Двойна челюстна хирургия

Много ежедневни функции, като дишане, хранене, преглъщане и говорене, се влияят от формата на лицето и позицията на челюстта. Вашите зъби и брадичка ще бъдат правилно подравнени, което им позволява да работят в хармония с лицевите мускули и челюстните стави. Ортогнатичната хирургия, често известна като челюстна хирургия, може да помогне за лечение на различни лицеви и зъбни малформации, както и визуално да подобри формата и размерите на лицето ви.

В Азия, където стандартите за красота благоприятстват мека, деликатна форма на лицето над ъглова и изразена челюст, процедурите за контуриране на лицевата кост се извършват рутинно. Двойната челюстна хирургия, известна още като операция с две челюсти или бимаксиларна остеотомия, е успешна техника за пациенти, търсещи функционални и / или естетични подобрения както на горната, така и на долната челюст.

Какво представлява двойната челюстна хирургия?

Двойната челюстна хирургия, известна още като лицево-челюстна хирургия, е вид ортогнатична хирургия, която коригира както горните, така и долните скелетни дефекти на челюстта. Въпреки че ортогнатичната челюстна хирургия може да коригира цялата или част от горната челюст или долната челюст, много пациенти се нуждаят от операция с двойна челюст, която включва както горната, така и долната челюст, както и брадичката.

Двойната челюстна хирургия подобрява способността на пациента да дъвче, говори и диша, както и усмивката и външния му вид. Болка в лицето, главоболие, хъркане и обструктивни проблеми със съня, като сънна апнея, могат да бъдат лекувани с двойна челюстна хирургия. Въпреки че ортогнатичната хирургия може значително да подобри външния вид на пациента, операцията с двойна челюст обикновено се използва за лечение на функционални проблеми.

Защо се нарича двойна челюстна хирургия?

Една челюст обикновено се лекува в даден момент по време на ортогнатичната хирургия. Максиларната остеотомия е отделно лечение, което действа върху горната челюст или максилата. Долната челюст, или мандибулата, е предмет на долночелюстната остеотомия. Бимаксиларната остеотомия, често известна като двойна челюстна хирургия, коригира и двете челюсти едновременно.

Когато и двете челюсти се оперират едновременно, хирургът има най-голяма гъвкавост при регулирането на челюстните кости и преоформянето на лицето, осигурявайки на пациента възможно най-добрия шанс за реалистичен, козметично приемлив резултат. Хирургът използва холистичен подход за решаване на всички функционални и естетични проблеми чрез преоформяне, преоразмеряване или преместване на горната и долната челюст в по-идеални позиции.

5 признака, че се нуждаете от операция на челюстта

Оралните хирурзи предприемат ортогнатична хирургия, наричана още челюстна хирургия, за да поправят неправилно подравнени челюсти. Пренареждането на челюстите е помогнало да се диша, говори и дъвче при много пациенти. Смятате ли, че може да се наложи операция на челюстта? Ето пет възможности:

1. Често страдате от дискомфорт или главоболие в челюстта. Темпоромандибуларното ставно разстройство може да причини чести главоболия и мигрена, както и болки в челюстта (TMJ). TMJ причинява болка и скованост в челюстната става и околните мускули, както и главоболие, но TMJ може да се лекува с коригираща челюстна хирургия.
2. Трудно ви е да хапете, дъвчете или преглъщате. Когато горната и долната челюст растат с различна скорост, това може да доведе до неправилно подравнени челюсти, които затрудняват храненето. Може да се наложи ортогнатична операция, ако имате затруднения с ухапването, храненето или преглъщането.
3. Изпитвате хъркане, сън или затруднения в дишането. Друг признак на неправилно подравнени челюсти е сънната апнея. Сънната апнея може да бъде причинена от неправилно подравнени челюсти, възпрепятстващи дихателните пътища. Чрез операция на челюстта орален хирург може да елиминира ефектите от сънната апнея.
4. Устата ви е отворена. Когато устата ви е затворена , има ли разлика между горните и долните зъби? Ако случаят е такъв, имате отворена захапка, която може да повлияе на речта ви. Ако отворената ви захапка е значителна, може да се наложи двойна операция на челюстта, за да я затворите.
5. Имали сте нараняване на лицето или челюстта ви изглежда неравномерна. Фрактурите на челюстта и естетичните аномалии в челюстта могат да бъдат лекувани чрез ортогнатична хирургия. Ако имате значително увреждане на лицето или челюстта, операцията може да бъде от полза.

