স্তন পুনর্গঠন
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
স্তন ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে সর্বাধিক ঘন ঘন ম্যালিগন্যান্সি এবং ক্যান্সারমৃত্যুর দ্বিতীয় বৃহত্তম কারণ। ক্যান্সার নির্ণয়ের পরে একটি ডিফর্মিং অপারেশনের অতিরিক্ত উদ্বেগ রোগীর থেরাপি এবং মাস্টেকটোমি যুক্ত রোগীদের জন্য সামগ্রিক মনস্তাত্ত্বিক পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। অনকোলজিক থেরাপি শেষ হয়ে গেলে, প্লাস্টিক সার্জন, রোগী এবং তাদের স্তন সার্জনের সহযোগিতায়, রোগীর দেহের চিত্র পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি কৌশল তৈরি করবেন।
স্তনের আকৃতি এবং চেহারা পুনরুদ্ধার করার জন্য স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার অংশ হিসাবে অস্ত্রোপচার করা মহিলাদের দ্বারা স্তন পুনর্গঠন সার্জারি বেছে নেওয়া যেতে পারে। স্তন পুনর্গঠনের লক্ষ্য হ'ল মাস্টেকটোমি, লাম্পেক্টোমি বা জন্মগত বিকৃতির পরে এক বা উভয় স্তনকে প্রায় স্বাভাবিক আকার, চেহারা, প্রতিসাম্য এবং আকারে ফিরিয়ে আনা ।
স্তন পুনর্গঠন কি?
অনেক মহিলা যাদের মাস্টেক্টোমি রয়েছে (স্তন ক্যান্সার নিরাময় বা প্রতিরোধের জন্য পুরো স্তন অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার) অপসারণ করা স্তনের আকৃতি পুনর্গঠন করতে পারে।
যে মহিলারা তাদের স্তন পুনরুদ্ধার করতে চান তারা বিভিন্ন উপায়ে এটি করতে পারেন। স্তন ইমপ্লান্টগুলি কোনও মহিলার স্তন (স্যালাইন বা সিলিকন) পুনর্নির্মাণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলি অটোলোগাস টিস্যু (শরীরের অন্য কোথাও থেকে টিস্যু) দিয়েও মেরামত করা যেতে পারে। স্তন পুনরুদ্ধারের জন্য, ইমপ্লান্ট এবং অটোলগাস টিস্যু উভয়ই কখনও কখনও নিযুক্ত করা হয়।
স্তন পুনর্গঠন সার্জারি করা যেতে পারে (বা শুরু করা যেতে পারে) মাস্টেক্টোমির সময় (তাত্ক্ষণিক পুনর্গঠন বলা হয়) বা মাস্টেক্টোমি ছিদ্রগুলি নিরাময় হওয়ার পরে এবং স্তন ক্যান্সার থেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পরে। মাস্টেকটোমির পরে পুনর্গঠন কয়েক মাস বা এমনকি বছরের জন্য বিলম্বিত হতে পারে।
যদি স্তনবৃন্ত এবং অ্যারিওলা মাস্টেকটোমির পরে সংরক্ষণ না করা হয় তবে পুনর্গঠনের চূড়ান্ত পর্যায়ে এগুলি পুনর্নির্মিত স্তনে পুনরায় তৈরি করা যেতে পারে। স্তন পুনর্গঠন সার্জারিতে দুটি স্তন একই আকার এবং ফর্ম রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য অন্য স্তনে বা স্তনের উপর সার্জারি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
স্তন পুনর্গঠন সাধারণত দুটি বিভাগে পড়ে:
- ইমপ্লান্ট-ভিত্তিক পুনর্গঠন বা
- ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন।
স্তন ইমপ্লান্টগুলি একটি নতুন স্তনের টিলা তৈরিতে সহায়তা করার জন্য ইমপ্লান্ট পুনর্গঠনে ব্যবহৃত হয়। ফ্ল্যাপ (বা অটোলগাস) পুনর্গঠন হ'ল এক ধরণের স্তন পুনর্গঠন যা একটি নতুন স্তন উত্পাদন করতে শরীরের অন্য জায়গা থেকে রোগীর নিজস্ব টিস্যু ব্যবহার করে। কোন বিকল্পটি পছন্দসই তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, বিভিন্ন ভেরিয়েবল বিবেচনা করা উচিত:
