод

И двете челюсти участват в две челюстни операции. Използва се за коригиране на аномалии на челюстта като несъответствие или неравен размер. Ако нехирургичните терапии не са адресирали проблемите ви с челюстта, може да сте подходящ кандидат. Въпреки това, както при всяка операция, тя може да доведе до последствия като изтръпване или загуба на слуха. Вашият ортодонт може да Ви посъветва дали лечението е подходящо за Вас.