Показания за двойна челюстна хирургия

Хората, които се възползват от двойна челюстна хирургия, имат несъответстващи зъби и челюсти, което води до неправилна захапка, която не може да бъде коригирана с една процедура на челюстта. Растежът на челюстта е бавен процес, а горната и долната челюст могат да растат с различна скорост понякога. Това може да доведе до функционални проблеми като дъвчене, говорене, дишане, сън и общо орално здраве. Значителното разминаване може да окаже влияние върху външния вид на човека, както и върху психологическите и емоционалните проблеми.

Подравняването на челюстта също може да бъде засегнато от нараняване на челюстта или главата, както и от вродени аномалии.

Състояния, които може да се нуждаят от двойна челюстна хирургия:

• Обструктивна сънна апнея
• Трудност при дъвчене или хапене на храна
• Затруднено преглъщане
• Хронична челюст или темпоромандибуларна ставна болка и главоболие
• Прекомерно износване на зъбите
• Подбивка
• Прехапване
• Отворена захапка (празнина между горните и долните зъби, когато устата е затворена)
• Небалансиран външен вид на лицето от предната или страничната страна
• Лицево нараняване или вродени дефекти
• Отдръпване на брадичката
• Изпъкнала челюст
• Невъзможност да се свържат устните на човек, без да се напрягат
• Проблеми с дишането. Хронично дишане в устата и сухота в устата
• Хъркане
• Сънна апнея (респираторни проблеми със съня, включително хъркане)
• Проблеми с говора

Хирургията на двойната челюст може да включва:

• Горна челюст (Maxilla)
• Долна челюст (мандибулна)
• Скулите
• Носни кости
• Други лицеви кости

Двойна челюстна хирургия Оценка

Лекарят се консултира с Вашия стоматолог и ортодонт, за да прецени дали е необходима ортогнатична операция на единична или двойна челюст, както и кои процедури са подходящи. Вашата медицинска история се проверява и се извършва пълен преглед, който включва измервания на лицето, снимки, рентгенови лъчи, записи на захапки и отпечатъци от зъби.

Двойна челюстна хирургия ползи

Двойната челюстна хирургия има подобни предимства на операцията на една челюст. Ортогнатичната двойна челюстна хирургия пренарежда зъбите и челюстите ви в по-балансирани, функционални и здрави пози. Въпреки че ортогнатичната хирургия има за цел да подобри ухапването и функцията ви, много пациенти съобщават за подобрения във външния си вид, дишането и говоренето. Ортогнатичната хирургия може да има голямо и положително въздействие върху много части от живота ви, включително самочувствието и увереността ви.

• Корекция на ухапването и подобрено дъвчене.  Операцията на челюстта обикновено води до драматична трансформация, което позволява на много хора да дъвчат храната по-нормално и да ядат храни, които преди това не са могли.
• Намаляване на дискомфорта в челюстта.  Докато много пациенти изпитват намаляване на болката в челюстта или челюстната мускулна болка, няма гаранция, че коригирането на позицията на челюстта напълно ще премахне или намали болката.
• Подобрен външен вид на лицето.  Челюстната хирургия може да подобри външния вид на лицето чрез възстановяване на баланса и хармонията на лицето, като същевременно се занимава с ухапвания, подбивки, кръстосани ухапвания и отворени ухапвания.
• Подобрено дишане. Ортогнатичната хирургия на челюстите се провежда за лицева симетрия и обикновено подобрява дишането. Сънната апнея, която може да предизвика или да бъде свързана с други основни медицински състояния, често се подобрява с коригираща челюстна хирургия.
• Подобрена реч.  Правилното подравняване на челюстта може да помогне за развитието на подходящ стил на говорене. За лечение на някои говорни нарушения, челюстната хирургия може да бъде съчетана с логопедична терапия.
• Намаляване на времето за лечение.  Тъй като преместването на челюстната кост в по-добра естествена позиция може да намали необходимото ортодонтско лечение, свързаният ортодонтски и хирургичен подход може да се осъществи за по-малко време.

Подготовка за двойна челюстна хирургия

Консултация

Лекарят и неговите колеги ще прегледат медицинската ви история по време на назначаването ви. Ние ще разгледаме вашите функционални и естетически проблеми с вас. Главата и лицето ви ще бъдат прегледани и ще бъдат направени измервания. Те ще прегледат хирургическите възможности с вас и ще ви уведомят за други възможности за лечение. Преди и след изображения на хора с подобни диагнози ще бъдат показани.