- মাস্টেক্টোমির ধরণ
- ক্যান্সার ের চিকিৎসা
- রোগীর শরীরের ধরন
অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজি
অ্যাব্লেটিভ অপারেশনের ডিগ্রি, কিছু অংশে, অ্যাক্সেসযোগ্য পুনর্গঠনমূলক বিকল্পগুলি নির্ধারণ করবে। স্তনের ত্বকের ক্ষয়, স্তনের ক্ষতিসহ বা ছাড়াই, অটোলোগাস টিস্যু মেরামত বা টিস্যু সম্প্রসারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। যেহেতু ইমপ্লান্টগুলি সর্বাধিক ধারাবাহিকভাবে একটি সাব-পেশী পকেটে স্থাপন করা হয়, অন্তর্নিহিত পেশীর ক্ষতি (পেকটোরালিস মেজর, পেকটোরালিস মাইনর বা উভয়ই) ইমপ্লান্ট-ভিত্তিক পুনরুদ্ধারের জন্য জটিলতা সরবরাহ করে।
স্তন পুনর্গঠনের ইঙ্গিত
পুনর্গঠনমূলক অপারেশনগুলির সময় পরিকল্পনা পর্ব জুড়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর। তাত্ক্ষণিক এবং বিলম্বিত উভয় মেরামতের জন্য পছন্দ রয়েছে এবং সিদ্ধান্তটি সর্বোত্তম সুরক্ষা, অনকোলজিক সুস্থতা এবং চূড়ান্ত কার্যকরী এবং প্রসাধনী ফলাফল সরবরাহ করার জন্য প্রতিটি রোগী এবং তাদের স্বতন্ত্র অনকোলজিক পরিস্থিতিতে ব্যক্তিগতকৃত করা উচিত। তাত্ক্ষণিক মেরামত ক্যান্সার অপসারণের সাথে একযোগে সম্পাদিত পুনর্গঠনকে বোঝায়। এটি অ্যানেশেসিয়ার অধীনে ব্যয় করা সময় বাড়িয়ে তোলে তবে পুনর্গঠনমূলক পছন্দগুলির জন্য আরও প্রাকৃতিক ত্বকের খামের অনুমতি দেওয়ার উল্লেখযোগ্য সুবিধা রয়েছে। ত্বক / স্তনবৃন্ত-রক্ষাকারী মাস্টেক্টমির পরে ত্বকের খামের ফলে আরও প্রাকৃতিক চেহারার স্তন হতে পারে।
স্টেজ এবং বিআরসিএ মিউটেশন স্ট্যাটাস সহ অনকোলজিক কারণগুলি এটি একটি কার্যকর পছন্দ কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির প্রয়োজনীয়তা, বিশেষত রেডিয়েশন থেরাপি, তাত্ক্ষণিক পুনর্গঠনে প্রভাব ফেলে। বিকিরণযুক্ত অঞ্চলে একটি বিদেশী দেহের উপস্থিতি ক্ষত বিভাজন এবং সম্পর্কিত সমস্যাগুলি বাড়িয়ে তোলে। যে সব রোগীদের অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপির প্রয়োজন হয় তাদের প্রায়শই অটোলগাস টিস্যু মেরামত দ্বারা সর্বোত্তম পরিবেশন করা হয়, পেডিক্লেড বা ফ্রি ফ্ল্যাপ যাই হোক না কেন।
বিলম্বিত পুনর্গঠন ঘটে যখন কোনও রোগী একটি নির্ধারিত মাস্টেকটোমি সম্পন্ন করে এবং তারপরে পরবর্তী তারিখে চিকিত্সার পুনর্গঠনমূলক উপাদানটি সম্পন্ন করার জন্য অপারেটিং রুমে ফিরে আসে। এই বিকল্পটি এমন লোকদের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য যারা স্তন পুনর্গঠন চান কিনা বা যাদের ফলাফলউন্নত করার জন্য সহায়ক বিকিরণ থেরাপির প্রয়োজন তা চয়ন করেননি। অ্যালোপ্লাস্টিক ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে স্তন পুনর্গঠন পরবর্তী নিবন্ধে কভার করা হয়েছে এবং এখনও অনেক রোগীর জন্য এটি একটি সম্ভাবনা।
স্তন পুনর্গঠন পদ্ধতির পছন্দকে কোন কারণগুলি প্রভাবিত করতে পারে?