Хирургична работа и планиране на лечението

Панорамни и цефалометрични рентгенови лъчи, снимки на лицето и зъбите и дентални модели са включени във вашите записи. Лекарят също така ще предприеме компютърно подпомогнат цефалометричен анализ, за да създаде дизайн за вашите хирургични и ортодонтски процедури. В кабинета лекарят ще извърши и CBCT CAT сканиране. Това му позволява да симулира и планира симулация на ортогнатична хирургична процедура, съобразена с всеки пациент, използвайки специфична за пациента информация. Преди процедурата ще можете да видите симулация на операция на двойна челюст.

Тази информация ще бъде взета незабавно в операционната зала от лекаря и ще се използва за подобряване на ефективността и точността.

Предхирургична ортодонтия

Вашият ортодонт подравнява зъбите ви с брекети преди операцията, които обикновено продължават от 6 до 12 месеца и изискват месечни посещения при ортодонт. Тъй като брекетите препозиционират зъбите ви в позиция, в която те ще се поберат заедно след операцията, ухапването ви може да изглежда по-лошо през това време. Вашите зъби трябва да се подравнят правилно, след като челюстите ви са преместени след операцията.

Мъдреци. По време на този етап от лечението може да се наложи да се извадят един или повече зъби, включително третите кътници (мъдреци).

Предхирургични записи

Лекарят прави окончателни хирургични препарати след първоначалното ортодонтско подравняване. Нови записи, като рентгенови лъчи, снимки на лицето ви и стоматологични модели, се актуализират и използват като ръководство за вашата процедура.

Подготовка за ортогнатична хирургия

Повечето ортогнатични операции се извършват в болница или център за амбулаторна хирургия под обща анестезия. Физически преглед и преглед на вашата медицинска история се извършват преди операцията. Освен това се дават специални диетични насоки и предписания, както и лабораторни изследвания. Понякога се изисква консултация с анестезиолог преди операцията.

Двойна челюстна хирургия процедура

Ортогнатичната хирургия отнема различно време в зависимост от вида на операцията и степента на дефекта. Вашият лекар ще Ви даде оценка за това колко време ще отнеме процедурата.

Хирургия на горната челюст

Челюстта се разделя от основата си в горната челюст и след това се регулира нагоре, надолу, напред или назад. След това хирургът ще коригира лицевите ви кости, за да отговарят на вашите лични нужди. Костта понякога се добавя, отстранява или променя. За да запазите челюстите си в новите им позиции, се поставят малки хирургически плочи и винтове.

Хирургия на долната челюст

Задната част (съвместната част) на челюстта често се отделя от предната част, която поддържа зъбите ви по време на операция на долната челюст. Сега те могат да движат долната челюст напред или назад, използвайки тази техника. Малки хирургически плочи и винтове се използват за пренареждане на костните сегменти. В тежки случаи челюстите може да се нуждаят от 5-7 седмици зъбно окабеляване.

Разсейване Остеогенеза и SARPE

Бавното разтягане на костта е известно като разсейваща остеогенеза. Поради бавното изместване или разтягане на хирургически индуцирани костни фрактури се образуват повече кости и меки тъкани. Меките тъкани като кожа, лигавица, мускули, неврони и кръвоносни съдове също се генерират с помощта на тактики за разсейване. При тези обстоятелства не се изисква костно присаждане.

Напречното несъответствие или тясната горна челюст се лекуват с хирургично асистирано бързо палатално (максиларно) разширение (SARPE или SARME). Зъбната част на горната челюст се отстранява от корена си и след това се разширява с помощта на разширител, поставен от вашия ортодонт няколко дни преди операцията. Лекарят ще ви посъветва как да използвате разширителния уред ежедневно след процедурата. Горната ви челюст ще бъде по-широка в рамките на няколко дни и костите ще се излекуват в новата си разширена позиция. Предните зъби ще бъдат преместени, за да се затвори празнината, докато задните зъби и горната челюст ще бъдат оставени отворени. Тази амбулаторна техника се извършва преди ортодонтско лечение и няколко месеца преди операция на двойна челюст.