কোনও মহিলার পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের পছন্দটি বেশ কয়েকটি ভেরিয়েবলের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এই মানদণ্ডগুলির মধ্যে স্তনের আকার এবং আকার, মহিলার বয়স এবং স্বাস্থ্য, তার পূর্ববর্তী অপারেশনগুলির ইতিহাস, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণগুলি (যেমন ধূমপানের ইতিহাস এবং স্থূলত্ব), অটোলগাস টিস্যুর প্রাপ্যতা এবং স্তনে টিউমারের অবস্থান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যে মহিলারা ইতিমধ্যে পেটের অস্ত্রোপচার করেছেন তারা পেটভিত্তিক ফ্ল্যাপ মেরামতের জন্য অযোগ্য হতে পারেন।
পুনর্গঠনের কোনও ফর্মের সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, একজন মহিলার অনেকগুলি ভেরিয়েবল বিবেচনা করা উচিত।
কোন কারণগুলি স্তন পুনর্গঠনের সময়কে প্রভাবিত করতে পারে?
রেডিয়েশন থেরাপির প্রয়োজনীয়তা এমন একটি দিক যা স্তন পুনর্গঠনের সময়কে প্রভাবিত করতে পারে। যেহেতু রেডিয়েশন থেরাপি মাঝে মাঝে পুনরায় নির্মিত স্তনে ক্ষত নিরাময়ের সমস্যা বা সংক্রমণ তৈরি করতে পারে, তাই কিছু মহিলা বিকিরণ থেরাপি শেষ না হওয়া পর্যন্ত পুনর্গঠন স্থগিত করতে চাইতে পারেন। যাইহোক, অস্ত্রোপচার এবং বিকিরণ পদ্ধতির অগ্রগতির কারণে, ইমপ্লান্ট দিয়ে দ্রুত পুনর্গঠন প্রায়শই বিকিরণ থেরাপির প্রয়োজন হবে এমন মহিলাদের জন্য একটি সম্ভাবনা। অটোলোগাস টিস্যু স্তন পুনর্গঠন প্রায়শই বিকিরণ থেরাপি অনুসরণ করার জন্য সংরক্ষিত থাকে, যাতে বিকিরণ-ক্ষতিগ্রস্থ স্তন এবং বুকের প্রাচীরের টিস্যুশরীরের অন্য কোথাও থেকে স্বাস্থ্যকর টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপিত হতে পারে।
আরেকটি বিবেচনা হ'ল স্তন ক্যান্সারের ধরণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রদাহজনক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের আরও বিস্তৃত ত্বকের এক্সটেনশন প্রয়োজন। এটি তাত্ক্ষণিক পুনর্গঠনকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে, সুতরাং সহায়ক থেরাপি শেষ হলে পুনর্গঠন বিবেচনা করা যেতে পারে।
এমনকি যদি কোনও মহিলা দ্রুত পুনর্গঠনের জন্য যোগ্যতা অর্জন করেন তবে তিনি বিলম্বিত পুনর্নির্মাণবেছে নিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, কিছু মহিলা এক ধরণের পুনর্গঠনের সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে তাদের মাস্টেক্টোমি থেকে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে এবং সহায়ক চিকিত্সা অনুসরণ করতে পছন্দ করেন। যে মহিলারা পুনর্গঠন স্থগিত করেন (বা এটি একেবারেই না করতে পছন্দ করেন) স্তনের উপস্থিতি সরবরাহ করার জন্য বাহ্যিক স্তনের প্রস্থেসিস ব্যবহার করতে পারেন, যা স্তন ফর্ম হিসাবেও পরিচিত।
সার্জনরা কীভাবে কোনও মহিলার স্তন পুনর্গঠনের জন্য ইমপ্লান্ট ব্যবহার করেন?
মাস্টেক্টোমির পরে, ইমপ্লান্টগুলি ত্বকের নীচে বা বুকের পেশীতে স্থাপন করা হয়। বেশিরভাগ মাস্টেকটোমিগুলি ত্বক-সেভিং মাস্টেক্টোমি নামে পরিচিত একটি পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে স্তনের ত্বকের বেশিরভাগ অংশ স্তন পুনর্গঠনে ব্যবহারের জন্য রক্ষা করা হয়।
ইমপ্লান্টগুলি সাধারণত দুটি পর্যায়ের পদ্ধতির অংশ হিসাবে স্থাপন করা হয়।
- প্রথম পর্যায়ে, সার্জন টিস্যু এক্সপেন্ডার নামে পরিচিত একটি ডিভাইস রাখে, ত্বকের নীচে যা মাস্টেকটোমির পরে বা বুকের পেশীর নীচে অবশিষ্ট থাকে। অস্ত্রোপচারের পরে ডাক্তারের কাছে পর্যায়ক্রমিক পরিদর্শনের সময় সম্প্রসারণকারী ধীরে ধীরে স্যালাইন দিয়ে পূর্ণ হয়।
- দ্বিতীয় পর্যায়ে, বুকের টিস্যুশিথিল এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে নিরাময় হওয়ার পরে, এক্সপেন্ডারটি সরানো হয় এবং একটি ইমপ্লান্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। বুকের টিস্যু সাধারণত মাস্টেকটোমির 2 থেকে 6 মাস পরে ইমপ্লান্টের জন্য প্রস্তুত থাকে।
নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, ইমপ্লান্টটি মাস্টেকটোমির মতো একই অপারেশনের সময় স্তনে প্রবেশ করানো যেতে পারে, যা টিস্যু এক্সপেন্ডারের প্রয়োজনীয়তা দূর করে। অ্যাসেলুলার ডার্মাল ম্যাট্রিক্স টিস্যু সম্প্রসারণকারী এবং ইমপ্লান্টগুলিকে সমর্থন করার জন্য সার্জনদের দ্বারা স্ক্যাফোল্ড বা "স্লিং" হিসাবে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। অ্যাসেলুলার ডার্মাল ম্যাট্রিক্স হ'ল দান করা মানব বা শূকরের ত্বক থেকে উত্পাদিত এক ধরণের জাল যা প্রত্যাখ্যান এবং সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য সমস্ত কোষ অপসারণের জন্য পরিষ্কার এবং প্রক্রিয়াজাত করা হয়েছে।
সার্জারি এবং পুনরুদ্ধার
- মাস্টেক্টোমির পরে, ইমপ্লান্টটি ঢেকে রাখার জন্য পর্যাপ্ত ত্বক এবং পেশী থাকতে হবে।
- অটোলোগাস টিস্যু পুনর্গঠনের চেয়ে সংক্ষিপ্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি; কম রক্তক্ষয়
- অটোলোগাস মেরামতের তুলনায় পুনরুদ্ধারের সময় হ্রাস করা যেতে পারে।
- এক্সপেন্ডারটি ফুলিয়ে তুলতে এবং ইমপ্লান্টস্থাপনের জন্য অনেকগুলি ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন হতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- সংক্রমণ
- পুনর্গঠিত স্তনের মধ্যে ভর বা গলদ (সেরোমা) সৃষ্টিকারী পরিষ্কার তরল জমা
- পুনর্গঠিত স্তনের মধ্যে রক্ত ের পুলিং (হেমোটোমা)
- রক্ত জমাট বাঁধা
- ইমপ্লান্টের এক্সট্রুশন (ইমপ্লান্টটি ত্বকের মধ্য দিয়ে ভেঙে যায়)
- - ইমপ্লান্ট ফেটে যাওয়া (ইমপ্লান্টটি ভেঙে যায় এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে স্যালাইন বা সিলিকন লিক হয়)
- ইমপ্লান্টের চারপাশে শক্ত দাগের টিস্যু গঠন (একটি সংকোচন হিসাবে পরিচিত)
- স্থূলত্ব, ডায়াবেটিস এবং ধূমপান জটিলতার হার বাড়িয়ে তুলতে পারে
- অ্যানাপ্লাস্টিক লার্জ সেল লিম্ফোমা নামে পরিচিত ইমিউন সিস্টেম ক্যান্সারের খুব বিরল রূপ বিকাশের সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকি
সার্জনরা কীভাবে স্তন পুনর্গঠনের জন্য কোনও মহিলার নিজের শরীর থেকে টিস্যু ব্যবহার করেন?