Плъзгаща гениопластика

За да допълним външния вид, често регулираме областта на брадичката на долната челюст напред, назад, нагоре или надолу. Това също може да помогне при затваряне на устните и мускулен тонус. Плъзгащата се гениопластика е името на процедурата. Създава се разрез под долната устна вътре в устата. След това костната част на брадичката на челюстта е изрязана и напреднала или преместена. След това се използва малък костен винт или тел за фиксиране на тази част. Чрез преместване на долната челюст, плъзгащата се гениопластика избутва истинската брадичка на пациента.

Двойна челюстна хирургия възстановяване

След операцията пациентите обикновено се транспортират до зона за възстановяване, докато упойката изчезне. (В зоната за възстановяване членовете на семейството не се приемат.) Пациентите могат да се приберат вкъщи в същия ден на операцията или може да се наложи да останат в болницата през нощта, в зависимост от специфичните им нужди. И в двата случая трябва да пиете достатъчно вода, за да останете хидратирани и да се храните правилно, преди да се върнете у дома. На пациентите се дават съвети за храна, както и график за преминаване към редовна диета. Тютюнът, алкохолът и енергичната физическа активност трябва да се избягват. Следването на всички инструкции в най-голяма степен е от съществено значение за правилното изцеление.

След ортогнатична хирургия, дискомфортът обикновено е умерен и лесно се управлява с лекарства без рецепта. Антибиотици, болкоуспокояващи и ледени пакети се предоставят като част от лечебния процес.

Трябва да се очаква подуване, достигащо пик между 48 и 72 часа преди постепенното отшумяване. По-голямата част от подуването изчезва за 7 до 10 дни, въпреки че някои отоци могат да продължат месеци. Натъртвания, запушване на носа и възпалено гърло са всички възможни странични ефекти от операцията, които постепенно ще избледнеят. Лекарят работи с вашия ортодонт, за да прецизира ухапването ви след операцията. След като брекетите ви са изтеглени, може да се наложи да носите фиксатор, за да запазите ухапването си в линия. Може да отнеме 1-2 години, за да завършите грижите си, което включва ортодонтия преди и след ортогнатична операция.

Последващи грижи

Лекарят и вашият ортодонт ще решат кога и колко често се нуждаете от преоценка на ухапването, след като ортогнатичната операция и ортодонтията приключат. Редовните стоматологични прегледи при Вашия общ стоматолог също са необходими за оптимално дентално здраве.

Двойна челюстна хирургия усложнения

Всяка процедура, включително операция на двойна челюст, има рискове. Това включва:

• Двойната челюстна хирургия носи същите опасности като операцията на една челюст.
• По време на операция на челюстта загубата на кръв обикновено е незначителна, а кървенето, което налага трансфузия, е доста рядко. Минимално кървене от носа може да се появи скоро след операцията, особено на горната челюст. Въпреки че значителното или продължително кървене след операцията е рядко, ако се случи, може да се наложи Вашият хирург да осигури допълнителни грижи.
• По време на ортогнатичната хирургия нервите, които доставят усещане на челюстите, се откриват и докато някои временни усещания за изтръпване са често срещани след операцията, обикновено избледняват с напредването на лечението. Промененото усещане може да бъде за цял живот в някои случаи.
• Позицията на челюстите и ухапването се установява, когато пациентът лежи по време на операцията. При обща анестезия челюстните мускули са напълно отпуснати в този момент. Когато пациентът е буден и изправен, мускулният тонус на челюстта на пациента се връща и ухапването се променя донякъде. След операцията лекарят следи напредъка на всеки пациент, за да се увери, че новата захапка е в съответствие с първоначалния план. По време на този етап ортодонтските гумени ленти често се използват за насочване на растежа на ухапването. Ако ухапването не е точно както се очаква, в редки случаи може да се наложи последваща операция.
• Докато инфекциите са възможни след всяко хирургично лечение, те са изключително редки и рутинно се лекуват с медикаменти.
• По време на всяко хирургично лечение в устата може да възникне непреднамерено нараняване на зъби, корени, пломби, мостове или съседни тъкани.

Извод

Ортогнатичната хирургия изисква тясна координация между хирурга и ортодонта по време на целия процес на лечение, от предоперативното планиране до завършването на оклузията. Планирането на виртуалния компютър позволява по-прецизни оценки на дентофациалната деформация и предоперативно планиране. Също така е чудесен инструмент за цялостно обучение на пациентите.