ত্বক, চর্বি, রক্তনালী এবং মাঝে মাঝে পেশী সহ টিস্যুগুলির একটি অংশ কোনও মহিলার দেহের অন্য কোথাও থেকে বের করা হয় এবং অটোলোগাস টিস্যু পুনর্গঠনে স্তনপুনর্নির্মাণে ব্যবহৃত হয়। টিস্যুর এই অংশটিকে ফ্ল্যাপ হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
স্তন পুনর্গঠনের জন্য ফ্ল্যাপগুলি শরীরের বিভিন্ন জায়গা থেকে আসতে পারে। স্তন পুনর্গঠন ফ্ল্যাপগুলি প্রায়শই পেট বা পিঠ থেকে উদ্ভূত হয়। তবে এগুলি উরু বা নিতম্ব থেকে বের করা যেতে পারে।
তাদের উত্সের উপর নির্ভর করে, ফ্ল্যাপগুলি পেডিকল বা বিনামূল্যে হতে পারে।
- টিস্যু এবং রক্তনালীগুলি পেডিক্লেড ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে শরীর জুড়ে স্তন অঞ্চলে একসাথে স্থানান্তরিত হয়। পুনর্গঠনের জন্য ব্যবহৃত টিস্যুতে রক্ত সরবরাহ অক্ষত থাকায় টিস্যুস্থানান্তরের পরে রক্তনালীগুলিকে পুনরায় সংযুক্ত করার প্রয়োজন হয় না।
- টিস্যুটি বিনামূল্যে ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে তার রক্ত সরবরাহ থেকে কেটে ফেলা হয়। এটি অবশ্যই মাইক্রোসার্জারি নামে পরিচিত একটি প্রক্রিয়া ব্যবহার করে স্তনের নতুন রক্তধমনীর সাথে সংযুক্ত থাকতে হবে। এটি পুনর্গঠিত স্তনে রক্ত সঞ্চালন সরবরাহ করে।
সার্জারি এবং পুনরুদ্ধার
- ইমপ্লান্টের চেয়ে দীর্ঘ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
- প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের সময়কাল ইমপ্লান্টগুলির চেয়ে দীর্ঘ হতে পারে
- পেডিক্লেড ফ্ল্যাপ মেরামত প্রায়শই ফ্রি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠনের চেয়ে একটি সংক্ষিপ্ত পদ্ধতি এবং কম হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়।
- পেডিক্লেড ফ্ল্যাপ মেরামতের সাথে তুলনা করা হলে, যার রক্তনালীগুলি পুনরায় সংযুক্ত করার জন্য মাইক্রোসার্জারি দক্ষতার সাথে একজন সার্জনের প্রয়োজন, ফ্রি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন একটি দীর্ঘ, আরও কঠিন পদ্ধতি।
সম্ভাব্য জটিলতা
- স্থানান্তরিত টিস্যুর নেক্রোসিস (মৃত্যু)
- কিছু ফ্ল্যাপ উত্সের সাথে রক্ত জমাট বাঁধা আরও ঘন ঘন হতে পারে
- যে জায়গা থেকে দাতা টিস্যু নেওয়া হয়েছিল সেখানে ব্যথা এবং দুর্বলতা
- স্থূলত্ব, ডায়াবেটিস এবং ধূমপান জটিলতার হার বাড়িয়ে তুলতে পারে
সার্জনরা কীভাবে স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা পুনর্গঠন করেন?
পুনর্গঠন অস্ত্রোপচারের পরে বুক সুস্থ হয়ে উঠলে এবং বুকের প্রাচীরের স্তনের টিলার অবস্থান স্থিতিশীল হয়ে গেলে একজন সার্জন স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা পুনরুদ্ধার করতে পারেন। সাধারণত, নতুন স্তনবৃন্তটি পুনর্গঠিত স্তন থেকে স্তনের জায়গায় ত্বকের ক্ষুদ্র টুকরোগুলি কেটে এবং পরিবহন করে গঠিত হয়, যেখানে তারা একটি নতুন স্তনের আকারে আকৃতি লাভ করে। সার্জন স্তনবৃন্ত মেরামতের কয়েক মাস পরে অ্যারিওলা পুনরায় তৈরি করতে পারেন। ট্যাটু কালি সাধারণত এর জন্য ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, বিরল পরিস্থিতিতে, স্তনবৃন্ত পুনর্গঠনের সময় অ্যারিওলা উত্পাদন করতে কোমর বা পেট থেকে ত্বকের গ্রাফ্টগুলি সরানো এবং স্তনের সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে।
স্তন ক্যান্সারের আকার এবং অবস্থানের পাশাপাশি স্তনের আকার এবং আকারের উপর নির্ভর করে একটি স্তন-সেভিং মাস্টেক্টোমি, যা কোনও মহিলার নিজস্ব স্তন এবং অ্যারোলা বজায় রাখে, নির্দিষ্ট মহিলাদের জন্য একটি সম্ভাবনা হতে পারে।
স্তন পুনর্গঠনের পরে কী ধরণের ফলো-আপ যত্ন এবং পুনর্বাসন প্রয়োজন?
একা মাস্টেক্টোমির সাথে তুলনা করলে, যে কোনও ধরণের পুনর্গঠন কোনও মহিলার মুখোমুখি হতে পারে এমন নেতিবাচক প্রভাবের পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। কোনও মহিলার মেডিকেল টিম নিয়মিত সমস্যাগুলির জন্য তাকে পর্যবেক্ষণ করবে, যা অস্ত্রোপচারের কয়েক মাস বা এমনকি কয়েক বছর পরেও বিকাশ লাভ করতে পারে।
অটোলোগাস টিস্যু বা ইমপ্লান্ট-ভিত্তিক পুনর্গঠন করা মহিলারা কাঁধের গতির পরিসীমা বাড়াতে বা বজায় রাখতে বা পেটের দুর্বলতার মতো দাতার অবস্থানে মুখোমুখি দুর্বলতা থেকে পুনরুদ্ধার করতে শারীরিক থেরাপি থেকে উপকৃত হতে পারেন। একজন শারীরিক থেরাপিস্ট কোনও মহিলাকে শক্তি ফিরে পেতে, নতুন শারীরিক সীমার সাথে সামঞ্জস্য করতে এবং দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ পরিচালনার জন্য সবচেয়ে নিরাপদ পদ্ধতি নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে।
স্তন পুনর্গঠন কি স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে?
গবেষণা অনুসারে, স্তন পুনর্গঠন স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা বাড়ায় না বা ম্যামোগ্রাম ব্যবহার করে পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করা আরও কঠিন করে তোলে না।
অন্য স্তনের ম্যামোগ্রামগুলি এমন মহিলাদের উপর করা হবে যাদের একটি স্তন মাস্টেক্টোমির মাধ্যমে সরানো হয়েছে। যে সব মহিলাদের ত্বক-রক্ষাকারী মাস্টেক্টোমি হয়েছে বা স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে তাদের অটোলোগাস টিস্যু ব্যবহার করে পুনর্নির্মাণ করা হলে পুনর্নির্মিত স্তনের ম্যামোগ্রাম হতে পারে। ম্যামোগ্রামগুলি প্রায়শই স্তনগুলিতে করা হয় না যা মাস্টেকটোমির পরে ইমপ্লান্ট দিয়ে পুনর্নির্মাণ করা হয়েছে।
ম্যামোগ্রাফি করার আগে, স্তন ইমপ্লান্টযুক্ত কোনও মহিলার তার ইমপ্লান্ট সম্পর্কে রেডিওলজি টেকনিশিয়ানকে অবহিত করা উচিত। ম্যামোগ্রাফির নির্ভুলতা বাড়াতে এবং ইমপ্লান্টের ক্ষতি হ্রাস করতে বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
তাত্ক্ষণিক বনাম বিলম্বিত স্তন পুনর্গঠন
তাত্ক্ষণিক স্তন পুনর্গঠন
একটি দ্রুত পুনর্গঠন আপনাকে অবিলম্বে একটি নতুন স্তন সরবরাহ করে। সার্জনরা পুনর্গঠিত স্তনটিকে আপনার অন্য স্তনের সাথে মেলানোর চেষ্টা করবেন, তবে এটি অভিন্ন হবে না।
প্রতিস্থাপন স্তনটি সরানো স্তনের চেয়ে আলাদা বোধ করবে এবং প্রদর্শিত হবে। যাইহোক, কিছু মহিলা দেখতে পান যে দ্রুত পুনর্গঠন তাদের স্তনের ক্ষতি সম্পর্কে তাদের চিন্তাভাবনার সাথে আরও সহজেই মোকাবেলা করতে সহায়তা করে।
সুবিধা
- আপনি যখন আপনার মাস্টেকটোমি বা স্তন সংরক্ষণ সার্জারি থেকে জেগে উঠবেন, তখন আপনি আপনার নতুন পুনর্নির্মিত স্তন পাবেন।
- যেহেতু পদ্ধতি কম, অ্যানাস্থেটিক কম আছে।
- যেহেতু সার্জন সাধারণত বিদ্যমান স্তনের ত্বক ব্যবহার করতে পারেন, তাই আপনার সম্পূর্ণ স্তনটি আরও ভাল দেখাতে পারে।
- পুনর্গঠিত স্তনে আপনার ন্যূনতম দাগ থাকবে; আপনার স্তনবৃন্ত যেখানে ছিল সেখানে আপনার ত্বকের একটি ছোট টুকরো থাকতে পারে, এটির চারপাশে একটি দাগ থাকতে পারে। তবে সার্জনকে সর্বদা স্তনবৃন্ত অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে না।
অসুবিধা
- আপনি যে ধরণের পুনরুদ্ধার চান তার পরিকল্পনা করার জন্য আপনার কাছে ততটা সময় নাও থাকতে পারে।
- আপনি যদি অস্ত্রোপচারের পরে বিকিরণ পান তবে এটি পুনর্গঠনের চেহারাকে প্রভাবিত করতে পারে।
- আপনি যদি বিকিরণ পান তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে ইমপ্লান্ট পুনর্গঠন না করার জন্য অনুরোধ করতে পারেন। যাইহোক, বিকিরণ ের সময় আপনার একটি অস্থায়ী ইমপ্লান্ট থাকতে পারে এবং তারপরে দ্বিতীয় পুনর্গঠনমূলক প্রক্রিয়া হতে পারে।
- একা মাস্টেক্টোমির সাথে তুলনা করলে, পুনর্গঠনের সাথে অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘ হয়।
- আপনার যে ধরণের পুনর্গঠন রয়েছে তার ফলে আপনার শরীরে অতিরিক্ত দাগ দেখা দিতে পারে।
- আরও অস্ত্রোপচার আশা করা হচ্ছে; সর্বাধিক নান্দনিক প্রভাব পেতে এটি সাধারণত ছোটখাটো অস্ত্রোপচার, এবং একটি নতুন স্তনবৃন্ত তৈরি করতে পারে।
- আপনি যদি অস্ত্রোপচারের পরে অসুবিধাভোগ করেন তবে আপনার কেমোথেরাপি বা বিকিরণ বিলম্বিত হতে পারে।
কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ মাঝে মাঝে শরীরের নিজেকে সংশোধন করার ক্ষমতাকে ব্যাহত করতে পারে। সুতরাং, অস্ত্রোপচারের পরে আপনার যদি ক্ষতজনিত উদ্বেগ থাকে তবে ক্ষতগুলি নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত আপনি এই থেরাপিগুলি শুরু করতে সক্ষম হবেন না। এই সময়ে রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপি ক্ষত নিরাময় বন্ধ করে দেবে এবং আপনার সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলবে।
কেমোথেরাপি অবশ্যই সঠিক সময়ে দিতে হবে। ক্যান্সার সার্জারির পরে 6 সপ্তাহের মধ্যে কেমোথেরাপি শুরু হলে কেমোথেরাপি সবচেয়ে ভাল কাজ করে, গবেষণা অনুসারে। পরিকল্পনা অনুযায়ী পুনর্নির্মাণ না হলে এটি কার্যকর নাও হতে পারে।
স্তন পুনর্গঠনে বিলম্ব
কিছু মহিলা পুনর্গঠনের বিষয়টি বিবেচনা করার আগে তাদের মাস্টেকটোমি এবং স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা থেকে পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পছন্দ করেন।
সুবিধা
- আপনার বিকল্পগুলি বিবেচনা করতে এবং একজন যোগ্য সার্জনের সাথে পরামর্শ করার জন্য আপনার কাছে এখন আরও সময় রয়েছে।
- আপনার স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা সম্পন্ন হবে এবং আপনার পুনর্গঠনমূলক সার্জারি এতে কোনও প্রভাব ফেলবে না।
- যেহেতু আপনার অপারেশনের জন্য প্রস্তুত হওয়ার জন্য আপনার কাছে সময় রয়েছে, আপনার পুনরুদ্ধার দ্রুত হবে।
অসুবিধা
- মাস্টেকটোমির পরে যদি আপনার কোনও স্তন টিস্যু না থাকে তবে আপনি কৃত্রিম স্তন (প্রোথেসিস) পরতে বেছে নিতে পারেন।
- পুনর্নির্মিত স্তনে আপনার আগের চেয়ে আরও বেশি দাগ থাকতে পারে।
- সন্তোষজনক নান্দনিক ফলাফল অর্জনের জন্য আপনার আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এটি সাধারণত ন্যূনতম সার্জারি যা বহিরাগত পদ্ধতি হিসাবে করা যেতে পারে।
স্তন সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্গঠন
স্তন সংরক্ষণ সার্জারিতে স্তনের কেবল একটি অংশ অপসারণ করা জড়িত। এই ধরণের অস্ত্রোপচারের পরে স্তনটি সাধারণত দুর্দান্ত দেখায়, যার পরে বিকিরণ হয়।
যখন কোনও মহিলার স্তনের কেবল একটি অংশ সরানো হয়, তখন খুব কম মহিলার পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। তবে কিছু মহিলার অবশিষ্ট স্তন টিস্যু পুনর্গঠনের প্রয়োজন হতে পারে। একটি আংশিক পুনর্গঠন বা স্তন পুনর্গঠন অর্জন করা যেতে পারে।
- আংশিক পুনর্গঠন
কিছু মহিলাদের আরও বেশি পরিমাণে স্তন টিস্যু অপসারণের প্রয়োজন হবে, যেমন কোয়াড্রেন্টেক্টোমি। এর অর্থ হ'ল স্তনের টিস্যুগুলির প্রায় এক চতুর্থাংশ সার্জন দ্বারা সরানো হয়। অস্ত্রোপচারের এই ফর্মটি স্তনে একটি ডিম্পল সৃষ্টি করে, চিকিত্সা করা স্তনটিকে অন্যের চেয়ে ছোট করে তোলে। যাইহোক, মাঝে মাঝে লাইভ টিস্যুগুলির একটি ক্ষুদ্র অঞ্চল দিয়ে দাঁত পূরণ করে আংশিক পুনরুদ্ধারের সাথে স্তনের কনট্যুরটি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব।
দাঁত পূরণ করতে, সার্জন আপনার পিঠ থেকে টিস্যু ব্যবহার করতে পারেন। এটি ল্যাটিসিমাস ডর্সি ফ্ল্যাপ (এলডি ফ্ল্যাপ) হিসাবে পরিচিত। বিকল্প পন্থা আছে। এগুলি আপনার সার্জন দ্বারা আপনাকে ব্যাখ্যা করা হবে। ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি হ্রাস করতে, আপনার অবশিষ্ট স্তন টিস্যুতে বিকিরণের প্রয়োজন হবে।
- স্তনের আকার পরিবর্তন করা
আপনার যদি আপনার স্তনের একটি অংশ অপসারণের প্রয়োজন হয় এবং বিশাল স্তন থাকে তবে পুনরায় আকার দেওয়ার সম্ভাবনা থাকতে পারে। এটি থেরাপিউটিক ম্যামোপ্লাস্টি হিসাবে পরিচিত। টিউমার এবং এর চারপাশের স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির একটি অঞ্চল সার্জন দ্বারা সরানো হয়। অবশিষ্ট স্তন টিস্যুটি তারপরে একটি ছোট স্তন তৈরি করতে পুনরায় আকার দেওয়া হয়।
ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি হ্রাস করতে, আপনার এই অবশিষ্ট স্তন টিস্যুতে বিকিরণের প্রয়োজন হবে। আপনার পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের মতো একই সময়ে আপনার দ্বিতীয় স্তনকে ছোট (স্তন হ্রাস) করার জন্য আপনি অস্ত্রোপচার করতে পারেন, যাতে তারা আকারে মেলে। আপনি পরে এটি ও বেছে নিতে পারেন।
উপসংহার
স্তন পুনর্গঠন সার্জারি একটি মাস্টেক্টমির পরে স্তন মেরামত করতে ব্যবহৃত হয়। স্তন পুনর্গঠন বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে। ইমপ্লান্টগুলি কিছু পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়। অন্যরা স্তন তৈরি করতে আপনার শরীর (যেমন আপনার পেট) থেকে টিস্যু ব্যবহার করে। স্তন পুনর্গঠন মাস্টেক্টোমির পরে বা কয়েক বছর পরে অবিলম্বে ঘটতে পারে।